Гражданский кодекс часть 1

рассмотрела в открытом судебном заседании апелляционные жалобы представителя Правительства РД Пашабекова Х.Э. и и.о.министра финансов РД Исламова А.И. по делу по иску Зираровой П. А. законного представителя <.> ребенка-инвалида Зираровой П. Ш. к Министерству здравоохранения РД о признании незаконным отказа Министерства здравоохранения РД в обеспечении бесплатной медицинской помощи и обязании предоставить жизненно необходимые препараты на решение Советского районного суда г.Махачкалы РД от <дата>, которым постановлено:

«Исковые требования Зираровой П. А. законного представителя <.> ребенка-инвалида Зираровой П. Ш., удовлетворить.

Признать незаконным отказ Министерства здравоохранения РД в обеспечении бесплатной медицинской помощи - противоревматической терапией и бесплатном лекарственном обеспечении жизненно необходимым лекарственным препаратом «Энбрел» («Этанерцепт») Зираровой П. Ш..

Обязать Правительство Республики Дагестан принять меры по организации /мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Энбрел» и «Этанерцепт») для Зираровой П. Ш..

Обязать Министерство финансов Республики Дагестан выделить денежные, средства за счет средств республиканского бюджета на приобретение лекарственного ^препарата «Энбрел» («Этанерцепт») для Зираровой П. Ш..

Обязать Министерство здравоохранения РД обеспечить Зирарову П. Ш. жизненно необходимым лекарственным препаратом «Энбрел» («Этанерцепт») в соответствии с медицинскими показаниями».

Заслушав доклад судьи Верховного суда Республики Дагестан Алиевой Э.З., выслушав объяснения представителей Правительства РД Абдуллаевой К.А. и министерства финансов РД, просивших отменить решение суда, судебная коллегия

Установила:

Зирарова П.А. - законный представитель <.> ребенка-инвалида Зираровой П.Ш. обратилась в суд с иском Министерству здравоохранения РД о признании незаконным отказа в обеспечении бесплатной медицинской помощью и возложении обязанности предоставить жизненно необходимым лекарственным препаратом «Энбрел» Зирарову П.Ш. в кратчайшие сроки в необходимом объеме на 2018 г. и в последующие годы.

В обоснование указала, что ее дочь - Зирарова П.Ш., 2012 года рождения, инвалид, страдает тяжелым заболеванием - ювенильный ревматоидный артрит, полиартикулярный вариант, серопозитивный по РФ, АЦЦП «+», активность 2, стадия 1, ФК2. Учитывая резистентность к проводимой ранее терапии, в ноябре 2015 г. инициирована генно-инженерная биологическая терапия препаратом из класса ингибиторов ФНО-альфа этанерцепт в дозе 0,4 мк/кг на введение, на основании заключения врачебной комиссии №/№ от <дата> ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой. Препарат инициирован с хорошей переносимостью и положительным эффектом. По жизненным показаниям необходимо продолжение терапии по месту жительства непрерывно, длительно не менее 1 года в дозе 7 мг на введение 2 раза в неделю. Препарат аналогов не имеет, замене не подлежит.

За период с ноября 2015 г. по настоящее время было получено всего 11 упаковок препарата «Энбрел», хотя препарат должен выделяться одна упаковка на один месяц, т.е. ее дочь должна была получить на сегодняшний день 26 упаковок препарата «Энбрел», в ответ на многочисленные обращения с просьбой организовать ее дочери жизненно необходимую медицинскую помощь в лекарственном отделе Министерства здравоохранения РД истице дан ответ, что препарата нет в наличии, и когда появится, неизвестно.

В судебном заседании Зирарова П.А. - законный представитель <.> ребенка-инвалида исковые требования дополнила, просила также обязать Правительство Республики Дагестан принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственного препарата «Энбрел» («Этанерцепт») для Зираровой П.Ш.; обязать Министерство финансов Республики Дагестан выделить денежные средства за счет средств республиканского бюджета на приобретение лекарственного препарата «Энбрел» («Этанерцепт») для Зираровой П.Ш. в соответствии с медицинскими показаниями в полном объеме.

Судом постановлено указанное выше решение.

В апелляционной жалобе представитель Правительства РД – Пашабеков Х.Э. просит отменить решение, как незаконное, необоснованное в части удовлетворения исковых требований к Правительству РД.

Правительство РД уполномочило Министерство здравоохранения РД органом исполнительной власти Республики Дагестан обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан.

Между тем информация расходования или целевого (нецелевого) использования выделенных средств на лекарственные препараты Министерством здравоохранения РД не предоставлена.

Суд, не уточнив факт выделения денежных средств на указанные цели Министерству здравоохранения РД вынес незаконное решение, что в свою очередь повлекло нарушение прав Правительства РД.

В апелляционной жалобе и.о. министерства финансов РД Исламов А.И. просит отменить решение, как незаконное, необоснованное в части удовлетворения исковых требований к Министерству финансов РД.

Решение суда в части возложения на них обязанности осуществить финансирование мероприятий по обеспечению истца бесплатными лекарственными препаратами не соответствует бюджетному законодательству.

Проверив материалы дела и, обсудив доводы апелляционных жалоб, судебная коллегия приходит к следующему.

Судом установлено, что Зирарова П.Ш., <дата> г.р, инвалид детства, больна тяжелым жизнеугрожающим редким (орфанным) заболеванием - ювенильный ревматоидный артрит.

<дата>Зирарова П.Ш. включена в региональный сегмент федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № от <дата>.

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата> TN 403 "О порядке ведения федерального регистра лиц, страдающих жизнеугрожающими и хроническими прогрессирующими редкими (орфанными) заболеваниями, приводящими к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности, и его регионального сегмента" утвержден Перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни граждан или их инвалидности (далее - Перечень), а также правила ведения Федерального регистра лиц, страдающих редкими (орфанными) заболеваниями (далее - Федеральный регистр), включенными в Перечень.

В указанный перечень входит и юношеский артрит с системным началом (ювенильный ревматоидный артрит), которым страдает Зирарова

В соответствии с законодательством Зирарова П.Ш. имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами для лечения своих заболеваний, в т.ч. лекарственным препаратом «Энбрел» («Этанерцепт»),

В соответствии с пунктами 5 и 7 ч.1 статьи 16 Федерального закона от <дата> N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относится организация обеспечения лекарственными препаратами при оказании населению субъекта Российской Федерации первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи и паллиативной хмедицинской помощи в медицинских организациях, подведомственных исполнительным органам государственной власти субъекта Российской Федерации.

Постановлением Правительства Российской Федерации от <дата>№ О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне, установлено, что дети первых трех лет жизни и дети-инвалиды в возрасте до 18 лет обеспечиваются всеми лекарственными средствами по рецептам врачей бесплатно.

В соответствии с постановлением Правительства РД от <дата>№ «Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Дагестан на 2017 г. и на плановый 2018 и 2019 гг.» за счет бюджетных ассигнований республиканского бюджета Республики Дагестан осуществляется обеспечение граждан зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации лекарственными препаратами для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или к инвалидности, обеспечение лекарственными препаратами в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и медицинские изделия в соответствии с законодательством Российской Федерации отпускаются по рецептам врачей бесплатно.

Однако в настоящее время, несмотря на многочисленные обращения, Министерство здравоохранения не обеспечивает Зирарову П.Ш. в полном объеме лекарственным препаратом «Энбрел» («Этанерцепт») (обеспечение лекарством производится частично и нерегулярно).

Указанное усматривается из представленного ответчиком ГБУ РД «Детская поликлиника №» списка - перечня рецептов, выписанных истцу. Необеспечение в полном объеме указанным лекарственным препаратом ответчиком Минздравом РД в 2017 году, также не отрицается, ссылаясь на то, что по их просьбе дополнительное финансирование на указанные цели, не было предоставлено, в связи с чем, не имели возможности выполнить свои обязанности в полном объеме.

Согласно Положению о Министерства здравоохранения Республики Дагестан, утвержденному Постановлением Правительства РД от <дата> N 239 Министерство здравоохранения РД здравоохранения Республики Дагестан:

является органом исполнительной власти Республики Дагестан, обеспечивающим проведение в установленном порядке государственной политики в сфере охраны здоровья граждан в Республике Дагестан;

разрабатывает и реализует в пределах своей компетенции систему мер по охране здоровья населения, включая организацию оказание медицинской помощи населению;

определяет потребность в лекарственных средствах, в том числе объемах поставок этой продукции для государственных нужд Республики Дагестан.

Приобретение необходимых лекарств и препаратов по группам населения и категориям заболеваний осуществляет Министерство здравоохранения РД.

Главным распорядителем бюджетных средств, в рассматриваемых отношениях, является Министерство здравоохранения РД (ст.158 Бюджетного Кодекса Российской Федерации).

Таким образом, с учетом указанных норм Министерство здравоохранения РД, как орган исполнительной власти Республики Дагестан, уполномоченное Правительством РД, должно выполнить обязанность по обеспечению Омарова Ш.М. соответствующими лекарственными препаратами.

При таких данных судебная коллегия находит обоснованным довод жалобы представителя Правительства РД о том, что оно не является надлежащим ответчиком, по своим обязательствам Министерство здравоохранения РД должно отвечать самостоятельно.

Поэтому решение суда в указанной части нельзя признать обоснованным и подлежит отмене.

Нельзя признать основанным на законе и решение суда в части удовлетворения требований истца в части возложения обязанности на Министерство финансов РД выделить денежные средства за счет средств республиканского бюджета на приобретении лекарственных препаратов Зираровой П.Ш.

Непосредственное обеспечение лекарственными препаратами владельцев льгот, является функцией Министерства здравоохранения РД.

Исполнение закона Республики Дагестан о республиканском бюджете Республики Дагестан на соответствующий финансовый год, т.е. доведение средств до главного распорядителя бюджетных средств, прописанного в законе о бюджете на соответствующий финансовый год, в данном случае доведение средств до Министерства здравоохранения РД осуществлено Министерством финансов РД в полном объеме.

В связи с этим заслуживает внимания довод Министерства финансов РД с учетом того, что в республиканском бюджете Республики Дагестан средства на цели по обеспечению больных бесплатными лекарственными препаратами формируются в составе общего объема финансирования данных расходов без разбивки суммы для конкретных закупок, то есть направление расходования выделенных средств по тем или иным закупкам осуществляется Министерством здравоохранения РД самостоятельно.

Министерство финансов РД не вправе выделить какому - либо получателю средства сверх объемов, предусмотренных в законе Республики Дагестан, принимаемого в форме закона на соответствующий финансовый год.

Кроме того, в соответствии с бюджетным законодательством РФ физические лица не являются участниками бюджетного процесса, соответственно, они не могут быть прямыми получателями средств в силу закона (ст. 152 Бюджетного кодекса РФ).

Таким образом, возложение обязанности на Министерство финансов РД осуществлять финансирование мероприятий по обеспечению истца бесплатными лекарственными препаратами, не соответствует приведенным положениям бюджетного законодательства.

Поэтому решение суда подлежит отмене и в части возложения обязанности на Министерство финансов РД выделить денежные средства за счет средств республиканского бюджета для приобретения лекарственных препаратов Зираровой П.Ш.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 328, 329 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия

определила:

решение Советского районного суда г.Махачкалы от <дата> в части удовлетворения требований Зираровой П.Ш. о возложении обязанности на Правительство РД принять меры по организации мероприятий, направленных на приобретение лекарственных препаратов Зираровой П.Ш. и возложения обязанности на Министерство финансов РД выделить денежные средства за счет средств республиканского бюджета на приобретении лекарственных препаратов Зираровой П.Ш., отменить и в указанной части в удовлетворении требований Зираровой П.Ш. отказать.

В остальной части решение суда оставить без изменения.

Председательствующий:

Судьи: