Гражданский кодекс часть 1

Арбитражный суд Краснодарского края в составе судьи Бабаевой О.В., при ведении протокола судебного заседания судьей, рассмотрев в судебном заседании дело по иску Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования, г. Краснодар

к закрытому акционерному обществу «Тандер», г. Краснодар

о взыскании 13 978,53 рубля,

третье лицо: общество с ограниченной ответственностью «Муниципальная страховая компания города Краснодара – ФИО1», г. Краснодар,

при участии в судебном заседании:

от истца: ФИО2 – представитель по доверенности от 29.09.2009г.,

от ответчика: ФИО3 – представитель по доверенности от 24.07.2009г.,

от третьего лица: ФИО4 – представитель по доверенности от 15.09.2009г.

В Арбитражный суд Краснодарского края обратилось Краснодарский территориальный фонд обязательного медицинского страхования, г. Краснодар (или далее – Фонд) с иском к закрытому акционерному обществу «Тандер», г. Краснодар (или далее – ЗАО «Тандер») о взыскании 13 978,53 рубля убытков, причиненных фонду обязательного медицинского страхования.

Определением суда от 17.08.2009г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельных требований относительно предмета заявленных исковых требований, привлечена страховая компания – общество с ограниченной ответственностью «Муниципальная страховая компания города Краснодара – ФИО1».

Истец в судебном заседании поддержал основания и предмет заявленных требований, изложив доводы, указанные в исковом заявлении и в дополнении к исковому заявлению.

Ответчик заявленные требования не признал, сославшись на возражения, изложенные в отзыве на иск (л.д. 79-81), в частности отсутствие противоправности и виновности в действиях закрытого акционерного общества «Тандер».

Третье лицо поддержало позицию истца, письменный отзыв на иск не представило.

Рассмотрев материалы дела, заслушав объяснения лиц, участвующих в деле, суд установил следующие обстоятельства, касающиеся существа спора.

В 2006 году 16 граждан (ФИО5, ФИО6, ФИО7, ФИО8, ФИО9, ФИО10, ФИО11, ФИО12, ФИО13, ФИО14, ФИО15, ФИО16, ФИО17, ФИО18, ФИО19, ФИО20) при увольнении из закрытого акционерного общества «Тандер» не сдали работодателю выданные им полисы обязательного медицинского страхования.

После увольнения из закрытого акционерного общества «Тандер» указанным гражданам в лечебно – профилактических учреждениях, находящихся на территории других субъектов Российской Федерации, были оказаны медицинские услуги в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования граждан

Российской Федерации. Указанные медицинские услуги были предоставлены гражданам на основании полисов обязательного медицинского страхования, выданных им работодателем – обществом «Тандер».

На основании положений Инструкции о порядке финансовых расчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования за медицинскую помощь в объеме базовой программы обязательного медицинского страхования граждан Российской Федерации, оказанную гражданам Российской Федерации за пределами территории страхования, утвержденной Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 23.08.2000 № 70, Краснодарским территориальным фондом обязательного медицинского страхования были оплачены медицинские услуги, оказанные указанным гражданам (бывшим работникам общества «Тандер»), на основании счетов, предоставленных территориальными фондами обязательного медицинского страхования других субъектов Российской Федерации (платежные поручения № 1502 от 13.02.2007г., № 2081 от 13.03.2007г., № 2557 от 20.06.2007г., № 1494 от 13.02.2007г., № 2176 от 29.03.2007г., № 2617 от 20.06.2007г., № 2382 от 21.05.2007г., № 2619 от 20.06.2007г., № 2059 от 13.03.2007г., № 2613 от 20.06.2007г., № 2107 от 13.03.2007г., № 2398 от 21.05.2007г., № 2090 от 13.03.2007г., № 2106 от 13.03.2007г., № 1499 от 13.02.2007г.).

В исковом заявлении фонд ссылается на то, что указанные выше расходы по оплате медицинских услуг, оказанных указанным гражданам (бывшим работникам общества «Тандер»), являются реальным ущербом истца, поскольку за соответствующий период общество «Тандер», как страхователь (работодатель), не оплачивало единый социальный налог на указанных граждан.

Фонд в качестве основания заявленных требований ссылается на причинно-следственную связь, которая заключается в том, что, в случае если бы ответчик получил («изъял») у своих увольняющихся работников полиса обязательного медицинского страхования, то истец бы не понес расходы по оплате медицинских услуг, оказанных бывшим работникам общества «Тандер».

Указанные выше обстоятельства послужили основанием для обращения истца в арбитражный суд с требованием о взыскании реального ущерба, причиненного в результате невыполнения ответчиком положений пункта 6.3. раздела 6 Территориальных правил обязательного медицинского страхования граждан в Краснодарском крае, утвержденных Постановлением главы администрации Краснодарского края от 12.05.2004г. № 436, пункта 6.3. раздела 6 Типовых правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и.

Исследовав материалы дела, оценив представленные в материалы дела доказательства, сверив подлинные документы с имеющимися в деле копиями, суд находит иск не обоснованным и не подлежащим удовлетворению.

Предметом настоящего спора является возмещение реального ущерба, причиненного, по мнению истца, Краснодарскому территориальному фонду обязательного медицинского страхования в результате не исполнения обществом «Тандер» обязанности, предусмотренной пунктом 6.3. раздела 6 Типовых правил обязательного медицинского страхования.

В соответствии с пунктом 2 статьи 15 Гражданского кодекса Российской Федерации под убытками понимаются расходы, которые лицо, чье право нарушено, произвело или должно будет произвести для восстановления нарушенного права, утрата или повреждение его имущества (реальный ущерб).

Согласно статье 12 Гражданского кодекса, одним из способов защиты гражданских прав является возмещение убытков.

При этом для применения к ответчику ответственности в виде взыскания убытков, необходимо наличие состава правонарушения, включающего причинение ущерба, противоправность поведения причинителя ущерба, вину причинителя ущерба, а также причинно-следственную связь между действиями ответчика и возникшими у истца неблагоприятными последствиями, доказанность размера ущерба.

В пункте 6.3. Типовых правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и (или далее – Типовые правила), Федеральный фонд обязательного медицинского страхования установил обязанность администрации работодателя при увольнении застрахованных работающих граждан получить у них выданные страховые медицинские полисы.

Противоправность действий ответчика, по мнению фонда, выразилась в неисполнении обществом «Тандер» пункта 6.3. раздела 6 Типовых правил обязательного медицинского страхования.

Противоправность означает любое нарушение чужого субъективного права, причинившее ущерб. Кроме этого, действия нарушителя должны носит виновный характер.

В отзыве на исковое заявление общество «Тандер» указало на тот факт, что работодатель, в соответствии со статьей 84.1 Трудового кодекса Российской Федерации, обязан выдать увольняющемуся работнику трудовую книжку в день прекращения трудового договора. В настоящее время отсутствует правовой механизм, обеспечивающий работодателю возможность надлежащего исполнения требований пункта 6.3 Типовых правил, в случае отказа увольняющегося работника сдать полис.

Ответчик представил в материалы дела доказательства незамедлительного уведомления страховой медицинской организации (общества с ограниченной ответственностью «Муниципальная страховая компания города Краснодара – ФИО1» - л.д. 64-72) о факте не сдачи уволившимся работником медицинского полиса, путем направления соответствующее письмо с указанием паспортных данных работника и даты увольнения.

Истец, заявляя требование о взыскании ущерба, не представил доказательств того, что ответчик, при увольнении своих работников, не предпринимал каких-либо действий, предусмотренных законодательством, для получения от граждан медицинских полисов (часть 3 статьи 10 Гражданского кодекса Российской Федерации), напротив, общество предприняло все зависящие от него меры, направленные на получение от граждан медицинских полисов.

Статья 84.1 Трудового кодекса Российской Федерации возлагает на работодателя обязанность в день прекращения трудового договора выдать работнику трудовую книжку; днем прекращения трудового договора во всех случаях является последний день работы работника.

Правоотношения между ответчиком и его увольняющимися работниками складывается в рамках трудового договора, и подлежат регулированию в соответствии с нормами трудового права. Согласно статье 5 Трудового кодекса Российской Федерации, нормы трудового права, содержащиеся в иных федеральных законах, должны соответствовать настоящему Кодексу. Федеральный закон 30 декабря 2001 года N 197-ФЗ «Трудовой кодекс Российской Федерации» имея в качестве lex specialis приоритет перед нормами Типовых правил, утвержденных Приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 03.10.2003 № 3856/30-3/и, не предусматривает обязанности работника по передаче работодателю каких-либо документов, связанных с обязательным медицинским страхованием, при прекращении трудовых правоотношений. Таким образом, у общества «Тандер» отсутствовали правовые основания для отказа работнику в прекращении трудовых правоотношений в виду не возврата выданного ранее работодателем медицинского полиса.

В данном случае по аналогии закона (статья 6 Гражданского кодекса Российской Федерации) подлежат применению положения статьи 401 Гражданского кодекса Российской Федерации, регулирующие основания ответственности за нарушения обязательства.

Лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности). Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Суд, исследовав материалы дела, пришел к выводу, что на стороне ответчика отсутствуют виновные действия по не выполнению обязанности, закрепленной в пункте 6.3. Типовых правил, с учетом отсутствия в трудовом праве легитимных способов принуждения работника к возврату медицинских полисов.

Таким образом, в рассматриваемом споре отсутствуют все элементы, необходимые для установления факта причинения реального ущерба, поэтому исковые требования удовлетворению не подлежат.

Кроме этого, суд считает необходимым указать, что в соответствии с пунктом 1.3. Типовых правил, гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях действующей на территории субъекта Российской Федерации территориальной программы обязательного медицинского страхования.

При обязательном медицинском страховании страхователями для неработающих граждан являются органы исполнительной власти субъекта Российской Федерации и органы местного самоуправления. Взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в ТФОМС уплачиваются органами исполнительной власти за счет средств, предусматриваемых на эти цели в соответствующих бюджетах (пункт 2.2. Типовых правил).

Таким образом, факт не состояния гражданина в трудовых правоотношения, не является основанием для не получения им медицинской и лекарственной помощи и ее оплаты через систему обязательного медицинского страхования.

Решение вынесено на основании материалов имеющихся в деле.

В соответствии со статьей 110 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации расходы по уплате государственной пошлины подлежат взысканию с истца.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 41, 65, 110, 167-176 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Краснодарского территориального фонда обязательного медицинского страхования, г. Краснодар отказать.

Судья Бабаева О.В.