Гражданский кодекс часть 1

Арбитражный суд Саратовской области в составе судьи Бобуновой Е.В., при ведении протокола судебного заседания секретарем судебного заседания Ломакиной К.С., рассмотрев в судебном заседании материалы дела по заявлению Открытого акционерного общества «РОСНО-МС» в лице филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС», г. Саратов,

Заинтересованное лицо:

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области, г.Саратов,

АО «МАКС-М», Саратов

о признании недействительным требование ТФОМС СО об уплате штрафа, наложенного по результатам проведения проверки, в размере 174000 рублей

при участии в судебном заседании представителей: заявителя – ФИО1 по доверенности от 01.01.2017г., на обозрение суда представлен паспорт, ФИО2 по доверенности от 01.01.2017 года, на обозрение суда представлен паспорт, заинтересованного лица – ФИО3 по доверенности №18 от 09.01.2017 г., на обозрение суда представлен паспорт

У С Т А Н О В И Л:

В Арбитражный суд Саратовской области обратилось ОАО «РОСНО-МС» в лице филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО МС» с заявлением, с учетом уточнений на основании статьи 49 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, о признании недействительным решения Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области, оформленное письмом «О рассмотрении возражений» исх.№01/3642 от 11.11.2016г. о признании возражений на акт проверки необоснованными и требования об уплате штрафа в размере 174000руб.

В судебное заседание, назначенное на 05 мая 2017года на 14час.30мин., явились представители сторон.

Заявитель поддержал требования в полном объеме, просит их удовлетворить, распределить расходы по уплате государственной пошлины.

Представитель заинтересованного лица просит в удовлетворении заявленных требований отказать по основаниям, изложенным в отзыве.

Как следует из материалов дела, между Территориальным фондом обязательного медицинского страхования Саратовской области и филиалом «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» был заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30 декабря 2011 года №29.

Контроль за деятельностью страховых медицинских организаций осуществляется территориальным фондом на основании Приказа Федерального фонда ОМС от 16.04.2012г. №73 об утверждении положения о контроле за деятельностью СМО и МО в сфере ОМС территориальными фондами.

Во исполнение приказа Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области от 05.03.2014 №47 «О проведении внеплановой проверки деятельности страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования Саратовской области» в период с 25.10.2016г. по 27.10.2016г. на основании приказа директора ТФОМС Саратовской области от 24 октября 2016г. №294 была проведена проверка филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» по обращению, поступившему от филиала ЗАО «МАКС-М» в г.Саратове.

По результатам проверки был составлен акт внеплановой проверки б/н от 28 октября 2016года, содержащий в себе требование об уплате штрафных санкций в сумме 174000руб.

Согласно акту проверки, выявлены нарушения порядка выдачи полиса ФИО4 по пункту 6 и подпункту 8 пункта 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011г. №158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» - отсутствие доверенности на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации от законного представителя несовершеннолетнего ребенка, а также по пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «ОБ обязательном медицинском страховании Российской Федерации» - замена страховой медицинской организации, в которой ране был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства –1 случай.

По факту выдачи полиса ОМС на имя ФИО5 представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации от 31.08.2016г. Причина регистрации в заявлении указана – замена страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства. Под заявлением стоит ее подпись, что подтверждает факт личного обращения застрахованной в страховую медицинскую организацию. По данным «Единого реестра застрахованных в системе ОМС Саратовской области» ФИО5 на момент получения полиса ОМС в филиале «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» уже сделала выбор СМО в 2016году в пользу филиала ЗАО «МАКС-М» в г.Саратове и место жительство в 2016году не меняла. Выявлено нарушение порядка выдачи полиса ФИО5 по пункту 3 части 1стаьи 16 Федерального закона – 1 случай (Приложение №2).

Также к проверке представлены заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса ФИО6 от 26.08.2016, ФИО7. от 31.08.2016 (представитель ФИО8 - опека), ФИО9 от 31.08.2016 (представитель ФИО8 - опека), ФИО10 от 31.08.2016, ФИО11 от 31.08.2016, ФИО8 от 31.08.2016, ФИО12 от 31.08.2016 (представитель ФИО11 - мать), ФИО13 (представитель ФИО11 - мать), ФИО14 от 31.08.2016, ФИО15 от 16.09.2016 (представитель ФИО16 - мать), ФИО16. от 16.08.2016, ФИО17 от 16.08.2016 (представитель ФИО16 – мать), ФИО18 от 02.03.2016 (представитель ФИО19), ФИО20 от 29.09.2016, ФИО21 от 29.09.2016 (представитель ФИО20,- мать), ФИО22 от 05.09.2016, ФИО23 от 05.09.2016, ФИО24 от 05.09.2016, ФИО25 от 06.09.2016, ФИО26 от 06.09.2016, ФИО27 от 06.09.2016, ФИО28 от 05.09.2016, ФИО29 от 05.09.2016, ФИО30 от 05.09.2016 (представитель ФИО28 - иное), ФИО31 от 05.09,2016 (представитель ФИО28- магь), ФИО32 от 06.09.2016, ФИО33 от 27.09.2016, ФИО34 от 26.09.2016 (представитель ФИО33 - мать), ФИО35 от 26.09.2016 (представитель ФИО33 - мать), ФИО36 от 28.09.2016, ФИО37 от 27.09.2016, ФИО38 от 28.09.2016, ФИО39 от 02.09.2016, ФИО40 от 06.09.2016 (представитель ФИО41 - мать), ФИО42 от 02.09.2016 (представитель ФИО43 - мать), ФИО41 от 06.09.2016, ФИО44 от 02.06.2016 (представитель ФИО43 - мать), ФИО45 от 06.09.2016, ФИО43 от 02.09.2016, ФИО46. от 06.09.2016, ФИО47 от 06.09.2016 (представитель ФИО32- мать), ФИО48 от 06.09.2016, ФИО49 от 23.09.2016, ФИО50 от 23.09.2016, ХвальновоЙ Т.Н. от^ 02.09.2016, ФИО51 от 05.09.2016 (представитель ФИО28 - иное), ФИО52 от 05.09.2016, ФИО53 от 07.10.2016 (представитель ФИО54 - иное), ФИО55 от 07.10.2016 (представитель ФИО54 - иное), ФИО56 от 03.10.2016 (представитель ФИО20 - мать, ФИО57 от 11.10.2016 (представитель ФИО58. - мать), ФИО58. от 11.10.2016, ФИО59 от 10.10.2016, ФИО60 от 10.10.2016, ФИО61 от 04.10.2016, ФИО62 от 06.10.2016. Причина регистрации во всех заявлениях указана - замена страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства. Представлены доверенности представителю застрахованного лица, журнал выдачи полисов ОМС, а также документы, подтверждающие право на опеку несовершеннолетних детей (ФИО9, ФИО7). В заявлениях и в журнале выдачи полисов ОМС имеются подписи застрахованных лиц, доверенных лиц и законных представителей застрахованных лиц за получение полисов ОМС (Приложение Х°3).

По данным «Единого регистра застрахованных в системе ОМС Саратовской области» на момент получения полиса ОМС в филиале «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» все вышеперечисленные застрахованные лица в 2016 уже сделали свой выбор СМО в пользу филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Саратове и место жительство в 2016 году не меняли. Выявлено нарушение порядка выдачи полиса по пункту 3 части 1 статьи 16 Федерального закона - 56 случаев (Приложение №4).

Письмом от 07.11.2016 №98-16-09/1046 Филиал «Саратов - РОСНО - МС» ОАО «РОСНО-МС» направил в адрес Территориального фонда обязательного медицинского страхования Саратовской области возражения к акту внеплановой проверки по обращению, поступившему от филиала ЗАО «МАКС-М» в г.Саратове от 28.10.2016г., в котором заявитель просит пересмотреть выводы по результатам проверки, отраженные в акте, в связи с отсутствием нарушений порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования.

Письмом от 11.11.2016г. за №01/3642 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Саратовской области (ТФОМС Саратовской области) «о рассмотрении возражений» пояснил, что доводы, изложенные в представленных возражениях, не могут быль признаны обоснованными, поскольку не соответствуют положениям пункта 3 части 1 статьи 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», пункта 6 и подпункта 8 пункта 9 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н.

Комиссией Территориального фонда по проведению проверки правомерно установлены 58 случаев нарушения порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования (либо временного свидетельства) и применены штрафные санкции.

Сумма штрафных санкций по акту внеплановой проверки филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» от 28.10.2016 по обращению, поступившему от филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Саратове, проведенной в соответствии с приказом Территориального фонда от 24.10.2016 №294, составляет 174000,00рублей (Сто семьдесят четыре тысячи рублей). Срок исполнения требования Территориального фонда - до 15.11.2016.

Заявитель, не согласившись выявленными нарушениями, с суммой штрафа, обратился в арбитражный суд.

Исследовав материалы дела, выслушав мнения сторон по делу и лиц, участвующих в деле, суд приходит к выводам об отказе заявителю в удовлетворении заявленных требований, исходя из следующих обстоятельств.

В соответствии с требованиями статьи 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее - Закон № 326-ФЗ) правоотношения между Территориальным фондом и страховой медицинской организацией регулируются на основании заключенного между ними договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

В силу пункта 4 части 4 статьи 38 Закона № 326-ФЗ в договоре о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования предусмотрена обязанность Территориального фонда по осуществлению контроля за деятельностью страховой медицинской организации, осуществляемой в соответствии с настоящим Законом № 326-ФЗ и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Между Территориальным фондом и страховой медицинской организацией ОАО Страховая Компания «РОСНО-МС» заключен договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования от 30.12.2011 № 29 (далее - Договор).

Согласно пункту 9 Договора при выявлении нарушений договорных обязательств Территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи па сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции согласно приложению № 3 к Договору.

Пунктом 1 приложения №3 к Договору предусмотрено применение санкций за нарушение порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, предусмотренного статьей 46 Закона № 326-ФЗ.

Порядок проведения проверок страховых медицинских организаций ретируется Положением о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций в сфере обязательного медицинского страхования территориальными фондами обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73 (далее- Положение).

Территориальным фондом проводятся проверки страховых медицинских организаций (филиалов страховых медицинских организаций), осуществляющих (осуществлявших) деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на основании договора, заключенного между территориальным фондом и страховой медицинской организацией (пункт 2 Положения).

Согласно пункту 5 Положения внеплановые проверки страховых медицинских организаций могут проводиться в связи с поступлением обращений граждан и юридических лиц.

Как установлено судом, в Территориальный фонд поступило обращение филиала ЗАО «МАКС-М» в г.Саратове от 12.10.2016 № 252к о нарушении действующего законодательства в сфере обязательного медицинского страхования.

В связи с поступлением обращения филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Саратове, на основании приказа Территориального фонда от 24.10.2016 №294 комиссией Территориального фонда была проведена внеплановая проверка соблюдения порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования в филиале «Саратов-POCI Ю-МС» ОАО «РОСНО-МС».

В ходе проверки были установлены 58 случаев нарушения порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования. В отношении филиала «Саратов-POCI Ю-МС» ОАО «РОСНО-МС» применен штраф в размере 174 000 рублей (3000 рублей за каждый случай нарушения) согласно условиям договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

По результатам проверки в установленном порядке был составлен акт проверки, который был направлен директору филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС».

При несогласии с актом проверки (или отдельными его положениями) подписывающий его руководитель страховой медицинской организации (лицо, его замещающее) (руководитель филиала страховой медицинской организации (лицо, его замещающее) вносит запись, что акт подписывается с возражениями, которые прикладываются к акту проверки или направляются в территориальный фонд не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня получения акта проверки. Письменные возражения страховой медицинской организации на акт проверки приобщаются к материалам проверки (пункт 22 Положения).

Согласно пункту 25 Положения при наличии письменных возражений на акт проверки в срок не позднее 5 (пяти) рабочих дней со дня их получения территориальный фонд направляет руководителю страховой медицинской организации (руководителю филиала страховой медицинской организации) письменное сообщение о результатах рассмотрения возражений на акт проверки, подготовленное структурным подразделением территориального фонда, ответственным за организацию проведения конкретной проверки, подписанное директором (заместителем директора) территориального фонда, с указанием оснований, по которым возражения признаются необоснованными, или о признании обоснованными возражений (обоснованными частично возражений) страховой медицинской организацией.

В случае несогласия с результатом рассмотрения территориальным фондом письменных возражений на акт проверки страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) вправе обжаловать данное решение в досудебном и (или) судебном порядке.

Возражения страховой медицинской организации от 07.11.2016 № 98-16-09/1046 были в установленном порядке рассмотрены и признаны Территориальным фондом необоснованными (письмо от 11.11.2016 №01/3642).

Согласно п.9 Договора при выявлении нарушений договорных обязательств Территориальный фонд при возмещении страховой медицинской организации затрат на оплату медицинской помощи уменьшает платежи на сумму выявленных нарушений или неисполненных договорных обязательств и применяет штрафные санкции согласно приложению №3 к договору.

Пунктом 1 приложения №3 к договору предусмотрено применение санкций за нарушение порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования, предусмотренного статьей 46 Федерального закона от 29.11.2010г. №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

Оформление, переоформление, выдача полисов обязательного медицинского страхования является обязанностью страховой медицинской организации (пункт 1 части 2 статьи 38 Закона №326-ФЗ. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования определен статьей 46 Закона №326-ФЗ, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011г. №158н, иными нормативными правовыми актами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с частью 1 статьи 46 Закона № 326-ФЗ для получения полиса обязательного медицинского страхования застрахованное лицо лично или через своего представителя подает в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, заявление о выборе страховой медицинской организации, предусмотренное пунктом 2 части 2 статьи 16 Закона № 26-ФЗ.

В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации застрахованному лицу или его представителю выдается полис обязательного медицинского страхования либо временное свидетельство в случиях и в порядке, которые определяются правилами обязательного медицинского страхования (ч.2 ст.46 Закона №326-ФЗ).

Согласно п.15 Правил замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо, в соответствии с п.3 ч.1 ст.16 Закона №326-ФЗ осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ, осуществляет один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Таким образом, порядок выдачи полиса представляет собой совокупность юридически значимых действий, включающих в себя подачу заявления в страховую медицинскую организацию (заявление должно подаваться в установленном порядке заявителем лично или его представителем с надлежащим образом оформленной доверенностью, оформлено надлежащим образом и др.), рассмотрение заявления и непосредственно выдачу полиса обязательного медицинского страхования. При этом выдача полиса должна осуществляться в определенном действующим законодательством порядке.

В ходе проверки страховой медицинской организацией были представлены следующие документы: заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, доверенности представителю застрахованного лица, журнал выдачи полисов ОМС.

Согласно представленным документам, заявление о выборе (замене) страховой медицинской организацией на ФИО4 от 31.08.2016 оформлено от имени ФИО4, представленная в заявлении, как мать застрахованной, причина регистрации в заявлении указана - замена страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства. По данным «Единого регистра застрахованных в системе ОМС Саратовской области» на момент получения полиса в филиале «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС», законным представителем ФИО4 в 2016 году уже был сделан выбор страховой медицинской организации (далее - СМО) в пользу филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Саратове. Из копии заявления о нарушении прав несовершеннолетней застрахованной ФИО4, приложенной к обращению Филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Саратове от 12.10.2016 №252к, следует, что ее матерью является ФИО63 и место жительства ФИО4 в 2016 году не меняла (11риложение №1).

Таким образом, проверкой выявлены нарушения порядка выдачи полиса ФИО4 по пункту 6 и подпункту 8 пункта 9 Правил - отсутствие доверенности на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации от законного представителя несовершеннолетнего ребенка, а также по пункту 3 части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ - замена страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, осуществляется один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства-1 случай.

По факту выдачи полиса ОМС на имя ФИО5 представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации от 31.08.2016. Причина регистрации в заявлении указана -замена страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства. Под заявлением стоит ее подпись, что подтверждает факт личного обращения застрахованной в страховую медицинскую организацию.

По данным «Единого регистра застрахованных в системе ОМС
Саратовской области» ФИО5 на момент получения полиса ОМС в
филиале «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» уже сделала выбор СМО в 2016 году в пользу филиала ЗАО «МАКС-М» в г. Саратове и место жительство в 2016 году не меняла. Выявлено нарушение порядка выдачи полиса ФИО5 по пункту 3 части 1 статьи 16 Закона № 326-ФЗ -1 случай.

