Гражданский кодекс часть 1

защитника НКО «Областная коллегия адвокатов Адвокатской палаты Костромской области» Ядовина Н.А., представившего удостоверение ..... от и ордер ..... от ,

при секретаре Чижовой Н.А.,

а также с участием потерпевшей Потерпевший №1 и её представителя – адвоката Смолянинова П.А., представившего удостоверение ..... от и ордер ..... от ,

рассмотрев в предварительном судебном заседании уголовное дело в отношении

Филимоненко А. Н., года рождения, уроженки , гражданки Российской Федерации, образование высшее, замужней, имеющей малолетнего ребёнка в возрасте 7 месяцев, невоеннообязанной, работающей врачом -неонатологом акушерского отделения ОГБУЗ «Галичская окружная больница», в настоящее время находящейся в отпуске по уходу за ребёнком, зарегистрированной и проживающей по адресу: , не судимой,

обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ч.2 ст.109 УК РФ,

у с т а н о в и л :

Филимоненко А.Н. (до брака Нечаева) органами следствия обвиняется в том, что приказом главного врача областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Галичская окружная больница» от 07.09.2015 № 96-к она назначена на должность врача-педиатра педиатрического отделения ОГБУЗ «Галичская окружная больница», расположенного по адресу: Костромская область, г. Галич, ул. Фестивальная, д. 1. На основании трудового договора № 41 от 07.09.2015 Филимоненко (Нечаева) А.Н. осуществляла трудовую деятельность в должности врача-педиатра педиатрического отделения ОГБУЗ «Галичская окружная больница».

Приказом главного врача ОГБУЗ «Галичская окружная больница» от 31.12.2015 № 1802 Филимоненко (Нечаева) А.Н. назначена на должность врача - неонатолога акушерского отделения ОГБУЗ «Галичская окружная больница» и на основании дополнительного соглашения от 31.12.2015 к трудовому договору № 41 от 07.09.2015, в период с 31.12.2015 по 02.05.2020 осуществляла профессиональную деятельность в должности врача - неонатолога акушерского отделения ОГБУЗ «Галичская окружная больница».

В соответствии с должностной инструкцией врача-неонатолога, утвержденной главным врачом ОГБУЗ «Галичская окружная больница», врач-неонатолог оказывает квалифицированную медицинскую помощь по своей специальности, используя современные методы профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, разрешенные для применения в медицинской практике; определяет тактику ведения больного в соответствии с установленными правилами и стандартами и требованиями; разрабатывает план обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (подтверждает) диагноз; в соответствии с установленными стандартами и правилами назначает и контролирует необходимое лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия; в стационаре ежедневно проводит осмотр больного; вносит изменения в план лечения в зависимости от состояния пациента и определяет необходимость дополнительных методов обследования; оказывает консультативную помощь врачам подразделений ЛПУ по своей специальности; руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей; контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда средним и младшим медицинским персоналом; обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами; квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности; систематически повышает свою квалификацию. При этом несет ответственность за своевременное и качественное осуществление возложенных на него должностных обязанностей; организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности; своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами; предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности; обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины, и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ему работниками (при их наличии). За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов врач-неонатолог может быть привлечен в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.

В соответствии с положением об организации деятельности акушерского отделения ОГБУЗ «Галичская окружная больница», утверждённым главным врачом ОГБУЗ «Галичская окружная больница» 28.12.2012, отделение осуществляет, функцию по оказанию стационарной акушерско-гинекологической помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде, медицинской помощи новорожденным, а также женщинам с заболеваниями репродуктивной системы; оказание медицинской помощи в связи с искусственным прерыванием беременности; установление медицинских показаний и направление женщин и новорожденных в учреждения здравоохранения для оказания им специализированной и высокотехнологической помощи.

В соответствии с п. 2 ст. 70 Федерального закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Филимоненко (Нечаева) А.Н., как врач, организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента, предоставляет информацию о состоянии его здоровья и несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Кроме того, Филимоненко (Нечаева) А.Н., в силу занимаемой должности обязана выполнять требования Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в том числе:

- п.п. 1, 2, 3, 6 ст. 4, согласно которым основными принципами охраны здоровья являются: соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; приоритет охраны здоровья детей; доступность и качество медицинской помощи;

- ст. 18, в соответствии с которой каждый имеет право на охрану здоровья, обеспечивающееся оказанием доступной и качественной медицинской помощи;

- ч. 1 ст. 34, в соответствии с которой специализированная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и включает в себя профилактику, диагностику и лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий;

- ч. 1 ст. 37, в соответствии с которой медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи;

- п.1 ч. 2 ст. 73, ч. 2 ст. 98, в соответствии с которыми медицинские работники обязаны оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями; медицинские работники несут ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за нарушение прав в сфере охраны здоровья, причинение вреда жизни и (или) здоровью при оказании гражданам медицинской помощи.

Таким образом, на врача-неонатолога Филимоненко (Нечаеву) А.Н., имеющую высшее медицинское образование, достаточный опыт работы в указанной должности и знания в области оказания медицинской помощи, возложены профессиональные обязанности по оказанию высококвалифицированной медицинской помощи по своей специальности, использованию современных методов лечения и диагностики.

21.04.2020 около 10 часов 00 минут для оказания квалифицированной медицинской помощи в условиях стационарного лечебного учреждения, Потерпевший №1 обратилась в ОГБУЗ «Галичская окружная больница», расположенное по вышеуказанному адресу, после чего поступила в акушерское отделение указанного медицинского учреждения с предварительным диагнозом: беременность 38 недель, преэклампсия средней степени тяжести, анемия 1-ой степени.

30.04.2020 с 15 часов 30 минут до 19 часов 37 минут у Потерпевший №1 начались схватки, отошли воды (100,0 мл мутные), полное раскрытие маточного зева. Проведено экстренное кесарево сечение, в ходе принятия родов у Потерпевший №1, путём оперативного родоразрешения медицинскими работниками ОГБУЗ «Галичская окружная больница» произведено извлечение живого плода мужского пола. После рождения в стабильном состоянии новорожденный переведен в палату интенсивной терапии под наблюдение врача-неонатолога Филимоненко (Нечаевой) А.Н., поставлен предварительный диагноз: доношенный новорожденный, нормальное физическое развитие, асфиксия тяжелая в родах, мекониальная аспирация под вопросом, состояние новорожденного средней степени тяжести, ребенок активен.

В период времени с 19 часов 37 минут 30.04.2020 до 09 часов 00 минут 01.05.2020 Филимоненко (Нечаева) А.Н., являясь врачом-неонатологом акушерского отделения ОГБУЗ «Галичская окружная больница», легкомысленно относясь к исполнению своих обязанностей, предвидя возможность наступления общественно-опасных последствий своего бездействия в виде наступления смерти новорожденного ребенка мужского пола роженицы Потерпевший №1 из-за неоказания ему полной и квалифицированной медицинской помощи, без достаточных к тому оснований, самонадеянно рассчитывая на предотвращение этих последствий, не выполнила в полной мере возложенные на нее должностной инструкцией, нормативно-правовыми актами и федеральным законодательством задачи по оказанию медицинской помощи новорожденному ребенку мужского пола роженицы Потерпевший №1, а именно: недооценила имевшуюся у ребенка дыхательную недостаточность, не диагностировала нарастание гипоксемии, декомпенсации, применила неверную тактику ведения пациента, выразившуюся в его позднем переводе на ИВЛ, и непринятии решения о проведении гипотермии, которые были необходимы для профилактики прогрессирования гипоксического поражения головного мозга. Указанные требования определены клиническими рекомендациями «Терапевтическая гипотермия у новорожденных детей», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации 06.02.2019 и клиническими рекомендациями «Синдром аспирации мекония у новорожденных», утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2017 году.

При оценке объёма оказанной медицинской помощи, согласно положений приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», Филимоненко (Нечаевой) А.Н. не были проведены диагностические и лечебные мероприятия в полном объеме:

- не выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, лактат, мочевина, калий, натрий, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин), который должен проводится не позднее 24 часов от момента рождения;

- не выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2 часов от момента рождения и повторно не позднее 6 часов и 24 часов от момента рождения);

Кроме того, Филимоненко (Нечаева) А.Н., будучи осведомленной, что в ОГБУЗ «Галичская окружная больница» отсутствует техническая возможность проведения исследования кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE), не приняла мер к направлению, новорожденного ребенка мужского пола роженицы Потерпевший №1, в аналогичное отделение медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля, то есть при оказании медицинской помощи новорожденному Филимоненко (Нечаевой) А.Н. не были реализованы положения пункта 18 приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от № 921н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», согласно которого при наличии в медицинской организации акушерского профиля, где произошли роды, отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных интенсивную терапию в объеме, необходимом для полной стабилизации состояния ребенка, включая аппаратную искусственную вентиляцию легких, проводят в данной организации. В случае отсутствия в медицинской организации отделения реанимации и интенсивной терапии для новорожденных новорожденного переводят в аналогичное отделение медицинской организации неонатологического или педиатрического профиля.

Тем самым, Филимоненко (Нечаевой) А.Н. были нарушены положения приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 № 921н «Порядок оказания медицинской помощи по профилю «неонатология», положений приказа Министерства здравоохранения РФ от 10.05.2017 №203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи», клинических рекомендаций «Терапевтическая гипотермия у новорожденных детей», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации 06.02.2019, и клинических рекомендаций «Синдром аспирации мекония у новорожденных», утвержденных Министерством здравоохранения Российской Федерации в 2017 году.

Некачественные, несвоевременные и недостаточные для благоприятного исхода жизни и здоровья ребенка мужского пола роженицы Потерпевший №1 действия Филимоненко (Нечаевой) А.Н. не позволили правильно установить диагноз ребенка мужского пола роженицы Тикиной Я.С., и привели к ухудшению его состояния и, в последующем, к наступлению его смерти 01.05.2020, причиной которой явилось массивная аспирация околоплодных вод, осложненная развитием остановки сердца, острая дилатации полостей сердца, на что указывают: жидкое состояние крови, малокровие внутренних органов, очаги эмфиземы и зон рассеянных пластинчатых и дискоидных ателектазов, очаговые кровоизлияния по соединительнотканным прослойкам и местами в просветы легочной паренхимы, наличие в просветах неравномерно расправленных альвеол плотных элементов околоплодной жидкости, частиц мекония. По данным медицинских документов остановка сердечной деятельности (непосредственная причина смерти) произошла 01.05.2020 в 09 часов 00 минут.

Вышеуказанные дефекты оказания медицинской помощи новорожденному, допущенные Филимоненко (Нечаевой) А.Н., повлекли за собой развитие у него осложнений в послеродовом периоде и состоят в прямой причинно-следственной связи между дефектами оказания медицинской помощи со стороны Филимоненко (Нечаевой) А.Н., и смертью ребёнка.

Отсутствие данных дефектов оказания медицинской помощи позволяло не допустить наступление смерти ребенка.

Таким образом, Филимоненко (Нечаева) А.Н. ненадлежаще исполнила свои профессиональные обязанности по оказанию медицинской помощи новорожденному ребенку Потерпевший №1, что привело к наступлению смерти новорожденного ребенка Потерпевший №1

Своими действиями, по мнению органов следствия, Филимоненко (Нечаева) А.Н. совершила преступление, предусмотренное ч. 2 ст. 109 УК РФ, то есть причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей.

При ознакомлении с материалами уголовного дела обвиняемая Филимоненко (Нечаева) А.Н. и её защитник Ядовин Н.А. заявили ходатайство о прекращении уголовного дела и уголовного преследования в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Для решения данного вопроса по делу назначено предварительное слушание.

В ходе предварительного слушания по делу обвиняемая Филимоненко (Нечаева) А.Н. и её защитник Ядовин Н.А. поддержали заявленное ходатайство и просят прекратить уголовное дело и уголовное преследование по ст. 78 УК РФ, п.3 ч.1 ст. 24, п.2 ч.1 ст. 27 УПК РФ, мотивируя тем, что срок давности привлечения к уголовной ответственности истек. Правовые последствия прекращения уголовного дела и уголовного преследования по нереабилитирующим основаниям, предусмотренным п.3 ч.1 ст. 24 УПК РФ, п.2 ч.1 ст. 27 УПК РФ, ст. 78 УК РФ, Филимоненко (Нечаевой) А.Н. разъяснены и понятны.

Потерпевшая Потерпевший №1 и её представитель – адвокат Смолянинов П.А. оставляют разрешение данного вопроса на усмотрение суда, не возражают против прекращения уголовного дела и уголовного преследования в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Государственный обвинитель Шигарев С.Ю. не возражает против прекращения уголовного дела в отношении Филимоненко (Нечаевой) А.Н. в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности по п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ.

Выслушав мнения участников процесса, суд приходит к следующему.

В силу п. «а» ч.1 ст. 78 УК РФ лицо освобождается от уголовной ответственности, если истекло два года после совершения преступления небольшой тяжести.

В соответствии с п.3 ч.1 ст. 24 УПК РФ уголовное дело не может быть возбуждено, а возбужденное уголовное дело подлежит прекращению в связи с истечением сроков давности уголовного преследования.

В силу п. 18 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 27.06.2013 №19 (ред. от 29.11.2016) «О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности» сроки давности привлечения к уголовной ответственности оканчиваются по истечении последнего дня последнего года соответствующего периода.

Прекращение уголовного преследования регламентировано ст.27 УПК РФ, согласно ч.1 п.2, которой уголовное преследование в отношении подозреваемого или обвиняемого прекращается в связи с прекращением уголовного дела по основаниям, предусмотренным пунктами 1 -6 части первой 1 статьи 24 настоящего Кодекса.

Преступление, предусмотренное ч.2 ст.109 УК РФ, отнесено к категории небольшой тяжести (ч. 2 ст. 15 УК РФ).

Суд приходит к выводу, что установленный уголовным законом двухгодичный срок давности привлечения к уголовной ответственности Филимоненко (Нечаевой) А.Н. за инкриминируемое ей преступное деяние небольшой тяжести истек в ходе следствия.

По версии следствия, некачественные, несвоевременные и недостаточные для благоприятного исхода жизни и здоровья ребенка мужского пола роженицы Потерпевший №1 действия Филимоненко (Нечаевой) А.Н. не позволили правильно установить диагноз ребенка мужского пола роженицы Тикиной Я.С., и привели к ухудшению его состояния и, в последующем, к наступлению его смерти 01.05.2020. По данным медицинских документов остановка сердечной деятельности (непосредственная причина смерти) произошла 01.05.2020 в 09 часов 00 минут.

Таким образом, срок давности уголовного преследования Филимоненко (Нечаевой) А.Н. по данному делу истёк 01 мая 2022 г.

Как указано в ч.2 ст. 27 УПК РФ прекращение уголовного преследования по основанию, указанному в пункте 3 ч.1 ст.24 настоящего Кодекса, не допускается, если подозреваемый или обвиняемый против этого возражает. В таком случае производство по уголовному делу продолжается в обычном порядке.

Согласно правовой позиции Пленума Верховного Суда Российской Федерации, изложенной в п.25 постановления от 27 июня 2013 г. № 19 «О применении судами законодательства, регламентирующего основания и порядок освобождения от уголовной ответственности», в случае, если во время судебного разбирательства будет установлено обстоятельство, указанное в п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ, суд прекращает уголовное дело и (или) уголовное преследование только при условии согласия на это подсудимого.

Судом соблюдены требования ч. 2 ст. 27 УПК РФ.

При заявлении ходатайства в ходе судебного заседания подсудимая Филимоненко (Нечаева) А.Н. пояснила, что не возражает против прекращения в отношении её уголовного дела по нереабилитирующему основанию – истечение срока давности привлечения к уголовной ответственности.

Прекращение уголовного дела по вышеуказанному основанию возможно без учета мнения потерпевшего относительно такого решения.

В соответствии с п.4 ч.1 ст.236 УПК РФ по результатам предварительного слушания суд вправе принять решение, в том числе о прекращении уголовного дела.

В Определении Конституционного Суда РФ от 28.05.2013 № 786-О указано, что установление в уголовном и уголовно-процессуальном законах оснований, позволяющих отказаться от уголовного преследования определенной категории лиц и прекратить в отношении них уголовные дела, относится к правомочиям государства. В качестве одного из таких оснований закон (ст. 78 УК РФ, п. 3 ч. 1 ст. 24 УПК РФ) признает истечение сроков давности, что обусловлено как нецелесообразностью применения мер уголовной ответственности ввиду значительного уменьшения общественной опасности преступления по прошествии значительного времени с момента его совершения, так и осуществлением в уголовном судопроизводстве принципа гуманизма. При этом прекращение уголовного дела и освобождение от уголовной ответственности в связи с истечением срока давности не освобождает виновного от обязательств по возмещению нанесенного ущерба и компенсации причиненного вреда и не исключает защиту потерпевшим своих прав в порядке гражданского судопроизводства.

При таких обстоятельствах, с учетом вышеизложенного, суд считает, что имеются основания для прекращения уголовного дела в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности по п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ.

В соответствии с п.6 ч.3 ст.81 УПК РФ вещественные доказательства: историю развития новорожденного .....Потерпевший №1; амбулаторную карту на имя Потерпевший №1; диспансерную книжку беременной на имя Потерпевший №1; историю родов ..... на имя Потерпевший №1; 2 ренгеновских снимка новорожденного ребенка Потерпевший №1, – направить в ОГБУЗ «Галичская окружная больница».

Согласно п.3 ч.3 ст.81 УПК РФ вещественные доказательства: гистологии новорожденного ребенка Потерпевший №1: стеклопрепараты 20 шт., парафиновые блоки 21 шт., влажный архив, - следует уничтожить.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 78 ч.1 п. «а» УК РФ, ст.ст. 24 ч.1 п. 3, 27 ч.2, 236 УПК РФ, суд

п о с т а н о в и л :

Прекратить уголовное дело и уголовное преследование в отношении Филимоненко (Нечаевой) А. Н., обвиняемой в совершении преступления, предусмотренного ст. 109 ч.2 УК РФ, в связи с истечением срока давности привлечения к уголовной ответственности по п.3 ч.1 ст.24 УПК РФ.

Меру пресечения Филимоненко (Нечаевой) А.Н. - подписку о невыезде и надлежащем поведении – отменить.

Вещественные доказательства:

- историю развития новорожденного .....Потерпевший №1; амбулаторную карту на имя Потерпевший №1; диспансерную книжку беременной на имя Потерпевший №1; историю родов ..... на имя Потерпевший №1; 2 ренгеновских снимка новорожденного ребенка Потерпевший №1, – направить в ОГБУЗ «Галичская окружная больница»;

- гистологии новорожденного ребенка Потерпевший №1: стеклопрепараты 20 шт., парафиновые блоки 21 шт., влажный архив, - уничтожить.

Настоящее постановление может быть обжаловано в Костромской областной суд через Галичский районный суд в течение 10 суток со дня его вынесения.

Судья Е.В.Балашова