ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Апелляционное определение № 2-2605/2022 от 15.09.2022 Верховного Суда Республики Бурятия (Республика Бурятия)

ВЕРХОВНЫЙ СУД

РЕСПУБЛИКИ БУРЯТИЯ

Судья Лубсанова С.Б.

№ дела в суде 1-ой инстанции 2-2605/22

УИД: 04RS0018-01-2022-003236-06

пост. 15.09.2022 г.

дело № 33-3663/2022

АПЕЛЛЯЦИОННОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

03 октября 2022 года г. Улан-Удэ

Судебная коллегия по гражданским делам Верховного Суда Республики Бурятия в составе:

председательствующего судьи Вагановой Е.С.,

судей коллегии Болдонова А.И., Базарова В.Н.

при секретаре Ринчиновой С.З.

рассмотрела в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Октябрьского района г.Улан-Удэ к ГБУЗ "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" Министерства здравоохранения Республики Бурятия, Министерство здравоохранения Республики Бурятия об обязании устранить нарушения федерального законодательства, по апелляционным жалобам представителя ответчика ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» по доверенности Васильевой С.А., представителя ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия по доверенности Осокиной И.А. на решение Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ от 27 июня 2022 г., которым исковые требования удовлетворены и постановлено:

Обязать ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» в течение 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения федерального законодательства, а именно:

- обеспечить кабинет врача-эндокринолога глюкометром - 1 шт.;

- обеспечить кабинет «диабетической стопы» медицинским инструментарием: скальпели съемные (№ 15) - 300 шт., скальпели съемные (№ 11)-200 шт., зонды - 2 шт.;

- обеспечить пульмонологическое отделение портативным спирометром с регистрацией кривой поток-объем - 1 шт.; небулайзером для лечения заболеваний придаточных пазух носа - 5 шт.; блоком электрических розеток (по числу коек и палат); кислородным баллоном (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке, для транспортировки пациентов - 2 шт.; тренажером дыхательным инспираторным - 10 шт.; тренажером дыхательным экспираторным - 10 шт.; флаттером - 10 шт.; прибором для определения выдыхаемого оксида азота - 1 шт.; мешком Амбу - 1 шт.; капнометром с возможностью записи трендов - 1 шт.;

- обеспечить офтальмологическое отделение ретинальной камерой для проведения флюоресцентной ангиографии - 1 шт.; комплексом для электрофизиологических исследований (электроретинограф) - 1 шт.;

- обеспечить операционный блок микрохирургического отделения глаза для взрослых операционной криохирургической установкой - 1 шт.;

- обеспечить кардиологическое отделение № 3 (пос. Верхняя Берёзовка) временным электрокардиостимулятором - 2 шт.; системой централизованной подачи кислорода к каждой койке - 27 шт.; прикроватными мониторами с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время -24 шт. (1 на койку, 3 в наличии); электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца - 9 шт. (1 на 3 койки); аппаратом для вспомогательного кровообращения - 3 шт. (1 на 9 коек); аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 5 шт. (1 на 6 коек); набором для интубации трахеи - 2 шт.; передвижным рентгеновским аппаратом - 1 шт.; набором инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств - 1 шт.

- обеспечить неврологическое отделение № 3 (пос. Верхняя Берёзовка) системой для централизованной подачи кислорода - 1 шт.; эхоэнцефалоскопом - 1 шт.; стабилографом - 1 шт.; электроэнцефалографом - 1 шт.; электромиографом -1 шт.

- обеспечить центр (отделение) амбулаторного диализа отсутствует: прикроватным кардиомонитором - 1 шт.; электрокардиограф - 1 шт.;

- обеспечить нейрохирургическое отделение монитором транспортным - 1 шт.; допплерографической установкой с возможностью двухканального мониторинга - 1 шт.;

- обеспечить операционную нейрохирургического отделения комплексом согревающим анестезиолого-реанимационным - 2 шт.; насосом инфузионным роликовым (инфузомат) - 2 шт.; набором для измерения ликворного давления - 5 шт.; аспиратором хирургическим вакуумным - 1 шт.;

- обеспечить операционную хирургического торакального отделения термоматрасом для согревания больных - 1 шт.;

- обеспечить отделение реанимации и интенсивной терапии № 3 центральным пультом монитора - 1 шт.; матрацем термостабилизирующим - 3 шт.; кроватью-весами - 1 шт.; электроэнцефалографом 8-канальным - 1 шт.; аппаратом для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза - 1 шт.;

- обеспечить отделение анестезиологии и реанимации № 2 монитором нейро-мышечной передачи - 1 шт.; матрацем термостабилизирующим - 1 шт.;

- обеспечить отделение травматологии и ортопедии (хирургический корпус по ул. Павлова, 12) дефибриллятором-монитором со встроенным кардиостимулятором - 1 шт.; аппаратом дыхательным ручным с баллоном - 1 шт.;

- обеспечить нефрологическое отделение (хирургический корпус по ул. Павлова, д. 12) дефибриллятором - 1 шт.; инфузоматом - 2 шт.; лупой бинокулярной - 1 шт.; укладкой для оказания помощи при анафилактическом шоке - 2 шт.;

-обеспечить отделение гематологии (хирургический корпус по ул. Павлова, 12) инкубатором для хранения тромбоцитов с перемешивателем - 1 шт.; шприцевым инфузионным насосом - 11 шт.; перистальтическим объемнометрическим инфузионным насосом - 16 шт.; низкотемпературным холодильником (до -40 С) - 1 шт.; низкотемпературным холодильником (до -80 С) -1 шт.; терморегулятором для подогрева инфузионных растворов - 2 шт.; мешками АМБУ - 2 шт.; дефибриллятором - 1 шт.; кардиомониторами переносными - 5 шт.; стойкой для инфузоматов/перфузоров с мобильной инфузионной станцией - 10 шт.; станцией инфузионной с интегрированным электропитанием для 4-х насосов-1 шт.;

- обеспечить блок интенсивной терапии отделения гематологии прикроватным монитором с автоматическим по количеству коек включением сигнала тревоги, регистрирующим электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом - 3 шт.; дефибриллятором - 1 шт.; кроватью функциональной - 2 шт.; переносным набором для оказания реанимационного пособия - 1 шт.;

-обеспечить кабинет врача гематолога (консультативно-диагностическая поликлиника по ул. Павлова, 12) микроскопом бинокулярным - 1 шт.;

-обеспечить кабинет врача пульмонолога (консультативно-диагностическая поликлиника по ул. Павлова, 12) прибором для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе - 1 шт.; прибор для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе - 1 шт.

Обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия как главного распорядителя бюджетных средств провести мероприятия по финансированию для обеспечения ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» перечисленными оборудованиями, в течение 18 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

Заслушав доклад судьи Вагановой Е.С., ознакомившись с материалами дела, доводами апелляционных жалоб, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Обращаясь в суд с иском, с учетом уточнения исковых требований, прокурор Октябрьского района г.Улан-Удэ просит обязать обязать ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» (далее - ГБУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко») в течение 24 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу устранить нарушения федерального законодательства, а именно:

- обеспечить кабинет врача-эндокринолога глюкометром - 1 шт.;

- обеспечить кабинет «диабетической стопы» медицинским инструментарием: скальпели съемные (№ 15) - 300 шт., скальпели съемные (№ 11)-200 шт., зонды - 2 шт.;

- обеспечить пульмонологическое отделение портативным спирометром с регистрацией кривой поток-объем - 1 шт.; небулайзером для лечения заболеваний придаточных пазух носа - 5 шт.; блоком электрических розеток (по числу коек и палат); кислородным баллоном (10 литров) с редуктором и флоуметром, на каталке, для транспортировки пациентов - 2 шт.; тренажером дыхательным инспираторным - 10 шт.; тренажером дыхательным экспираторным - 10 шт.; флаттером - 10 шт.; прибором для определения выдыхаемого оксида азота - 1 шт.; мешком Амбу - 1 шт.; капнометром с возможностью записи трендов - 1 шт.;

- обеспечить офтальмологическое отделение ретинальной камерой для проведения флюоресцентной ангиографии - 1 шт.; комплексом для электрофизиологических исследований (электроретинограф) - 1 шт.;

- обеспечить операционный блок микрохирургического отделения глаза для взрослых операционной криохирургической установкой - 1 шт.;

- обеспечить кардиологическое отделение № 3 (пос. Верхняя Берёзовка) временным электрокардиостимулятором - 2 шт.; системой централизованной подачи кислорода к каждой койке - 27 шт.; прикроватными мониторами с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температуры тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время -24 шт. (1 на койку, 3 в наличии); электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца - 9 шт. (1 на 3 койки); аппаратом для вспомогательного кровообращения - 3 шт. (1 на 9 коек); аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания - 5 шт. (1 на 6 коек); набором для интубации трахеи - 2 шт.; передвижным рентгеновским аппаратом - 1 шт.; набором инструментов и приспособлений для малых хирургических вмешательств - 1 шт.

- обеспечить неврологическое отделение № 3 (пос. Верхняя Берёзовка) системой для централизованной подачи кислорода - 1 шт.; эхоэнцефалоскопом - 1 шт.; стабилографом - 1 шт.; электроэнцефалографом - 1 шт.; электромиографом -1 шт.

- обеспечить центр (отделение) амбулаторного диализа отсутствует: прикроватным кардиомонитором - 1 шт.; электрокардиограф - 1 шт.;

- обеспечить нейрохирургическое отделение монитором транспортным - 1 шт.; допплерографической установкой с возможностью двухканального мониторинга - 1 шт.;

- обеспечить операционную нейрохирургического отделения комплексом согревающим анестезиолого-реанимационным - 2 шт.; насосом инфузионным роликовым (инфузомат) - 2 шт.; набором для измерения ликворного давления - 5 шт.; аспиратором хирургическим вакуумным - 1 шт.;

- обеспечить операционную хирургического торакального отделения термоматрасом для согревания больных - 1 шт.;

- обеспечить отделение реанимации и интенсивной терапии № 3 центральным пультом монитора - 1 шт.; матрацем термостабилизирующим - 3 шт.; кроватью-весами - 1 шт.; электроэнцефалографом 8-канальным - 1 шт.; аппаратом для пневмокомпрессорной профилактики тромбоэмболических осложнений и лимфостаза - 1 шт.;

- обеспечить отделение анестезиологии и реанимации № 2 монитором нейро-мышечной передачи - 1 шт.; матрацем термостабилизирующим - 1 шт.;

- обеспечить отделение травматологии и ортопедии (хирургический корпус по ул. Павлова, 12) дефибриллятором-монитором со встроенным кардиостимулятором - 1 шт.; аппаратом дыхательным ручным с баллоном - 1 шт.;

- обеспечить нефрологическое отделение (хирургический корпус по ул. Павлова, д. 12) дефибриллятором - 1 шт.; инфузоматом - 2 шт.; лупой бинокулярной - 1 шт.; укладкой для оказания помощи при анафилактическом шоке - 2 шт.;

-обеспечить отделение гематологии (хирургический корпус по ул. Павлова, 12) инкубатором для хранения тромбоцитов с перемешивателем - 1 шт.; шприцевым инфузионным насосом - 11 шт.; перистальтическим объемнометрическим инфузионным насосом - 16 шт.; низкотемпературным холодильником (до -40 С) - 1 шт.; низкотемпературным холодильником (до -80 С) -1 шт.; терморегулятором для подогрева инфузионных растворов - 2 шт.; мешками АМБУ - 2 шт.; дефибриллятором - 1 шт.; кардиомониторами переносными - 5 шт.; стойкой для инфузоматов/перфузоров с мобильной инфузионной станцией - 10 шт.; станцией инфузионной с интегрированным электропитанием для 4-х насосов-1 шт.;

- обеспечить блок интенсивной терапии отделения гематологии прикроватным монитором с автоматическим по количеству коек включением сигнала тревоги, регистрирующим электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом - 3 шт.; дефибриллятором - 1 шт.; кроватью функциональной - 2 шт.; переносным набором для оказания реанимационного пособия - 1 шт.;

-обеспечить кабинет врача гематолога (консультативно-диагностическая поликлиника по ул. Павлова, 12) микроскопом бинокулярным - 1 шт.;

-обеспечить кабинет врача пульмонолога (консультативно-диагностическая поликлиника по ул. Павлова, 12) прибором для измерения уровня окиси углерода в выдыхаемом воздухе - 1 шт.; прибор для измерения уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе - 1 шт.

Также просит обязать Министерство здравоохранения Республики Бурятия как главного распорядителя бюджетных средств провести мероприятия по финансированию ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» для устранения нарушений законодательства, перечисленных в пункте 1 заявления, в течение 18 месяцев со дня вступления решения суда в законную силу.

В судебное заседание представитель истца по доверенности Панкова А.А. требования поддержала, просила удовлетворить исковые требования.

В судебном заседании представитель ответчика по доверенности Васильева С.А. против удовлетворения требований возражала, просила отказать в удовлетворении заявленных требований полностью, так как ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» совместно с Министерством здравоохранения Республики Бурятия в рамках полномочий проводят мероприятия по финансированию в установленном законом порядке, необходимости в понуждении в судебном порядке нет. В настоящее время больницей прорабатывается вопрос о сумме средств, необходимых для устранения нарушений в части оснащения. Данный процесс затрудняется в связи со сложившейся ситуацией в стране, неопределенностью цен, нехваткой оборудований, невозможностью получения коммерческих предложений и других документов, необходимых для подачи заявки на дополнительное финансирование. При этом соглашалась с необходимостью оснащения указанных в исковом заявлении медицинских оборудований, за исключением в части оснащения кардиологического отделения №3. В кардиологическом отделении №3 расположенном по адресу пос. Верхняя Березовка отсутствует палата интенсивной терапии, которая предусмотрена приказом Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012 №918н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями». Приказом ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» №102-ОД от 25.01.2021 о маршрутизации госпитализации больных в реанимационные отделения, установлен маршрут перевода пациентов в отделение реанимации и интенсивной терапии №3, в случае ухудшения их состояния здоровья. В связи с этим, ответчик не согласен в части оснащения кардиологического отделения №3: -временным электрокардиостимулятором 2шт.; - системой централизованной подачи кислорода к каждой койке 27 шт.; -прикроватными мониторами с центральным пультом и регистрацией электрокардиограммы, артериального давления, частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, температур тела с автоматическим включением сигнала тревоги при выходе контролируемого параметра за установленное время 24 шт.; - электрокардиостимулятором для трансвенозной эндокардиальной и наружной электрической стимуляции сердца 9шт.; - аппаратом для вспомогательного кровообращения 3 шт.; -аппаратом для искусственной вентиляции легких с возможностью программной искусственной вентиляции и мониторингом функции внешнего дыхания 5 шт. Наличие указанных оборудований предполагается в палату интенсивной терапии для пациентов находящихся в тяжелом состоянии. На основании изложенного, закуп данного оборудования в кардиологическое отделение №3 будет необоснованным, кроме того экономия на покупке данных оборудований позволит оптимизировать финансовое положение медицинской организации и Министерства здравоохранения Республики Бурятия как главного распорядителя бюджетных средств.

Представитель Министерства здравоохранения по Республике Бурятия по доверенности Осокина И.А. в судебное заседание не явилась, направив суду заявление о рассмотрении дела в отсутствие представителя. В возражении на исковое заявление просила отказать в удовлетворении исковых требований, указывая, что заявка на дополнительное финансирование в рамках исковых требований не поступала, тем самым оснований для понуждения Минздрава к проведению мероприятий по финансированию больницы в целях оснащения недостающим оборудованием отсутствуют. При поступлении заявки ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» для дополнительного финансирования, Минздравом будут проведены соответствующие мероприятия в установленном порядке и сроки. ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» совместно с Министерством здравоохранения РБ в рамках полномочий проводят мероприятия по финансированию в установленном законом порядке, необходимости в понуждении в судебном порядке нет. В настоящее время больницей прорабатывается вопрос о сумме средств, необходимых для устранения нарушений в части оснащения. Данный процесс затрудняется в связи со сложившейся ситуацией в стране, неопределенностью цен, нехваткой оборудований, невозможностью получения коммерческих предложений и других документов, необходимых для подачи заявки на дополнительное финансирование.

Судом вынесено приведенное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель ответчика ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» Васильева С.А. просит отменить решение суда первой инстанции. Указывает, что не согласны с решением суда в части оснащения кардиологического отделения № 3, расположенного по адресу: пос. Верхняя Березовка, дом 2д. Закуп оборудования в кардиологическое отделение № 3 будет нецелесообразным, в связи с маршрутизацией пациентов из кардиологического отделения №3 в отделение реанимации и интенсивной терапии № 3, к тому же оборудование, необходимое в палату реанимации и интенсивной терапии в полном объеме есть в наличии в отделении реанимации и интенсивной терапии. Просит отказать в удовлетворении исковых требований полностью, так как данный процесс затрудняется в связи со сложившейся ситуацией в стране, проблемами логистикой в Россию, неопределенностью цен, нехваткой оборудований, невозможностью получения коммерческих предложений.

В апелляционной жалобе представитель Минздрава РБ Осокина И.А. просит отменить решение суда первой инстанции. Указывает, что Минздравом РБ организованы мероприятия по финансированию больницы в целях дополнительного финансирования для приобретения недостающего оснащения, соответствующие доказательства были представлены в суд. Непонятно, что еще должен сделать Минздрав РБ.

В заседание судебной коллегии не явился представитель ответчика Министерства здравоохранения Республики Бурятия – о времени и месте рассмотрения апелляционных жалоб извещены надлежащим образом.

Судебная коллегия, руководствуясь ст. 167 ГПК РФ, посчитала возможным рассмотрение дела в отсутствие неявившегося участника процесса.

В судебном заседании представитель ответчика ГБУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» Васильева С.А. пояснила, что они не нарушают требования оснащения кардиологического отделения, в котором оснащение лучше, чем в интенсивной терапии, это лучше для пациентов.

Прокурор Сметанина И.Г. возражала против доводов апелляционной жалобы.

Изучив материалы гражданского дела, обсудив доводы апелляционных жалоб, проверив законность решения суда в соответствии с положениями ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ в пределах доводов жалоб, судебная коллегия приходит к следующим выводам.

Как установлено судом первой инстанции, прокуратурой Октябрьского района г. Улан-Удэ по материалам Территориального органа Росздравнадзора по Республике Бурятия (далее - ТО Росздравнадзора по РБ) проведена проверка соблюдения требований федерального законодательства ГАУЗ «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко» Министерства здравоохранения Республики Бурятия.

Установлено, что ТО Росздравнадзора по РБ на основании приказа от 16.04.2019 № 125 и приказа от 30.05.2019 № 197 проведена плановая проверка исполнения требований федерального законодательства в деятельности ГАУЗ РКБ.

Проверкой выявлены нарушения в части недостаточного оснащения отделений медицинским оборудованием для оказания медицинской помощи.

По результатам проверки 01.07.2019 ГАУЗ РКБ выдано предписание № 105 об устранении выявленных нарушений, срок устранения нарушений до 02.07.2020.

Приказом руководителя ТО Росздравнадзора по РБ № 128 от 28.04.2020 срок исполнения предписания № 105 от 01.07.2019 продлен до 25.01.2021.

В соответствии с приказом от 05.02.2021 № 41 в период с 09.02.2021 по11.03.2021 ТО Росздравнадзора по РБ с целью контроля исполнения предписания №105 от 01.07.2019 проведена внеплановая документарная проверка, по результатам которой установлено, что пункты предписания № 3, 4, 5, 6, 11, 13, 14, 18, 22, 26, 28 исполнены частично; пункты предписания № 1, 7, 12, 19, 27 не исполнены.

15.03.2021 ТО Росздравнадзора по РБ в отношении ГАУЗ РКБ составлен протокол об административном правонарушении № 13 по ч. 21 ст. 19.5 КоАП РФ - невыполнение в установленный срок законного предписания, решения федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по контролю и надзору в сфере здравоохранения, его территориального органа (неисполнение в полном объеме пунктов предписания № 4, 6, 11, 12, 13, 14, 18, 22, 26, 28).

Постановлением по делу об административном правонарушении № 13 от 23.03.2021 ГАУЗ РКБ признано виновным в совершении указанного административного правонарушения, назначено наказание в виде штрафа в размере 30 тыс. руб.

23.03.2021 ТО Росздравнадзора по РБ в адрес главного врача ГАУЗ РКБ внесено представление о принятии мер по устранению причин и условий, способствовавших совершению административного правонарушения, где указано о необходимости проведения организационных и профилактических мероприятий, исключающих повторное совершение аналогичных правонарушений впредь, в том числе и принятие мер по исполнению пунктов 11, 12, 13, 14, 22, 26, 28 предписания № 105 от 01.07.2019.

В письме ГАУЗ РКБ от 07.05.2021, направленном в ответ на представление ТО Росздравнадзора по РБ, указано, что представление рассмотрено, проведены организационно-методические мероприятия по исполнению пунктов предписания № 13, 14, 28.

Информация об исполнении пунктов предписания № 11, 12, 22, 26 отсутствовала, в связи с чем, прокуратурой Октябрьского района главному врачу ГАУЗ РКБ направлен запрос от 19.01.2022.

ГАУЗ РКБ направлен ответ на запрос от 10.02.2022 № 240, который свидетельствует о частичном исполнении п. 11, 12, 22, 26 № 105 от 01.07.2019.

Согласно Уставу Учреждения основной целью деятельности Учреждения является оказание медицинской помощи населению в амбулаторных и стационарных условиях.

Учреждение осуществляет в соответствии с государственным заданием Учредителя деятельность, связную с выполнением работ, оказанием услуг в сфере здравоохранения, и Учреждение не вправе отказаться от выполнения государственного задания.

При этом финансовое обеспечение выполнения государственного задания Учреждением осуществляется в виде субсидий из республиканского бюджета.

Функции и полномочия Учредителя от имени Республики Бурятия осуществляет Министерство здравоохранения РБ в порядке, предусмотренном действующим законодательством.

Согласно п.1 Положения о министерстве здравоохранения Республики Бурятия (утв. Постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 г. № 319), Министерство здравоохранения Республики Бурятия является исполнительным органом государственной власти Республики Бурятия, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере охраны здоровья населения на территории Республики Бурятия, проведению мероприятий по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в пределах своей компетенции, а также координирующим – в случаях, установленных законами Республики Бурятия, указами Главы Республики Бурятия и постановлениями Правительства Республики Бурятия, деятельность в этой сфере иных исполнительных органов государственной власти Республики Бурятия.

В соответствии с п.5 данного положения основными задачами Министерства здравоохранения Республики Бурятия являются, в том числе, организация охраны здоровья населения, обеспечение доступности медицинской помощи в объеме государственных гарантий; организация контроля за качеством предоставляемой населению медицинской помощи.

Согласно п.6.2, 6.25, 6.27 данного положения Министерство здравоохранения Республики Бурятия обеспечивает защиту прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья; обеспечивает создание в пределах своей компетенции условий для развития медицинской помощи в Республике Бурятия и обеспечение ее доступности для граждан, разрабатывает и реализует мероприятия по совершенствованию системы здравоохранения республики; осуществляет функции главного распорядителя и получателя средств республиканского бюджета, предусмотренных на содержание Министерства и реализацию возложенных на Министерство полномочий, а также функций администратора доходов республиканского бюджета, главного распорядителя бюджетных средств в отношении подведомственных организаций; осуществляет учет и контроль финансово-хозяйственной деятельности.

Суд первой инстанции, установив вышеприведенные обстоятельства, руководствуясь ст. 41 Конституции РФ, ст. 150 ГК РФ, ст.38.1 Бюджетного кодекса РФ, ст.ст. 4, 10, 37 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Положением о Министерстве здравоохранения Республики Бурятия (утв. Постановлением Правительства Республики Бурятия от 15.10.2007 г. № 319), пришел к выводу о том, что исковые требования к ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко», Министерству здравоохранения Республики Бурятия подлежат удовлетворению.

Судебная коллегия не находит оснований не согласиться с данным выводом суда первой инстанции.

Порядок оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, утвержден приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 918н,

Доводы апеллянта сводятся к тому, что наличие в структуре отделения палаты реанимации и интенсивной терапии не является обязательным, а носит рекомендательный характер (п.8 Порядка оказания медицинской помощи). При этом приказом ГАУЗ «РКБ им. Н.А. Семашко» от 25.01.2021 г. установлен маршрут пациентов отделения № 3 в Отделение реанимации и интенсивной терапии № 3, что соответствует п.15 Приложения № 11 к Порядку оказания медицинской помощи.

Судебная коллегия полагает, что суждения апеллянта основаны на неверном понимании вышеприведенного Порядка оказания медицинской помощи.

В соответствии с п.3 Порядка медицинская помощь может оказываться, в том числе, стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

Медицинская помощь может быть оказана: экстренно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; неотложно при внезапных острых заболеваниях (состояниях), обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; планово, когда отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью (пункт 4).

В Приложении N 11 к Порядку оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, установлены Правила организации деятельности кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии.

Пунктом 4 предусмотрено, что Отделение создается с палатой реанимации и интенсивной терапии с числом коек из расчета 1 койка на 4 койки Отделения.

Несмотря на то, что в п.8 Приложения № 11 к Порядку указано, что в структуре Отделения рекомендуется предусматривать, в том числе, палаты реанимации и интенсивной терапии, коллегия анализируя в целом Порядок приходит к выводу, что в условиях оказания помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями стационарно, отделение должно быть оборудовано палатой реанимации и интенсивной терапии.

В пункте 15 Приложения № 11 к Порядку предусмотрено, что при выявлении показаний к проведению неотложных рентгенэндоваскулярных и кардиохирургических вмешательств больной в экстренном порядке направляется в соответствующие структурные подразделения данной медицинской организации, а при их отсутствии - в соответствующие структурные подразделения другой медицинской организации.

Между тем, в указанном пункте речь идет о неотложной помощи, тогда как экстренная помощь оказывается в палате реанимации и интенсивной терапии и маршрутизация в другое структурное подразделение в данном случае не предусмотрена.

Порядком оказания медицинской помощи не предусмотрен отдельно стандарт помощи для кардиологического отделения, а установлен стандарт помощи именно для кардиологического отделения с палатой реанимации и интенсивной терапии.

С учетом указанного, доводы апелляционной жалобы, подлежат отклонению.

Также подлежат отклонению доводы апелляционной жалобы Министерства здравоохранения РБ, поскольку отсутствие истребуемого прокурором медицинского оборудования является нарушением вышеприведенного нормативного акта и влечет нарушение прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь. Отсутствие необходимого оборудования свидетельствует о недостаточном финансировании Больницы, при том, что такая обязанность возложена на главного распорядителя денежных средств.

Доказательства, положенные судом первой инстанции в основу своих выводов, сомнений в достоверности не вызывают.

Доводы жалоб не могут быть приняты судом в качестве основания к отмене решения суда первой инстанции, поскольку противоречат установленным по делу обстоятельствам, материалам дела и направлены на ошибочное толкование норм материального права.

Нарушений норм материального и процессуального права, влекущих отмену решения суда, не усматривается.

При таких обстоятельствах, судебная коллегия приходит к выводу о законности и обоснованности решения суда, вынесенного в соответствии с требованиями действующего законодательства.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 328 ГПК РФ, судебная коллегия по гражданским делам Верховного суда Республики Бурятия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Октябрьского районного суда г. Улан-Удэ от 27 июня 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу без удовлетворения.

На апелляционное определение может быть подана кассационная жалоба в Восьмой кассационный суд общей юрисдикции (г.Кемерово) в течение трех месяцев, путем подачи кассационной жалобы через суд первой инстанции.

Апелляционное определение в мотивированном виде изготовлено 25.10.2022 г.

Председательствующий судья:

Судьи коллегии: