Гражданский кодекс часть 1

рассмотрела 06 июня 2022 года в открытом судебном заседании в г.Перми дело по апелляционной жалобе Лишанкова Павла Владимировича на решение Соликамского городского суда Пермского края от 03 марта 2022 года, которым

Лишанкову Павлу Владимировичу отказано в удовлетворении требований к ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России о взыскании компенсации, возложении обязанности.

Изучив материалы дела, заслушав доклад судьи Котельниковой Е.Р., объяснения административного истца Лишанкова П.В., представителя административного ответчика ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России Крутских Д.И., судебная коллегия

УСТАНОВИЛА:

Лишанков П.В. обратился в суд с административным иском к ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, с учетом уточненных требований просил признать незаконным бездействие, выразившееся в неоказании своевременной медицинской помощи, возложив обязанность на ответчика провести обследование зрения и варикоза, выслать ему медицинские препараты согласно листу-заказа «Разрешение на закупку медикаментов» № **, взыскать денежную компенсацию в размере 250000 рублей.

Требования мотивированы тем, что 01.07.2021 направил в ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России письмо об оказании помощи, просил направить к нему окулиста и флеболога. Кроме того, просил выслать ему перечисленные в Разрешении на закупку личных медикаментов №** препараты, поскольку они отсутствуют в медчасти.

На обращение получен ответ от 18.08.2021 об отказе в оказании помощи.

Отказ считает незаконным, поскольку ему требовалась медицинская помощь, он плохо видит, болят ноги, требуются медицинские препараты.

Судом постановлено приведенное выше решение, об отмене которого в апелляционной жалобе просит Лишанков П.В. Указывает, что в результате неоказания медицинской помощи ему может понадобиться экстренная медицинская помощь. От болей в ногах он просыпается по ночам. Медицинской частью ему выдано Разрешение на закупку личных медикаментов №№**, рекомендовано профилактическое лечение. Помочь ему некому. Возможности сохранить здоровье без назначенных препаратов нет. Просит в жалобе обязать административного ответчика направить к нему необходимых врачей, выслать лекарства на основании Разрешения на закупку личных медикаментов №**, взыскать денежную компенсацию за физические и нравственные страдания.

Административный истец в судебном заседании доводы апелляционной жалобы поддержал.

Представитель административного ответчика ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России против отмены решения суда возражал.

Изучив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, проверив законность и обоснованность постановленного решения, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч. 6 ст. 12 УИК РФ осужденные имеют право на охрану здоровья, включая получение первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических или стационарных условиях в зависимости от медицинского заключения.

В силу ст. 101 УИК РФ лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений и законодательством Российской Федерации; в уголовно-исполнительной системе для медицинского обслуживания осужденных организуются лечебно-профилактические учреждения (больницы, специальные психиатрические и туберкулезные больницы) и медицинские части.

В соответствии с ч.1 ст.26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Согласно части 7 ст. 2 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» порядок организации оказания медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, лицам, указанным в части 1 настоящей статьи, устанавливается законодательством Российской Федерации, в том числе нормативными правовыми актами уполномоченного федерального органа исполнительной власти, осуществляющего функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере исполнения уголовных наказаний, по согласованию с уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Порядок оказания медицинской помощи осужденным утвержден Приказом Минюста России от 28.12.2017 №285 «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы», в соответствии с которым оказание медицинской помощи лицам, заключенным под стражу, или осужденным осуществляется структурными подразделениями (филиалами) медицинских организаций, подведомственных ФСИН России, и СИЗО УИС, подчиненных непосредственно ФСИН России, а при невозможности оказания медицинской помощи в медицинских организациях УИС - в иных медицинских организациях государственной и муниципальной системы здравоохранения.

В соответствии с п. 31 указанного Порядка в период содержания осужденного в учреждении уголовно-исполнительной системы (далее -УИС) осуществляется динамическое наблюдение за состоянием его здоровья, включающее ежегодное лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи), осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера, которые проводятся один раз в год, а также флюорографию легких или рентгенографию органов грудной клетки (легких), которые проводятся не реже одного раза в шесть месяцев в рамках проведения профилактических медицинских осмотров в целях выявления туберкулеза. Осужденным при камерном содержании в учреждении УИС, а также несовершеннолетним осужденным лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи) и осмотр врача-терапевта (врача общей практики) или фельдшера проводятся два раза в год. При наличии показаний назначаются дополнительные исследования и консультации врачей-специалистов.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2012 № 1466 утверждены «Правила оказания лицам, заключенным под стражу и отбывающим наказание в виде лишения свободы, медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашения для проведения консультаций врачей специалистов указанных медицинских организаций при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы» (далее - Правила № 1466)

Пунктом 4 данных Правил предусмотрено, что в медицинских организациях лицам, лишенным свободы, оказываются виды медицинской помощи с соблюдением порядков их оказания и на основе стандартов медицинской помощи.

Согласно пункту 17 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 25.12.2018 №47 «О некоторых вопросах, возникающих у судов при рассмотрении административных дел, связанных с нарушением условий содержания лиц, находящихся в местах принудительного содержания» суд, оценивая соответствие медицинского обслуживания лишенных свободы лиц установленным требованиям, с учетом принципов охраны здоровья граждан может принимать во внимание, в частности, доступность такого обслуживания (обеспеченность лекарственными препаратами с надлежащими сроками годности), своевременность, правильность диагностики, тождественность оказания медицинской помощи состоянию здоровья, лечебную и профилактическую направленность, последовательность, регулярность и непрерывность лечения, конфиденциальность, информированность пациента, документированность, профессиональную компетентность медицинских работников, обеспечение лишенного свободы лица техническими средствами реабилитации и услугами, предусмотренными индивидуальной программой реабилитации или абилитации инвалида (ст.4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ч. 7 ст.101 УИК РФ).

При этом необходимо учитывать, что само по себе состояние здоровья лишенного свободы лица не может свидетельствовать о качестве оказываемой ему медицинской помощи. Доказательствами надлежащей реализации права на медицинскую помощь, включая право на медицинское освидетельствование, в том числе в случаях, когда в отношении лишенного свободы лица в установленном порядке применялись меры физического воздействия, могут являться, например, акты медицинского освидетельствования и иная медицинская документация (пункт 17 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 25.12.2018 №47).

Как установлено судом и следует из материалов настоящего административного дела, Лишанков П.В. отбывает наказание в виде лишения свободы в ФКУ ИК-2 ОУХД ГУФСИН России по Пермскому краю.

Согласно медицинской карте Лишанков П.В. имеет следующие заболевания: ***. В отношении него проводились медицинские осмотры: 19.05.2016 (жалоб не предъявлял), 28.05.2017 (рентгенография, заключение терапевта), 07.05.2018 (предъявлял жалобы на кожные заболевания, проведен осмотр), 08.11.2018 (осмотр фельдшера, врача-офтальмолога), 24.04.2019, 06.05.2019, 21.11.2019, 12.05.2020 (предъявлял жалобы на головную боль), 01.12.2020, 02.04.2021 (установлен диагноз ***., высказывал жалобы на боли в суставах), 16.06.2021 (предъявлял жалобы на тяжесть в нижних конечностях, диагноз: ***, назначен прием венотоников), 27.08.2021 (жалобы на ноющие боли в области голеней, установлена незначительная отечность, диагноз: ***), 18.02.2022 (осмотр врачом-хирургом, оснований для постановки диагноза *** не имеется).

В рамках каждого профилактического осмотра осуществлялись исследования - флюорография легких, 1-2 раза в год лабораторное исследование (общий анализ крови, мочи). Данные обстоятельства подтверждаются записями профилактических осмотров, представленными в материалы дела.

Судом в качестве свидетеля допрошен фельдшер филиала «Медицинская часть №11» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России – Б., который пояснил, что Лишанков П.В. обращался к нему за медицинской помощью, жаловался на боли в нижних конечностях. Ему был поставлен диагноз - хроническая венозная недостаточность, который, в ходе последнего осмотра врачом-хирургом 18.02.2022 не подтвердился. Жалоб на периодические боли Лишанков П.В. не предъявлял.

25.06.2021 фельдшером филиала «Медицинская часть № 11» ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России Лишанкову П.В. выдано Разрешение на закупку личных медикаментов №** (магнерот, кальций Д3 никомед, витрум, миелоксикам, кетопрофен, мидокалм) (л.д.48).

01.07.2021 Лишанковым П.В. в адрес ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России направлено заявление о направлении к нему окулиста, флеболога и направлении ему указанных в Разрешении на закупку личных медикаментов №** медикаментов (л.д.47).

18.08.2021 ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России Лишанкову П.В. дан ответ, согласно которому экстренные показания для проведения консультации врачей-специалистов у него отсутствуют. Необходимые лекарственные препараты согласно Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в филиале «Медицинская часть №11» имеются в достаточном количестве (л.д.44).

Придя к выводу об отказе в удовлетворении требований Лишанкова П.В., суд первой инстанции исходил из того, что медицинская помощь Лишанкову П.В. оказывалась в соответствии с установленным порядком. Оснований для бесплатной выдачи указанных в Разрешении №229 медикаментов не имеется, поскольку они не относятся к категории лекарственных препаратов, предоставляемых при лечении и плановом амбулаторном порядке за счет средств федерального бюджета, к жизненно необходимым не относятся.

Судебная коллегия соглашается с выводами суда первой инстанции.

Доводы апелляционной жалобы о том, что истцу не была оказана необходимая медицинская помощь, судебной коллегией отклоняются.

Приказом Министерства юстиции от 16.12.2016 №295 утверждены Правила внутреннего распорядка исправительных учреждений.

Пунктом 109 указанных Правил предусмотрено, что осужденные по своему желанию могут за счет собственных средств пользоваться дополнительными услугами предприятий коммунально-бытового обслуживания, расположенных в пределах муниципального образования, на территории которого находится исправительное учреждение, а также учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения.

К дополнительным услугам, оказываемым по инициативе осужденных и оплачиваемым за счет их собственных средств, относятся консультации врачей-специалистов медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (пункт 110).

Дополнительные услуги, оплачиваемые осужденными за счет собственных средств, предоставляются по их заявлению на имя начальника исправительного учреждения. Услуги могут быть оказаны в пределах денежных средств, имеющихся на лицевом счете осужденного (пункт 111).

Оплата дополнительных услуг осуществляется путем перевода денежных средств с лицевого счета осужденного в адрес соответствующего предприятия, учреждения, организации или специалиста (работника) (пункт 112).

Поскольку Лишанкову П.В. консультации врачей окулиста и флеболога по результатам его осмотров лечащим врачом Медицинской части №11 в соответствии с Порядком организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы, не назначались, оснований для организации указанных консультаций у ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России по его заявлению не имелось. Учитывая, что осмотр данными специалистами являлся инициативой Лишанкова П.В., соответственно, указанное право он мог реализовать путем обращения с соответствующим заявлением на имя начальника исправительного учреждения, в котором он отбывает наказание, в порядке, установленном пунктами 109-112 Правил внутреннего распорядка исправительных учреждений.

Ссылка в апелляционной жалобе на то, что в отсутствие указанных в Разрешении №** на закупку препаратов состояние здоровья Лишанкова П.В. ухудшается, не свидетельствуют о незаконности действий административного ответчика.

Постановлением Правительства РФ от 28.12.2020 № 2299 утверждена «Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов».

Распоряжением Правительства РФ от 12.10.2019 № 2406-р утвержден «Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, а также перечень лекарственных препаратов для медицинского применения и минимальный ассортимент лекарственных препаратов, необходимых для оказания медицинской помощи».

Указанные в Разрешении №229 от 25.06.2021 на закупку личных медикаментов препараты в указанный Перечень не включены, Лишанков П.В. к категории граждан, имеющих право на бесплатное медикаментозное обеспечение медикаментами при плановом амбулаторном лечении не относится, соответственной оснований для бесплатной выдачи ему данных медицинский препаратов у административного ответчика не имелось.

Вместе с тем, отсутствие права на бесплатное получение медицинских препаратов не лишает административного истца права на получение лечения.

Приказом ГУФСИН России по Пермскому краю от 15.10.2019 № 811 утверждена «Инструкция о порядке приема, учета, хранения и списания лекарственных препаратов и медицинских изделий, полученных путем приобретения за счет собственных средств лиц, заключенных под стражу, и отбывающих наказание в виде лишения свободы, а также принятых от их родственников».

В соответствии с указанной Инструкцией по назначению лечащего врача (фельдшера) больному может быть разрешено в установленном порядке приобретение (получение) необходимых для его лечения лекарственных препаратов и медицинских изделий (пункт 4).

При необходимости закупа личных медикаментов врач оформляет «Разрешение на закупку (получение) личных медикаментов», назначение лекарств фиксируется в медицинской карте (пункт 7).

Приобретение лекарственных средств на основании заявления больных осуществляется материально-ответственным лицом исправительного учреждения за счет денежных средств, находящихся на лицевых счетах больных (пункт 6).

Материально-ответственное лицо уточняет наличие препаратов в аптечной сети и их стоимость и доводит до больного, который при желании приобрести препараты пишет заявление на имя начальника подведомственного учреждения ГУФСИН с указанием цены (пункт 9).

Таким образом, с учетом приведенных положений, Лишанков П.В. не были лишен возможности приобрести указанные в Разрешении №** на закупку медицинские препараты, права на бесплатное получение которых он не имеет, за счет собственных денежных средств.

По сведениям аптеки «Планета здоровья», стоимость указанных в Разрешении №** препаратов, составляет 1870 руб. (л.д.106-111). При этом, как видно из лицевого счета Лишанкова П.В., по состоянию на 15.07.2021 у него имелись необходимые денежные средства (4423,56 руб.).

При желании Лишанков П.В. имел возможность приобрести рекомендованные ему медицинские препараты в установленном Инструкцией от 15.10.2019 № 811 порядке.

Правильно оценив собранные по делу доказательства, суд первой инстанции пришел к обоснованному выводу об отказе в удовлетворении требований. Выводы суда мотивированы, соответствуют фактическим обстоятельствам дела.

Доводов о нарушении судом норм материального или процессуального права, влекущих отмену судебного акта, ссылок на какие-либо новые факты, которые остались без внимания суда, в апелляционной жалобе не содержится.

На основании изложенного, оснований для отмены оспариваемого судебного акта не имеется.

Руководствуясь ст.309 Кодекса административного судопроизводства, судебная коллегия

ОПРЕДЕЛИЛА:

Решение Соликамского городского суда Пермского края от 03 марта 2022 года оставить без изменения, апелляционную жалобу Лишанкова Павла Владимировича – без удовлетворения.

Определение суда апелляционной инстанции вступает в законную силу со дня его вынесения и может быть обжаловано в течение шести месяцев в кассационном порядке в Седьмой кассационный суд общей юрисдикции в соответствии с главой 35 Кодекса административного судопроизводства Российской Федерации через суд первой инстанции.

Председательствующий /подпись/

Судьи /подписи/ Копия верна

Судья Е.Р. Котельникова