Гражданский кодекс часть 1

рассмотрела в открытом судебном заседании в г. Новосибирске 13 октября 2022 года гражданское дело по апелляционной жалобе представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника №» на решение Октябрьского районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ по гражданскому делу по иску прокурора Октябрьского района г. Новосибирска в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника №» о возложении обязанности,

Заслушав доклад судьи Новосибирского областного суда А. Л.А., объяснения представителей сторон, судебная коллегия

У С Т А Н О В И Л А:

Прокурор Октябрьского района г. Новосибирска в интересах неопределенного круга лиц обратился в суд с иском к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения <адрес> «Городская клиническая поликлиника №» (далее ГБУЗ НСО «ГКП №») о возложении обязанности обеспечить ежедневное (за исключением выходных и праздничных дней) нахождение медицинского работника в Муниципальном казенном дошкольном образовательном учреждении города Новосибирска «Центр развития ребенка – детский сад № «Медвежонок» по адресам: г. Новосибирск, ул. <адрес>, и г. Новосибирск, ул. <адрес>, в соответствии с режимом работы образовательного учреждения.

В обоснование заявленных требований указано, что прокуратурой Октябрьского района г. Новосибирска проведена проверка соблюдения законодательства об охране здоровья несовершеннолетних в Муниципальном казенном дошкольном образовательном учреждении города Новосибирска «Центр развития ребенка – детский сад № «Медвежонок» (сокращенное наименование МКДОУ ЦРР-д/с №).

В ходе проверки установлено, что МКДОУ ЦРР-д/с № имеет 2 корпуса, которые расположены по адресам: г. Новосибирск, ул. <адрес> г. Новосибирск, ул. <адрес>. В корпусах МКДОУ ЦРР-д/с № организованы медицинские кабинеты. ДД.ММ.ГГГГ между МКДОУ ЦРР-д/с № и ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника №» заключен договор о сотрудничестве по оказанию первичной медико-санитарной помощи обучающимся по месту нахождения образовательной организации. ГБУЗ НСО «ГКП №» имеет лицензию на оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной, медико-санитарной помощи по: вакцинации, сестринскому делу в педиатрии от ДД.ММ.ГГГГ №№ МКДОУ на 2 корпуса МКДОУ ЦРР-д/с №. Вместе с тем, установлено, что ГБУЗ НСО «ГКП №» в полном объеме условия договора не выполняются - не обеспечена работа медицинских работников в соответствии с режимом работы МКДОУ ЦРР-д/с №, а именно сотрудник медицинской организации, согласно утвержденного графика на ДД.ММ.ГГГГ года, должна присутствовать в образовательной организации 5 дней в неделю по адресу: <адрес> (понедельник - с 8.00 до 13.00, вторник – с 8.00 до 15.45, среда – с 8.00 до 15.45, четверг – с 8.00 до 9.30 и с 14.30-15.45, четверг – с 8.00 до 9.30 и с 14.30 до 15.45, пятница – с 8.00 до 9.30 и с 14.30 до 15.45) и 3 раза в неделю по адресу: г. Новосибирск, ул. <адрес> (понедельник – с 13.15 до 16.00, четверг - с 9.45 до 14.15, пятница – с 9.45 до 14.15) при режиме работы образовательной организации 5 дней в неделю с 7 часов 00 минут до 19 часов 00 минут.

Между тем, образовательный процесс требует нахождения медицинского работника в образовательной организации ежедневно в соответствии с ее режимом работы (за исключением выходных и праздничных дней), что позволит обеспечить охрану и укрепление здоровья обучающихся в нем. Отсутствие в образовательной организации медицинского работника в течение всего периода нахождения в ней детей ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи. Указанные обстоятельства послужили основанием к обращению в суд в интересах неопределенного круга лиц.

Решением Октябрьского районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ исковые требования прокурора Октябрьского района г. Новосибирска в интересах неопределенного круга лиц к ГБУЗ НСО «Городская клиническая поликлиника №» о возложении обязанности, удовлетворены.

Возложена обязанность на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника №» обеспечить ежедневное (за исключением выходных и праздничных дней) нахождение медицинского работника в Муниципальном казенном дошкольном образовательном учреждении <адрес> «Центр развития ребенка – детский сад № «Медвежонок» по адресам: г. Новосибирск, ул. <адрес> и г. Новосибирск, ул. <адрес>, в соответствии с режимом работы образовательного учреждения.

С указанным решением суда не согласилось ГБУЗ НСО «ГКП №», в апелляционной жалобе просит решение суда отменить, принять по делу новое решение.

В обоснование жалобы указывает, что судом не дана оценка положениям действующей нормативной базы, а также соглашению об оказании медицинской помощи обучающимся от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между ГБУЗ НСО «ГКП №» и МКДОУ г. Новосибирска «Центр развития ребенка – детский сад № «Медвежонок» о сотрудничестве между образовательной организацией и медицинской организацией по оказанию первичной медико-санитарной помощи обучающимся по месту нахождения образовательной организации.

Судом не учтено положение законодательства о том, что первичная медико-санитарная помощь может оказываться в плановой и неотложной форме согласно положениям Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». В данном случае имеет место противоречие норм права, а именно положений п. 5 приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ№н и ст. 32 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ №323-ФЗ, в части включения в приказ от ДД.ММ.ГГГГ№н оказания первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме, с другой стороны согласно положениям приказа №н первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной формах оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях, однако прямого указания на то, что такая помощь должна быть оказана именно работниками поликлиники в приказе №н не усматривается, так как согласно положений п. 4 приказа №н организацию оказания первичной медико-санитарной помощи осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения.

Отмечает, что из положений п. 2 Алгоритма взаимодействия сторон при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний у обучающегося следует, что при появлении у ребенка жалоб на отклонение в состоянии здоровья во время отсутствия в образовательном учреждении медицинского работника педагог по телефону 103 обращается в службу скорой медицинской помощи.

Считает, что ГБУЗ НСО «ГКП №» не имеет согласно положений действующего законодательства, а также имеющейся лицензии права осуществлять оказание первичной медико-санитарной помощи в экстренной форме, как по месту своего нахождения, так и по месту нахождения МКДОУ г. Новосибирска «Центр развития ребенка – детский сад № «Медвежонок».

Указывает, что судом не дана оценка срокам оказания медицинской помощи, установленным Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Новосибирской области на ДД.ММ.ГГГГ год и на плановый период ДД.ММ.ГГГГ годов, где время доезда до пациента бригад скорой медицинской помощи при оказании скорой медицинской помощи в экстренной форме не должно превышать 20 минут с момента вызова.

Полагает, что отсутствует необходимость ежедневного (за исключением выходных и праздничных дней) нахождения медицинского работника ГБУЗ НСО «ГКП №» в МКДОУ г. Новосибирска «Центр развития ребенка – детский сад № «Медвежонок» по адресам: г. Новосибирск, ул. <адрес> и г. Новосибирск, ул. <адрес>, в соответствии с режимом работы образовательного учреждения.

Апелляционным определением судебной коллегии по гражданским делам Новосибирского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ решение Октябрьского районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ в пределах доводов апелляционной жалобы оставлено без изменения, апелляционная жалоба Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника №» оставлено без удовлетворения.

Определением Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от ДД.ММ.ГГГГ апелляционное определение судебной коллегии по гражданским делам Новосибирского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ отменено, дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.

При новом рассмотрении, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в соответствии с частью 1 статьи 327.1 Гражданского процессуального кодекса РФ, исходя из доводов, изложенных в апелляционной жалобе, обсудив указанные доводы, судебная коллегия приходит к следующему.

Как установлено судом и следует из материалов дела, прокуратурой Октябрьского района г. Новосибирска проведена проверка соблюдения МКДОУ ЦРР-д/с N № законодательства об охране здоровья несовершеннолетних, в ходе которой установлено, что в корпусах МКДОУ ЦРР - д/с N № организованы медицинские кабинеты, однако работа медицинских работников в соответствии с режимом работы МКДОУ ЦРР - д/с N № не обеспечена.

ДД.ММ.ГГГГ между МКДОУ ЦРР-д/с N № (прежнее наименование МКДОУ "Детский сад N №") и ГБУЗ НСО "ГКП N №" заключено соглашение о сотрудничестве по оказанию первичной медико-санитарной помощи обучающимся по месту нахождения образовательной организации.

