Гражданский кодекс часть 1

Заместитель председателя Самарского областного суда Шкуров С.И., рассмотрев надзорную жалобу Плеханова С.А. на постановление мирового судьи судебного участка № 40 Самарской области от 06.06.2013 года и решение Промышленного районного суда г. Самары от 07.08.2013 года по делу об административном правонарушении,

УСТАНОВИЛ:

Постановлением мирового судьи судебного участка № 40 Самарской области от 06.06.2013 года Плеханов С.А. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, с назначением наказания в виде штрафа в размере 20 000 рублей.

Решением Промышленного районного суда г. Самары от 07.08.2013 года постановление мирового судьи судебного участка № 40 Самарской области от 06.06.2013 года оставлено без изменения.

В надзорной жалобе Плеханов С.А., ссылаясь на незаконность и необоснованность привлечения его к административной ответственности, на то обстоятельство, что порядок оказания им медицинской помощи соблюден, каких-либо нарушений с его стороны допущено не было, просит состоявшиеся судебные решения отменить за отсутствием в его действиях состава административного правонарушения и прекратить производство по делу.

Изучив доводы жалобы, проверив материалы дела, нахожу, что оснований для удовлетворения жалобы не имеется.

Как видно из материалов дела, с 13 по 15 марта 2013 года при проведении выездной внеплановой проверки клиник ГБОУ ВПО «<данные изъяты> медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, по месту осуществления медицинской деятельности по <адрес>, выявлено, что 26.02.2013 года дежурным врачом-отоларингологом Плехановым С.А. осуществлялась деятельность, не связанная с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), выразившееся в том, что в нарушение требований по ведению первичной медицинской документации, используемой в стационарах (форма № 001/у «Журнал учета больных и отказа в госпитализации»), отсутствует запись об осмотре ФИО1, которая 26.02.2013 года в 5 часов доставлена бригадой скорой медицинской помощи в клиники ГБОУ ВПО <данные изъяты> с направительным диагнозом «Паратонзилярный абсцесс справа?», осмотрена дежурным врачом-отоларингологом Плехановым С.А., которым больной поставлен диагноз «Лакунарная ангина, Шейный лимфаденит» и рекомендована госпитализация в инфекционное отделение. Вместе с тем, документальных данных о результатах осмотра и обследования больной ФИО1 дежурным врачом-отоларингологом Плехановым С.А. не выявлено. Больная ФИО1 по направлению врача Плеханова С.А. бригадой скорой медицинской помощи доставлена в инфекционное отделение ГБУЗ СО «<данные изъяты> городская больница №», где в 9 часов 30 минут 26.02.2013 года скончалась.

Кроме того, в нарушение требований ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», при осмотре больной ФИО1 дежурным врачом-отоларингологом Плехановым С.А. не оформлено «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство».

Тем самым дежурным врачом-отоларингологом Плехановым С.А. нарушен порядок оказания медицинской помощи, за что на последнего составлен протокол об административном правонарушении по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Часть 3 ст.19.20 КоАП РФ устанавливает административную ответственность за осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований или условий специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна).

Согласно примечанию к ст.19.20 КоАП РФ, понятие грубого нарушения условий лицензии устанавливается Правительством Российской Федерации в отношении конкретного лицензируемого вида деятельности.

Согласно п.6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 года № 291, под грубым нарушением лицензионных требований понимается невыполнение лицензиатом требований, предусмотренных п.4 и пп. «а», «б» п.5 данного Положения, повлекшее за собой последствия, установленные ч.11 ст.19 Федерального закона от 04.05.2011 года № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности».

Частью 11 ст.19 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» установлено, что к грубым нарушениям лицензионных требований (применительно к медицинской деятельности) могут относиться нарушения, повлекшие за собой: возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан; человеческие жертвы или причинение тяжкого вреда здоровью граждан, причинение средней тяжести вреда здоровью двух или более граждан, нанесение ущерба правам, законным интересам граждан.

В соответствии с пп. «а» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, одним из лицензионных требований, предъявляемого к лицензиату при осуществлении им медицинской деятельности, является соблюдение порядков оказания медицинской помощи.

Согласно ст.11 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», не допускается отказ в оказании медицинской помощи.

В соответствии с п.11 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 года № 155н, стационарное обследование и лечение больных с заболеваниями ЛОР-органов осуществляется врачом-оториноларингологом в оториноларингологическом отделении медицинской организации, а при отсутствии оториноларингологического отделения - в отделении хирургического профиля, имеющем в своем составе выделенные оториноларингологические койки.

Согласно п.20 указанного Порядка, больные с признаками травм, острых заболеваний и состояний ЛОР-органов при поступлении в медицинские организации осматриваются дежурным врачом-оториноларингологом стационарного оториноларингологического отделения.

В силу ст.20 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», необходимым предварительным условием медицинского вмешательства является дача информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя на медицинское вмешательство на основании предоставленной медицинским работником в доступной форме полной информации о целях, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, о его последствиях, а также о предполагаемых результатах оказания медицинской помощи.

Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 года № 390н утвержден Перечень определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, включающий: опрос, в том числе выявление жалоб, сбор анамнеза, осмотр, в том числе непрямая ларингоскопия.

Установлено, что при проведении с 13 по 15 марта 2013 года выездной внеплановой проверки клиник ГБОУ ВПО «<данные изъяты> медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации, по месту осуществления медицинской деятельности по <адрес>, выявлено, что 26.02.2013 года дежурным врачом-отоларингологом Плехановым С.А. нарушены требования федерального законодательства при оказании медицинской помощи больной ФИО1, а именно: без проведения обследования больной ФИО1 установлен ошибочный диагноз и дан необоснованный отказ в госпитализации в специализированное оториноларингологическое отделение клиник ГБОУ ВПО <данные изъяты>, в нарушение требований ст.11 Федерального закона от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» о недопустимости отказа в оказании медицинской помощи; не оформлено «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство» в нарушение ст.20 указанного Федерального закона; запись об осмотре ФИО1 в журнале учета больных и отказов в госпитализации по форме № 001/у отсутствует, в нарушение требований по ведению первичной медицинской документации, используемых в стационарах; нарушение пп.11, 20-23 Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «оториноларингология», утвержденного приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 года № 155н.

Вина Плеханова С.А. в совершении административного правонарушения подтверждается совокупностью имеющихся в материалах дела доказательств: протоколом об административном правонарушении от 18.03.2013 года; предписанием от 15.03.2013 года; приказом от 07.03.2013 года о проведении внеплановой выездной проверки; актом проверки органом государственного контроля (надзора) клиник ГБОУ ВПО <данные изъяты> от 15.03.2013 года; лицензией от 22.02.2013 года на осуществление ГБОУ ВПО <данные изъяты> Минздрава России медицинской деятельности с приложениями (л.д. 24-31).

Кроме того, из должностной инструкции врача-оториноларинголога, утвержденной главным врачом клиник <данные изъяты> 14.01.2008 года, следует, что врач-оториноларинголог на основании клинических наблюдений и обследования, сбора анамнеза, данных клинико-лабораторных и инструментальных исследований устанавливает (или подтверждает) диагноз, в соответствии с установленными правилами и стандартами врач-оториноларинголог назначает и выполняет необходимое хирургическое и консервативное лечение, организует или самостоятельно проводит необходимые диагностические, лечебные, реабилитационные и профилактические процедуры и мероприятия, оказывает не только консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности, но и регулярно выезжает в курируемые районы области для оказания хирургической, консультативной, организационно-методической помощи, несет дежурства по оказанию экстренной помощи по области, а также обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами (л.д.33-34).

Из показаний заместителя главного врача клиник <данные изъяты> ФИО2 и доцента кафедры инфекционных болезней клиник <данные изъяты> ФИО3, данных в ходе рассмотрения дела в суде апелляционной инстанции, следует, что врач-отоларинголог Плеханов С.А. обязан был завести медицинскую карточку на поступившую больную и принять её к госпитализации в клиники <данные изъяты>, а не направлять в городскую больницу №, а также, что осмотр больной ФИО1 проведен врачом Плехановым С.А. с нарушением ст.20 Федерального закона РФ от 21.11.2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ», поскольку информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство должным образом оформлено не было.

Таким образом, оценив представленные доказательства всесторонне, полно, объективно, в их совокупности, в соответствии с требованиями ст.26.11 КоАП РФ, судебные инстанции пришли к обоснованному выводу о виновности Плеханова С.А. в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ.

Доводы о том, что Плеханов С.А. не должен был оформлять информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, поскольку не выполнял медицинского вмешательства, а осуществлял медицинскую деятельность, безосновательны.

Судом установлено, что Плехановым С.А. в отношении больной ФИО1 проведен оториноларингологический осмотр, поставлен диагноз «Лакунарная ангина, Шейный лимфаденит», рекомендована госпитализация в инфекционное отделение, что в соответствии с вышеуказанным Приказом Минздравсоцразвития России от 23.04.2012 года № 390н входит в перечень медицинских вмешательств.

Выводы суда о виновности Плеханова С.А. в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.3 ст.19.20 КоАП РФ, подробно мотивированы в постановлении суда.

Состоявшиеся по делу судебные решения являются законными и обоснованными.

Каких-либо юридически значимых доводов, опровергающих выводы суда о виновности Плеханова С.А. в инкриминируемом правонарушении, в жалобе не приведено.

На основании изложенного и руководствуясь п.1 ч.2 ст.30.17 КоАП РФ,

ПОСТАНОВИЛ:

Постановление мирового судьи судебного участка № 40 Самарской области от 06.06.2013 года и решение Промышленного районного суда г. Самары от 07.08.2013 года оставить без изменения, а надзорную жалобу Плеханова С.А. без удовлетворения.

В соответствии с ч.3 ст.30.13 КоАП РФ постановление может быть обжаловано в Верховный Суд Российской Федерации.

Заместитель председателя

Самарского областного суда подпись С.И. Шкуров

Копия верна:

Заместитель председателя

Самарского областного суда С.И. Шкуров

Секретарь: