Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по заявлению Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ленинская центральная районная больница" (ИНН 3415003282 ОГРН 1023405169809) к Территориальному отделу Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучию человека по Волгоградской области в г. Волжский, Ленинском, Среднеахтубинском, Николаевском, Быковском районах об оспаривании постановления о привлечении к административной ответственности по ст.6.3 КоАП РФ

без вызова сторон

У С Т А Н О В И Л:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Ленинская центральная районная больница" обратилось в Арбитражный суд Волгоградской области с заявлением к Территориальному отделу Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Волгоградской области в г. Волжский, Ленинском, Среднеахтубинском, Николаевском, Быковском районах в котором просит признать незаконным и отменить постановление Территориального отдела Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Волгоградской области в г. Волжский, Ленинском, Среднеахтубинском, Николаевском, Быковском районах № 1122/639 от 11.12.2014 о привлечении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ленинская центральная районная больница" к административной ответственности по статье 6.3 КоАП РФ к административному штрафу в размере 10000 рублей.

В обосновании требований указывает на отсутствие в ее действиях вмененного состава административного правонарушения.

Управление Федеральной службы по надзору в сфере прав потребителей и благополучия человека по Волгоградской области, считает оснований для отмены оспариваемого постановления не имеется и просит в удовлетворении требований отказать по основаниям указанным в отзыве на заявление.

Изучив материалы дела, оценив правовые позиции сторон, суд считает требования подлежат удовлетворению в силу следующего.

Как следует из материалов дела, на основании распоряжения №10 от 28.11.2014г. сотрудниками Управления при проведении санитарно-эпидемиологического расследования по в ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» по адресу: Волгоградская область, г.Ленинск, ул. Ястребова 33 «а» выявлены нарушения санитарного законодательства, а именно:

- В экстренных извещениях эпид. № №6046,6047,6048,6049,6050,6051,6052 от 24.11.2014г. на пострадавших от ослюнения животным, подозрительным на бешенство (телка 5 мес), отсутствуют сведения об эпидемиологическом анамнезе, что является нарушением п.4.3, п.4.4 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»;

- Антирабический иммуноглобулин пострадавшим назначен не был, что является нарушением п.5.1 СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей» и инструкции по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина;

-Экстренное извещение об изменении диагноза больному В-ному В.Н. с ослюнения, поставленного 24.11.2014г. на бешенство? от 26.11.2014г. ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» передано не было, что является нарушением п.12.4 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

По данному факту 02 декабря 2014 года Управлением в отношении ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» был составлен протокол об административном правонарушении №3897 по ст.6. 3 КоАП РФ.

Постановлением № 1122/639 от 11.12.2014 года Управление привлеклоГБУЗ «Ленинская ЦРБ» к административной ответственности по ст.6.3 КоАП РФ в виде штрафа в размере 10000 рублей.

Заявитель не согласился с указанным постановлением и обжалует его в настоящем деле. Удовлетворяя требования суд исходит из следующего.

В соответствие со ст. 1 Федерального Закона от 30.03.99г. №52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» - государственные санитарно-эпидемиологические правила и нормативы - нормативные правовые акты, устанавливающие санитарно-эпидемиологические требования (в том числе критерии безопасности и (или) безвредности факторов среды обитания для человека, гигиенические и иные нормативы), несоблюдение которых создает угрозу жизни или здоровью человека, а также угрозу возникновения и распространения заболеваний.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 «Профилактика бешенства среди людей»: п. 4.3. - медицинские работники, выявившие лиц, подозрительных наинфицирование вирусом бешенства, обязаны собрать эпидемиологический анамнез, незамедлительно сообщить о них в органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор и ветеринарный надзор; п.4.4. - при сборе эпидемиологического анамнеза медицинские работники устанавливают (с указанием места и времени) все сведения о животном, напавшем на человека.

Административный орган в оспариваемом постановлении указывает на нарушении указанных требований. В экстренных извещениях эпид. № №6046,6047,6048,6049,6050,6051,6052 от 24.11.2014г. на пострадавших от ослюнения животным, подозрительным на бешенство (телка 5 мес), отсутствуют сведения об эпидемиологическом анамнезе.

Между тем судом установлено, 24.12.2014 года при обращении в поликлинику ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» пациентов, пострадавших от ослюнения животным, подозрительным на бешенство (телка, 5 месяцев, животное живо со слов пациентов; со слов ветеринарного фельдшера животное умерло 23.11.2014), врачом-хирургом Журбиным Р.С. в полном объеме собран эпидемиологический анамнез с указанием места и времени контакта с животным в медицинской документации (амбулаторных картах) и при заполнении пункта 9 «Экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку» (форма №58/у) на каждого пациента.

-медицинской сестрой хирургического кабинета Славаковой В.В. незамедлительно (с 13.17 по 13.42 часов 24.12.2014) посредством телефонной связи передано сообщение в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области в г.Волжский, Ленинском, Среднеахтубинском, Николаевском, Быковском районах», после чего извещениям были присвоены эпид.номера: №6046, №6047, №6048, №6049, №6050, №6051, №6052.

-медицинской сестрой инфекционного кабинета Балдиной В.В. были зафиксированы данные о пациентах, пострадавших от ослюнения животным, подозрительным на бешенство, в журнале Формы 60. Экстренные извещения формы №58/у в течение 12 часов, 25.12.2014 с нарочным были отправлены в филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Волгоградской области в г. Волжский, Ленинском, Среднеахтубинском, Николаевском, Быковском районах».

Таким образом, все необходимые сведения были собраны и отражены в соответствующих документах.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" п.5.1. при обращении человека за медицинской помощью по поводу нападения и укуса животного или ослюнения_поврежденных кожных покровов или наружных слизистых оболочек медицинские работники обязаны определить объем и оказать медицинскую помощь, назначить и начать курс лечебно-профилактических прививок, проинформировать пострадавшего о необходимости прохождения профилактических прививок и возможных последствиях при нарушении курса прививок.

В соответствии с инструкцией по применению вакцины антирабической культуральной концентрированной очищенной инактивированной сухой и антирабического иммуноглобулина, утвержденной Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации Г.Г.ОНИЩЕНКО 26 марта 2009 г. N 01-11/34-09 показанием для лечебно-профилактической иммунизация является контакт и укусы людей больными бешенством животными, животными с подозрением на заболевание бешенством, дикими или неизвестными животными.

Административный орган в оспариваемом постановлении указывает, что в нарушении указанных требований Антирабический иммуноглобулин пострадавшим назначен не был.

Между тем, из обстоятельств дела усматривается, что после обращения пациентов, пострадавших от ослюнения животным, подозрительным на бешенство, всем пострадавшим была оказана медицинская помощь: 24.12.2014 все пострадавшие были госпитализированы в хирургическое отделение для динамического наблюдения, обследования и проведения лечебно-профилактических прививок.

В соответствии с инструкцией, утвержденной Минздравом РФ, схема лечебно-профилактических прививок вакциной КОКАВ и иммуноглобулином антирабическим (АИГ) для данных пострадавших соответствовала 3 категории повреждений, а именно, исходя из инструкции следует «...начать немедленно комбинированное лечение АИГ в О день в дозе 40 ME на 1 кг массы тела и вакциной для профилактики бешенства: КОКАВ по 1,0 мл в 0, 3, 7, 14, 30 и 90 день», что было выполнено в части назначения КОКАВ.

В своем завлении, а так же объяснениях объяснения законного представителя от 02.12.2014г. ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» указывает, что имеющийся в наличии АИГ в объеме 200 мл, данным пациентам не вводился, в связи с указанием в инструкции на то, что «...гетерологичный иммуноглобулин антирабический вводят не позднее 3 суток после укуса», а в соответствием с эпидемиологическим анамнезом факт ослюнения животным, подозрительным на бешенство, произошел 19.11.2014, то есть пострадавшие обратились через 5 дней после ослюнения, что являлось противопоказанием для введения АИГ. По данному вопросу ответственный за антирабическую помощи врач-хирург Корнеев А.С. проконсультирован посредством телефонной связи главным рабиологом Волгоградской области, главным рабиологом РФ, эпидемиологом ГБУЗ «ВОКБ №1». Рекомендации специалистов выполнены.

Суд находит данные доводы логичными и соответствующими обстоятельствам дела.

Таким образом, назначение антирабического иммуноглобулина пострадавшим являлось бы противоречащим инструкции по его применению. А действия сотрудников ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» осуществлены в точном соответствии с требованиями инструкции по применению вакцины антирабической и рекомендациями специалистов в рассматриваемой области.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п. 12.4. медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов подает новое экстренное извещение на больного в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления заболевания, с указанием измененного (уточненного) диагноза, даты его установления, первоначального диагноза, результата лабораторного исследования.

Административный орган в оспариваемом постановлении указывает, что в нарушении указанных требований - экстренное извещение об изменении диагноза больному В-ному В.Н. с ослюнения, поставленного 24.11.2014г. на бешенство? от 26.11.2014г. ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» при направлении больного в ГБУЗ «ВОИБ №2» передано не было.

Между тем, Бланк экстренного извещения об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку формы № 58/у на оборотной стороне имеет сноску (представлен в материалах дела), в которой указано, что извещения составляются также на случай укусов, оцарапания, ослюнения домашними или дикими животными, которые следует рассматривать как подозрение на заболевание бешенством.

Таким образом, изменение диагноза у пациента при направлении в специализированное учреждение — ГБУЗ «ВОИБ №2» — с диагноза «Ослюнение кожных покровов животным, подозрительным на бешенство» на диагноз «Ослюнение кожных покровов животным, подозрительным на бешенство. Бешенство?» при отсутствии лабораторного подтверждения заболевания у человека и ослюнившего его животного не является изменением диагноза и не подпадает под действие пункта 12.4 СП 3.1./3.2.3146-13.

Нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий является объективной стороной состава административного правонарушения по ст.6.3 КоАП РФ.

Исходя из фактических обстоятельств дела, представленных в материалах дела сообщений врача –хирурга Журбина Р.С., журнала регистрации больных укушенных животными, телефонограммой №б\н от 24.11.2014г., экстренных извещений эпид. № №6046,6047,6048,6049,6050,6051,6052 от 24.11.2014г., объяснений законного представителя ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» от 02.12.2014года в действиях ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» не усматривается объективная сторона состава административного правонарушения ответственность за совершение которого предусмотрена ст.6.3 КоАП РФ.

Оснований для привлечения ГБУЗ «Ленинская ЦРБ» к административной ответственности по ст.6.3 КоАП РФ не имелось.

Требования подлежат удовлетворению.

Руководствуясь статьями 167-170 Арбитражного кодекса РФ, суд

Р Е Ш И Л :

Признать незаконным и отменить постановление Территориального отдела Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителя и благополучия человека по Волгоградской области в г. Волжский, Ленинском, Среднеахтубинском, Николаевском, Быковском районах № 1122/639 от 11.12.2014 о привлечении Государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Ленинская центральная районная больница" к административной ответственности по статье 6.3 КоАП РФ.

Решение может быть обжаловано в установленном законом порядке в Двенадцатый арбитражный апелляционный суд через Арбитражный суд Волгоградской области.

Судья А.В. Пономарев