Заключительные положения
1. Настоящий Исполнительный протокол вступает в силу и прекращает свое действие одновременно с Соглашением.
2. Вопросы, возникающие в связи с толкованием и применением настоящего Исполнительного протокола, решаются Сторонами путем консультаций.
3. По взаимному согласию Сторон в настоящий Исполнительный протокол могут быть внесены изменения.
Совершено в г. __________ "__" __________ 20__ г. в двух экземплярах, каждый на русском и украинском языках, причем оба текста имеют одинаковую юридическую силу.
В случае разногласий при толковании настоящего Исполнительного протокола Стороны используют текст на русском языке.
За Правительство
Российской Федерации
За Кабинет Министров
Украины
Приложение N 1
к Исполнительному протоколу
о порядке реализации Соглашения
между Правительством
Российской Федерации
и Кабинетом Министров
Украины о реадмиссии
ЗАЯВЛЕНИЕ
лица, подлежащего реадмиссии в соответствии
с Соглашением между Правительством Российской Федерации
и Кабинетом Министров Украины о реадмиссии
1. Полное имя (фамилию подчеркнуть): __________________________________
2. Девичья фамилия: ___________________________________________________
3. Дата и место рождения: _____________________________________________
4. Документ, удостоверяющий личность: _________________________________
5. Гражданство: _______________________________________________________
6. Сведения о близких родственниках, проживающих на территории
государства запрашиваемой Стороны: ________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Адрес места жительства на территории государства запрашиваемой
Стороны: __________________________________________________________________
8. Дата въезда на территорию государства запрашивающей Стороны: _______
___________________________________________________________________________
9. Способ въезда на территорию государства запрашивающей Стороны: _____
___________________________________________________________________________
10. Цель въезда на территорию государства запрашивающей Стороны: ______
___________________________________________________________________________
11. Иные сведения: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Личная подпись
"__" __________ 20__ г.
Место составления заявления _______________________________________________
Приложение N 2
к Исполнительному протоколу
о порядке реализации Соглашения
между Правительством
Российской Федерации
и Кабинетом Министров
Украины о реадмиссии
Герб государства запрашивающей Стороны
_________________________________________ _______________________________
(наименование центрального компетентного (место и дата)
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)
Номер: ________________________________________
Кому: _________________________________________
(наименование центрального компетентного
_________________________________________
органа государства запрашиваемой Стороны)
Запрос о проведении собеседования
в соответствии со статьей 5 Исполнительного протокола
о порядке реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Кабинетом Министров
Украины о реадмиссии
А. Персональные данные: ┌──────────┐
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): _______________________ │ Фото │
____________________________________________________________ │ │
2. Девичья фамилия: ________________________________________ │ │
____________________________________________________________ │ │
3. Дата и место рождения: __________________________________ │ │
____________________________________________________________ └──────────┘
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и др.):
___________________________________________________________________________
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
___________________________________________________________________________
6. Гражданство и язык: ____________________________________________________
7. Сведения о выданных видах на жительство, разрешениях на временное
проживание или визах: _____________________________________________________
8. Семейное положение:
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
└─┘ женат (замужем) └─┘ холост └─┘ разведен └─┘ вдовец (вдова)
Имя супруга (если женат, замужем) и его местонахождение: __________________
___________________________________________________________________________
Имена и возраст детей (если есть) и их местонахождение: ___________________
___________________________________________________________________________
9. Последнее местонахождение в государстве запрашивающей Стороны: _________
___________________________________________________________________________
10. Последний адрес в государстве запрашиваемой Стороны: __________________
___________________________________________________________________________
11. Сведения о маршрутах передвижения: ____________________________________
___________________________________________________________________________
12. Основания для принятия решения о незаконном въезде или пребывании лица
на территории государства запрашивающей Стороны: __________________________
___________________________________________________________________________
Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу:
1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость
особого медицинского ухода, название инфекционной болезни): _______________
___________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении
преступления, склонность к агрессивному поведению): _______________________
___________________________________________________________________________
В. Прилагаемые доказательства гражданской принадлежности:
1. Документы, подтверждающие гражданскую принадлежность:
а) ___________________________________ __________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
______________________________________ __________________________________;
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
б) ___________________________________ __________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
______________________________________ __________________________________;
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
в) ___________________________________ __________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
______________________________________ __________________________________
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
2. Документы, дающие основание предполагать гражданскую принадлежность:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Г. Примечание:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Место проведения собеседования ____________________________________________
Подпись представителя центрального компетентного __________________________
органа государства запрашивающей Стороны
М.П.
Приложение N 3
к Исполнительному протоколу
о порядке реализации Соглашения
между Правительством
Российской Федерации
и Кабинетом Министров
Украины о реадмиссии
Герб государства запрашивающей Стороны
_________________________________________ _______________________________
(наименование центрального компетентного (место и дата)
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)
Номер: ________________________________________
Кому: _________________________________________
(наименование центрального компетентного
_________________________________________
органа государства запрашиваемой Стороны)
Запрос о реадмиссии
в соответствии со статьей 6 Исполнительного протокола
о порядке реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Кабинетом Министров
Украины о реадмиссии
А. Персональные данные: ┌──────────┐
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): _______________________ │ Фото │
____________________________________________________________ │ │
2. Девичья фамилия: ________________________________________ │ │
____________________________________________________________ │ │
3. Дата и место рождения: __________________________________ │ │
____________________________________________________________ └──────────┘
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и др.):
___________________________________________________________________________
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
___________________________________________________________________________
6. Гражданство и язык: ____________________________________________________
7. Сведения о выданных видах на жительство, разрешениях на временное
проживание или визах: _____________________________________________________
8. Семейное положение:
┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐
└─┘ женат (замужем) └─┘ холост └─┘ разведен └─┘ вдовец (вдова)
Имя супруга (если женат, замужем) и его местонахождение: __________________
___________________________________________________________________________
Имена и возраст детей (если есть) и их местонахождение: ___________________
___________________________________________________________________________
9. Последнее местонахождение в государстве запрашивающей Стороны: _________
___________________________________________________________________________
10. Последний адрес в государстве запрашиваемой Стороны: __________________
___________________________________________________________________________
11. Сведения о маршрутах передвижения: ____________________________________
___________________________________________________________________________
12. Основания для принятия решения о незаконном въезде или пребывании лица
на территории государства запрашивающей Стороны: __________________________
___________________________________________________________________________
Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу:
1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость
особого медицинского ухода, название инфекционной болезни): _______________
___________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении
преступления, склонность к агрессивному поведению): _______________________
___________________________________________________________________________
В. Прилагаемые доказательства гражданской принадлежности:
1. Документы, подтверждающие гражданскую принадлежность:
а) ___________________________________ __________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
______________________________________ __________________________________;
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
б) ___________________________________ __________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
______________________________________ __________________________________;
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
в) ___________________________________ __________________________________
(вид документа) (дата и место выдачи)
______________________________________ __________________________________
(орган, выдавший документ) (дата истечения срока действия)
2. Документы, дающие основание предполагать гражданскую принадлежность:
Г. Примечание:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Подпись представителя центрального компетентного __________________________
органа государства запрашивающей Стороны
М.П.
Приложение N 4
к Исполнительному протоколу
о порядке реализации Соглашения
между Правительством
Российской Федерации
и Кабинетом Министров
Украины о реадмиссии
Герб государства запрашивающей Стороны
_________________________________________ _______________________________
(наименование центрального компетентного (место и дата)
_________________________________________
органа государства запрашивающей Стороны)
Номер: ________________________________________
Кому: _________________________________________
(наименование центрального компетентного
_________________________________________
органа государства запрашиваемой Стороны)
Запрос о транзите
в соответствии со статьей 7 Исполнительного протокола
о порядке реализации Соглашения между Правительством
Российской Федерации и Кабинетом Министров
Украины о реадмиссии
А. Персональные данные: ┌──────────┐
1. Полное имя (подчеркнуть фамилию): _______________________ │ Фото │
____________________________________________________________ │ │
2. Девичья фамилия: ________________________________________ │ │
____________________________________________________________ │ │
3. Дата и место рождения: __________________________________ │ │
____________________________________________________________ └──────────┘
4. Пол и описание внешности (рост, цвет глаз, отличительные приметы и др.):
___________________________________________________________________________
5. Известен также как (бывшие имена, иные имена, используемые лицом, под
которыми оно известно, или псевдонимы): ___________________________________
___________________________________________________________________________
6. Гражданство и язык: ____________________________________________________
7. Тип и номер проездного документа: ______________________________________
___________________________________________________________________________
Б. Особые обстоятельства, относящиеся к передаваемому лицу:
1. Состояние здоровья (например, возможные указания на необходимость
особого медицинского ухода, название инфекционной болезни): _______________
___________________________________________________________________________
2. Отметка об особой опасности лица (например, подозревается в совершении
преступления, склонность к агрессивному поведению): _______________________
___________________________________________________________________________
В. Транзитная операция:
1. Государство назначения: ________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Другие возможные государства транзита: _________________________________
___________________________________________________________________________
3. Предлагаемое место пересечения государственной границы, дата, время и
возможное сопровождение: __________________________________________________
___________________________________________________________________________
4. Маршрут и время следования транзитом: __________________________________
Г. Примечание:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Принятие лица обеспечивается в государстве назначения.
Подпись представителя центрального компетентного __________________________
органа государства запрашивающей Стороны
М.П.