СВЕДЕНИЯ
о планируемом объеме переработки наркотических средств,
психотропных веществ и прекурсоров на 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, срок действия)
Переработке подлежат ______________________________________________________
(делается отметка в случае, если переработке подлежат
___________________________________________________________________________
изъятые из незаконного оборота наркотические средства,
психотропные вещества и прекурсоры)
Переработка осуществляется в связи ________________________________________
(указывается причина переработки:
___________________________________________________________________________
переработка для получения других наркотических средств и психотропных
веществ, препаратов, внесенных в списки II и III, прекурсоров,
___________________________________________________________________________
а также веществ, не являющихся наркотическими средствами, психотропными
веществами или прекурсорами, либо переработка в процессе производства
продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ)
(единица измерения - грамм)
Наименование наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора, подлежащих переработке | Количество наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора, подлежащих переработке | Наименование наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, которые будут получены после переработки | Количество наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, которые будут получены после переработки |
1 | 2 | 3 | 4 |
Цель переработки __________________________________________________________
(для нужд собственного производства, потребления внутри
страны в медицинских и научных целях, вывоза из
Российской Федерации или иных целей)
Руководитель
юридического лица __________________________ ____________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за заполнение формы ___________ ___________________ _________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
__________________ ______________________
(номер телефона) (дата составления
отчета)
СВЕДЕНИЯ
о переработанных наркотических средствах,
психотропных веществах и прекурсорах на 20__ г.
___________________________________________________________________________
(наименование юридического лица)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика)
ОГРН ______________________________________________________________________
(основной государственный регистрационный номер)
Место нахождения юридического лица ________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(телефон, факс, адрес электронной почты)
Лицензия __________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер, срок действия)
Переработке подлежат ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(делается отметка в случае, если переработке подлежат изъятые
из незаконного оборота наркотические средства, психотропные
вещества и прекурсоры)
Переработка осуществляется в связи ________________________________________
(указывается причина переработки:
___________________________________________________________________________
переработка для получения других наркотических средств или психотропных
___________________________________________________________________________
веществ, препаратов, внесенных в списки II и III, прекурсоров, а также
___________________________________________________________________________
веществ, не являющихся наркотическими средствами, психотропными
веществами или прекурсорами, либо переработка в процессе производства
продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ)
(единица измерения - грамм)
Наименование переработанных наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора (дата осуществления переработки) | Количество переработанных наркотического средства, психотропного вещества или прекурсора | Наименование наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, полученных после переработки | Количество наркотического средства, психотропного вещества, препарата, внесенного в списки II и III, прекурсора, а также вещества, не являющегося наркотическим средством, психотропным веществом или прекурсором, либо продукции, не содержащей наркотических средств и психотропных веществ, полученных после переработки |
1 | 2 | 3 | 4 |
Цель переработки __________________________________________________________
(для нужд собственного производства, потребления внутри
страны в медицинских и научных целях, вывоза из
Российской Федерации или иных целей)
Руководитель
юридического лица _____________________ ______________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Должностное лицо,
ответственное за заполнение формы ___________ ___________________ _________
(должность) (фамилия, инициалы) (подпись)
__________________ ______________________
(номер телефона) (дата составления
отчета)