Гражданский кодекс часть 1

Т.Н.А. обратилась в суд с иском к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» об установлении факта заключения договора страхования в редакции, включающего опции хирургическая операция в результате несчастного случая или болезни и госпитализация в результате несчастного случая или болезни и взыскании материального в размере 168 512 руб. 50 коп., морального ущерба в размере 150000 руб., транспортных расходов в размере 56 795 руб. 60 коп., а также судебных издержек и расходов на оказание юридических услуг. В обоснование своих требований истец указывает, что она впервые застраховалась в СК «Ингосстрах-Жизнь» ДАТАг. После этого она три раза продлевала договор страхования. В настоящее время действует четвертый договор страхования, заключенный между ею и ООО « СК «Ингосстрах-Жизнь». Все эти годы она страховала свое здоровье по нескольким опциям, включающим страхование по таким страховым рискам как: хирургическая операция в результате несчастного случая или болезни и госпитализация в результате несчастного случая или болезни. ДАТАг. она также подала заявление на страхование от несчастных случаев или болезней для заключения третьего договора страхования и одновременно оплатила страховой взнос в сумме 185 долларов США. В ДАТА состояние её здоровья ухудшилось и ДАТАг. она обратилась по месту жительства в женскую консультацию клинической больницы НОМЕР по поводу болей внизу живота. После обследования ей был поставлен диагноз: м После этого ДАТАг. она обратилась для углубленного диагностического обследования в ФГУ «Центр реабилитации ФСС РФ «Волгоград», и ей был поставлен диагноз: м. ДАТА. она снова обратилась в женскую консультацию клинической больницы НОМЕР за направлением для проведения операции, которое получила ДАТА. На следующий день она легла в гинекологическое отделение клинической больницы НОМЕР и ДАТА г. ей сделали операцию в виде м. После операции, ДАТА. она подала документы в СК «Ингосстрах-Жизнь» на выплату страхового обеспечения по первой операции. В результате сделанной м, ей была назначена плановая операция: м, которая состоялась ДАТА. После этой операции она находилась по листку временной нетрудоспособности до ДАТА., а ДАТА подала заявление с приложением необходимых документов на выплату страхового обеспечения по второй операции. Однако, в выплате страхового возмещения ей было отказано.

Представитель ответчика в суд явился, иск не признал, представив письменные возражения на иск.

Суд, выслушав объяснения сторон, исследовав материалы дела, находит иск не подлежащим удовлетворению.

В судебном заседании установлено следующее:

ДАТА между Т.Н.А. и ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» был заключен договор страхования и выдан полис НОМЕР. Объектом договора являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью застрахованного. Страховой взнос составил 185 долларов США. В Договоре указаны следующие риски:

1. смерть застрахованного, наступившая в результате несчастного случая;

2. постоянная полная(или частичная) утрата трудоспособности (инвалидность) 1,2 или 3 групп застрахованного, наступившая в результате несчастного случая;

3. временная утрата трудоспособности (временное нарушение здоровья) застрахованного, наступившая в результате несчастного случая;

4. госпитализация застрахованного вследствие несчастного случая;

5. хирургическая операция застрахованного в результате несчастного случая (по таблице).

ДАТАг. Т.Н.А. после обследования в женской консультации клинической больницы НОМЕР был поставлен диагноз: м.

В период действия вышеуказанного договора Т.Н.А. к ответчику за выплатой страхового возмещения не обращалась.

ДАТА между Т.Н.А. и ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» был заключен договор страхования и выдан полис НОМЕР. Объектом договора являются имущественные интересы, связанные с жизнью, здоровьем и трудоспособностью застрахованного. Страховой взнос составил 275 долларов США. В Договоре указаны следующие риски:

1. смерть застрахованного, наступившая в результате несчастного случая, п. 3.3.а Правил;

2. постоянная полная(или частичная) утрата трудоспособности (инвалидность) 1,2 или 3 групп застрахованного, наступившая в результате несчастного случая, п.3.3.б Правил;

3. травма (телесные повреждения) застрахованного, наступившая в результате несчастного случая и предусмотренная таблицей размеров страховых выплат в связи с несчастным случаем, п. 3.3. г Правил;

4. хирургическая операция застрахованному в результате несчастного случая и болезней (по таблице), п. 3.3. з правил;

5. госпитализация застрахованного вследствие несчастного случая и болезней, п.п. 3.3 и Правил.

Т.Н.А. ни в заявлении на заключение договора страхование от ДАТАг., ни в анкете о состоянии здоровья не сообщила о наличии у нее заболевания, диагностированного у нее в ДАТА.

ДАТА г. Т.Н.А. была проведена хирургическая операция в виде м, диагностированной ДАТАг. После операции, Т.Н.А. заявила о событии, имеющем признаки страхового случая. Из предоставленных медицинских документов следовало, что застрахованная была госпитализирована ДАТА и ей была проведена операция.

В полисе в особых условиях указано, что ответственность по данным страховым рискам наступает с ДАТАг.

Таким образом, данный случай произошел до начала действия данного договора.

Согласно ст. 957 ГК РФ договор страхования, если в нем не предусмотрено иное, вступает в силу в момент уплаты страховой премии или первого ее взноса. В рассматриваемом случае момент вступления договора в силу определен и согласно ч. 2 ст. 957 ГК РФ страхование распространяется на страховые случаи, происшедшие после вступления договора страхования в силу.

Кроме того, согласно п.3.7.б) Правил страхования от несчастных случаем и болезней ООО «СК «Ингосстрах Жизнь» страховыми рисками не признаются «временная утрата трудоспособности или госпитализация в связи с заболеванием, диагностированным у застрахованного на дату заключения Договора или о наличии которого Застрахованный мог догадываться по имеющимся симптомам».

Согласно п.3.3 з) Правил, страховым риском является «проведение Застрахованному хирургической операции, при этом болезнь, потребовавшая хирургического лечения, должна быть впервые диагностирована в течение срока страхования».

Госпитализация и хирургическая операция Т.Н.А. были обусловлены заболеванием, диагностированным, согласно представленным медицинским документам, до начала периода страхования.

Кроме того, что Т.Н.А.. ни в заявлении на страхование от ДАТАг., ни в анкете о состоянии здоровья от ДАТАг. не сообщила о наличии у нее заболевания, диагностированного у нее в ДАТА. и по поводу которого ей были проведены хирургические операции в ДАТА и ДАТА.

Таким образом, признать данный факт госпитализации и хирургического вмешательства страховым случаем не представляется возможным.

Таким образом, основания для возложения ответственности по выплате страхового возмещения отсутствуют.

Требование Т.Н.А. об установлении факта заключения договора страхования в редакции, включающего опции хирургическая операция в результате несчастного случая или болезни и госпитализация в результате несчастного случая или болезни не может быть удовлетворено, поскольку истицей ДАТАг. ООО «СК «Ингосстрах-Жизнь» был заключен самостоятельный договор страхования с отличными, от ранее заключенного в ДАТА году, перечнем страховых рисков, условиями выплаты страхового возмещения.

Довод Т.Н.А. о том, что договор страхования, заключенный в ДАТА. пролонгирован на ДАТА., суд не может принять во внимание, поскольку является несостоятельным по доводам изложенным выше.

Довод Т.Н.А. о том, что ею заключались договоры на одних и тех же условиях, суд не может принять во внимание, поскольку опровергаются материалами дела. Кроме того, суммы страхового взноса по договорам разные, что не могло остаться без внимания истицы.

Довод Т.Н.А. о том, что страховое возмещение ей ответчиком должно быть выплачено по двум договорам и ДАТА. и ДАТА. является несостоятельным, поскольку договор страхования, заключенный в ДАТА. действовал до ДАТАг., а госпитализация и хирургическая операция произошли в ДАТА. в период действия договора страхования, заключенного в ДАТА.

Требование Т.Н.А. о взыскании морального вреда в размере 150 000 руб. удовлетворению не подлежат, поскольку суд не усматривает причинение ей нравственных и физических страданий.

Требования Т.Н.А. о взыскании судебных расходов, расходов на юридические услуги, транспортных расходов удовлетворению не подлежат, поскольку такие расходы взыскиваются со стороны в пользу которой состоялось решение суда.

Таким образом, оценив в совокупности собранные по делу доказательства, суд считает, что требования истца удовлетворению не подлежат, по мотивам изложенным выше.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 943, 961 ГК РФ, ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В иске Т.Н.А. к ООО «Страховая компания «Ингосстрах-жизнь» о взыскании ущерба – отказать.

Решение может быть обжаловано в Мосгорсуд в 10-дневный срок.

Судья: