ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 16 декабря 2009 г. N 1990-р
В соответствии со статьей 7 Федерального закона "О Всероссийской переписи населения" утвердить прилагаемые формы бланков переписных листов Всероссийской переписи населения 2010 года.
Росстату осуществить мероприятия, обеспечивающие необходимую степень защиты указанных бланков.
Председатель Правительства
Российской Федерации
В.ПУТИН
Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 16 декабря 2009 г. N 1990-р
Форма Л
Переписной лист
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
2010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ Л1 │ │ │ │ │ │ │ │ │
ВСЕРОССИЙСКАЯ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
ПЕРЕПИСЬ НАСЕЛЕНИЯ N N N N помещения N бланка
перепис- инструк- счетного в пределах
ного торского участка счетного
участка участка участка
5
Образец ┌─┐ Образец ┌─┐ Образцы ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Образец ┌─┐ Незначащие ┌─┬─┬─┐
нанесения │X│ исправления │/│ написания │1│2│3│4│5│6│7│8│9│0│ исправления │/│ нули не │ │ │2│
метки: └─┘ метки: └─┘ цифр: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ цифры: └─┘ записывайте: └─┴─┴─┘
┌──────────┬───────┬─────────────────────┬──────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐
│┌──┐N │ │┌──┐ N п.п. лица в │ │┌──┐ Ваша национальная принадлежность │
││А │п.п. │ ││Б │ пределах домо- │ ││7 │ По самоопределению в соответствии со ст. │
│└──┘домо- │ │└──┘ хозяйства, на │ │└──┘ 26 Конституции РФ │
│хозяйства │ │которое заполняется │ │ │
│в пределах│┌──┬──┐│переписной лист │┌──┬──┐ │ │
│помещения ││ │ ││ ││ │ │ │┌───────────────────────────┐ ┌──┬──┬──┬──┐ │
│ │└──┴──┘│ │└──┴──┘ ││ │ │ │ │ │ │ │
├──────────┴───────┴─────────────────────┴──────────────────┤│ │ └──┴──┴──┴──┘ │
│┌──┐ Первому по порядку члену домохозяйства отметьте │└───────────────────────────┘ отказ от ┌─┐ │
││1 │ "записан первым" │ ответа └─┘ │
│└──┘ Остальным членам домохозяйства отметьте, кем он ├───────────────────────────────────────────────┤
│ (она) приходится тому, кто записан первым │┌──┐ │
│ ┌──────────────┤│8 │ ОБРАЗОВАНИЕ И ОБУЧЕНИЕ │
│записан ┌─┐ сестра, ┌─┐ внучка, ┌─┐ │Если мать (или│└──┘ │
│первым └─┘ брат └─┘ внук └─┘ │отец) этого ├───────────────────────────────────────────────┤
│ │лица проживает│Для лиц в возрасте 10 лет и более │
│жена, ┌─┐ свекровь, ┌─┐ другая ┌─┐ │с ним в одном │┌───┐ Ваше образование │
│муж └─┘ свекор, └─┘ степень └─┘ │домохозяйстве,││8.1│ │
│ теща, родства, │то проставьте │└───┘ Отметьте только один вариант, │
│ тесть свойства │порядковый │ соответствующий уровню полученного │
│ │номер из зоны │ образования │
│дочь, ┌─┐ невестка ┌─┐ │Б, под которым│ │
│сын └─┘ (сноха), └─┘ │записана мать │начальное общее ┌─┐ высшее профессиональное│
│ зять │(или отец) │ (начальное) └─┘ (высшее):│
│ │опрашиваемого │ │
│мать, ┌─┐ бабушка, ┌─┐ не родст- ┌─┐ │ │основное общее ┌─┐ Окончившим│ │
│отец └─┘ дедушка └─┘ венник └─┘ │ │(неполное среднее) └─┘ вуз до │бакалавр ┌─┐ │
│ │ │ │ 1995 года │ └─┘ │
│ \/ │ │среднее (полное) ┌─┐ отмечать │ │
│ Запишите, кто это│ │общее └─┘ "специа- │специа- ┌─┐ │
│┌───────────────────────────────────────────┤ │ лист" │лист └─┘ │
││ │ │начальное профес- ┌─┐ │ │
││ │ ┌──┬──┐ │сиональное └─┘ │магистр ┌─┐ │
││ │ │ │ │ │ │ └─┘ │
│└───────────────────────────────────────────┤ └──┴──┘ │среднее профес- ┌─┐ │
│ (например, опекаемый ребенок, наемный │N матери (или │сиональное └─┘ │
│ работник и т.д.) │отца) │(среднее специ- │
├────────────────────────────────────────────┴──────────────┤альное) │
│┌──┐ Ваш пол мужской ┌─┐ женский ┌─┐ │ │
││2 │ └─┘ └─┘ │неполное высшее ┌─┐ │
│└──┘ │профессиональное └─┘ послевузовское ┌─┐ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤(незаконченное профессиональное └─┘ │
│┌──┐ Дата Вашего рождения Определить по таблице │высшее) │
││3 │ │ │
│└──┘ │ │Умеете ли │
│ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ │не имею ┌─┐ ─>│Вы читать да ┌─┐ нет ┌─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │образование └─┘ │и писать? └─┘ └─┘ │
│ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┘ │ │
│ число месяц год число исполнившихся лет├───────────────────────────────────────────────┤
├───────────────────────────────────────────────────────────┤Для лиц с высшим и послевузовским │
│┌──┐ Место Вашего рождения │профессиональным образованием │
││4 │ │┌───┐ Имеете ли Вы ученую степень кандидата или│
│└──┘ ││8.2│ доктора наук? │
│┌──────────────────────────────────┐ │└───┘ │
││ │ │кандидат наук ┌─┐ доктор наук ┌─┐ не имею ┌─┐ │
││ │ │ └─┘ └─┘ └─┘ │
││ │ ┌──┬──┬──┐ ├───────────────────────────────────────────────┤
││ │ │ │ │ │ │Для лиц в возрасте 6 - 50 лет │
│└──────────────────────────────────┘ └──┴──┴──┘ │┌───┐ Учитесь ли Вы в образовательном │
│ Запишите наименование республики, края, области, авт. ││8.3│ учреждении? │
│ области, авт. округа, г. Москва, г. Санкт-Петербург │└───┘ │
│ для России (в том числе РСФСР) или наименование │ да ┌─┐ нет ┌─┐ │
│ иностранного государства, которое оно имело на момент │ └─┘ └─┘ │
│ рождения опрашиваемого (в том числе союзной ├───────────────────────────────────────────────┤
│ республики бывшего СССР) │Для детей в возрасте до 10 лет, не посещающих │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤школу │
│ Для лиц в возрасте 16 лет и более и состоящих в браке лиц │┌───┐ Посещает ли ребенок дошкольное │
│ до 16 лет ││8.4│ учреждение? │
│┌──┐ Ваше состояние в браке │└───┘ │
││5 │ │ да ┌─┐ нет ┌─┐ │
│└──┘ Если супруг(а) │ └─┘ └─┘ │
│ Отметьте подсказ, соответствующий этого лица прожи-├───────────────────────────────────────────────┤
│ состоянию в браке на 14 октября вает с ней (ним) │┌──┐ │
│ 2010 года в одном домохо- ││9 │ ВЛАДЕНИЕ ЯЗЫКАМИ │
│ │ │ зяйстве, то прос-│└──┘ │
│ состою в браке ┌─┐ ─>│Зарегистрирован │─>тавьте порядковый├───────────────────────────────────────────────┤
│ └─┘ │ли Ваш брак │ номер из зоны Б, │┌───┐ Владеете ли Вы русским языком? │
│ │ │ под которым запи-││9.1│ │
│ │ │ сан(а) супруг(а) │└───┘ да ┌─┐ нет ┌─┐ │
│ │да ┌─┐ нет ┌─┐ │ опрашиваемого │ └─┘ └─┘ │
│ │ └─┘ └─┘ │ ├───────────────────────────────────────────────┤
│ │┌───┐ Какими иными языками Вы владеете? │
│ разведен(а) официально ┌─┐ ││9.2│ │
│ (развод зарегистрирован) └─┘ вдовец, ┌─┐ ┌─┬─┐ │└───┘ │
│ вдова └─┘ │ │ │ │ ┌─────────────────────────────┐┌─┬─┬─┐ │
│ └─┴─┘ │ │ ││ │ │ │ │
│ разошелся(лась) ┌─┐ никогда не ┌─┐ N супруга│ └─────────────────────────────┘└─┴─┴─┘ │
│ └─┘ состоял(а) └─┘ │ ┌─────────────────────────────┐┌─┬─┬─┐ │
│ в браке │ │ ││ │ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤ └─────────────────────────────┘└─┴─┴─┘ │
│┌──┐ Ваше гражданство │ ┌─────────────────────────────┐┌─┬─┬─┐ │
││6 │ │ │ ││ │ │ │ │
│└──┘ Российской Федерации ┌─┐ │ └─────────────────────────────┘└─┴─┴─┘ │
│ └─┘ │ │
│ │ язык жестов ┌─┐ │
│ Для граждан иностранного государства и лиц с двойным │ └─┘ │
│ гражданством запишите наименование государства │ │
│ ┌──────────────────────────────────────────────┐ │ │
│ │ │┌─┬─┬─┐ │ │
│ │ ││ │ │ │ ├───────────────────────────────────────────────┤
│ │ │└─┴─┴─┘ │┌───┐ Ваш родной язык │
│ └──────────────────────────────────────────────┘ ││9.3│ │
│ │└───┘ │
│ без гражданства ┌─┐ │ ┌─────────────────────────────┐┌─┬─┬─┐ │
│ └─┘ │ │ ││ │ │ │ │
│ │ └─────────────────────────────┘└─┴─┴─┘ │
└───────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ 5 └─┘ 6 └─┘ 7 └─┘
┌───┐ Служебная зона ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ │ │ │ │
└───┘ 8.1 └─┘ 8.2 └─┘ 8.3 └─┘ 8.4 └─┘ 9.1 └─┘ 9.2 └─┘ 9.3 └─┘ А └─┘ Б └─┘ В └─┘
Конфиденциально (гарантируется
получателем информации)
Л2 5
Образец ┌─┐ Образец ┌─┐ Образцы ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Образец ┌─┐ Незначащие ┌─┬─┬─┐
нанесения │X│ исправления │/│ написания │1│2│3│4│5│6│7│8│9│0│ исправления │/│ нули не │ │ │2│
метки: └─┘ метки: └─┘ цифр: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ цифры: └─┘ записывайте: └─┴─┴─┘
┌───────────────────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────┐
│┌──┐ │┌────┐ Имели ли Вы в этот период вторую работу?│
││10│ ИСТОЧНИКИ СРЕДСТВ К СУЩЕСТВОВАНИЮ ││11.4│ │
│└──┘ │└────┘ да ┌─┐ нет ┌─┐ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤ └─┘ └─┘ │
│┌────┐ Укажите все имеющиеся у Вас источники средств к ├───────────────────────────────────────────────┤
││10.1│ существованию │Вопрос 11.5 для лиц, ответивших "нет" на вопрос│
│└────┘ │11.1 │
│ Покажите опрашиваемому карточку ├───────────────────────────────────────────────┤
│ Число ответов не ограничено │┌────┐ Искали ли Вы работу в течение последнего│
│ ││11.5│ месяца? │
│1... трудовая деятельность, ┌─┐ 7... пособие по ┌─┐│└────┘ │
│ включая работу по └─┘ безработице └─┘│ Укажите одну главную│
│ совместительству │ да ┌─┐ нет ┌─┐ ─> причину: │
│ 8... другой вид госу- ┌─┐│ └─┘ └─┘ │
│2... личное подсобное ┌─┐ дарственного └─┘│ │ │
│ хозяйство └─┘ обеспечения │ \/ │
│ │Если бы Вам получил(а) работу и прис- ┌─┐ │
│3... стипендия ┌─┐ 9... сбережения: ┌─┐│предложили тупаю к ней в ближайшие 2 └─┘ │
│ └─┘ дивиденды; └─┘│подходящую недели │
│ проценты │работу, то │
│4... пенсия (кроме пенсии ┌─┐ │смогли бы Вы нашел(ла) работу и ожидаю ┌─┐ │
│ по инвалидности) └─┘ 10... сдача внаем или ┌─┐│приступить к ответа └─┘ │
│ в аренду имущест- └─┘│ней в │
│5... пенсия по ┌─┐ ва; доход от па- │ближайшие 2 ожидаю начала сезона ┌─┐ │
│ инвалидности └─┘ тентов, авторс- │недели? └─┘ │
│ ких прав │ │
│6... пособие (кроме ┌─┐ │да ┌─┐ нет ┌─┐ занимаюсь ведением ┌─┐ │
│ пособия по безра- └─┘ 11... иждивение; ┌─┐│ └─┘ └─┘ домашнего хозяйства └─┘ │
│ ботице) помощь других └─┘│ │
│ лиц; алименты │ иная причина ┌─┐ │
│ │ └─┘ │
│ 12... иной источник ┌─┐│ │ │
│ └─┘│ \/ │
│ │ │ Запишите какая│
│ \/ │ ┌────────────────────────────────────┐│
│ Запишите какой │ │ ││
│ ┌───────────────────────────────────────────────────────┐│ └────────────────────────────────────┘│
│ │ ││ │
│ └───────────────────────────────────────────────────────┘├───────────────────────────────────────────────┤
├───────────────────────────────────────────────────────────┤┌──┐ │
│┌────┐ Если Вы имеете несколько источников, укажите, какой ││12│ МИГРАЦИЯ │
││10.2│ считаете для себя основным │└──┘ │
│└────┘ ┌─┬─┐ ├───────────────────────────────────────────────┤
│ Запишите номер этого источника из вопроса 10.1 │ │ │ │┌────┐ С какого года Вы непрерывно проживаете в│
│ └─┴─┘ ││12.1│ этом населенном пункте? │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤└────┘ │
│ Вопросы 11.1 - 11.5 для лиц в возрасте 15 - 72 лет │ ┌─┐ Для женщин - переход к │
│ Для остальных - переход к вопросу 12.1 │ с рождения │ │ ─> вопросу 13 │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤ └─┘ Для мужчин - конец опроса по│
│┌──┐ │ форме Л │
││11│ ЗАНЯТОСТЬ И БЕЗРАБОТИЦА │ │
│└──┘ │ ┌─┬─┬─┬─┐ Для переехавших с ноября 2009 по │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │ │ ─> октябрь 2010 года задайте вопрос │
│┌────┐ Имели ли Вы какую-либо работу, приносящую заработок │ └─┴─┴─┴─┘ 12.2 │
││11.1│ или доход с 7 по 13 октября 210 года? │ год │
│└────┘ ├───────────────────────────────────────────────┤
│ │┌────┐ Где Вы проживали в октябре 2009 года? │
│ да ┌─┐ нет ┌─┐ ──> Переход к вопросу 11.5 ││12.2│ │
│ └─┘ └─┘ │└────┘ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤ Укажите наименование субъекта Российской │
│ Вопросы 11.2 - 11.4 для лиц, имевших работу с 7 по 13 │ Федерации или наименование иностранного │
│ октября 2010 года (ответивших "да" на вопрос 11.1) │ государства │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤ ┌──────────────────────────────┐ │
│┌────┐ Кем Вы являлись на основной работе? │ │ │ ┌─┬─┬─┐ │
││11.2│ │ │ │ │ │ │ │ │
│└────┘ │ └──────────────────────────────┘ └─┴─┴─┘ │
│ работающим по найму (по ┌─┐ работающим не по найму ┌─┐ │ │
│ договору, контракту или └─┘ (на собственном пред- └─┘ │ В каком населенном пункте Вы проживали? │
│ устной договоренности) приятии или в организа- │ │ │
│ ции, в собственном \/ │ городском ┌─┐ сельском ┌─┐ │
│ деле) │ └─┘ └─┘ │
│ ├───────────────────────────────────────────────┤
│ с привлечением наемных работников ┌─┐ │┌──┐ Для женщин в возрасте 15 лет и более │
│ └─┘ ││13│ │
│ │└──┘ │
│ без привлечения наемных работников ┌─┐ ├───────────────────────────────────────────────┤
│ └─┘ │┌────┐ Сколько детей Вы родили? │
│ ││13.1│ │
│ иное ┌─┐ │└────┘ Записать общее число рожденных │
│ └─┘ │ детей, не считая мертворожденных ┌─┬─┐ │
├───────────────────────────────────────────────────────────┤ │ │ │ │
│┌────┐ Ваша работа находилась на территории того же │ └─┴─┘ │
││11.3│ населенного пункта, где Вы проживаете? ├───────────────────────────────────────────────┤
│└────┘ │┌────┐ Дата рождения первого ребенка │
│ ││13.2│ │
│ да ┌─┐ │└────┘ │
│ └─┘ │ │
│ │ │
│ нет ┌─┐ ─> На территории Вашего субъекта Российской │ │
│ └─┘ Федерации? │ │
│ │ │
│ да ┌─┐ │ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐ │
│ └─┘ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ Укажите наименование субъекта │ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ │
│ нет ┌─┐ ─> Российской Федерации (республика, край,│ месяц год │
│ └─┘ область, авт. область, авт. округ, │ │
│ г. Москва, г. Санкт-Петербург) или │ │
│ наименование иностранного государства, │ │
│ где Вы работали │ │
│ │ │
│ ┌─┬─┬─┐ ┌───────────────────────────────────────────┐│ │
│ │ │ │ │ │ ││ │
│ └─┴─┴─┘ │ ││ │
│ └───────────────────────────────────────────┘│ │
└───────────────────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
10.1 └─┘ 10.2 └─┘ 11.1 └─┘ 11.2 └─┘ 11.3 └─┘ 11.4 └─┘
┌───┐ Служебная зона ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
│ │ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ А │ │ Б │ │ В │ │
└───┘ 11.5 └─┘ 12.1 └─┘ 12.2 └─┘ 13.1 └─┘ 13.2 └─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 16 декабря 2009 г. N 1990-р
Форма П
Переписной лист
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
2010 │ │ │ │ │ │ │ │ │ П1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ ┌─┐
ВСЕРОССИЙСКАЯ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘ └─┘
ПЕРЕПИСЬ НАСЕЛЕНИЯ N N N N помещения N бланка Несчитывание
перепис- инструк- счетного в пределах зоны
ного торского участка счетного
участка участка участка
5
Образец ┌─┐ Образец ┌─┐ Образцы ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Образец ┌─┐ Незначащие ┌─┬─┬─┐
нанесения │X│ исправления │/│ написания │1│2│3│4│5│6│7│8│9│0│ исправления │/│ нули не │ │ │2│
метки: └─┘ метки: └─┘ цифр: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ цифры: └─┘ записывайте: └─┴─┴─┘
Раздел I - заполняется на жилище
Для многоквартирных домов раздел I заполняется только в первом жилом помещении в доме (в каждом счетном
участке)
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┬─────────────┐
│┌──┐ │ │
││1 │ Тип жилища индивидуальный (одноквартирный) дом: │ │ │
│└──┘ общежитие ┌─┐ ─> │ │ │
│ Укажите один из частного жилищного ┌─┐ └─┘ │ │Бездомный(ые)│
│ вариантов ответа фонда └─┘ │Конец опроса│ │
│ гостиница ┌─┐ ─> │по форме П │ │
│ государственного/муниципального ┌─┐ └─┘ │ │ │
│ жилищного фонда └─┘ │ │ ┌─┐ │
│ другое жи- ┌─┐ ─> │ │ └─┘ │
│ лище (нап- └─┘ │ │ │ │
│ многоквартирный дом ┌─┐ ример, юр- │ │ │ \/ │
│ └─┘ та, вагон- \/ │ │
│ чик, бытов- │ Конец опроса│
│ ка, баржа │ по форме П │
│ и др.) │ │
│ │ │
│ Укажите какое │ │
│ ┌──────────────────────────────────────────┐ │ │
│ │ │ │ │
│ └──────────────────────────────────────────┘ │ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┴─────────────┤
│┌──┐ │
││2 │ Время постройки дома │
│└──┘ │
│ При перестройках, надстройках, ранее ┌─┐ 1957 - ┌─┐ 1971 - ┌─┐ 1996 - ┌─┐ после ┌─┐ │
│ расширении дома годом ввода в 1957 └─┘ 1970 └─┘ 1995 └─┘ 2002 └─┘ 2002 └─┘ │
│ эксплуатацию считается год │
│ первоначальной постройки │
│ │
│ Укажите один из вариантов ответа │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌──┐ │
││3 │ Материал наружных кирпич, ┌─┐ панель, ┌─┐ дерево ┌─┐ монолит ┌─┐ другой смешанный ┌─┐ │
│└──┘ стен дома камень └─┘ блок └─┘ └─┘ └─┘ материал └─┘ │
│ │
│ Укажите один из ┌─┐ Запишите, из какого ┌─────────────────────┐ │
│ вариантов ответа иное └─┘ ──> материала стены │ │ │
│ └─────────────────────┘ │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌──┐ │
││4 │ Виды благоустройства жилого помещения и санитарно-гигиенические условия проживания │
│└──┘ │
│ водоснабжение: водоотведение (канализация): ванна и (или) душ: │
│ │
│ водопровод из ┌─┐ через коммунальную ┌─┐ ванна и (или) ┌─┐ │
│ электричество ┌─┐ коммунальной └─┘ канализационную └─┘ душ в жилище └─┘ │
│ └─┘ системы систему │
│ │
│ водопровод из ┌─┐ через индивидуальную ┌─┐ ванна и (или) ┌─┐ │
│ электроплита ┌─┐ индивидуальной └─┘ канализационную └─┘ душ вне жилища └─┘ │
│ напольная └─┘ системы систему (включая │
│ септик) │
│ │
│ водопровод вне ┌─┐ через систему труб в ┌─┐ │
│ газ: жилища, колонка └─┘ выгребные ямы и т.п. └─┘ баня, сауна ┌─┐ │
│ └─┘ кухня: │
│ сетевой ┌─┐ │
│ └─┘ колодец, скважина ┌─┐ система канализации ┌─┐ ванна, душ, ┌─┐ кухня или ┌─┐│
│ или другой источник └─┘ отсутствует └─┘ баня, сауна └─┘ кухонный └─┘│
│ сжиженный ┌─┐ водоснабжения отсутствует угол в доме │
│ (баллоны) └─┘ │
│ кухня или ┌─┐│
│ горячее удаление бытовых кухонный └─┘│
│ отопление: водоснабжение: туалет: отходов: угол в │
│ отдельном │
│ центральное ┌─┐ центральное ┌─┐ туалет (со смывом) в ┌─┐ мусоропровод ┌─┐ строении │
│ └─┘ └─┘ жилище └─┘ └─┘ │
│ кухня и ┌─┐│
│ от индивидуаль- ┌─┐ от индивидуальных ┌─┐ туалет другого типа в ┌─┐ кухонный └─┘│
│ ных установок, └─┘ водонагревателей └─┘ жилище (включая био- └─┘ мусоросборники ┌─┐ угол │
│ котлов туалет) вне дома └─┘ отсутствуют │
│ │
│ печное ┌─┐ горячее водо- ┌─┐ туалет вне жилища ┌─┐ сбор мусора ┌─┐ │
│ └─┘ снабжение отсут- └─┘ └─┘ спецмашиной └─┘ │
│ ствует │
│ туалет отсутствует ┌─┐ выброс мусора в ┌─┐ │
│ └─┘ ямы, на кучи и └─┘ │
│ т.п. │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ Код ┌─┬─┐
Служебная зона 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ А └─┘ Б └─┘ В └─┘ Г └─┘ Д └─┘ учреждения │ │ │
└─┴─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
П2 5
Образец ┌─┐ Образец ┌─┐ Образцы ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Образец ┌─┐ Незначащие ┌─┬─┬─┐
нанесения │X│ исправления │/│ написания │1│2│3│4│5│6│7│8│9│0│ исправления │/│ нули не │ │ │2│
метки: └─┘ метки: └─┘ цифр: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ цифры: └─┘ записывайте: └─┴─┴─┘
Раздел II - заполняется на каждую квартиру или одноквартирный дом
┌───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Для индивидуальных (одноквартирных) домов в │
│частном жилищном фонде вопрос 1 не заполняется │
│┌──┐ │
││1 │ Тип жилого помещения отдельная квартира ┌─┐ коммунальная квартира ┌─┐ │
│└──┘ └─┘ └─┘ │
│ Отмечается Отмечается │
│ для дома или квартиры для дома или квартиры │
│ с одним лицевым счетом с двумя и более лицевыми │
│ счетами │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌──┐ Размер общей площади квартиры В общую площадь жилого помещения не включается площадь: │
││2 │ или одноквартирного дома - общедомовых лестничных клеток, лифтовых холлов, тамбуров, │
│└──┘ (в целых кв. м) коридоров (кроме внутриквартирных), вестибюлей, сеней; │
│ ┌─┬─┬─┐ - занятая выступающими конструктивными элементами и отопитель- │
│ │ │ │ │ ными печами; │
│ └─┴─┴─┘ - веранд, балконов, лоджий, террас; │
│ - гаражей; │
│ - отдельно стоящих кухонь, бань, бассейнов, саун, сараев, │
│ беседок и др. │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌──┐ Число жилых комнат квартиры │
││3 │ или одноквартирного дома │
│└──┘ В число жилых комнат не включаются: кухни, холлы, коридоры, │
│ ┌─┬─┐ ванные и душевые комнаты, бассейны, сауны, кладовые и другие │
│ │ │ │ вспомогательные помещения. Совмещенная кухня-столовая считается │
│ └─┴─┘ жилой комнатой │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ Виды благоустройства жилого помещения │
│┌──┐ стационарная ┌─┐ телевизионная ┌─┐ проводное радио ┌─┐ │
││4 │ Наличие телекоммуникаций телефонная связь └─┘ антенна └─┘ (радиоточка) └─┘ │
│└──┘ │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Раздел III - заполняется на каждое домохозяйство в квартире или одноквартирном доме
Если в помещении проживает одно домохозяйство - заполняется только одна строка таблицы,
если два и более - заполняется по одной строке на каждое домохозяйство
┌────────────┬─────────────────┬───────────────────────────┬────────────────────────────────────┬───────────┐
│ │ │ │Вид благоустройства жилого помещения│Несчитыва- │
│┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │┌─┐ │ние строки │
││1│ N п.п. ││2│ Число лиц в ││3│ Число занимаемых ││4│ Доступ в сеть Интернет │ │
│└─┘ домохо-│└─┘ домохозяйстве│└─┘ жилых комнат │└─┘ (включая мобильный) │ │
│ зяйства│ │ │ │ │
├────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────┼───────────┤
│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │
├────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────┼───────────┤
│ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ часть ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ комнаты └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
├────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────┼───────────┤
│ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ часть ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ комнаты └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
├────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────┼───────────┤
│ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ часть ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ комнаты └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
├────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────┼───────────┤
│ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ часть ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ комнаты └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
├────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────┼───────────┤
│ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ часть ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ комнаты └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
├────────────┼─────────────────┼───────────────────────────┼────────────────────────────────────┼───────────┤
│ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ часть ┌─┐ │ ┌─┐ │ ┌─┐ │
│ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ комнаты └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
└────────────┴─────────────────┴───────────────────────────┴────────────────────────────────────┴───────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Служебная зона 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ А │ │ Б │ │ В │ │ Г │ │
└─┘ └─┘ └─┘ └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
Утверждена
распоряжением Правительства
Российской Федерации
от 16 декабря 2009 г. N 1990-р
Форма В
Переписной лист
┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐
2010 │ │ │ │ │ │ В1 │ │ │ │ │ │ │ │
ВСЕРОССИЙСКАЯ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘
ПЕРЕПИСЬ НАСЕЛЕНИЯ N N N N бланка
перепис- инструк- счетного
ного торского участка
участка участка
5
Образец ┌─┐ Образец ┌─┐ Образцы ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Образец ┌─┐ Незначащие ┌─┬─┬─┐
нанесения │X│ исправления │/│ написания │1│2│3│4│5│6│7│8│9│0│ исправления │/│ нули не │ │ │2│
метки: └─┘ метки: └─┘ цифр: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ цифры: └─┘ записывайте: └─┴─┴─┘
┌───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│ N п.п. │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │ │ │
││1│ Ваш пол │ мужской ┌─┐ │ мужской ┌─┐ │ мужской ┌─┐ │ мужской ┌─┐ │
│└─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │ │ │ │ │
│ │ женский ┌─┐ │ женский ┌─┐ │ женский ┌─┐ │ женский ┌─┐ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │
││2│ Год Вашего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│└─┘ рождения │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │
││3│ Страна │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│└─┘ Вашего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ постоянного│ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │
│ проживания │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │ │ │
││4│ Цель Вашего│ работа ┌─┐│ работа ┌─┐│ работа ┌─┐│ работа ┌─┐│
│└─┘ приезда в │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ Россию │ │ │ │ │
│ │ учеба ┌─┐│ учеба ┌─┐│ учеба ┌─┐│ учеба ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ служебная или ┌─┐│ служебная или ┌─┐│ служебная или ┌─┐│ служебная или ┌─┐│
│ │ деловая поездка └─┘│ деловая поездка └─┘│ деловая поездка └─┘│ деловая поездка └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ лечение ┌─┐│ лечение ┌─┐│ лечение ┌─┐│ лечение ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ туризм, отдых ┌─┐│ туризм, отдых ┌─┐│ туризм, отдых ┌─┐│ туризм, отдых ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ транзитная ┌─┐│ транзитная ┌─┐│ транзитная ┌─┐│ транзитная ┌─┐│
│ │ миграция └─┘│ миграция └─┘│ миграция └─┘│ миграция └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ другая цель ┌─┐│ другая цель ┌─┐│ другая цель ┌─┐│ другая цель ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ \/ │ \/ │ \/ │ \/ │
│ │ запишите какая │ запишите какая │ запишите какая │ запишите какая │
│ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┤
│Для приехавших с целью работы, учебы │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │ │ │
││5│ Продолжи- │ │ │ │ │
│└─┘ тельность │ │ │ │ │
│ Вашего про-│ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │
│ живания на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ территории │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │
│ России │ месяцев │ месяцев │ месяцев │ месяцев │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │
││6│ Страна │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│└─┘ Вашего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ рождения │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │
│ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │
││7│ Ваше │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│└─┘ гражданство│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │
│ │ без ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │ без ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │ без ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │ без ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │
│ │ граж- └─┘ │ │ │ │ │ граж- └─┘ │ │ │ │ │ граж- └─┘ │ │ │ │ │ граж- └─┘ │ │ │ │ │
│ │ данства └─┴─┴─┘ │ данства └─┴─┴─┘ │ данства └─┴─┴─┘ │ данства └─┴─┴─┘ │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Несчитывание └─┘ А │ │ Несчитывание └─┘ А │ │ Несчитывание └─┘ А │ │ Несчитывание └─┘ А │ │
зоны └─┘ зоны └─┘ зоны └─┘ зоны └─┘
Служебная ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
зона 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)
В2 5
Образец ┌─┐ Образец ┌─┐ Образцы ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐ Образец ┌─┐ Незначащие ┌─┬─┬─┐
нанесения │X│ исправления │/│ написания │1│2│3│4│5│6│7│8│9│0│ исправления │/│ нули не │ │ │2│
метки: └─┘ метки: └─┘ цифр: └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘ цифры: └─┘ записывайте: └─┴─┴─┘
┌───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┐
│ N п.п. │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │ │ │
││1│ Ваш пол │ мужской ┌─┐ │ мужской ┌─┐ │ мужской ┌─┐ │ мужской ┌─┐ │
│└─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
│ │ │ │ │ │
│ │ женский ┌─┐ │ женский ┌─┐ │ женский ┌─┐ │ женский ┌─┐ │
│ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │ └─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┬─┐ │
││2│ Год Вашего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│└─┘ рождения │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┴─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │
││3│ Страна │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│└─┘ Вашего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ постоянного│ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │
│ проживания │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │ │ │
││4│ Цель Вашего│ работа ┌─┐│ работа ┌─┐│ работа ┌─┐│ работа ┌─┐│
│└─┘ приезда в │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ Россию │ │ │ │ │
│ │ учеба ┌─┐│ учеба ┌─┐│ учеба ┌─┐│ учеба ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ служебная или ┌─┐│ служебная или ┌─┐│ служебная или ┌─┐│ служебная или ┌─┐│
│ │ деловая поездка └─┘│ деловая поездка └─┘│ деловая поездка └─┘│ деловая поездка └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ лечение ┌─┐│ лечение ┌─┐│ лечение ┌─┐│ лечение ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ туризм, отдых ┌─┐│ туризм, отдых ┌─┐│ туризм, отдых ┌─┐│ туризм, отдых ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ транзитная ┌─┐│ транзитная ┌─┐│ транзитная ┌─┐│ транзитная ┌─┐│
│ │ миграция └─┘│ миграция └─┘│ миграция └─┘│ миграция └─┘│
│ │ │ │ │ │
│ │ другая цель ┌─┐│ другая цель ┌─┐│ другая цель ┌─┐│ другая цель ┌─┐│
│ │ └─┘│ └─┘│ └─┘│ └─┘│
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ \/ │ \/ │ \/ │ \/ │
│ │ запишите какая │ запишите какая │ запишите какая │ запишите какая │
│ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┤
│Для приехавших с целью работы, учебы │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┬──────────────────────┤
│┌─┐ │ │ │ │ │
││5│ Продолжи- │ │ │ │ │
│└─┘ тельность │ │ │ │ │
│ Вашего про-│ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │ ┌─┬─┐ │
│ живания на │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ территории │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │ └─┴─┘ │
│ России │ месяцев │ месяцев │ месяцев │ месяцев │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │
││6│ Страна │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│└─┘ Вашего │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ рождения │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │
│ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │ ┌─┬─┬─┐ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │ └─┴─┴─┘ │
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┼──────────────────────┤
│┌─┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │ ┌──────────────────┐ │
││7│ Ваше │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│└─┘ гражданство│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │ └──────────────────┘ │
│ │ без ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │ без ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │ без ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │ без ┌─┐ ┌─┬─┬─┐ │
│ │ граж- └─┘ │ │ │ │ │ граж- └─┘ │ │ │ │ │ граж- └─┘ │ │ │ │ │ граж- └─┘ │ │ │ │ │
│ │ данства └─┴─┴─┘ │ данства └─┴─┴─┘ │ данства └─┴─┴─┘ │ данства └─┴─┴─┘ │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┴──────────────────────┘
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
Несчитывание └─┘ А │ │ Несчитывание └─┘ А │ │ Несчитывание └─┘ А │ │ Несчитывание └─┘ А │ │
зоны └─┘ зоны └─┘ зоны └─┘ зоны └─┘
Служебная ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
зона 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘ 1 └─┘ 2 └─┘ 3 └─┘ 4 └─┘
Конфиденциально (гарантируется получателем информации)