Гражданский кодекс часть 1

с участием защитника лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» Боровых Г.Р.,

рассмотрев в открытом судебном заседании в городе Кунгуре Пермского края дело об административном правонарушении, предусмотренном ч.2 ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях в отношении государственного бюджетного учреждения здравоохранения Пермского края «Кунгурская больница», ИНН 5917004527, ОГРН 1185958015385,

У С Т А Н О В И Л:

30.09.2020г. ведущим специалистом-экспертом ЦТО Управления Роспотребнадзора по Пермскому краю в отношении ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» составлен протокол об административном правонарушении № 3127 за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, из которого следует, что ГБУЗ ПК «Кунгурская больница», осуществляющее деятельность по адресу: Пермский край, г.Кунгур, ул.Красногвардейцев, 45в, допустило в условиях введения в Пермском крае режима повышенной готовности ввиду угрозы распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-2019) невыполнение противоэпидемических мероприятий в целях предупреждения распространения возбудителя COVID-2019, обеспечения прерывания механизма передачи инфекционного агента и прекращения развития эпидемического процесса:

по состоянию на 07.09.2020г. с 11:30 до 14:30 час. ГБУЗ ПК «КБ» при осуществлении медицинской деятельности допустило нарушение санитарных правил и невыполнение противоэпидемических мероприятий в терапевтических отделениях №1,2 стационара, а именно:

Вход на второй (терапевтическое отделение № 1), третий (терапевтическое отделение № 2) этажи здания через помещения 1-го этажа (общий коридор), что не исключает возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности и не соответствует требованиям п.3.3 главы 1 СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Поверхность пола в коридоре терапевтического отделения № 1 имеет дефекты (трещины, в полу отсутствуют керамические плитки), поверхность стен,пола,потолка в процедурном кабинете, коридоре терапевтического отделения № 2 имеет дефекты (потрескалась краска, в полу отсутствуют керамическая плитка), что не соответствует требованиям п.4.2. главы 1 СанПин 2.1.3.2630-10.

Устранение текущих дефектов отделки в терапевтических отделениях № 1.2 стационара не проводится, что не соответствует требованиям п.11.14. главы 1 СанПин 2.1.3.2630-10.

В терапевтических отделениях № 1.2 отсутствуют душевые для пациентов и персонала, что не соответствует требованиям п.п.3.6,15.11 главы 1 СанПин 2.1.3.2630-10.

Сотрудниками ГБУЗ ПК «КБ» несвоевременно переданы экстренные извещения об установлении диагнозов в ЦФ ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» (ФИО4 – диагноз установлен ДД.ММ.ГГГГ, экстренное извещение передано ДД.ММ.ГГГГ: ФИО5 – диагноз установлен ДД.ММ.ГГГГ, экстренное извещение передано ДД.ММ.ГГГГ; ФИО6 – диагноз установлен ДД.ММ.ГГГГ, экстренное извещение передано ДД.ММ.ГГГГ; ФИО7 – диагноз установлен ДД.ММ.ГГГГ, экстренное извещение передано ДД.ММ.ГГГГ; ФИО8 – диагноз установлен ДД.ММ.ГГГГ, экстренное извещение передано ДД.ММ.ГГГГ), что не соответствует требованиям п.3.5 СП 3.1.3597-20 «Профилактика новой коронавирусной инфекции COVID-2019, п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней».

В связи с отсутствием возможностей направления пациентов с COVID-2019 в отдельные медицинские организации, проведено «зонирование» (разделение зон) для вышеуказанных категорий пациентов внутри отделения. Отсутствует санитарный пропускник на границе «чистой» и «грязной» зон в терапевтическом отделении №1. Помещение для снятия использованных СИЗ (для дезинфекции и обработки или последующей утилизации при использовании одноразовых комплектов) совмещено с помещением для хранения уборочного инвентаря, что не соответствует п.5.3 3.1.3597-20.

Установлено, что заболевания Трухина С.Н., при установлении диагноза «внебольничная пневмония» (экстренное извещение № 26759 от 24.08.2020) не направлена в медицинскую организацию, переведенную в режим функционирования инфекционного стационара (персонал работает в СИЗ постоянно в режиме соответствующей текущей дезинфекции) и имеющую необходимое материально-техническое оснащение для оказания специализированной и реанимационной помощи, что не соответствует требованиям п.5.3 3.1.3597-20.

Допущено нахождение на рабочих местах сотрудника с признаками заболевания, а именно: старшая медицинская сестра терапевтического отделения № 1 ФИО8 находилась на рабочем месте с клиническими проявлениями (<данные изъяты>), дата заболевания 02.09.2020г., последняя рабочая смена 07.09.2020г., что нарушает требования п.10.1 СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней», п.5.9 СП 3.1.3597-20, п.2.2 Постановления главного санитарного врача РФ № 5 от 02.03.2020г. «О дополнительных мерах по снижению рисков завоза и распространения новой коронавирусной инфекции (2019-nCOV).

В буфет –раздаточной терапевтического отделения № 1 отсутствует промаркированная тара для сбора пищевых отходов, что не соответствует требованиям п.9.13 СП 2.3.6.1079-01 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям общественного питания».

Для обработки посуды используют моющие и дезинфицирующие средства. Дезинфицирующее средство, применяемое в буфетной-раздаточной терапевтического отделения № 1 не имеет инструкции по применению «Хлормисепт Люкс», не вывешены инструкции с указанием концентраций и объемов применяемого дезинфицирующего средства), что не соответствует требования п.14.20 главы СанПин 2.1.3.2630-10.

Защитник юридического лица, в отношении которого ведется производство по делу об административном правонарушении Боровых Г.Р. судебном заседании указала, что здание, где расположены терапевтические отделения, не приспособлено не для лечения пациентов с инфекционными заболеваниями и не осуществляет лечение подобных пациентов. С даты введения режима повышенной опасности посещения пациентов запрещены, пациентам предписано находиться в палатах и выполнять масочный режим. Прием пациентов терапевтического профиля осуществляется через отдельный вход, осмотр проводится в отдельном от других пациентов кабинете, в отделение проход по отдельной лестнице. Таким образом, перекрест пациентов не допускается. Здание стационара 1985 года постройки и не соответствует действующим санитарным требованиям. Текущие дефекты отделки планируется устранить в процессе ремонта. ГБУЗ ПК «КБ» является бюджетным учреждением. Денежные средства на ремонт выделяются за счет бюджета Пермского края. Учреждение за счет собственных средств, полученных от иной приносящей доход деятельности, подготовило сметную документацию, провело государственную экспертизу сметной стоимости, неоднократно обращалось с заявками о выделении средств на проведение ремонта, однако до настоящего времени финансирование не поступило. В каждом отделении имеются гигиенические комнаты с ванными с душевыми сетками, душевая для работников расположена на первом этаже. Конкретные требования к душевым санитарные правила не содержат. С работниками проведена беседа о сроках, форме направлений экстренных извещений. Здание, где расположены терапевтические отделения, не приспособлены не для лечения пациентов с инфекционными заболеваниями, зонирование произведено в соответствии с имеющимися возможностями. Пациент ФИО9 находилась на лечении в стационаре по поводу лечения <данные изъяты>» - сопутствующее заболевание. После стабилизации состоянии пациентку перевели в специализированное отделение. Период заболевания сотрудника ФИО8 занесен в протокол со слов работникам, какие-либо подтверждения (медицинская документация, докладные, служебные записки) клинических проявлений заболевания отсутствуют. Вышла на листок нетрудоспособности после обращения за медицинской помощью и лабораторного подтверждения диагноза. Нарушения п.9,10 устранены во время проведения осмотра отделений. С учетом изложенного, просила применить при назначении наказания ч.3.2 ст.4.1 КоАП РФ.

В соответствии с ч.2 ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях, нарушение законодательства в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, выразившееся в нарушении действующих санитарных правил и гигиенических нормативов, невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, совершенные в период режима чрезвычайной ситуации или при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо в период осуществления на соответствующей территории ограничительных мероприятий (карантина), либо невыполнение в установленный срок выданного в указанные периоды законного предписания (постановления) или требования органа (должностного лица), осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий - влекут наложение административного штрафа на юридических лиц - от двухсот тысяч до пятисот тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток.

В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 31.01.2020 N 66 "О внесении изменения в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих", коронавирусная инфекция (2019-nCoV) включена в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих, утвержденный постановлением Правительства РФ от 101.12.2004г. N 715 "Об утверждении перечня социально значимых заболеваний и перечня заболеваний, представляющих опасность для окружающих".

