ФОРМА
предоставления информации о ввозе
в Российскую Федерацию лекарственных средств
за _________________ 20__ г.
N п/п | Код ТН ВЭД ТС лекарственного средства | Описание товара (наименование лекарственного средства - международное непатентованное или химическое и торговое наименования), форма выпуска, дозировка, общее количество упаковок (для лекарственных препаратов) или вес в килограммах (для фармацевтических субстанций) | N и дата разрешения Минздравсоцразвития России на право ввоза незарегистрированных лекарственных средств, цель ввоза | Юридическое лицо - отправитель лекарственного средства | Юридическое лицо - получатель лекарственного средства | Организация - производитель лекарственного средства | Количество ввезенных лекарственных средств (килограммов) | Статистическая стоимость ввезенных лекарственных средств (долларов США) |
Начальник структурного
подразделения Федеральной
таможенной службы _______________ _________________
(подпись) (ф.и.о.)
Исполнитель _____________ ____________ __________ ____________
(должность) (подпись) (ф.и.о.) (телефон)
"__" _____________ 20__ г.
(дата заполнения формы)
ФОРМА
предоставления информации о вывозе
из Российской Федерации лекарственных средств
за _________________ 20__ г.
N п/п | Код ТН ВЭД ТС лекарственного средства | Описание товара (наименование лекарственного средства - международное непатентованное или химическое и торговое наименования), форма выпуска, дозировка, общее количество упаковок (для лекарственных препаратов) или вес в килограммах (для фармацевтических субстанций) | Юридическое лицо - отправитель лекарственного средства | Юридическое лицо - получатель лекарственного средства | Организация - производитель лекарственного средства | Количество вывезенных лекарственных средств (килограммов) | Статистическая стоимость вывезенных лекарственных средств (долларов США) |
Начальник структурного
подразделения Федеральной
таможенной службы _______________ _________________
(подпись) (ф.и.о.)
Исполнитель _____________ ____________ __________ ____________
(должность) (подпись) (ф.и.о.) (телефон)
"__" _____________ 20__ г.
(дата заполнения формы)