Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Прокурора Гагаринского района города Севастополя в защиту прав и законных интересов Акиничева Ю.Н. к Севастопольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат в связи с утратой трудоспособности,

с апелляционной жалобой ответчика на решение Ленинского районного суда г. Севастополя от 26.04.2018г.,

заслушав доклад судьи Сулеймановой А.С.,

УСТАНОВИЛА:

06.03.2018 Прокурор Гагаринского района города Севастополя в интересах Акиничева А.Н. обратился в суд с исковым заявлением, в котором просит обязать Государственное учреждение - Севастопольское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, начиная с 01.01.2015 произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат исходя из тарифной ставки (оклада), докера-механизатора комплексной бригады на погрузочно - разгрузочных работах, установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами; взыскать с ответчика в пользу Акиничева Ю.Н. ежемесячные страховые выплаты за период с 01.01.2015 по 01.01.2018 в размере 362 291 рубль 52 копейки; обязать выплачивать Акиничеву Ю.Н. ежемесячные страховые выплаты исходя из тарифной ставки (оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для профессии докер-механизатор комплексной бригады на погрузочно - разгрузочных работах в сумме 22325 рублей с последующей индексацией, начиная с 01.01.2018, бессрочно.

Исковые требования мотивированы тем, что Прокуратурой Гагаринского района города Севастополя проведена проверка по обращению Акиничева Ю.Н. о перерасчете страховых выплат в связи с утратой трудоспособности. В ходе проверки установлено, что 07.09.1979 Акиничев Ю.Н. при работе докером в Севастопольском морском рыбном порту СПОРИ «Атлантика» получил производственную травму (осложненный перелом шейного отдела позвоночника с компрессией спинного мозга), повлекшую 100% утрату трудоспособности. Сумма фактически выплаченных Акиничеву Ю.Н. страховых выплат за период с 01.01.2015 по 01.01.2018 составила 441 тысяча 408 рублей 48 копеек. В связи с несчастным случаем на производстве Акиничеву Ю.Н. надлежит произвести перерасчет и выплатить ежемесячные страховые выплаты, исходя из тарифной ставки, установленной в отрасли (подотрасли) для профессии докер морского порта за вычетом суммы ежемесячных страховых выплат фактически выплаченной ответчиком за период с 01.01.2015 до 01.01.2018 (803 тысячи 700 рублей - 441 тысяча 408 рублей 48 копеек = 362 тысячи 291 рубль 52 копейки).

Решением Ленинского районного суда г. Севастополя от 26.04.2018г. исковые требования удовлетворены в полном объеме. Отделение Фонда социального страхования Российской Федерации обязан, начиная с 01.01.2015 произвести перерасчет ежемесячных страховых выплат исходя из тарифной ставки (оклада), докера-механизатора комплексной бригады на погрузочно - разгрузочных работах, установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии, и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, а также выплачивать Акиничеву Ю.Н. ежемесячные страховые выплаты исходя из тарифной ставки (оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для профессии докер-механизатор комплексной бригады на погрузочно - разгрузочных работах в сумме 22325,00 рублей с последующей индексацией, начиная с 01.01.2018, бессрочно. С ответчика в пользу Акиничева Ю.Н. взысканы ежемесячные страховые выплаты за период с 01.01.2015 по 01.01.2018 в размере 362291,52 руб.

Не согласившись с указанным решением суда, ответчик гу Севастопольское региональное отделение Фонда социального страхования РФ в лице управляющего Назарова В.В. подал на него апелляционную жалобу, в которой просит отменить решение суда и постановить новое решение об отказе в удовлетворении иска в полном объеме. Апеллянт полагает, что при принятии решения судом первой инстанции были нарушены нормы материального и процессуального права, в связи с чем оно подлежит отмене. В частности, апеллянт указывает, что доводы ответчика о том, что личное дело Акиничева Ю.Н. было передано ответчиком и никаких решений о исчислении и назначении страховых выплат ответчиком не принималось, судом во внимание приняты не были. Суд первой инстанции неправомерно сделал вывод о времени возникновения и назначения страховой выплаты Акиничеву Ю.Н. с 2015 года, не принимая во внимания правовые основания для назначения и тот факт, что право на обращение возникло у истца в 1979 году. В решении суда первой инстанции не дана надлежащая оценка допущенных страховщиком нарушений при исчислении и назначении выплат, а именно в чем такие нарушения состоят. Истцу ответчиком неоднократно направлялись письма в декабре 2014 года с разъяснением его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, однако Акиничев Ю.Н. не обратился к ответчику и выплаты были приостановлены, впоследствии продолжены в июле 2015 года на основании представления прокуратуры. Также суд не дал надлежащей оценки приказу № 1626-В от 02.07.2015г. о назначении ежемесячных страховых выплат Акиничеву Ю.Н., в частности тому факту, что приказ был издан на основании указанного представления прокуратуры. Ни прекращение оснований, по которым были установлены выплаты истцу, ни истечение периода, на которые были установлены выплаты, на момент обращения истца в суд с иском не установлены, право истца на получение возмещения возникло в 1979г., чем он воспользовался в соответствии с действующим на тот момент законодательством. Применение судом норм ФЗ-125 как ко вновь возникшему несчастному случаю на производстве ответчик считает грубым нарушением действующего законодательства.

На апелляционную жалобу поступили возражения от прокурора Гагаринского района г. Севастополя Примакова В.В., в которых выражается несогласие с доводами апелляционной жалобы.

В судебном заседании представитель ответчика СРО ФСС Поддубная Ю.В., действующая на основании доверенности, апелляционную жалобу поддержала, просила удовлетворить.

Истец помощник прокурора г. Севастополя Ведмидь А.И., истец Акинчев Ю.Н. возражали против удовлетворения апелляционной жалобы.

Выслушав объяснения явившихся лиц, проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, возражений на нее, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно ч. 1 ст. 327.1 ГПК РФ, суд апелляционной инстанции рассматривает дело в пределах доводов, изложенных в апелляционных жалобе, представлении и возражениях относительно жалобы, представления.

В соответствии с частью 1 статьи 330 ГПК РФ основанием для отмены или изменения решения суда в апелляционном порядке являются: неправильное определение обстоятельств, имеющих значение для дела; недоказанность установленных судом первой инстанции обстоятельств, имеющих значение для дела; несоответствие выводов суда первой инстанции, изложенных в решении суда, обстоятельствам дела; нарушение или неправильное применение норм материального или норм процессуального права.

Судом установлено, что 07.09.1979г. Акиничев Ю.Н. при работе докером в Севастопольском морском рыбном порту СПОРИ «Атлантика» получил производственную травму, повлекшую 100 % утрату трудоспособности.

По данному факту составлен акт по форме № 12 о несчастном случае на производстве.

Заключением ВТЭК от 31.01.1980 акт № №Акиничев Ю.Н. признан <данные изъяты>, в связи с <данные изъяты>. Определена <данные изъяты><данные изъяты>

Согласно заключению МСЭ № от 22.03.1984 Акиничеву Ю.Н. установлена <данные изъяты> на срок с 22.03.1984 - бессрочно.

Севастопольский морской рыбный порт СПОРИ «Атлантика» впоследствии был реорганизован в ГП «Севастопольский морской рыбный порт».

Распоряжением Правительства города Севастополя от 26 сентября 2014 года № 251/1 «О ликвидации Государственного предприятия «Севастопольский морской рыбный порт» ГП «Севастопольский морской рыбный порт» ликвидирован.

Личное дело Акиничева Ю.Н. передано в Управление исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины в г. Севастополе работодателем Акичнева Ю.Н. ГП «Севастопольский морской рыбный порт» по акту приема - передачи от 17.08.2001. Размер утраченного заработка на момент передачи личного дела составлял 350 гривен 85 копеек.

На основании указанной справки об утраченном заработке производился перерасчет ежемесячных страховых выплат и, в связи с принятием в Российскую Федерацию Республики Крым и города Севастополя, получаемые страховые выплаты были переведены в рубли с учетом коэффициента 3,8.

В результате перерасчета размер получаемой страховой выплаты составил 10 996 рублей 92 копейки.

В связи с тем, что Акиничеву Ю.Н. его права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний ГУ СРО ФСС РФ не были разъяснены, а также сумма ежемесячных выплат, установленных ГУ СРО ФСС РФ значительно меньше обычного размера вознаграждения работника его профессии в г. Севастополе Акиничев Ю.Н. обратился 15.02.2018 в ГУ СРО ФСС РФ с заявлением о перерасчете страховых выплат, однако 19.02.2018 получил ответ об отсутствии оснований для перерасчета.

Разрешая заявленные исковые требования, суд первой инстанции пришел к выводу о том, что право истца на выбор периода для расчета среднемесячного заработка не было обеспечено, кроме того пострадавшему его права и обязанности, а также порядок и условия обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не были разъяснены. Указанные обстоятельства позволили суду прийти к выводу о наличии оснований для перерасчета назначенной истцу ежемесячной страховой выплаты из тарифной ставки, установленной в отрасли (подотрасли) для профессии докер морского порта, на основании сведений о минимальной заработной плате в г. Севастополе с 01.01.2018г. для работников внебюджетной сферы с учетом коэффициента, установленной для докеров за 2017г., и взыскания с ответчика задолженности по недоплате за период с 01.01.2015 до 01.01.2018.

С такими выводами суда первой инстанции согласиться нельзя.

В соответствии со ст. 459 Гражданского кодекса РСФСР, утв.

Верховным Советом РСФСР 11.06.1964, в случае причинения увечья или иного повреждения здоровья организация или гражданин, ответственные за вред, обязаны возместить потерпевшему заработок, утраченный им вследствие потери трудоспособности или уменьшения ее, а также расходы, вызванные повреждением здоровья (усиленное питание, протезирование, посторонний уход и т. п.).

С принятием Федерального закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об

обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" возмещение вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору (контракту) и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях осуществляется в соответствии с данным законом.

На территории г. Севастополя до 01.01.2015г. таким законом являлся Закон Украины от 23.09.1999 № 1105-ХIV «Об обязательном государственном социальном страховании от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, которые повлекли утрату трудоспособности», который в ст. 42 устанавливал порядок определения суммы ежемесячной страховой выплаты согласно степени утраты профессиональной трудоспособности и среднемесячного заработка, который потерпевший имел до повреждения здоровья.

Согласно ч.1 ст. 28 N 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

В соответствии с п. 1 ст. 7 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" от 24.07.1998 г. N 125-ФЗ, право застрахованных на обеспечение по страхованию возникает со дня наступления страхового случая.

Согласно п. 1 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

В связи с принятием Федерального конституционного закона от 21.03.2014 N 6-ФКЗ "О принятии в Российскую Федерацию Республики Крым и образовании в составе Российской Федерации новых субъектов - Республики Крым и города федерального значения Севастополя", законодательство Российской Федерации об обязательном социальном страховании, включая обязательное пенсионное страхование и обязательное медицинское страхование, применяется на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя с 1 января 2015 года, за исключением случаев, предусмотренных частью 6.1 настоящей статьи.

В силу п. 1 ст. 11 Федерального закона от 22.12.2014 N 421-ФЗ (ред.

от 05.12.2017) "Об особенностях правового регулирования отношений, связанных с предоставлением мер социальной защиты (поддержки), а также выплат по обязательному социальному страхованию отдельным категориям граждан, проживающих на территориях Республики Крым и города федерального значения Севастополя", лица, имевшие по состоянию на 31 декабря 2014 года право на получение обеспечения по общеобязательному государственному социальному страхованию от несчастного случая на производстве и профессионального заболевания, повлекших утрату трудоспособности, за исключением лиц, указанных в части 2 настоящей статьи, с 1 января 2015 года имеют право на обеспечение по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний".

Как следует из материалов дела, Акинчеву Ю.Н. ежемесячная выплата назначена Приказом начальника Севастопольского опытно-показательного морского рыбного порта от 30.04.1980г. с 31.01.1980г. в размере среднемесячного заработка на день наступления увечья в размере 150 рублей 15 копеек (л.д. 20 т.1), на основании заявления Акинчева Ю.Н. о выплате утраченного заработка. (л.д. 8 т.2)

Личное (учетное) дело Акинчева Ю.Н. поступило к ответчику из Управления исполнительной дирекции Фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний Украины в г. Севастополе.

В свою очередь, с 01.08.2001г. страховые выплаты производились Управлением исполнительной дирекции в размере 350, 85грн., назначенном работодателем, после приемки личного (учетного) дела Акинчева Ю.Н. от работодателя, на основании постановления Фонда от 30.08. 2001г. о продолжении ранее назначенной страховой выплаты в размере утраченного заработка (л.д. 24 т.2).

В материалах дела имеется акт, составленный комиссией Севморрыбпорта от 15.08.2001г., об отказе Акинчева Ю.Н. от написания заявления о возмещении ущерба фондом в исполнительную дирекцию ФСС, в связи с передачей документов по несчастному случаю на производстве. Разъяснения законодательства пострадавшему даны.

С 01.01.2015г. Акинчеву Ю.Н. ежемесячная страховая выплата назначена и выплачивается ответчиком.

15.02.2018г. Акинчев Ю.Н. обратился к ответчику с заявлением о перерасчете страховых выплат, исходя из тарифной ставки (оклада), установленного для профессии докера морского порта 22325 руб., начиная с 01.01.2015г. в связи с невозможностью представить справку о среднемесячном заработке для расчета страховых выплат в связи с ликвидацией предприятия.

Письмом гу - СРО ФСС РФ от 19.02.2018г. Акинчеву Ю.Н. было отказано в перерасчете в связи с отсутствием правовых оснований.

Обращаясь с иском в суд, Акинчев Ю.Н., не оспаривая период, за который исчислен размер среднемесячного заработка, а также размер заработной платы, в качестве основания для перерасчета указал на нарушение его прав ответчиком, выразившееся в не разъяснении его прав и обязанностей, предусмотренных Законом N 125-ФЗ, а также на низкий размер страховой выплаты.

Пунктом 1 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ предусмотрено, что размер ежемесячной страховой выплаты определяется как доля среднего месячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты им профессиональной трудоспособности.

Пунктом 3 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлен порядок определения среднемесячного заработка застрахованного.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления на получение обеспечения по страхованию застрахованного с указанием в этом заявлении выбранного периода для расчета ежемесячных страховых выплат при предоставлении документов, в частности, справки (иной документ) о заработке застрахованного за период, выбранный им для расчета ежемесячных страховых выплат.

Согласно п. 7 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, если застрахованный (страхователь) не имеет возможности представить справку (справки) о заработке, из которого должна быть исчислена ежемесячная страховая выплата, ежемесячная страховая выплата рассчитывается из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами, или (по выбору застрахованного) величины прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по Российской Федерации, установленной в соответствии с федеральным законом на день обращения за назначением обеспечения по страхованию.

В силу подпункта 8 пункта 1 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный имеет право на получение от страхователя и страховщика бесплатной информации о своих правах и обязанностях по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

При этом подпунктом 9 пункта 2 статьи 18 указанного федерального закона предусмотрена обязанность страховщика по разъяснению застрахованному его прав и обязанностей, а также порядка и условий обязательного социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что застрахованный самостоятельно выбирает период для исчисления среднего месячного заработка, из которого ему будет определяться ежемесячная страховая выплата при ее назначении, при этом представляет необходимые документы для решения региональным отделением Фонда социального страхования вопроса о выплате страхового возмещения и несет обязанность по извещению страховщика о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию.

Как установлено судом и следует из материалов дела, Акинчев Ю.Н. ни на момент передачи его личного дела от работодателя в августе 2001 года, ни впоследствии с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат в связи с обстоятельствами, которые могли повлечь изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию, в Управление исполнительной дирекции ФСС Украины в г. Севастополе не обращался, впервые с требованиями о перерасчете ежемесячной страховой выплаты обратился к ответчику СРО ФСС в феврале 2018г., т.е. спустя более 30 лет с момента назначения выплаты.

Согласно п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, в редакции, действующей на момент обращения истца к ответчику с заявлением, назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением следующих случаев: изменение степени утраты профессиональной трудоспособности; изменение круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнение данных о размере фактического заработка застрахованного; индексация ежемесячной страховой выплаты.

Как указано в "Обзоре законодательства и судебной практики Верховного Суда Российской Федерации за первый квартал 2009 года" (утв. Постановлением Президиума Верховного Суда РФ от 03.06.2009), если пострадавший (застрахованное лицо), реализовав предоставленное ему право выбора, избрал для исчисления страховой выплаты "обычный размер вознаграждения работника", то применительно к п. 7 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" указанный размер вознаграждения должен определяться на момент обращения за страховой выплатой.

Таким образом, как следует из представленных в материалы дела документов, пункт 7 статьи 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" не подлежал применению судом при определении размера ежемесячной страховой выплаты истцу, поскольку документы о его заработке были представлены при назначении Акинчеву Ю.Н. выплат по возмещению вреда работодателем, а позднее – страховщиком, они определяют размер заработка истца на момент назначения выплат и имеются в личном деле Акинчева Ю.Н. Основания для перерасчета ежемесячной страховой выплаты в соответствии с п. 9 ст. 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ отсутствуют.

С учетом того, что в ходе рассмотрения спора судом Акинчевым Ю.Н. не представлено доказательств, подтверждающих нарушение страховщиком правил расчета и назначения ему страхового возмещения, страховые выплаты назначены ему региональным отделением Фонда социального страхования на основании материалов, поступивших к нему от Управления исполнительной дирекции ФСС, а к ней - от работодателя, а также ввиду отсутствия сведений о неисполнении работодателем и страховщиком обязанности по разъяснению застрахованному его прав в части условий и порядка обязательного социального страхования, судебная коллегия приходит к выводу о том, что расчет страховой выплаты, произведенный страховщиком из того же среднемесячного заработка, из которого исчислил суммы возмещения вреда работодатель с учетом его индексации, соответствует положениям пункта 3 статьи 12, пункта 1 статьи 28 и подпункта 9 пункта 2 статьи 18 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ, и оснований для перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты из тарифной ставки, установленной в отрасли (подотрасли) для профессии докера морского порта, у суда первой инстанции не имелось. Поскольку ежемесячная страховая выплата, назначенная ответчиком Акинчеву Ю.Н. с 01.01.2015 г., ранее была рассчитана работодателем в соответствии с нормами действовавшего на тот момент законодательства, регулирующего возмещение вреда здоровью, причиненного работнику. Тем более у суда не имелось оснований для взыскания в пользу истца задолженности по страховой выплате за период с 01.01.2015г., принимая во внимание обращение истца с заявлением о перерасчете ежемесячной страховой выплаты в феврале 2018г.

Таким образом, доводы апелляционной жалобы ответчика являются обоснованными, решение Ленинского районного суда города Севастополя от 26.04. 2018 года подлежит отмене с вынесением нового решения об отказе в удовлетворении исковых требований Акинчева Ю.Н. в полном объеме.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 330 ГПК РФ, судебная коллегия,

ОПРЕДЕЛИЛА:

решение Ленинского районного суда города Севастополя от 26.04.2018г. отменить, апелляционную жалобу ответчика удовлетворить.

Принять по делу новое решение об отказе Прокурору Гагаринского района города Севастополя в интересах Акиничева Ю.Н. в удовлетворении исковых требований к Севастопольскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о перерасчете страховых выплат.

Апелляционное определение вступает в законную силу со дня его принятия, может быть обжаловано в кассационном порядке в течение шести месяцев в Президиум Севастопольского городского суда.

Председательствующий судья: В. Л. Радовиль

Судьи: А.С. Сулейманова

Е. В. Козуб