КВАРТАЛЬНАЯ ОТЧЕТНОСТЬ
┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
ОТЧЕТ О ДВИЖЕНИИ За период с │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
СРЕДСТВ ПО СЧЕТУ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
(ВКЛАДУ) В БАНКЕ (день) (месяц) (год)
ЗА ПРЕДЕЛАМИ ТЕРРИТОРИИ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
по │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
(день) (месяц) (год)
___________________________________________________________________________
┌─┬─┬─┬─┐
Представляется в ______________________________________________ N │ │ │ │ │
(наименование налогового органа по месту └─┴─┴─┴─┘
учета юридического лица - резидента
и индивидуального предпринимателя - резидента)
┌─────────────────────────────┐
Адрес налогового органа по месту │ │
учета юридического лица - резидента └─────────────────────────────┘
и индивидуального предпринимателя -
резидента
┌─────────────────────────────┐
Полное наименование юридического │ │
лица - резидента/ф.и.о. │ │
индивидуального предпринимателя - │ │
резидента └─────────────────────────────┘
(латинскими буквами) <1>
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
Основной государственный │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
регистрационный номер/ОГРНИП └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
индивидуального предпринимателя -
резидента
┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
Дата внесения записи в Единый │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
государственный реестр юридических └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
лиц - резидентов/индивидуальных (день) (месяц) (год)
предпринимателей - резидентов
┌───────────────┬─┬─────────────────┐
Вид деятельности (по ОКДП/ОКВЭД) │ │/│ │
└───────────────┴─┴─────────────────┘
┌───────────────┬─┬─────────────────┐
Организационно-правовая форма/ │ │/│ │
форма собственности (по ОКОПФ/ОКФС) │ │ │ │
└───────────────┴─┴─────────────────┘
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН/КПП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
┌───────────────────────────────────┐
Местонахождение/ │ │
Адрес места жительства │ │
└───────────────────────────────────┘
(почтовый индекс, субъект Российской
Федерации, район, город, населенный
пункт, улица (проспект, переулок и
др.), номер дома (владение), корпус
(строение), офис, номер квартиры)
┌───────────────────────────────────┐
Наименование филиала, │ │
представительства или иного │ │
подразделения юридического лица - │ │
резидента за пределами территории │ │
Российской Федерации │ │
└───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐
Место нахождения филиала, │ │
представительства или иного │ │
подразделения юридического лица - │ │
резидента за пределами территории │ │
Российской Федерации │ │
└───────────────────────────────────┘
(почтовый индекс, государство,
регион, населенный пункт, дом
(владение), корпус (строение), офис,
квартира)
Банк за пределами территории Российской Федерации,
в котором открыт счет (вклад)
┌───────────────────────────────────┐
Наименование (латинскими │ │
буквами) │ │
└───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐
│ │
БИК или CODE (SWIFT) │ │
│ │
└───────────────────────────────────┘
┌───────────────────────────────────┐
Полный адрес │ │
(латинскими буквами) │ │
└───────────────────────────────────┘
┌──────────────────────┐ ┌──┬──┬──┐
Страна местонахождения │ │ Код страны │ │ │ │
└──────────────────────┘ <2> └──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐
Счет N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘
┌──┬──┬──┐ ┌──┬──┬──┐
Код валюты счета │ │ │ │ │ │ │ │
<3> └──┴──┴──┘ └──┴──┴──┘
┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
Дата открытия счета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
(день) (месяц) (год)
┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
Дата закрытия счета │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
(день) (месяц) (год)
┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌───────────────┐
Договор банковского │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
счета └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └───────────────┘
(день) (месяц) (год) (номер)
N п/п | Код вида операции <4> | Наименование операции <5> | Сумма (в тысячах единиц соответствующей валюты) | Цифровой код используемой валюты |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
1 | X | Остаток средств на счете на начало отчетного периода | ||
2 | X | Зачислено средств за отчетный период - всего, в том числе по кодам видов операций: | ||
2.1 | ||||
... | ......... | |||
3 | X | Списано средств за отчетный период - всего, в том числе по кодам видов операций: | ||
3.1 | ||||
... | ......... | |||
4 | X | Остаток средств на счете на конец отчетного периода |
СПРАВОЧНО: данные о разрешении Банка России, на основании которого открыт
счет в банке за пределами территории Российской Федерации, если счет открыт
на основании разрешения Банка России
┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
(день (месяц) (год)
выдачи
разре-
шения)
┌───────┐ ┌──┬──┬──┬──┐ ┌───┐
Приложение: подтверждающие банковские │ │ │ │ │ │ │ на │ │ л.
документы за └───────┘ └──┴──┴──┴──┘ └───┘
(квартал) (год)
┌───────────────────────────┐
──────────────────────────── │ │
(подпись) └───────────────────────────┘
(ф.и.о.) <1>
┌───────────────────────────┐
──────────────────────────── │ │
(подпись) └───────────────────────────┘
(ф.и.о. представителя
юридического лица -
резидента и индивидуального
предпринимателя -
резидента) <6>
┌──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┐ ┌──┬──┬──┬──┐
Телефон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┘ └──┴──┴──┴──┘
(день) (месяц) (год)