Гражданский кодекс часть 1

Муниципальное учреждение «Родильный дом» обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании недействительным решения Государственного учреждения - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации №17 от 30.10.2007 г. «о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате» в части отказа в оплате 160 талонов №2 родовых сертификатов на сумму 960 000 рублей.

В судебном заседании представитель учреждения поддержал заявленные требования, ссылаясь на соблюдение заявителем всех требований, необходимых для оплаты 160 талонов №2 родовых сертификатов на сумму 960 000 руб.

Ответчик требования не признал по основаниям, изложенным в письменном отзыве. В судебном заседании представитель фонда возражает против доводов заявителя, ссылаясь на то обстоятельство, что учреждением неправомерно предъявлены к оплате 160 талонов №2 родовых сертификатов в связи с предоставлением женщинам сервисных палат повышенной комфортности.

Исследовав материалы дела, заслушав представителей сторон, суд установил следующее.

Муниципальное учреждение «Родильный дом» имеет статус юридического лица (л.д. 21) и зарегистрировано ГУ ПРО ФСС РФ в качестве страхователя за №5900030332.

Как следует из материалов дела, фондом проверена целевая проверка учреждения по вопросу обоснованности выдачи родовых сертификатов за период с 01.01.2007 г. по 30.06.2007 г., о чем составлена справка о проведенной проверке от 29.10.2007 г. (л.д. 8).

По результатам проверки вынесено решение №17 от 30.10.2007 г. «о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате» (л.д. 7). В соответствии с данным решением заявителю отказано в оплате услуг по медицинской помощи, оказанных женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период по предъявленным к оплате 179 талонам родовых сертификатов на общую сумму 1 017 000 руб.

Не согласившись с названным решением в части отказа в оплате 160 талонов №2 родовых сертификатов на сумму 960 000 рублей, учреждение обратилось в арбитражный суд.

Оценив в совокупности доводы сторон и имеющиеся в деле доказательства в порядке ст.71 АПК РФ, арбитражный суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований.

В соответствии со статьей 19 Федерального закона от 19.12.2006 г. № 234-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» ФСС РФ осуществляет оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг в части медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности в сумме 3,0 тыс. рублей, а в период родов и в послеродовом периоде в сумме 6,0 тыс. рублей соответственно за каждую женщину, получившую указанные услуги.

Согласно пункту 7 Правил финансирования в 2007 году расходов, связанных с оплатой государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг в части медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовом периоде, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 30.12.2006 г. № 869 (далее – Правила финансирования, Постановление № 869), оплата услуг по медицинской помощи осуществляется региональными отделениями Фонда социального страхования Российской Федерации на основании талонов родового сертификата.

В пункте 17 Порядка и условий оплаты государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения (а при их отсутствии - медицинским организациям, в которых в установленном законодательством Российской Федерации порядке размещен государственный и (или) муниципальный заказ) услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному наблюдению ребенка в течение первого года жизни, и выдачи женщинам родовых сертификатов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15.01.2007 г. № 33 (далее – Порядок и условия оплаты, Приказ № 33), установлено, что не подлежат оплате и направлению в региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации талоны родовых сертификатов за услуги, оказанные учреждениями здравоохранения на платной основе, в том числе в рамках договоров добровольного медицинского страхования.

В соответствии с заключенным между ГУ ПРО ФСС РФ и МУ «Родильный дом» договором №137 от 18.01.2007 г. об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период (л.д. 9-11), учреждением предъявлены к оплате талоны № 2 родовых сертификатов за оказанные медицинские услуги.

Однако ответчиком приняты к оплате талоны родовых сертификатов только за те медицинские услуги, которые были оказаны учреждением женщинам, находившимся в обычных палатах. В оплате медицинских услуг, оказанных по родовым сертификатам 160 женщинам, воспользовавшимся в послеродовой период дополнительной услугой по предоставлению сервисных палат (палат повышенной комфортности) отказано.

Судом установлено, что единственным основанием отказа в оплате талонов №2 родовых сертификатов в количестве 160 штук на сумму 960 000 руб. является предоставление медицинским учреждением женщинам сервисных палат в послеродовом отделении. Данный факт зафиксирован в протоколе судебного заседания и подтвержден подписью представителя фонда (л.д. 70).

По мнению ответчика, при предоставлении палаты повышенной комфортности учреждением фактически оказывалась платная дополнительная медицинская услуга. В обоснование своей позиции фонд ссылается на Приказ № 33 и письмо заместителя Министра здравоохранения и социального развития от 16.08.2007 г. № 6210-ВС (л.д. 65). Согласно указанному разъяснению, учреждения родовспоможения не вправе предъявлять к оплате талоны родовых сертификатов при оказании на платной основе сервисных услуг, дополнительных медицинских услуг.

Между тем п. 17 Порядка и условий оплаты не устанавливает каких-либо запретов для предъявления к оплате учреждениями здравоохранения талонов родовых сертификатов и запретов для принятия расходов за оказанные медицинские услуги в случае оказания дополнительных платных сервисных услуг либо дополнительных медицинских услуг. Позиция, изложенная в письме заместителя Министра здравоохранения и социального развития от 16.08.2007 г. № 6210-ВС также не может быть принята во внимание, поскольку данный документ получен в результате внутриведомственной переписки и не носит обязательный характер. Кроме того, данный документ датирован 16.08.2007 г., тогда как проверка осуществлена за период с 01.01.2007 г. по 30.06.2007 г.

Материалами дела не подтверждается факт предъявления учреждением талонов родовых сертификатов за медицинские услуги, оказанные на платной основе. Талоны №2 родовых сертификатов в количестве 160 штук предъявлены к оплате исключительно в части медицинской помощи, оказанной женщинам в период родов и в послеродовом периоде, что соответствует ст. 19 Федерального закона от 19.12.2006 г. № 234-ФЗ. Иного ответчиком не доказано в нарушение ч. 5 ст. 200 АПК РФ.

Таким образом, ответчиком неправомерно отказано в оплате талонов №2 по 160 родовым сертификатам за медицинскую помощь, оказанную женщинам в период родов и в послеродовый период по мотиву предоставления медицинским учреждением сервисных палат в послеродовом отделении.

С учетом изложенного, заявленные требования подлежат удовлетворению.

В порядке ст. 110 АПК РФ, с учетом правовой позиции, изложенной в п. 5 Информационного письма Президиума ВАС РФ от 13.03.2007 №117, государственная пошлина по делу в сумме 2000 руб. подлежит взысканию с ГУ ПРО ФСС РФ в пользу заявителя.

Руководствуясь ст. ст. 110, 167 - 170, 176, 197-198, 200-201, 319 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, Арбитражный суд Пермского края

Р Е Ш И Л:

Требования удовлетворить.

Признать недействительным решение Государственного учреждения - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации №17 от 30.10.2007 г. «о возврате суммы оплаченных услуг по талонам родовых сертификатов, необоснованно предъявленных к оплате» в части отказа в оплате 160 талонов №2 родовых сертификатов на сумму 960 000 рублей.

Обязать Государственное учреждение - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации устранить допущенные нарушения прав и законных интересов заявителя.

Взыскать с Государственного учреждения - Пермское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в пользу Муниципального учреждения «Родильный дом» (ИНН <***>) государственную пошлину в сумме 2000 руб.

Исполнительный лист на взыскание расходов по госпошлине выдать заявителю после вступления решения в законную силу.

Решение может быть обжаловано в порядке апелляционного производства в Семнадцатый арбитражный апелляционный суд в течение месяца со дня его изготовления в полном объеме, а также в порядке кассационного производства в Федеральный арбитражный суд Уральского округа в течение двух месяцев со дня его вступления в законную силу через Арбитражный суд Пермского края.

Информацию о времени, месте и результатах рассмотрения апелляционной или кассационной жалобы можно получить соответственно на интернет-сайтах Семнадцатого арбитражного апелляционного суда www.17aas.arbitr.ru или Федерального арбитражного суда Уральского округа www.fasuo.arbitr.ru.

Судья А.Е. Алексеев