Гражданский кодекс часть 1

Государственного бюджетного учреждения Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница" Россия 446200, г. Новокуйбышевск, Самарская область, ул. Пирогова д. 1

к Территориальному фонду обязательного медицинского страхования Самарской области, Россия 443082, г. Самара, Самарская область, ул. Владимирская, д. 60

о признании незаконным акта и решения

встречным исковым заявлением Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области

к Государственному бюджетному учреждению Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница" Россия 446200, г. Новокуйбышевск, Самарская область, ул. Пирогова д. 1

о взыскании

при участии в заседании

от заявителя – ФИО1, по доверенности от 09.09.2019;

от ответчика – ФИО2, по доверенности от 09.01.2019

УСТАНОВИЛ:

Государственное бюджетное учреждение Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница" (далее - Новокуйбышевкая ЦГБ) обратилось в арбитражный суд с заявлением о признании акта плановой тематической проверки использования средств нормированного страхового запаса от 25.09.2019 недействительным в части п. 2 раздела Требования.

16.02.2019 от Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области поступило встречное исковое заявление, согласно которого истец по встречному иску просит взыскать с Новокуйбышевкая ЦГБ задолженность в сумме 237404 руб. 00 коп., сложившуюся в результате не исполнения требования о возврате в бюджет территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области средств нормированного страхового запаса, использованного не по целевому значению.

Определением суда от 17.12.2019 встречный иск принят к совместному рассмотрению.

Представители заявителя в судебном заседании поддержали заявленные требования в полном объеме, против удовлетворения встречных требований возражали.

Представители ТФОМС СО в судебном заседании возражали против удовлетворения первоначальных заявленных требований, встречные требования поддержали в полном объеме.

Изучив материалы дела, заслушав мнения сторон, суд считает необходимым в удовлетворении заявленных требований отказать, а встречный иск удовлетворить по следующим основаниям.

В соответствии со статьей 13 Федерального Закона от 29.11.2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 326-ФЗ) территориальные фонды обязательного медицинского страхования созданы для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.

Частью 2 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ предусмотрено, что территориальный фонд осуществляет управление средствами обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) на территории субъекта Российской Федерации, предназначенными для обеспечения гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ ОМС и в целях обеспечения финансовой устойчивости ОМС на территории субъекта Российской Федерации, а также решения иных задач, установленных Федеральным законом № 326-ФЗ, положением о территориальном фонде, законом о бюджете территориального фонда.

На основании пункта 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ территориальный фонд осуществляет контроль за использованием средств ОМС медицинскими организациями, в том числе проводит проверки и ревизии.

Контроль за использованием средств ОМС осуществляется в соответствии с Положением о контроле за использованием средств ОМС медицинскими организациями, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16 апреля 2012 г. №73 «Об утверждении Положений о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций и медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования» (далее - Положение о контроле).

В целях исполнения функций контроля за использованием средств ОМС и средств нормированного страхового запаса (далее - средства НСЗ), установленных пунктом 12 части 7 статьи 34 Федерального закона № 326-ФЗ и пунктом 17 Правил использования медицинскими организациями средств НСЗ (утв. постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2016 г. № 332) (далее - Правила), на основании приказа территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области (далее - ТФОМС Самарской области) от 19.08.2019 г. № 398, была проведена плановая комплексная проверка целевого и рационального использования средств ОМС в Государственном бюджетном учреждении здравоохранения Новокуйбышевкая ЦГБ, за период с 01.10.2017 года по 30.06.2019 года.

Результаты проверки оформлены Актом плановой комплексной проверки целевого и рационального использования средств ОМС в ГБУЗ СО «Новокуйбышевская ЦГБ» от 25.09.2019 года (далее - Акт проверки от 25.09.2019 года).

В ходе проверки было выявлено использование средств ОМС не по целевому назначению в сумме 3 931, 29 руб. и средств НСЗ в сумме 237 404 руб.

В соответствии с пунктом 9 статьи 39 Федерального закона № 326-ФЗ средства, использованные не по целевому назначению, медицинская организация возвращает в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления территориальным фондом соответствующего требования. Кроме этого, за использование не по целевому назначению медицинской организацией средств, перечисленных ей по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, медицинская организация уплачивает в бюджет территориального фонда штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств. В соответствии с пунктом 16 Правил средства НСЗ, использованные медицинской организацией не по целевому назначению, подлежат возврату в бюджет территориального фонда.

По результатам проверки было вынесено требование, согласно которому, Новокуйбышевская ЦГБ должна вернуть в бюджет ТФОМС Самарской области средства, ОМС использованные не по целевому назначению в сумме 3 931,29 руб., уплатить штраф в сумме 393,13 руб., а также вернуть в бюджет ТФОМС Самарской области средства НСЗ, использованные не по целевому назначению, в сумме 237 404, руб. в течение 10 рабочих дней со дня подписания Акта проверки от 25.09.2019 года.

Платежным поручением № 8157 от 27.09.2019 года Новокуйбышевская ЦГБ возвратила в бюджет ТФОМС Самарской области средства ОМС, использованные не по целевому назначению в сумме 3 931,29 руб. Платежным поручением № 8158 от 27.09.2019 года Новокуйбышевская ЦГБ уплатила штраф, за использованные не по целевому назначению средств, перечисленных по договору на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, в сумме 393, 13 руб.

Не согласившись с требованием ТФОМС Самарской области, в части возврата средств НСЗ в сумме 237 404 руб. использованных Новокуйбышевской ЦГБ не целевому назначению, Новокуйбышевская ЦГБ письмом № 1657 от 30.09.2019 года, направила в ТФОМС Самарской области возражения на Акт проверки от 25.09.2019 года.

В ответ на данное возражение ТФОМС Самарской области своим письмом № 3839 от 08.10.2019 года направил в адрес Новокуйбышевской ЦГБ сообщение о результатах рассмотрения возражений, в котором указал Новокуйбышевской ЦГБ на необходимость возврата в бюджет ТФОМС Самарской области средств НСЗ, использованных не по целевому назначению, в сумме 237 404 руб. в течение 10 рабочих дней со дня предъявления ТФОМС Самарской области требования.

На момент подачи настоящего встречного искового заявления за Новокуйбышевской ЦГБ числится задолженность в сумме 237 404 руб., сложившаяся в результате не возврата в бюджет ТФОМС Самарской области средств НСЗ, использованных не по целевому назначению.

Указанные денежные средства были квалифицированы ТФОМС Самарской области как не целевое использование, в соответствии со следующими обстоятельствами.

В соответствии с Правилами использования медицинскими организация НСЗ территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программе повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 г. № 332) (далее - Правила) между ТФОМС Самарской области и Новокуйбышевской ЦГБ были заключены соглашения о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программе повышения квалификации (далее -Соглашение), в том числе:

-в 2017 году - 25.10.2017 года и 25.12.2017 года;

-в 2018 году - 02.07.2018 года;

-в 2019 году 02.04.2019 года;

В соответствии с подпунктом «а» пункта 7 Соглашения, в соответствии с приказами ТФОМС Самарской области, в проверяемом периоде ТФОМС Самарской области перечислил Новокуйбышевской ЦГБ средства НСЗ для оплаты дополнительного профессионального образования работников по программе повышения квалификации в сумме 259 012 руб., а именно:

-в 4 квартале 2017 года - 29 000 руб. (платежные поручения № 833821 от 01.11.2017 г. на сумму 19 200 руб., № 844615 от 26.12.2017 г. на сумму 9 800 руб.)

-в 2018 году - 220 012 руб. (платежные поручения № 204050 от 26.01.2018 года на сумму 11 808 руб., № 589649 от 16.05.2018 года на сумму 96 100 руб., № 264853 от 04.07.2018 года на сумму 42 000 руб., № 572045 от 18.10.2018 года на сумму 70 104 руб.)

-в 1 полугодии 2019 года - 10 000 рублей; (платежное поручение № 635685 от 04.04.2019 года).

Вышеуказанные данные представлены в таблице на странице 73 Акта проверки от 25.09.2019 года.

Согласно подпункту «г» пункта 9 Соглашения Новокуйбышевская ЦГБ обязана использовать полученные средства для оплаты договоров по дополнительному профессиональному образованию работников по программам повышения квалификации.

Проверкой ТФОМС Самарской области установлено, что оплата за обучение по программам повышения квалификации, в некоторых случаях, осуществлялась Новокуйбышевской ЦГБ до поступления средств НСЗ от ТФОМС Самарской области, а именно:

- в 4 квартале 2017 года оплата договоров на обучение сотрудников до поступления средств НСЗ была произведена на сумму 19 200 руб.;

-в 2018 году оплата договоров на обучение сотрудников до поступления средств НСЗ была произведена на сумму 208 204 руб.;

-в первом полугодии 2019 году оплата договоров на обучение сотрудников до поступления средств НСЗ была произведена на сумму 10 000 руб.

То есть на момент поступления денежных средств от ТФОМС Самарской области на основании Соглашений договоры по дополнительному профессиональному образованию работников Новокуйбышевской ЦГБ уже были оплачены и потребности в получении дополнительных средств НСЗ на данные цели у Новокуйбышевской ЦГБ не имелось.

Таким образом, полученные денежные средства НСЗ, в нарушение пункта 1 Правил и подпункта «г» пункта 9 Соглашения с ТФОМС Самарской области, средства НСЗ не были потрачены Новокуйбышевской ЦГБ на дополнительное профессиональное образование медицинских работников по программам повышения квалификации.

Вышеуказанные обстоятельства подтверждаются Актом проверки от 25.09.2019 года и копиями соглашений, договорами на обучение, актами выполненных работ, заявлениями сотрудников, удостоверениями о повышении квалификации, платежными поручениями № 13 от 25.09.2019 года.

Таким образом, в нарушение Правил использования медицинскими организациями нормированного страхового запаса территориального фонда обязательного медицинского страхования для финансового обеспечения мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программе повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования (утв. постановлением Правительства РФ от 21.04.2016 г. № 332), пункта 7 Соглашений о финансовом обеспечении мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программе повышение квалификации, средства НСЗ, поступившие в проверяемом периоде в Новокуйбышевскую ЦГБ, не были потрачены Новокуйбышевской ЦГБ на дополнительное профессиональное образование медицинских работников по программе повышение квалификации (подтверждение обратного материалы дела не содержат), а были израсходованы на текущие нужды, что является не целевым расходованием средств НСЗ.

На основании вышеизложенного суд считает, вывод ТОФМС Самарской области, сделанный по результатам проверки о нецелевом использовании средств НСЗ обоснованным.

При таких обстоятельствах, в удовлетворении первоначальных заявленных требований следует отказать, встречные заявленные требования подлежат удовлетворению.

В соответствии со ст. 110, 112 АПК РФ на ответчика с учетом имущественного положения некоммерческой организации относятся расходы по государственной пошлине в размере 2 000 руб.

Руководствуясь ст.ст. 110,167-170,198-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации,

Р Е Ш И Л:

В удовлетворении заявления отказать.

Встречные исковые требования удовлетворить.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница" в пользу Территориального фонда обязательного медицинского страхования Самарской области 237 404 руб.

Взыскать с Государственного бюджетного учреждения Самарской области "Новокуйбышевская центральная городская больница" в доход Федерального бюджета государственную пошлину в размере 2000 руб.

Решение может быть обжаловано в Одиннадцатый арбитражный апелляционный суд, г.Самара с направлением апелляционной жалобы через Арбитражный суд Самарской области.

Судья

Т.М. Матюхина