Гражданский кодекс часть 1

Арбитражный суд Костромской области в составе председательствующего судьи Авдеевой Натальи Юрьевны, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Сухаревой А.Е., рассмотрев в судебном заседании дело по иску Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), г. Кострома, к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Кологривская районная больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>), г.Кологрив Костромской области, о взыскании 561560 рублей 82 копеек неосновательного обогащения, 60565 рублей 93 копеек штрафа,

при участии:

от истца: представитель ФИО1 по доверенности от 29.12.2017,

от ответчика: представитель не явился,

установил:

Территориальный Фонд обязательного медицинского страхования Костромской области обратился в арбитражный суд с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения "Кологривская районная больница" о взыскании 561560 рублей 82 копеек возмещения нецелевого использования денежных средств, 60565 рублей 93 копеек штрафа.

Иск мотивирован тем, что ответчиком допущено нецелевое использование денежных средств на цели, не включенные в базовую программу обязательного медицинского страхования в общей сумме 561560 рублей 82 копеек, на которую подлежит начислению штраф в сумме 56156 рублей 08 копеек, кроме этого, начислен штраф в сумме 4409 рублей 85 копеек за отсутствие на сайте медицинской организации информации о видах оказываемой медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

Истец исковые требования поддержал.

Ответчик представителя в суд не направил, отзыв не представил, исковые требования не оспорил.

Суд, руководствуясь частью 3 статьи 156 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, рассмотрел дело в отсутствие ответчика.

Исследовав материалы дела, выслушав истца, суд установил следующие обстоятельства.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, за период с 01.01.2016 по 31.12.2016 в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения "Кологривская районная больница", осуществляющем деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, в порядке, предусмотренном Положением о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73.

По результатам проверки 10.05.2017 составлен Акт комплексной проверки, в котором указано, в частности, на выявление следующих нарушений законодательства об обязательном медицинском страховании:

- нецелевого расходования денежных средств ОМС в 2016 году на сумму 555882 рубля 64 копейки по статье «заработная плата» в результате начисления главному бухгалтеру ФИО2 дополнительной надбавки «за информатизацию», не предусмотренной нормативными документами об оплате труда;

- нецелевого расходования денежных средств ОМС за 11 дней работы в праздничные дни в январе 2016 года в сумме 1680 рублей 10 копеек в результате начисления стимулирующей выплаты за стаж непрерывной работы в двойном размере главному бухгалтеру ФИО2;

- нецелевого расходования денежных средств ОМС за 9 часов работы 23 февраля и 15 часов работы 4 ноября в праздничные дни в сумме 198 рублей 08 копеек, начисленных в качестве стимулирующих выплат за стаж непрерывной работы в двойном размере медицинской сестре ФИО3;

- нецелевого использования средств ОМС в сумме 3800 рублей при оплате суточных при однодневных командировках, а именно: в сумме 200 рублей водителю ФИО4 (убыл в 03.00 час., прибыл в 23.00 час. 14.01.2016), в сумме 800 рублей ФИО2, ФИО5, ФИО6 и водителю ФИО7 (убыли в 03.00 час., прибыли в 23.00 час. 27.01.2016), в сумме 600 рублей ФИО8, ФИО9 и водителю ФИО7 (убыли в 05.00 час., прибыли в 23.00 час. 17.02.2016), в сумме 400 рублей ФИО10 и водителю ФИО4 (убыли в 03.00 час., прибыли в 24.00 час. 25.02.2016), в сумме 400 рублей ФИО11 и водителю ФИО4 (убыли в 03.00 час., прибыли в 23.00 час. 23.03.2016), в сумме 400 рублей ФИО2 и водителю ФИО4 (убыли в 03.00 час., прибыли в 23.30 час. 28.03.2016), в сумме 200 рублей водителю ФИО6 (убыл в 03.00 час., прибыл в 21.00 час. 23.05.2016), в сумме 400 рублей ФИО12 и водителю ФИО6 (убыли в 06.30 час., прибыли в 23.00 час. 25.08.2016), в сумме 400 рублей ФИО13 и водителю ФИО6 (убыли в 03.00 час., прибыли в 23.00 час. 25.08.2016).

Выявленные нарушения явились основанием для обращения истца в суд с настоящим иском.

Оценив доводы сторон и представленные в материалы дела доказательства, суд приходит к выводу о частичном удовлетворении требований по следующим мотивам.

В соответствии со статьей 3 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 2 статьи 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию медицинская организация обязуется оказать медицинскую помощь застрахованному лицу в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, а страховая медицинская организация обязуется оплатить медицинскую помощь, оказанную в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.

В соответствии с подпунктом 1 пункта 6 статьи 14 и статьи 38 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» страховая медицинская организация заключает с территориальным фондом договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, на основании которого получает средства, предназначенные для оплаты медицинской помощи, являющиеся средствами целевого финансирования.

В силу пункта 2 статьи 20 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации имеют право получать средства за оказанную медицинскую помощь на основании заключенных договоров на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию в соответствии с установленными тарифами на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, а также обязаны использовать средства обязательного медицинского страхования, полученные за оказанную медицинскую помощь, в соответствии с программами обязательного медицинского страхования.

Согласно пункту 7 статьи 35 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» структура тарифа на оплату медицинской помощи включает в себя:

- расходы на заработную плату, начисления на оплату труда, прочие выплаты;

- приобретение лекарственных средств, расходных материалов, продуктов питания, мягкого инвентаря, медицинского инструментария, реактивов и химикатов, прочих материальных запасов;

- расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования);

- организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации);

- расходы на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходы на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг;

- социальное обеспечение работников медицинских организаций, установленное законодательством Российской Федерации;

- прочие расходы;

- расходы на приобретение оборудования стоимостью до ста тысяч рублей за единицу.

В соответствии с пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

Согласно ч. 9 ст. 39 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Согласно статье 149 Трудового кодекса Российской Федерации при выполнении работ в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время, выходные и нерабочие праздничные дни и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных), работнику производятся соответствующие выплаты, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором. Размеры выплат, установленные коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором, не могут быть ниже установленных трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

В соответствии с частью 1 статьи 153 Трудового кодекса Российской Федерации работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается не менее чем в двойном размере:

сдельщикам - не менее чем по двойным сдельным расценкам;

работникам, труд которых оплачивается по дневным и часовым тарифным ставкам, - в размере не менее двойной дневной или часовой тарифной ставки;

работникам, получающим оклад (должностной оклад), - в размере не менее одинарной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа в выходной или нерабочий праздничный день производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, и в размере не менее двойной дневной или часовой ставки (части оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), если работа производилась сверх месячной нормы рабочего времени.

Под окладом (должностным окладом) понимается фиксированный размер оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат (часть 4 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации).

Из положений части 1 статьи 153 Трудового кодекса Российской Федерации во взаимосвязи с частью 4 статьи 129 Трудового кодекса Российской Федерации следует, что работа в выходной или нерабочий праздничный день оплачивается работнику не менее чем в двойном размере исходя из фиксированного размера оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц без учета компенсационных, стимулирующих и социальных выплат. Для исчисления размера оплаты труда работников, получающих оклад (должностной оклад), применяется дневная или часовая ставка (часть оклада (должностного оклада) за день или час работы) сверх оклада (должностного оклада), при этом иные выплаты, кроме оклада, при расчете оплаты за работу в выходной или нерабочий праздничный день не учитываются.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 05.08.2008 № 583 "О введении новых систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений и федеральных государственных органов, а также гражданского персонала воинских частей, учреждений и подразделений федеральных органов исполнительной власти, в которых законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба, оплата труда которых в настоящее время осуществляется на основе единой тарифной сетки по оплате труда работников федеральных государственных учреждений" утверждено Положение об установлении систем оплаты труда работников федеральных бюджетных учреждений.

В соответствии с пунктом 2 Положения приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2007 №822 утвержден перечень видов выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях и разъяснения о порядке установления выплат компенсационного характера в этих учреждениях.

Пунктом 3 указанного перечня к выплатам компенсационного характера отнесены выплаты за работу в условиях, отклоняющихся от нормальных (при выполнении работ различной квалификации, совмещении профессий (должностей), сверхурочной работе, работе в ночное время и при выполнении работ в других условиях, отклоняющихся от нормальных).

Согласно пункту 1 разъяснений о порядке установления выплат компенсационного характера в федеральных бюджетных, автономных, казенных учреждениях, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29.12.2007 № 822, выплаты компенсационного характера устанавливаются к окладам (должностным окладам), ставкам заработной платы работников, если иное не установлено федеральными законами и указами Президента Российской Федерации.

Пунктом 2 названных разъяснений установлено, что выплаты компенсационного характера, размеры и условия их осуществления устанавливаются коллективными договорами, соглашениями, локальными нормативными актами в соответствии с трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

Из приведенного выше нормативно-правового регулирования следует, что для работников, осуществляющих трудовую деятельность в условиях, отклоняющихся от нормальных, в том числе работу в выходные и нерабочие праздничные дни, установлены гарантии по оплате труда в виде выплат компенсационного характера, предусмотренных статьей 153 Трудового кодекса Российской Федерации, а именно оплата работы в выходной или нерабочий праздничный день не менее чем в двойном размере, исходя из фиксированного размера оплаты труда работника за исполнение трудовых (должностных) обязанностей определенной сложности за календарный месяц. При этом из содержания названных норм следует, что при расчете заработной платы за период, в который работник выполнял работу в выходные и нерабочие праздничные дни, оплату необходимо производить исключительно исходя из двойного оклада работника без учета компенсационных и стимулирующих выплат за выслугу лет, морской надбавки, премиальных выплат, районного коэффициента, северной надбавки.

Таким образом, начисление стимулирующей выплаты за стаж непрерывной работы в двойном размере за работу в праздничные дни (11 дней работы в январе 2016 года ФИО2, 9 часов работы 23 февраля и 15 часов работы 4 ноября медицинской сестре ФИО3) является нецелевым расходованием денежных средств ОМС; денежные средства в общей сумме 1878 рублей 18 копеек подлежат возвращению в бюджет территориального фонда, иск в указанной части подлежит удовлетворению.

Постановлением Администрации Костромской области от 14.11.2015 № 405-а «Об оплате труда работников государственных медицинских организаций Костромской области», а также локальными нормативными актами областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кологривская районная больница" не предусмотрено начисление дополнительной денежной надбавки «за информатизацию», что ответчиком не оспорено, доказательств обратного не представлено.

Таким образом, выплата главному бухгалтеру дополнительной денежной надбавки «за информатизацию» в сумме 555882 рубля 64 копейки по статье «заработная плата» является нецелевым расходованием денежных средств ОМС; указанные денежные средства подлежат возвращению в бюджет территориального фонда, иск в указанной части подлежит удовлетворению.

В части требования о взыскании 3800 рублей, выплаченных в качестве суточных при направлении работников в командировки, иск подлежит частичному удовлетворению по следующим основаниям.

В статье 168 Трудового кодекса Российской Федерации определено, что в случае направления в служебную командировку работодатель обязан возмещать работнику расходы по проезду; расходы по найму жилого помещения; дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства (суточные); иные расходы, произведенные работником с разрешения или ведома работодателя. Порядок и размеры возмещения расходов, связанных со служебными командировками, определяются коллективным договором или локальным нормативным актом.

Согласно п. 11 постановления Правительства Российской Федерации от 13.10.2008 № 749 "Об особенностях направления работников в служебные командировки" установлено, что работникам возмещаются дополнительные расходы, связанные с проживанием вне постоянного места жительства (суточные); порядок и размеры возмещения расходов, связанных с командировками, определяются в соответствии с положениями статьи 168 Трудового кодекса Российской Федерации.

Дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места жительства (суточные), возмещаются работнику за каждый день нахождения в командировке, включая выходные и нерабочие праздничные дни, а также за дни нахождения в пути.

При командировках в местность, откуда работник исходя из условий транспортного сообщения и характера выполняемой в командировке работы имеет возможность ежедневно возвращаться к месту постоянного жительства, суточные не выплачиваются.

Вопрос о целесообразности ежедневного возвращения работника из места командирования к месту постоянного жительства в каждом конкретном случае решается руководителем организации с учетом дальности расстояния, условий транспортного сообщения, характера выполняемого задания, а также необходимости создания работнику условий для отдыха.

Речь, прежде всего, идет о командировках в места, откуда работник может ежедневно возвращаться к месту жительства в силу небольшой удаленности места командировки от места жительства работника. Под указанный критерий не подпадают ситуации, когда работник может в течение одного дня прибыть в место командировки и вернуться к месту жительства, но временные затраты на переезды при этом настолько значительны, что возвращение в тот же день возможно только при разовой поездке, а при командировке на два и более дня ежедневное возвращение к месту жительства при одновременном создании работнику условий для отдыха невозможно.

Под суточными в соответствии со статьей 168 Трудового кодекса Российской Федерации понимаются дополнительные расходы, связанные с проживанием вне места постоянного жительства. Такие расходы работник несет и при однодневных командировках, причем сам факт возникновения подобных расходов обусловлен не длительностью командировки, а именно удаленностью от постоянного места проживания.

Из Акта комплексной проверки от 10.05.2017 усматривается, что руководитель ответчика изначально определил длительность командировки не в один, а в два календарных дня, посчитав, что однодневной командировки в данном случае может быть недостаточно с учетом дальности расстояния, характера выполняемого задания, а также необходимости создания работникам условий для отдыха.

Указанные в Акте выплаты суточных при однодневных командировках являются как раз выплатами по командировкам в места назначения, значительно удаленные от постоянного места жительства, откуда в случае более продолжительной командировки ежедневное возвращение к месту жительства было бы невозможно.

В данном случае работники находились вне места постоянной работы с учетом времени в пути каждый раз не менее 20 часов, что не обеспечивает создание нормальных условий для отдыха.

Отказ от выплаты суточных в подобной ситуации представляется нарушением основных гарантий, предоставляемых работникам в соответствии с Трудовым кодексом Российской Федерации при направлении в служебные командировки.

Ни в одном нормативном документе нет положения о том, что количество дней командировки, за которые работнику полагается выплачивать суточные, должно рассчитываться исходя из кратности 24 часам, а также запрета возмещения дополнительных расходов, связанных с проживанием вне места постоянного жительства, при направлении в командировку на один день.

Таким образом, сама по себе выплата суточных в указанных истцом случаях не является нарушением закона и нецелевым расходованием средств.

Вместе с тем, поскольку фактически работники возвратились в место постоянного жительства в день отъезда, для выплаты суточных за второй день оснований не имелось, в связи с чем суд признает нецелевым использованием средств ОМС при оплате суточных в сумме 1900 рублей, а именно: при командировке 14.01.2016 - 100 рублей (выплата ФИО4), при командировке 27.01.2016 - 400 рублей (выплата ФИО2, ФИО5, ФИО6, ФИО7), при командировке 17.02.2016 - 300 рублей (выплата ФИО8, ФИО9, ФИО7), при командировке 25.02.2016 - 200 рублей (выплата ФИО10, ФИО4), при командировке 23.03.2016 - 200 рублей (выплата ФИО11, ФИО4), при командировке 28.03.2016 - 200 рублей (выплата ФИО2, ФИО4), при командировке 23.05.2016 - 100 рублей (выплата ФИО6), при командировке 25.08.2016 - 200 рублей (выплата ФИО12, ФИО6), при командировке 25.08.2016 - 200 рублей (выплата ФИО13, ФИО6).

Таким образом, суд приходит к выводу о том, что всего ответчиком допущено нецелевое использование средств ОМС в общей сумме 559660 рублей 82 копейки.

На указанную сумму подлежит начислению штраф в сумме 55966 рублей 08 копеек.

Кроме этого, подлежит взысканию также штраф в сумме 4409 рублей 85 копеек за отсутствие на сайте медицинской организации информации о видах оказываемой медицинской помощи в рамках программы обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации государственная пошлина подлежит отнесению на ответчика, исходя из размера удовлетворенных требований.

Исходя из изложенного, руководствуясь ст. ст. 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, суд

РЕШИЛ:

взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кологривская районная больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>), г. Кологрив Костромской области, в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (ИНН <***>, ОГРН <***>), <...> рублей 82 копейки задолженности, 60375 рублей 93 копейки штрафа.

В удовлетворении остальной части исковых требований отказать.

Исполнительный лист выдать по вступлении решения в законную силу.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Кологривская районная больница" (ИНН <***>, ОГРН <***>), г. Кологрив Костромской области, в доход федерального бюджета 15401 рубль государственной пошлины.

Исполнительный лист на взыскание государственной пошлины выдать по истечении десяти дней со дня вступления решения в законную силу при отсутствии у суда сведений о добровольной уплате государственной пошлины в соответствии с требованиями пункта 2 части 1 статьи 333.18 Налогового кодекса Российской Федерации.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке во Второй арбитражный апелляционный суд в месячный срок со дня его принятия.

Апелляционная жалоба подается через Арбитражный суд Костромской области.

Судья Н.Ю. Авдеева