В силу ст.11 Федерального закона от 30.03.1999г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", индивидуальные предприниматели и юридические лица в соответствии с осуществляемой ими деятельностью обязаны выполнять требования санитарного законодательства, а также постановлений, предписаний осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор должностных лиц.

Согласно ст.24 Федерального закона от 30.03.1999г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", при эксплуатации производственных, общественных помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта должны осуществляться санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия и обеспечиваться безопасные для человека условия труда, быта и отдыха в соответствии с санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Индивидуальные предприниматели и юридические лица обязаны приостановить либо прекратить свою деятельность или работу отдельных цехов, участков, эксплуатацию зданий, сооружений, оборудования, транспорта, выполнение отдельных видов работ и оказание услуг в случаях, если при осуществлении указанных деятельности, работ и услуг нарушаются санитарные правила.

Согласно ч.ч.1,3 ст.29 Федерального закона от 30.03.1999г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", в целях предупреждения возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) должны своевременно и в полном объеме проводиться предусмотренные санитарными правилами и иными нормативными правовыми актами РФ санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, в том числе мероприятия по осуществлению санитарной охраны территории РФ, введению ограничительных мероприятий (карантина), осуществлению производственного контроля, мер в отношении больных инфекционными заболеваниями, проведению медицинских осмотров, профилактических прививок, гигиенического воспитания и обучения граждан. Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия проводятся в обязательном порядке гражданами, индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами в соответствии с осуществляемой ими деятельностью, а также в случаях, предусмотренных п.2 ст.50 настоящего Федерального закона.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18.03.2010 N 58 утверждены СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" (далее – СанПин 2.1.3.2630-10).

Пункт 3.3 СанПин 2.1.3.2630-10 указывает, что структура, планировка и оборудование помещений должны обеспечивать поточность технологических процессов и исключать возможность перекрещивания потоков с различной степенью эпидемиологической опасности.

Согласно п.3.6 СанПин 2.1.3.2630-10 структура, состав, функциональное назначение и площади помещений должны определяться мощностью и видами деятельности организации с учетом требований действующих нормативных документов и отражаться в задании на проектирование. Минимальные площади помещений следует принимать согласно приложениям 1 и 2 к настоящим санитарным правилам. С целью создания оптимальных условий проведения лечебно-диагностического процесса, комфортного пребывания пациентов и обеспечения безопасности труда медицинского персонала площади отдельных помещений могут увеличиваться. Площадь помещений, не указанных в таблице, принимается по заданию на проектирование и определяется габаритами и расстановкой оборудования, числом лиц, одновременно находящихся в помещении, с соблюдением последовательности технологических процессов и нормативных расстояний, обеспечивающих рациональную расстановку оборудования и свободное передвижение больных и персонала.

В силу п.4.2 СанПиН 2.1.3.2630-10 поверхность стен, полов и потолков помещений должна быть гладкой, без дефектов, легкодоступной для влажной уборки и устойчивой к обработке моющими и дезинфицирующими средствами. При использовании панелей их конструкция также должна обеспечивать гладкую поверхность.

Согласно п.11.14 СанПиН 2.1.3.2630-10 устранение текущих дефектов отделки (ликвидация протечек на потолках и стенах, следов сырости, плесени, заделка трещин, щелей, выбоин, восстановление отслоившейся облицовочной плитки, дефектов напольных покрытий и других) должно проводиться незамедлительно.

В соответствии с п.15.11 СанПиН 2.1.3.2630-10 для персонала стационаров предусматривается устройство гардеробных с душем и туалетом.

Согласно п.14.20 СанПиН 2.1.3.2630-10 для обработки посуды необходимо использовать моющие, чистящие и дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в установленном порядке. В моечных отделениях вывешивают инструкцию о правилах мытья посуды и инвентаря с указанием концентраций и объемов применяемых моющих и дезинфицирующих средств.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 N 15 утверждены санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", устанавливающие требования к комплексу организационных, профилактических, санитарно-противоэпидемических мероприятий, проведение которых обеспечивает предупреждение возникновения и распространения случаев заболевания новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) на территории РФ.

В соответствии с п.3.5 СанПин 3.1.3597-20 медицинские организации, установившие предварительный или заключительный диагноз COVID-19, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1/3.2.3146-13 "Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", утвержденными постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 16.12.2013 N 65 (зарегистрировано Минюстом России 16.04.2014, регистрационный N 32001), направляют в органы, уполномоченные осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, экстренное извещение. Регистрация сведений о больных COVID-19 и внесение информации о них в отчетные формы Роспотребнадзора (оперативный мониторинг, формы федерального статистического наблюдения) проводится территориальными органами Роспотребнадзора по полученным экстренным извещениям (спискам, заверенным медицинской организацией).

