"7. | Тоцилизумаб | концентрат для приготовления раствора для инфузий"; |
"11. | Канакинумаб | лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения; раствор для подкожного введения"; |
"13. | Барицитиниб | таблетки, покрытые пленочной оболочкой"; |
"17. | Иммуноглобулин человека против COVID-19 | раствор для инфузий |
18. | Сарилумаб | раствор для подкожного введения |
19. | Нетакимаб | раствор для подкожного введения |
20. | Анакинра | раствор для подкожного введения |
21. | Апиксабан | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
22. | Ривароксабан | таблетки, покрытые пленочной оболочкой |
23. | Дабигатрана этексилат | капсулы |
24. | Будесонид | порошок для ингаляций дозированный"; |
ПЛАН распределения поставок лекарственного препарата _________________________________________________________ (наименование, форма выпуска, дозировка, фасовка) |
Производственный план (упаковок) | Субъект Российской Федерации | Заявленная потребность (упаковок) | Организация-получатель <*> | Дата отгрузки <*> | Отгружено (упаковок) |
-------------------------------- <*> Заполняется на каждый день, в который планируется отгрузка. |
Объем произведенного (ввезенного) лекарственного препарата | ||
. | ||
(количество упаковок нарастающим итогом) | ||
Остаток лекарственного препарата на дату составления плана
распределения поставок лекарственного препарата _________________________.
(количество упаковок)
Приложение: | копии заявок субъектов обращения лекарственных средств и уполномоченных органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации на ______ л. в 1 экз. |
Руководитель организации | |||||
(подпись) | (расшифровка подписи) | (место для печати (при наличии) |
Исполнитель | |||||
(должность) | (подпись) | (расшифровка подписи) |
Дата составления плана распределения "__" __________ 20 __ г.". |