Гражданский кодекс часть 1

Арбитражный суд Костромской области в составе судьи Байбородина Олега Леонидовича, при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Лебедевой Н.А., рассмотрев исковое заявление Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области (ОГРН <***>, ИНН <***>) к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Вохомская межрайонная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании задолженности в общей сумме 234 098 руб. 25 коп., из них: нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 180 909 руб. 38 коп.; штраф за использование средств не по целевому назначению в размере 18 090 руб. 94 коп.; пени в сумме 35 097 руб. за период с 21.05.2019 по 09.06.2021, пени за период с 10.06.2021 по день полного восстановления нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки,

при участии в заседании представителей:

от истца: ФИО1, доверенность от 04.10.2021 № 3821;

от ответчика: не явились,

установил:

территориальный фонд обязательного медицинского страхования Костромской области обратился в арбитражный суд с иском к областному государственному бюджетному учреждению здравоохранения «Вохомская межрайонная больница» (ИНН <***>, ОГРН <***>) о взыскании задолженности в общей сумме 234 098 руб. 25 коп., из них: нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 180 909 руб. 38 коп.; штраф за использование средств не по целевому назначению в размере 18 090 руб. 94 коп.; пени в сумме 35 097 руб. за период с 21.05.2019 по 09.06.2021, пени за период с 10.06.2021 по день полного восстановления нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Ответчик явку представителя не обеспечил, отзыв не представил.

Представитель истца поддержал заявленные требования.

Исследовав материалы дела, заслушав представителя истца, суд установил следующие обстоятельства.

Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области (далее - Фонд) проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования за период с 01.01.2018 по 31.12.2018 в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Вохомская межрайонная больница» (далее - Учреждение), осуществляющем деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области.

По результатам проверки фондом было установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на сумму 180909 руб. 38 коп., которое зафиксировано в акте проверки от 04.04.2019.

Не согласившись с результатами проверки Учреждение представило письменные возражения (протокол разногласий) на акт плановой комплексной проверки от 04.04.2019. Однако по результатам рассмотрения протокола разногласий акт проверки составлен в редакции ТФОМС.

Общая сумма установленного нецелевого использования денежных средств составила 180909,38 руб., штраф в размере 10% за нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования составляет 18090,94 руб.

Фонд выставил Учреждению требование от 12.04.2019 № 16, которое получено ответчиком 29.04.2019.

До настоящего момента вышеуказанное требование ответчиком не исполнено.

Таким образом, у Учреждения возникает обязанность уплатить пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки начиная с 21.05.2019.

В соответствии с вышеуказанной нормой за просрочку исполнения обязательства Фондом произведен расчет пени: за период с 21.05.2019 по состоянию на 09.06.2021 сумма пени за просрочку исполнения обязательства составляет 35097,93 руб.

Оставление требований без удовлетворения послужило основанием для обращения истца в арбитражный суд с настоящим иском.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 16.07.1999 №165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования», обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по независящим от них обстоятельствам.

Отношения, возникающие в связи с осуществлением обязательного медицинского страхования, в том числе правовое положение субъектов обязательного медицинского страхования и участников обязательного медицинского страхования, основания возникновения их прав и обязанностей, гарантии их реализации, отношения и ответственность, связанные с уплатой страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения, регулируются Федеральным закон от 29.11.2010 №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

В соответствии со статьей 3 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее -Закон № 326-ФЗ) обязательное медицинское страхование - вид обязательного социального страхования, представляющий собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на обеспечение при наступлении страхового случая гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования в пределах территориальной программы обязательного медицинского страхования и в установленных настоящим Федеральным законом случаях в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 2 части 7 статьи 34 Закона № 326-ФЗ территориальный фонд аккумулирует средства обязательного медицинского страхования и управляет ими, осуществляет финансовое обеспечение реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования в субъектах Российской Федерации, формирует и использует резервы для обеспечения финансовой устойчивости обязательного медицинского страхования.

Согласно положениям статьи 38 Бюджетного кодекса Российской Федерации, устанавливающей принцип адресности и целевого характера бюджетных средств, а также части 1 статьи 147 данного Кодекса, расходы бюджетов государственных внебюджетных фондов должны осуществляться исключительно на цели, определенные законодательством Российской Федерации, включая законодательство о конкретных видах обязательного социального страхования (пенсионного, социального, медицинского), в соответствии с бюджетами указанных фондов, утвержденными федеральными законами, законами субъектов Российской Федерации.