Также при проведении проверки были представлены заявления о выборе
(замене) страховой медицинской организации, заявления о выдаче дубликата
полиса или переоформлении полиса ФИО6 от 26.08.2016., ФИО7. от 31.08.2016 (представитель ФИО8 - опека), Бахтиева
Д.А.от 31.08.2016 (представитель ФИО8 - опека), ФИО10 от
31.08.2016, ФИО11 от 31.08.2016, ФИО8 от 31.08.2016.
ФИО12 от 31.08.2016 (представитель ФИО11 - мать), Болдина
Ш.А. (представитель ФИО11 - мать), ФИО14 от 31.08.2016,
ФИО15 от 16.09.2016 (представитель ФИО16 - мать).
ФИО16 * от 16.08.2016, ФИО17 от 16.08.2016
(представитель ФИО16 - мать), ФИО18 от 02.03.2016
(представитель ФИО19), ФИО20 от 29.09.2016, ФИО21 от 29.09.2016 (представитель ФИО20 - мать), ФИО22 от
05.09.2016, ФИО23 от 05.09.2016, ФИО24 от 05.09.2016.
ФИО25 от 06.09.2016, ФИО26 от 06.09.2016, ФИО27 от
06.09.2016, ФИО28 от 05.09.2016, Курганского СВ. от 05.09.2016,
ФИО30 от 05.09.2016 (представитель ФИО28 - иное).
Курганского А.С от 05.09.2016 (представитель ФИО28- м$гь).
ФИО32 от 06.09.2016, ФИО33 от 27.09.2016, Макаревича
&„Р.Ю. от 26.09.2016 (представитель ФИО33 - мать), ФИО35 от 26.09.2016 (представитель ФИО33 - мать), ФИО36 от
28.09.2016, ФИО37 от 27.09.2016, ФИО38 от 28.09.2016.
ФИО39 от 02.09.2016, ФИО40 от 06.09.2016 (представитель
ФИО41 - мать), ФИО42 от 02.09.2016 (представитель Сараева
Ю.Ю. -- мать), ФИО41 от 06.09.2016, ФИО44 от 02.06.2016
(представитель ФИО43 - мать), ФИО45 от 06.09.2016.
ФИО43 от 02.09.2016, ФИО46. от 06.09.2016, ФИО47 от 06.09.2016 (представитель ФИО32- мать), ФИО48 от 06.09.2016, ФИО49 от 23.09.2016, ФИО50 от 23.09.2016, ХвальновоЙ Т.Н. от 02.09.2016, ФИО51 от 05.09.2016 (представитель ФИО28 - иное), ФИО52 от 05.09.2016. ФИО53 от 07.10.2016 (представитель ФИО54 - иное), ФИО55 от 07.10.2016 (представитель ФИО54 - иное), ФИО56 от 03.10.2016 (представитель ФИО20 - мать, ФИО57 от 11.10.2016 (представитель ФИО58. - мать), ФИО58. от 11.10.2016, ФИО59 от 10.10.2016, ФИО60 от 10.10.2016, ФИО61 от 04.10.2016, ФИО62 от 06.10.2016.

Причина регистрации во всех заявлениях указана - замена страховой медицинской организации в связи со сменой места жительства. Представлены доверенности представителю застрахованного лица, журнал выдачи полисов ОМС, а также документы, подтверждающие право на опеку несовершеннолетних детей (ФИО9, Батраевой С.Р). В заявлениях и в журнале выдачи полисов ОМС имеются подписи застрахованных лиц, доверенных лиц и законных представителей застрахованных лиц за получение полисов ОМС.

В заявлениях, представляемых застрахованными в филиал «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС», указывалось прежнее место жительства, в связи с чем, оснований для замены страховой медицинской организации не имелось.

Довод заявителя о том, что со стороны страховой медицинской организации не было допущено нарушения порядка выдачи полиса ОМС (несоблюдения порядка действий страховой медицинской организации) является несостоятельным по следующим основаниям.

В соответствии с пунктом 16.6. Положения о контроле за деятельностью страховых медицинских организаций, утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 16.04.2012 № 73, проверка соблюдения порядка выдачи полиса обязательного медицинского страхования застрахованному лицу (в том числе в пунктах выдачи полисов обязательного медицинского страхования"), установленного Правилами, включает в себя, в том числе, проверку соблюдения страховой медицинской организацией требований при подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации застрахованным лицом.

При этом в рассматриваемой ситуации страховой медицинской организацией в рамках выдачи полисов обязательного медицинского страхования были допущены нарушения вышеприведенных нормативных правовых актов. В связи с этим, имеют место нарушения порядка выдачи полисов ОМС, за которые Договором установлены санкции. Соответствующие санкции правомерно применены Территориальным фондом.

Довод о том, что действующее законодательство и Договор разделяют порядок выдачи полиса ОМС и порядок ведения персонифицированного учета в сфере ОМС, а также невозможности привлечения к ответственности за нарушение порядка ведения персонифицированного учета, не может быть принят во внимание, поскольку санкции были применены за нарушение порядка выдачи полисов обязательного медицинского страхования.

Учитывая вышеизложенное, оснований для удовлетворения заявленных требований страховой медицинской организации филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС» не имеется.

Руководствуясь статьями 169-170,198-201 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, арбитражный суд

Р Е Ш И Л:

Заявителю, ОАО «РОСНО-МС» в лице филиала «Саратов-РОСНО-МС» ОАО «РОСНО-МС», г.Саратов в удовлетворении заявленных требований – отказать.

Решение может быть обжаловано в порядке и сроки, установленные статьями 257-272, 273-291 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации путем подачи жалобы через Арбитражный суд Саратовской области.

Судья Арбитражного суда

Саратовской области Е.В.Бобунова