ГБУЗ НСО "ГКП N №" имеет лицензию на оказание первичной, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной медико-санитарной помощи по вакцинации, сестринскому делу в педиатрии от ДД.ММ.ГГГГ № № МКДОУ на два корпуса МКДОУ "Детский сад N №", которые расположены по адресам: г. Новосибирск, ул. <адрес>1, г. Новосибирск, ул. <адрес>

В соответствии с указанным соглашением утверждены графики присутствия медицинского работника в МКДОУ ЦРР - д/с N № в течение 5 дней в неделю в период с понедельника по пятницу с 08-00 до 16-00 час., что также соответствует режиму работы образовательной организации 5 дней в неделю с 07-00 час. до 19-00 час.

Вместе с тем, из указанного соглашения следует, что по графику работы медицинского работника, согласие между сторонами достигнуто не было.

Разрешая спор и удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции, исследовав и оценив по правилам статьи 67 ГПК РФ представленные в материалы дела доказательства, руководствуясь статьями 1, 2, 4, 29, 32, 33, 54 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", статьями 23, 28, 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации", пунктами 10, 22 Постановления Правительства Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГ N 401-п "О министерстве здравоохранения Новосибирской области", пунктами 5, 6, 13, 14 Порядка, утвержденного приказом Министерства здравоохранения России N 822н, исходил из того, что учебный, воспитательный процесс требует нахождение медицинского работника в образовательной организации ежедневно в соответствии с режимом ее работы; медицинское обслуживание в образовательном учреждении должно осуществляться не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательным учреждением предоставлены необходимые условия, в том числе и помещение, соответствующее необходимым требованиям для оказания указанной помощи, при этом ГБУЗ НСО "ГКП N 7" не обеспечивается ежедневное нахождение медицинских работников в соответствии с режимом работы указанной образовательной организации.

С учетом позиции вышестоящей инстанции, судебная коллегия не соглашается с данными выводами суда на основании следующего.

Согласно статье 45 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов неопределенного круга лиц.

В качестве основания иска указано, что отсутствие в образовательной организации медицинского работника в течение всего периода нахождения в ней детей ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, воспитанников данной организации, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Фактически иск обусловлен необходимостью нахождения работника в образовательной организации с целью оказания экстренной и неотложной помощи.

В силу ч. 1 ст. 41 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" охрана здоровья обучающихся включает в себя: 1) оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья; 2) организацию питания обучающихся; 3) определение оптимальной учебной, внеучебной нагрузки, режима учебных занятий и продолжительности каникул; 4) пропаганду и обучение навыкам здорового образа жизни, требованиям охраны труда; 5) организацию и создание условий для профилактики заболеваний и оздоровления обучающихся, для занятия ими физической культурой и спортом; 6) прохождение обучающимися в соответствии с законодательством Российской Федерации медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, и диспансеризации; 7) профилактику и запрещение курения табака или потребления никотинсодержащей продукции, употребления алкогольных, слабоалкогольных напитков, пива, наркотических средств и психотропных веществ, их прекурсоров и аналогов и других одурманивающих веществ; 8) обеспечение безопасности обучающихся во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 9) профилактику несчастных случаев с обучающимися во время пребывания в организации, осуществляющей образовательную деятельность; 10) проведение санитарно-противоэпидемических и профилактических мероприятий; 11) обучение педагогических работников навыкам оказания первой помощи.

В соответствии с ч. 3 ст. 41 названного закона организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные общеобразовательные программы, образовательные программы среднего профессионального образования, программы бакалавриата, программы специалитета, программы магистратуры, дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области физической культуры и спорта и дополнительные предпрофессиональные образовательные программы в области искусств, осуществляется в образовательной организации либо в случаях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации, в медицинской организации. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

Из приведенных норм следует, что медицинское обслуживание в образовательном учреждении осуществляется не самим образовательным учреждением, а работниками медицинских учреждений, которым образовательное учреждение должно создать для этого необходимые условия, в том числе предоставить помещение.

При этом организация первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях не должна осуществляться без учета специального законодательства, регулирующего правоотношения в области здравоохранения.

Правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья граждан, а также права и обязанности медицинских и иных организаций при осуществлении деятельности в сфере охраны здоровья регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Согласно ч. 2 ст. 32 и ч.ч. 1 - 4 ст. 33 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь.

Первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения.

Организация оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам в целях приближения к их месту жительства, месту работы или обучения осуществляется по территориально-участковому принципу, предусматривающему формирование групп обслуживаемого населения по месту жительства, месту работы или учебы в определенных организациях, с учетом положений статьи 21 настоящего Федерального закона.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами).