В соответствии с п.5.3 СанПин 3.1.3597-20 Больные с внебольничной пневмонией должны направляться в медицинскую организацию, переведенную в режим функционирования инфекционного стационара (персонал работает в СИЗ постоянно в режиме соответствующей текущей дезинфекции) и имеющую необходимое материально-техническое оснащение для оказания специализированной и реанимационной помощи. При отсутствии возможностей направления этих групп в отдельные медицинские организации, возможно проведение "зонирования" (разделения зон) для вышеуказанных категорий пациентов внутри стационара, разделенных этажностью или коридорами. В медицинских организациях для оказания помощи вышеуказанным категориям больных выделяется "чистая" зона для персонала, вход в которую должен осуществляться через санитарный пропускник или быть огражден перекрытием, устойчивым к обработке дезинфекционным средствам. Перед входом в "грязную" зону рекомендуется разместить большое зеркало для контроля персоналом применения СИЗ. На границе указанных зон выделяется помещение для снятия использованных СИЗ (для дезинфекции и обработки или последующей утилизации при использовании одноразовых комплектов). Прием больных осуществляется непосредственно в палату.

Согласно п.5.9 СанПин 3.1.3597-20 при появлении симптомов респираторного заболевания работники медицинских организаций подлежат изоляции или госпитализации в медицинскую организацию инфекционного профиля (по состоянию здоровья) и обследованию.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.112001 N 31 утверждены Санитарные правила - СП 2.3.6.1079-01 "Санитарно-эпидемиологические требования к организации общественного питания, изготовлению и оборотоспособности в них пищевых продуктов и продовольственного сырья", разработанные с целью предотвращения возникновения и распространения инфекционных и неинфекционных заболеваний (отравлений) среди населения Российской Федерации и определяющие основные санитарно-гигиенические нормы и требования к размещению, устройству, планировке, санитарно-техническому состоянию, содержанию организаций, условиям транспортировки, приемки, хранения, переработки, реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов, технологическим процессам производства, а также к условиям труда, соблюдению правил личной гигиены работников (п.1.1 Правил).

Данные Санитарные правила распространяются на действующие, строящиеся и реконструируемые организации общественного питания, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности, в том числе при приготовлении пищи и напитков, их хранении и реализации населению (п.1.2 Правил).

Согласно п.9.13 СанПин 2.3.6.1079-01, пищевые отходы собирают в специальную промаркированную тару (ведра, бачки с крышками), которую помещают в охлаждаемые камеры или в другие специально выделенные для этой цели помещения.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 16.12.2013 N 65 утверждены Санитарные правила - СП 3.1/3.2.3146-13 «Общие требования по профилактике инфекционных и паразитарных болезней", устанавливающие требования к комплексу организационных, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней среди населения Российской Федерации.

Согласно п.10.1 СП 3.1/3.2.3146-13, больные инфекционными и паразитарными болезнями, лица с подозрением на инфекционные и паразитарные болезни, лица, общавшиеся с больными инфекционными болезнями, лица, подвергшиеся нападению и укусам кровососущих членистоногих, укусам и ослюнению дикими и домашними животными, а также лица, являющиеся носителями возбудителей инфекционных болезней, подлежат лабораторному обследованию на наличие возбудителей инфекционных и паразитарных болезней и медицинскому наблюдению или лечению (экстренной профилактике), и в случае если они представляют опасность для окружающих, обязательной госпитализации или изоляции в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В соответствии с п.12.1 СП 3.1/3.2.3146-13, о каждом случае инфекционной (паразитарной) болезни, носительства возбудителей инфекционной (паразитарной) болезни или подозрения на инфекционную (паразитарную) болезнь, а также в случае смерти от инфекционной (паразитарной) болезни медицинские работники медицинских, образовательных, оздоровительных и других организаций, индивидуальные предприниматели, осуществляющие медицинскую деятельность, обязаны в течение 2 часов сообщить по телефону, а затем в течение 12 часов в письменной форме (или по каналам электронной связи) представить экстренное извещение в территориальный орган, уполномоченный осуществлять федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по месту выявления больного (независимо от места его нахождения).

В силу ч.1 ст.26.2 Кодекса РФ об административных правонарушениях, доказательствами по делу об административном правонарушении являются любые фактические данные, на основании которых судья, орган, должностное лицо, в производстве которых находится дело, устанавливают наличие или отсутствие события административного правонарушения, виновность лица, привлекаемого к административной ответственности, а также иные обстоятельства, имеющие значение для правильного разрешения дела.

Из материалов дела следует, что ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» является юридическим лицом, осуществляет медицинскую деятельность, что подтверждается выпиской из ЕГРЮЛ от 01.10.2020г. (л.д.16-18).

Вина ГБУЗ ПК «Кунгурская больница» в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях подтверждается материалами дела, а именно: протоколом об административном правонарушении (л.д.4-7), предписанием должностного лица от 03.09.2020г. (л.д.11), протоколом (актом) санитарно-эпидемиологического обследования от 10.09.2020г. (л.д.12-14), выпиской из ЕГРЮЛ от 01.10.2020г. (л.д.16-18), фотоматериалами (л.д.20-28).

Достоверность и допустимость доказательств сомнений не вызывает.

Рассмотрев материалы дела, изучив и оценив представленные доказательства, судья считает вину ГБУК ПК «Кунгурская больница» доказанной, квалифицирует его действия по ч.2 ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях.

Смягчающих и отягчающих административную ответственность обстоятельств судья не усматривает.

При назначении наказания судья учитывает тяжесть совершенного правонарушения, которое совершено в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, имущественное положение лица, привлекаемого к административной ответственности и принятие мер по устранению выявленных правонарушений.

На основании ч.3.2 и 3.3 ст.4.1 Кодекса РФ об административных правонарушениях, при наличии исключительных обстоятельств, связанных с характером совершенного административного правонарушения и его последствиями, имущественным и финансовым положением привлекаемого к административной ответственности юридического лица, судья, орган, должностное лицо, рассматривающие дела об административных правонарушениях либо жалобы, протесты на постановления и (или) решения по делам об административных правонарушениях, могут назначить наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера административного штрафа, предусмотренного соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса, в случае, если минимальный размер административного штрафа для юридических лиц составляет не менее ста тысяч рублей. При назначении административного наказания в соответствии с ч.3.2 настоящей статьи размер административного штрафа не может составлять менее половины минимального размера административного штрафа, предусмотренного для юридических лиц соответствующей статьей или частью статьи раздела II настоящего Кодекса.

Принимая во внимание, что распространение новой коронавирусной инфекции несёт за собой угрозу здоровью всех граждан, учитывая конкретные обстоятельства дела, характер совершенного административного правонарушения, отсутствие вредных последствий, устранение выявленных нарушений, а также данные, связанные финансовым положением привлекаемого к административной ответственности, в целях недопущения чрезмерного (избыточного) ограничения имущественных прав лица, привлекаемого к административной ответственности, полагаю возможным применить при назначении наказания положения частей 2.2 и 2.3 статьи 4.1 КоАП РФ и назначить ГБУЗ ПК «Кунгурская больница», административное наказание в виде административного штрафа в размере менее минимального размера, предусмотренного санкцией статьи 6.3 ч.2 КоАП РФ.

Руководствуясь ст.29.9-29.11 Кодекса РФ об административных правонарушениях,

П О С Т А Н О В И Л:

Признать государственное бюджетное учреждение здравоохранения Пермского края «Кунгурская больница» виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного ч.2 ст.6.3 Кодекса РФ об административных правонарушениях и назначить ему административное наказание в виде административного штрафа в размере 100 000 (сто тысяч) рублей.

Штраф следует перечислять по реквизитам: УФК по Пермскому краю (Управление Роспотребнадзора по Пермскому краю, л/с 04561787930, ИНН 5904122386, КПП 590401001, Отделение Пермь, БИК 045773001, р/с 40101810700000010003, ОКТМО 57722000, КБК 141 1 16 01061 01 0003 140.

Постановление может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Кунгурский городской суд Пермского края в течение десяти суток со дня вручения или получения копии постановления.

Судья (подпись) М.В.Третьякова

Копия верна.Судья:

Подлинное постановление подшито в дело № 5-830/2020 (59RS0027-01-2020-004062-09). Дело находится в Кунгурском городском суде Пермского края.