Гражданский кодекс часть 1

13 декабря 2019 года	Дело №	А05-6053/2019
Арбитражный суд Северо-Западного округа в составе председательствующего Корабухиной Л.И., судей Журавлевой О.Р., Родина Ю.А., при участии от государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» ФИО1 (доверенность от 09.07.2019), ФИО2 (доверенность от 09.01.2019), рассмотрев 11.12.2019 в открытом судебном заседании кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» на решение Арбитражного суда Архангельской области от 10.07.2019 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.09.2019 по делу № А05-6053/2019, у с т а н о в и л: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница», адрес: 163045, <...>, ОГРН <*>, ИНН <> (далее - Больница), обратилось в Арбитражный суд Архангельской области с заявлением к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Архангельской области, адрес: 163000, <...>, ОГРН <>, ИНН <*> (далее - Фонд), о признании недействительными абзацев 5, 6 страницы 22 и абзацев 1, 2, 3 страницы 23 акта проверки использования Больницей средств, направленных на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования (далее – ОМС), от 03.04.2019 № 12/19 (далее – акт проверки); а также о возложении на Фонд обязанности устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя. Решением суда первой инстанции от 10.07.2019, оставленным без изменения постановлением апелляционного суда от 11.09.2019, в удовлетворении заявленных требований Больнице отказано. В кассационной жалобе Больница, ссылаясь на неправильное применение судами первой и апелляционной инстанций норм материального права и несоответствие их выводов фактическим обстоятельствам дела, просит отменить решение от 10.07.2019 и постановление от 11.09.2019, и принять новый судебный акт об удовлетворении заявленных требований в полном объеме. По мнению подателя жалобы, судами необоснованно не принято во внимание наличие в материалах дела документов, подтверждающих целевое расходование Больницей средств ОМС. Больница полагает, что расходы на оплату обучения сотрудников по основным профессиональным образовательным программам (образовательным программам среднего профессионального образования и высшего образования) как «Прочие услуги» входят в структуру тарифа на оплату медицинской помощи, и поэтому правомерно оплачены за счет средств ОМС. В отзыве на кассационную жалобу Фонд просит оставить обжалуемые судебные акты без изменения, а жалобу Больницы – без удовлетворения, считая приведенные в ней доводы несостоятельными. В судебном заседании представители Больницы поддержали доводы кассационной жалобы. Фонд, надлежащим образом извещенный о времени и месте слушания дела, своих представителей в судебное заседание не направил, что в соответствии с частью 3 статьи 284 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации (далее - АПК РФ) не является препятствием для рассмотрения жалобы в их отсутствие Законность обжалуемых решения и постановления проверена в кассационном порядке. Как следует из материалов дела, на основании приказа от 19.02.2019 № 86-О Фондом проведена проверка соблюдения Больницей законодательства об ОМС и целевого использования средств территориальной программы ОМС за период с 01.01.2017 по 31.12.2018, по результатам которой составлен акт проверки. Фондом в ходе проверки выявлено, в том числе нецелевое использование Больницей средств ОМС в размере 386 495 руб. 29 коп., из которых 150 074 руб. 35 коп. - в 2017 году, 236 420 руб. 94 коп. – в 2018 году, направленных на оплату обучения сотрудников по основным профессиональным образовательным программам (образовательным программам среднего профессионального образования и высшего образования). В указанном акте Больнице в соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) предложено по данному эпизоду проверки в течение 10 рабочих дней со дня предъявления акта перечислить на лицевой счет Фонда спорную сумму средств территориальной программы ОМС, использованных не по целевому назначению, в размере 386 495 руб. 29 коп. и уплатить штраф за нецелевое использование средств, составляющих 10% от суммы нецелевого использования средств, в размере 38 649 руб. 53 коп., а также в случае неисполнения требования в течение 10 рабочих дней со дня предъявления акта - уплатить в бюджет Фонда пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального Банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. На основании направленных Больницей разногласий от 09.04.2019 № 1-03/2127 к акту проверки Фонд уменьшил сумму средств, использованных не по целевому назначению, до 362 503 руб. Поскольку возражения Больницы на акт проверки не были приняты Фондом во внимание в полном объеме, последний обратился в арбитражный суд с настоящим заявлением. Суды первой и апелляционной инстанций признали заявление Больницы не подлежащим удовлетворению, указав, что расходы Больницы на оплату обучения сотрудников по основным профессиональным образовательным программам (образовательным программам среднего профессионального образования и высшего образования) не предусматривались территориальной программой ОМС и тарифным соглашением на оплату медицинской помощи в спорный период, а следовательно, являются нецелевым использованием средств ОМС. Суд кассационной инстанции, изучив материалы дела, доводы кассационной жалобы Больницы, проверив правильность применения судебными инстанциями норм материального и процессуального права, считает обжалуемые судебные акты не подлежащими отмене в силу следующего. Исходя из положений статей 10, 13 Бюджетного кодекса Российской Федерации (далее - БК РФ) бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов входят в структуру бюджетной системы Российской Федерации. Согласно статье 147 БК РФ расходование средств государственных внебюджетных фондов осуществляется исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, регламентирующим их деятельность, в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации. В статье 147 БК РФ закреплен принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, согласно которому бюджетные ассигнования и лимиты бюджетных обязательств доводятся до конкретных получателей бюджетных средств с указанием цели их использования. В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 БК РФ нецелевым использованием бюджетных средств признается направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств. Аналогичные разъяснения приведены в пункте 14.1 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда РФ от 22.06.2006 № 23 «О некоторых вопросах применения арбитражными судами норм Бюджетного кодекса Российской Федерации», где также указано, что под нецелевым использованием бюджетных средств признается использование бюджетных средств на цели, не соответствующие условиям их получения, определенным утвержденными бюджетом, бюджетной росписью, уведомлением о бюджетных ассигнованиях, сметной доходов и расходов либо иным правовым основанием их получения. В соответствии с пунктом 5 части 2 статьи 20 Закона № 326-ФЗ медицинские организации обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования. Структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу (часть 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ). Постановлением Правительства Российской Федерации от 19.12.2016 № 1403 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов, постановлением Правительства Российской Федерации от 08.12.2017 № 1492 утверждена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов. Постановлением Правительства Архангельской области от 27.12.2016 № 533-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов (далее - Программа на 2017 год), а постановлением Правительства Архангельской области от 26.12.2017 № 607-пп утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Архангельской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов (далее - Программа на 2018 год). Территориальными программами установлено, что за счет средств ОМС компенсируются затраты медицинских организаций в соответствии с целевыми статьями, определяемыми тарифным соглашением. Разделом VIII Программы на 2017 год и Программы на 2018 год, пунктом 14 раздела III Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского образования Архангельской области на 2017 год и на плановые периоды 2018 и 2019 годов от 27.12.2016 (далее - Тарифное соглашение на 2017 год) и Тарифного соглашения в сфере обязательного медицинского образования Архангельской области на 2018 год и на плановые периоды 2019 и 2020 годов от 22.12.2017 (далее - Тарифное соглашение на 2018 год) установлено, что структура тарифа на оплату медицинской помощи определена в соответствии с частью 7 статьи 35 Закона № 326-ФЗ и включает в себя расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты, приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов, расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации), расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации, прочие расходы, расходы на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь) стоимостью до ста тысяч рублей за единицу. Согласно таблице 1 раздела III Тарифного соглашения на 2017 год и Тарифного соглашения на 2018 год расходы на оплату прочих услуг включают экономически обоснованные и документально подтвержденные расходы медицинской организации на оплату услуг, необходимых медицинской организации для оказания медицинской помощи, по договорам на оказание услуг, не отнесенных на подстатьи 221-225, в том числе расходы на оплату услуг по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов. В соответствии с Указаниями о порядке применения бюджетной классификации Российской Федерации, утвержденными приказом Минфина России от 01.07.2013 № 65н, на подстатью 226 «Прочие работы, услуги» относятся расходы на выполнение работ, оказание услуг, не отнесенных на подстатьи КОСГУ 221-225, в том числе услуги по обучению на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов. Частью 1 статьи 82 Федерального закона от 29.12.2012 № 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» (далее - Закон № 273-ФЗ) предусмотрено, что подготовка медицинских работников осуществляется путем реализации следующих профессиональных образовательных программ медицинского образования: образовательных программ среднего профессионального образования, образовательных программ высшего образования, дополнительных профессиональных программ. В части 3 статьи 12 Закона № 273-ФЗ указано, что образовательные программы среднего профессионального образования (программы подготовки квалифицированных рабочих, служащих, программы подготовки специалистов среднего звена), образовательные программы высшего образования (в том числе программы ординатуры) относятся к основным профессиональным образовательным программам. Согласно части 4 статьи 12 Закона № 273-ФЗ к дополнительным образовательным программам относятся: 1) дополнительные общеобразовательные программы - дополнительные общеразвивающие программы, дополнительные предпрофессиональные программы; 2) дополнительные профессиональные программы - программы повышения квалификации, программы профессиональной переподготовки. В рассматриваемом случае Фонд, проверив расходование Больницей средств ОМС, в том числе на оплату обучения ФИО3, ФИО4, ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9 и ФИО10, установил, что за счет этих средств произведены расходы на оплату обучения по образовательным программам среднего профессионального образования, и программам ординатуры. Поскольку данные виды расходов не относятся к подстатье 226 «Прочие услуги» Фонд сделал вывод о том, что целевые средства в размере 362 503 руб. использованы Больницей не по целевому назначению. Суды, признавая вывод Фонда не противоречащим закону, правомерно указали на то, что обучение в ординатуре, а также получение образования по программам среднего профессионального образования не являются курсами повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов, а следовательно, оплата Больницей расходов на такое обучение за счет средств ОМС является их нецелевым использованием. При этом суды первой и апелляционной инстанций верно исходили из того, что структура тарифа на оплату медицинской помощи не включает в себя расходы, связанные с получением за счет средств ОМС основного среднего и высшего образования. Нормы действующего законодательства, в том числе осуществляющего правовое регулирование, не содержат положений о том, что профессиональное образование (среднее или высшее, включая обучение в ординатуре), должно оплачиваться за счет средств ОМС, поскольку получение профессионального образования не является курсами повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов. Таким образом, средства ОМС, направленные на обучение ФИО3, ФИО4, ФИО6, ФИО7 в целях получения среднего профессионального обучения, ФИО5 в целях обучения в ординатуре, ФИО8, ФИО9 и ФИО10 в целях получения послевузовского образования в клинической ординатуре в общем размере 362 663 руб. в нарушение Закона № 326-ФЗ, Программ на 2017 и 2018 годы, Тарифных соглашений на 2017 и 2018 годы использованы Больницей не по целевому назначению В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме того, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10% от суммы нецелевого использования средств. Довод Больницы о том, что в ходе предыдущих проверок Фондом при аналогичных обстоятельствах нарушений не выявлялось судами обоснованно отклонен, поскольку он не опровергает вывод о нецелевом расходовании Больницей бюджетных средств в проверяемый период, а результаты предыдущих проверок не свидетельствуют о верном учете аналогичных расходов. Ссылка подателя жалобы на возможность учета в составе расходов по подстатье 226 «Прочие работы, услуги» любых расходов на обучение сотрудников правомерно не принята судами во внимание, поскольку Тарифные соглашения, действующие в проверяемый период 2017-2018 годов, прямо предусматривали оплату за счет средств ОМС только тех расходов, которые связаны с обучением сотрудников на курсах повышения квалификации, подготовки и переподготовки специалистов, а не по любым иным образовательным программам, что не предполагало их расширительного толкования. Доводы Больницы, изложенные в кассационной жалобе, не содержат фактов, которые не проверены и не учтены судами первой и апелляционной инстанций при рассмотрении дела и имели бы значение для вынесения судебных актов по существу, влияли на обоснованность и законность, либо опровергали выводы судов. Учитывая, что дело рассмотрено судебными инстанциями полно и всесторонне при правильном применении норм материального и процессуального права, суд кассационной инстанции не усматривает оснований для удовлетворения кассационной жалобы Больницы. Исходя из изложенного и руководствуясь статьей 286, пунктом 1 части 1 статьи 287, статьей 289 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Северо-Западного округа п о с т а н о в и л: решение Арбитражного суда Архангельской области от 10.07.2019 и постановление Четырнадцатого арбитражного апелляционного суда от 11.09.2019 по делу № А05-6053/2019 оставить без изменения, а кассационную жалобу государственного бюджетного учреждения здравоохранения Архангельской области «Архангельская областная клиническая больница» - без удовлетворения.
Председательствующий			Л.И. Корабухина
Судьи			О.Р. Журавлева Ю.А. Родин