Как следует из п. 1 ч.1 ст. 54 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на прохождение медицинских осмотров, в том числе профилактических медицинских осмотров, в связи с занятиями физической культурой и спортом, прохождение диспансеризации, диспансерного наблюдения, медицинской реабилитации, оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях утвержден Приказом Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 822н (далее - Приказ N 822н).

Согласно п. 3 Приказа N 822н несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы (далее - обучающиеся), в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях (далее - отделения медицинской помощи обучающимся) (пункт 5).

При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь, согласно настоящему Порядку, может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность (пункт 6).

В соответствии с п. 10 Приказа N 822н в случае непредоставления образовательной организацией помещений с соответствующими условиями для работы медицинских работников или отсутствия у медицинской организации лицензии на определенные работы (услуги) по месту нахождения помещений образовательной организации допускается оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в период их обучения и воспитания, в помещениях медицинской организации.

Таким образом, судом первой инстанции не учтено, что допускается оказание первичной медико-санитарной помощи как непосредственно в образовательной организации, так и в медицинской организации, в частности, при наличии в ней отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним.

Порядок организации деятельности, структура, штатная численность отделения организации медицинской помощи несовершеннолетним, устанавливается в приложении N 1 к Приказу N 822н. В структуре отделения медицинской помощи обучающимся предусматривается медицинский блок, который размещается в помещениях образовательной организации и состоит из кабинета врача-педиатра (фельдшера) и процедурного кабинета.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи, клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи.

Согласно ч. 1 ст. 37 этого же Закона медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, утверждаемыми уполномоченным федеральным органом исполнительной власти и обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями.

Каждая сторона должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основания своих требований и возражений, если иное не предусмотрено федеральным законом (часть 1 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Суд определяет, какие обстоятельства имеют значение для дела, какой стороне надлежит их доказывать, выносит обстоятельства на обсуждение, даже если стороны на какие-либо из них не ссылались (часть 2 статьи 56 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Суд оценивает доказательства по своему внутреннему убеждению, основанному на всестороннем, полном, объективном и непосредственном исследовании имеющихся в деле доказательств (часть 1 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Никакие доказательства не имеют для суда заранее установленной силы (часть 2 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Суд оценивает относимость, допустимость, достоверность каждого доказательства в отдельности, а также достаточность и взаимную связь доказательств в их совокупности (часть 3 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Результаты оценки доказательств суд обязан отразить и решении, в котором приводятся мотивы, по которым одни доказательства приняты в качестве средств обоснования выводов суда, другие доказательства отвергнуты судом, а также основания, по которым одним доказательствам отдано предпочтение перед другими (часть 4 статьи 67 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации).

Оценивая представленные стороной истца доказательства, принимая оспариваемое решение, суд первой инстанции не учел, что соглашение о сотрудничестве между МКДОУ ЦРР-д/с N № и ГБУЗ НСО "ГКП N №" предусматривает весь спектр оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях.

Соглашение заключено во исполнение Постановления Правительства Новосибирской области от ДД.ММ.ГГГГ N 459-п и его предметом является оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся по месту нахождения образовательной организации, в соответствии с графиком присутствия медицинского работника (пункт 1.1.), своевременное предоставление неотложной первичной медико-санитарной помощи посредством выездных форм обслуживания, в период отсутствия медицинского работника в образовательной организации в соответствии с "Алгоритм взаимодействия сторон, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний у обучающегося" (пункт 1.1.2.), оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся по месту нахождения медицинской организации в период отсутствия медицинского работника в образовательной организации, в случае, если фактическая численность медицинских работников отделения медицинской помощи обучающимся медицинской организации ниже штатной численности, необходимой для обеспечения нахождения медицинского работника в образовательной организации в соответствии с режимом работы образовательной организации (пункт 1.1.3).

Приложением N 1 к соглашению является график присутствия медицинского работника, приложением N 2 Алгоритм взаимодействия сторон, при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний у обучающегося.

При этом согласно приказа N 1581 от ДД.ММ.ГГГГ "Об организации оказания первичной медико-санитарной помощи государственными медицинскими организациями Новосибирской области несовершеннолетним в период обучения и воспитания в образовательных учреждениях", обязанность по предоставлению плановой первичной медико-санитарной помощи (врачебной, доврачебной), оказываемой отделениями медицинской помощи обучающимся в образовательных организациях, в соответствии с графиком, утверждаемым медицинскими организациями по результатам нормирования труда; неотложной первичной медико-санитарной помощи, посредством организации выездных форм обслуживания подразделениями неотложной медицинской помощи, а также по месту нахождения медицинской организации лежит на главном враче", что не требует постоянного нахождения медицинских работников в образовательной организации.

Кроме того следует различать оказание первой помощи, которую может оказать педагогический работник (воспитатель) и первой доврачебной помощи.

В силу п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

Согласно п. 10 ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан медицинская деятельность - это профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях.

Порядок лицензирования медицинской деятельности установлен Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 291 (с ДД.ММ.ГГГГ Постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 852), в том числе подлежат лицензированию следующие виды медицинской деятельности, в том числе оказание услуг по сестринскому делу в педиатрии, вакцинации (проведению профилактических прививок), неотложной медицинской помощи.

Как следует из представленных в материалы дела лицензий ГБУЗ НСО "ГКП N №" предоставлено право осуществлять медицинскую деятельность по адресам: г. Новосибирск, ул. <адрес>, и г. Новосибирск, ул. <адрес> при оказании услуг первичной, доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), сестринскому делу в педиатрии; при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по: вакцинации (проведению профилактических прививок), педиатрии.

Такого вида деятельности как оказание первичной медицинской помощи в экстренной (неотложной) форме не предусмотрено.

Таким образом, для оказания первичной медико-санитарной помощи, в том числе предусмотренной соглашением, нахождение медицинского работника в образовательном учреждении в течение всего режима работы не требуется, так как оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся не равнозначно присутствию медицинского работника в образовательном учреждении.

При таких обстоятельствах, ссылки суда первой инстанции на необходимость обеспечения нахождения медицинского работника в образовательной организации в период режима ее работы с целью оказания экстренной и неотложной помощи, не основаны на нормах действующего законодательства.

Исходя из указанных обстоятельств, решение суда первой инстанции судебная коллегия признает принятым с существенными нарушениями норм материального права, повлиявшими на исход дела, без устранения которых невозможны восстановление и защита нарушенных прав и законных интересов заявителя, что согласно ст. 330 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации является основанием для его отмены.

При этом, проверяя решение суда, судебная коллегия исходит из положений ч.1 ст.327 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, согласно которой суд апелляционной инстанции повторно рассматривает дело в судебном заседании по правилам производства в суде первой инстанции с учетом особенностей, предусмотренных главой 39 названного кодекса.

Гражданское процессуальное законодательство устанавливает, что в исковом заявлении должно быть указано требование истца к ответчику и обстоятельства, на которых истец основывает свое требование (статьи 131, 151 ГПК РФ). В связи с этим предметом иска является то конкретное материально-правовое требование, которое истец предъявляет к ответчику и относительно которого суд должен вынести решение по делу.

В соответствии с частью 1 статьи 39 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации истец вправе изменить основание или предмет иска, увеличить или уменьшить размер исковых требований либо отказаться от иска.

Таким образом, право определения предмета иска и способа защиты гражданских прав принадлежит только истцу, в связи с чем исходя из заявленных требований все иные формулировки и толкование данного требования судом, а не истцом означают фактически выход за пределы заявленного истцом к ответчику требования.

В части 3 статьи 196 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации отражен один из важнейших принципов гражданского процесса - принцип диспозитивности, согласно которому суд принимает решение по заявленным исковым требованиям.

В пункте 5 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 23 "О судебном решении" обращено внимание судов на то, что выйти за пределы заявленных требований (разрешить требование, которое не заявлено, удовлетворить требование истца в большем размере, чем оно было заявлено) суд имеет право лишь в случаях, прямо предусмотренных федеральными законами.

Вместе с тем таких оснований для выхода за пределы заявленных исковых требований у суда апелляционной инстанции не имелось.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 328 - 330 ГПК РФ, судебная коллегия

О П Р Е Д Е Л И Л А:

решение Октябрьского районного суда г. Новосибирска от ДД.ММ.ГГГГ отменить и принять новое решение, которым в удовлетворении исковых требований прокурору Октябрьского района г. Новосибирска в интересах неопределенного круга лиц к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника №» о возложении обязанности, отказать.

Апелляционную жалобу представителя Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Новосибирской области «Городская клиническая поликлиника №» – удовлетворить.

Председательствующий

Судьи