В соответствии с пунктом 1 статьи 306.4 Бюджетного кодекса Российской Федерации нецелевым использованием бюджетных средств признаются направление средств бюджета бюджетной системы Российской Федерации и оплата денежных обязательств в целях, не соответствующих полностью или частично целям, определенным законом (решением) о бюджете, сводной бюджетной росписью, бюджетной росписью, бюджетной сметой, договором (соглашением) либо иным документом, являющимся правовым основанием предоставления указанных средств.

Пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ установлено, что территориальный фонд обязательного медицинского страхования осуществляет контроль за использованием средств обязательного медицинского страхования страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

В соответствии с пунктом 2 Положения о контроле за использованием средств обязательного медицинского страхования медицинскими организациями, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, действовавшее на момент возникновения спорных правоотношений, (далее - Положение о контроле), территориальный фонд проводит проверки медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования, имеющих право на осуществление медицинской деятельности и включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, любой предусмотренной законодательством Российской Федерации организационно-правовой формы.

За использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования (пункт 9 статьи 39 Закона № 326-ФЗ).

Таким образом, в системе действующего правового регулирования средства обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), за счет которых осуществляется оплата расходов медицинских организаций на оказание бесплатной медицинской помощи по программам обязательного медицинского страхования, имеют особое публичное предназначение, а потому медицинские организации, осуществляющие свою деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, должны обеспечить их целевое использование.

Как установлено материалами дела, территориальным фондом обязательного медицинского страхования Костромской области проведена комплексная проверка использования средств, направленных на финансовое обеспечение территориальной программы обязательного медицинского страхования, в областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения «Вохомская межрайонная больница», осуществляющего деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Костромской области, в порядке, предусмотренном Положением о контроле.

По результатам проведения проверки Территориальным Фондом ОМС Костромской области установлено нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования на сумму 180909,38 рублей, зафиксированное в акте проверки от 04.04.2019.

Нецелевое использование средств Территориальной программы ОМС в размере 180909,38 рублей, выразилось в следующем:

1. Согласно части 6 статьи 15 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» медицинские организации ведут раздельный учет по операциям со средствами обязательного медицинского страхования.

Статьей 35 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» определен допустимый перечень расходования полученных денежных средств в рамках базовой программы ОМС, при этом расходы связанные с приобретением прочих материальных запасов необходимых для обеспечения платных услуг в допустимый перечень не входят.

На основании платежного поручения № 2418 от 28.09.2018 по выставленному счету № 4-00089488 от 08.08.2018 за счет средств ОМС произведена оплата чековой ленты (термолента) для аптечного пункта Павинского отделения. Сумма платежа составила 606,90 руб., при этом кассовый аппарат в ОГБУЗ ФИО2 используется только при расчетах наличными денежными средствами от приносящей доход деятельности.

Таким образом, расходы на приобретение чековой ленты к кассовому аппарату на сумму 606,90 руб. являются нецелевым использованием средств ОМС.

2. Согласно пункту 7 Приложения № 4 к Тарифному соглашению на 2018 год от 26.12.2017 (с изменениями и дополнениями) средства ОМС не используются медицинскими организациями на проведение работ, относящихся к капитальному ремонту, работ по договорам на выполнение проектных и изыскательских работ, а также расходы медицинских организаций, финансовое обеспечение которых установлено федеральными законами, нормативными правовыми актами Костромской области, за счёт средств соответствующих бюджетов, средств от приносящей доход деятельности.

Согласно статье 53 Градостроительного Кодекса РФ, строительный контроль осуществляется в процессе капитального ремонта объектов капитального строительства в целях проверки соответствия выполняемых работ проектной документации.

В лечебном корпусе ОГБУЗ «Вохомская межрайонная больница» за счёт субсидий из областного бюджета подрядчиком ООО «Строительные комплексные системы» были выполнены работы по капитальному ремонту кровли на общую сумму 3426969,00 руб.

В соответствии с выставленным счетом от 05.10.2018 № 11 ООО «Строительные комплексные системы» оказало услуги по проверке соответствия ремонтно-строительных работ сметной документации по капитальному ремонту кровли в ОГБУЗ ФИО2 (строительный контроль). Ответчиком вышеуказанная работа была оплачена за счёт средств ОМС (платёжным поручением от 22.11.2018 № 2898 на сумму 18500 руб.).

Таким образом, данные расходы не подлежат возмещению за счёт средств территориальной программы обязательного медицинского страхования, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области в размере 18500,00 руб..

3. Согласно пункту 7 Приложения № 4 к Тарифному соглашению на 2018 год от 26.12.2017 (с изменениями и дополнениями) средства ОМС не используются медицинскими организациями на проведение работ, относящихся к капитальному ремонту, работ по договорам на выполнение проектных и изыскательских работ, а также расходы медицинских организаций, финансовое обеспечение которых установлено федеральными законами, нормативными правовыми актами Костромской области, за счёт средств соответствующих бюджетов, средств от приносящей доход деятельности.

При этом в лечебном корпусе учреждения за счёт субсидий из
областного бюджета были выполнены работы по замене больничного лифта.

Согласно договору подряда от 04.04.2018 № 26-2018 ООО «Вертикаль» оказало услуги по оформлению проектно-сметной документации по замене больничного лифта в ОГБУЗ ФИО2 на общую сумму 106400,00 рублей.

Платёжными поручениями от 17.04.2018 № 906 на сумму 31920,00 руб. (счет на оплату от 04.04.2018 № 357) и от 07.07.2018 № 1663 на сумму 74480,00 руб. (счет на оплату от 03.07.2018 № 357.1) ОГБУЗ ФИО2 оплатила вышеуказанные услуги за счёт средств сверх базовой программы ОМС.

4. В соответствии с пунктом 18 Постановления Правительства РФ от 29.12.2017 N 522-а «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» за счет средств обязательного медицинского страхования не финансируется медицинская помощь, оказываемая при туберкулезе, в связи с чем, повышение квалификации по указанной программе не может осуществляться за счет средств бюджета ТФОМС Костромской области.

В соответствии с договорами на оказание платных образовательных услуг от 21.12.2017 № 490; от 24.01.2018 № 19; от 29.11.2018 № 524, заключенных с ОГБПОУ «Костромской областной медицинский колледж имени Героя Советского Союза ФИО3» ответчиком было проведено обучение среднего медицинского персонала по циклу «Профилактика туберкулеза и туберкулинодиагностика».

Согласно платёжному поручению от 18.06.2018 Учреждением произведена оплата обучения сотрудников по циклу «Профилактика туберкулеза .и туберкулинодиагностика» за счет средств ОМС в размере 7000 руб.

Таким образом, расходы средств ОМС в размере 7000 руб. по обучению медицинских работников на цикле «Профилактика туберкулеза и туберкулинодиагностика» не входят в структуру тарифа, являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области.

5. В соответствии с пунктом 18 Постановления Правительства РФ от 29.12.2017 N 522-а «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Костромской области на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов» за счет средств обязательного медицинского страхования не финансируется медицинская помощь, оказываемая при туберкулезе, психических расстройствах и расстройствах поведения, в связи с чем, командировочные расходы медицинским работникам, обучающимся на циклах по профилактике туберкулёза и туберкулинодиагностике и по профилактике общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами не может осуществляться за счет средств бюджета ТФОМС Костромской области.

При этом проверкой было установлено, что командировочные расходы медицинским работникам, обучающимся на циклах по профилактике туберкулёза и туберкулинодиагностике и по профилактике общественно опасных действий лиц, страдающих психическими расстройствами за счёт средств ОМС составили 26621 руб. 30 коп.

Вышеуказанные командировочные расходы (проезд, проживание и суточные) в указанном размере не учитываются в структуре тарифа являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области.

6. Согласно авансовому отчёту от 26.12.2018 № 1373 за счет средств ОМС Учреждением были приобретены новогодние подарки на общую сумму 5012,18 руб.

Согласно авансовому отчёту от 20.12.2018 № 1345 за счет средств ОМС Учреждением были приобретены новогодние игрушки на общую сумму 905 руб.

Согласно авансовому отчёту от 24.12.2018 № 1364 за счет средств ОМС Учреждением были приобретены новогодние подарки на общую сумму 3000 руб.

В соответствии с разделом 3 Тарифного соглашения о реализации территориальной программы ОМС Костромской области на 2018 год определяется размер и структура тарифов на оплату медицинской помощи, при этом в структуре тарифа расходы по приобретению новогодних подарков не учитываются.

Таким образом, данные расходы по приобретению новогодних подарков в общей сумме 8917,18 руб. являются нецелевым использованием средств ОМС и подлежат возмещению в доход бюджета ТФОМС Костромской области.

7. В ходе выборочной проверки заработной платы работников бухгалтерского состава было установлено, что согласно приказу о премировании ОГБУЗ ФИО2 от 20.11.2018 № 188 за ноябрь 2018 года всем работникам бухгалтерского состава произведена выплата в размере 15% от базового оклада за интенсивность и напряжённость труда. Кроме того, работникам бухгалтерии ежемесячно начисляется ежемесячная выплата за интенсивность и напряжённость труда в процентном соотношении от оклада (от 51 до 95 %).

Общий размер единовременной выплаты работникам бухгалтерского состава Учреждения составил 12864,00 рублей, (стр. 37 акта).

В то же время, в соответствии с пунктом 3.3 Приложения № 4 к Тарифному соглашению на 2018 год от 26.12.2017 при расходовании средств на заработную плату работников медицинских организаций в государственных учреждениях здравоохранения Костромской области премии, выплаты и/или доплаты к заработной плате работников, не предусмотренные Постановлением администрации Костромской области от 14.11.2015 № 405-а «Об оплате труда работников государственных медицинских организаций Костромской области», не учитываются и в структуру тарифа не входят.

В соответствии с частью 9 статьи 39 Федерального закона от № 326-ФЗ за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 процентов от суммы нецелевого использования средств и пени в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки. Средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования.

Также истец просит начислять пени по день фактической оплаты долга, начиная с 10.06.2021.

Пунктом 1 Постановления Пленума Высшего Арбитражного Суда Российской Федерации от 04.04.2014 N 22 "О некоторых вопросах присуждения взыскателю денежных средств за неисполнение судебного акта" предусмотрено, что по смыслу статей 330, 395, 809 Гражданского кодекса Российской Федерации истец вправе требовать присуждения неустойки или иных процентов по день фактического исполнения обязательства.

Учитывая, что истец произвел начисление неустойки за период с 21.05.2019 по 09.06.2021, пени подлежат взысканию с суммы долга, начиная с 10.06.2021 по день фактической оплаты задолженности.

В соответствии со статьей 309 ГК РФ обязательства должны исполняться надлежащим образом в соответствии с условиями обязательства и требованиями закона, иных правовых актов, но до настоящего времени, страховой компанией вышеуказанные требования не исполнены, штрафные санкции в бюджет ТФОМС Костромской области не уплачены, нецелевое использование средств не восстановлено.

В соответствии со статьей 71 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации арбитражный суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств.

В нарушение требований статьи 65 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации ответчик не представил суду доказательств, свидетельствующих о полной оплате задолженности.

Таким образом, исковые требования подлежат удовлетворению в общей сумме 234 098 руб. 25 коп., из них: нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 180 909 руб. 38 коп.; штраф за использование средств не по целевому назначению в размере 18 090 руб. 94 коп.; пени в сумме 35097 руб. за период с 21.05.2019 по 09.06.2021,

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию в доход федерального бюджета государственной пошлины в размере 7682 руб.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 110, 167-171 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации

Р Е Ш И Л :

Исковые требования удовлетворить.

Взыскать с областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Вохомская межрайонная больница», ИНН <***>, ОГРН <***>, адрес: 157760, <...>, зарегистрированного в качестве юридического лица 30.11.1995 Администрацией Вохомского района Костромской области, в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Костромской области, ОГРН <***>, ИНН <***>, адрес: 156013, <...>, задолженности в общей сумме 234 098 руб. 25 коп., из них: нецелевое использование средств обязательного медицинского страхования в размере 180 909 руб. 38 коп.; штраф за использование средств не по целевому назначению в размере 18 090 руб. 94 коп.; пени в сумме 35 097 руб. за период с 21.05.2019 по 09.06.2021, пени за период с 10.06.2021 по день полного восстановления нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования в размере 1/300 ставки рефинансирования ЦБ РФ, действующей на день предъявления санкций, от суммы нецелевого использования указанных средств за каждый день просрочки.

Исполнительный лист выдать после вступления решения в законную силу по заявлению взыскателя.

Исполнительный лист выдать.

Решение может быть обжаловано в арбитражный суд апелляционной инстанции в течение месячного срока со дня его принятия или в арбитражный суд кассационной инстанции через арбитражный суд Костромской области в срок, не превышающий двух месяцев со дня вступления решения в законную силу.

Решение арбитражного суда первой инстанции может быть обжаловано в арбитражный суд кассационной инстанции при условии, что оно было предметом рассмотрения арбитражного суда апелляционной инстанции или суд апелляционной инстанции отказал в восстановлении пропущенного срока подачи апелляционной жалобы.

Судья О.Л. Байбородин