Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Сайгафурова А.Р. к Обществу с ограниченной ответственностью «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Сайгафуров А.Р. обратился в суд с иском к Обществу с ограниченной ответственностью «Группа Ренессанс Страхование» о взыскании страхового возмещения.

В обоснование своих требований суду указал, что заключил с ответчиком договор страхования граждан во время деловых, частных и туристических поездок при выезде за границу на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ, будучи за границей, получил бытовую травму, последствием которой явился закрытый перелом нижней челюсти, в связи с чем понес расходы на сумму 276,64 чешских крон, за обследование по поводу подозрения на перелом четвертого позвонка заплатил 176 крон, за рентгенографию черепа, позвоночника и нижней челюсти понес расходы в размере 570 крон, за медицинские препараты оплатил 24,73 кроны. По квитанции № внес 277 крон. Кроме того, понес расходы за проезд в клинику на такси 196 крон. За стоматологическое обслуживание оплатил 2.594 крон. Из всех понесенных расходов страховая компания возместила ему лишь расходы в размере 2.594 крон, выплатив 6.171 руб. В связи с тем, что согласно медицинскому заключению ему было необходимо хирургическое лечение, которое он не мог получить за границей в виду отсутствия финансовых средств, ему было рекомендовано обеспечить страхование в компаниях страны пребывания или выезд в Российскую Федерацию, где обратиться за медицинской помощью, поэтому он вынужден был вернуться в Россию, где и получил соответствующую медицинскую помощь. За перелет в Россию для долечивания он оплатил 18.051 руб., также понес расходы на перевод документов на русский язык с чешского языка для передачи в страховую компанию, за что оплатил 2.250 руб. плюс 300 руб. за копирование.

Представитель ответчика иск не признала, суду пояснила, что требования истца противоречат условиям заключенного между сторонами договора страхования, который был подписан истцом без каких-либо замечаний.

Заслушав пояснения сторон, исследовав материалы дела, суд находит иск подлежащим частичному удовлетворению по следующим основаниям.

Как установлено в судебном заседании, между сторонами ДД.ММ.ГГГГ был заключен договор страхования граждан во время деловых, частных, туристических поездок на период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, страховыми рисками по которому явились страхование от несчастного случая со страховой суммой 3.000 евро, медицинские и медико-транспортные расходы со страховой суммой 50.000 евро. При этом был предусмотрен лимит ответственности: стоматологическая помощь 150 евро, долечивание 500 евро.

Из предоставленных истцом медицинских заключений следует, что больной Сайгафуров А.Р. в ночь на ДД.ММ.ГГГГ поступил в клинику челюстно-лицевой хирургии с диагнозом двойной перелом нижней челюсти. Вследствие того, что больной не застрахован на территории , нет возможности провести остеосинтез в нижней челюсти, поэтому использованы проволочные шины с межчелюстной фиксацией. При повторном осмотре больной жалуется на нарушение прикуса, рекомендовано оперативное лечение перелома нижней челюсти.

Согласно приходным кассовым ордерам истцом в кассу общей факультетской больницы были внесены ДД.ММ.ГГГГ денежные суммы за обследование 176 чешских крон и 334 чешские кроны, за стоматологическое обслуживание 2.594 чешских крон, за рентгенографию черепа, позвоночника и нижней челюсти 570 чешских крон, 277 чешские кроны (за услугу, которая в платежном документе указана неразборчиво), за оказанную медицинскую помощь 276,64 чешские кроны. По рецепту врача ДД.ММ.ГГГГ приобретено лекарственное средство «Нелорен» за 272 чешские кроны.

Также истцом были понесены расходы по проезду ДД.ММ.ГГГГ до лечебного учреждения на такси, за что оплачено 196 чешских крон.

ДД.ММ.ГГГГ истец обратился к ответчику с заявлением на получение страхового обеспечения, предоставив платежные и медицинские документы на чешском языке и их перевод на русский язык.

ДД.ММ.ГГГГ страховщиком был составлен страховой акт, принято решение о возмещении страхователю расходов по оплате стоматологических услуг по лимиту ответственности 150 евро, что соответствует 6.120 руб. 71 коп. Данная денежная сумма была выплачена представителю истца ДД.ММ.ГГГГ.

Истец, не согласившись с решением страховщика, предъявил к ответчику требования по возмещению расходов на лечение, обследование и приобретение лекарственных средств (334 кроны, 176 крон, 570 крон, 277 крон, 24.73 кроны) на проезд (196 крон), всего на 1.577,73 крон, что соответствует 2.483 руб. 14 коп.

Кроме того, истец, указав, что получив перелом нижней челюсти, вправе требовать от страховщика страховую выплату в размере 10% от страховой суммы - 6.120 руб. 70 коп. Сославшись на необходимость долечивания в России, он осуществил вылет из , в связи с чем им были понесены расходы на перелет 18.051 руб., которые также предъявил к возмещению за счет страховой компании. Требовал возмещения расходов на перевод документов с чешского языка на русский - 2.500 руб., за повторную распечатку перевода - 300 руб., за составление искового заявления, юридическую консультацию - 1.900 руб.

Согласно статье 929 ГК РФ по договору имущественного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию) при наступлении предусмотренного в договоре события (страхового случая) возместить другой стороне (страхователю) или иному лицу, в пользу которого заключен договор (выгодоприобретателю), причиненные вследствие этого события убытки в застрахованном имуществе либо убытки в связи с иными имущественными интересами страхователя (выплатить страховое возмещение) в пределах определенной договором суммы (страховой суммы).

В силу статьи 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить одновременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая).

Существенные условия договора страхования определены в статье 942 ГК РФ.

Определение условий договора страхования допускается в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (статья 943 ГК РФ).

В соответствии с Полисными условиями страхования путешествующих, утвержденными страховщиком ДД.ММ.ГГГГ, страховщик обязуется за обусловленную плату, уплаченную страхователем возмещать непредвиденные расходы, возникшие в связи с наступлением страхового случая во время пребывания застрахованного лица в деловой, частной или туристической поездке и (или) невозможностью совершить деловую, частную, туристическую поездку в связи с наступлением страхового случая в период действия договора страхования.

Согласно заключенному между сторонами договору программа страхования предусматривала следующие страховые случаи: экстренная медицинская помощь, стоматологическая помощь, приобретение медикаментов, предоставление медицинского оборудования, медицинская транспортировка, перевозка останков в случае смерти, долечивание, смерть и инвалидность.

Понятие каждого из предусмотренных страховых случаев дано в Полисных условиях.

В связи с тем, что такой страховой случай, как телесные повреждения, не был предусмотрен договором страхования, заключенным между сторонами, право требования у истца страховой выплаты в соответствии с таблицей, размещенной на обороте договора страхования (10% от страховой суммы в связи с переломом нижней челюсти), не возникло.

Суд не находит оснований и для взыскания с ответчика в пользу истца расходов по перелету из до через и обратно, так как возмещение таких расходов не подпадает под действие пункта 3.3.5, как ошибочно полагает истец.

Расходы по оплате услуг за перевод документов, составленных на иностранном языке, согласно Полисным условиям возложены на застрахованное лицо (пункт 3.7.6), из чего следует, что право истца на возмещение таких расходов не предусмотрено условиями заключенного договора.

Что касается расходов на медицинские услуги и на проезд на такси на общую сумму 1.577,73 чешских крон, то суд полагает в этой части требования истца обоснованными и соответствующими пунктам 3.3.1, 3.3.3, подпункту «а» пункта 3.3.5 Полисных условий.

Ответчик в обоснование возражений сослался на то, что все медицинские услуги, которые были понесены истцом, связаны со стоматологической помощью, поэтому были возмещены ему в пределах предусмотренного лимита 150 евро.

Однако данную позицию суд считает ошибочной.

Так, согласно предоставленным истцом медицинским документам истец поступил в лечебное учреждение по поводу полученной травмы в травматологическое отделение, в клинику челюстно-лицевой хирургии, прошел обследование (в том числе рентгенографию) в радиодиагностической клинике не в связи с острой зубной болью и необходимостью получения экстренной стоматологической помощи.

Что касается расходов на поездку на такси ДД.ММ.ГГГГ в 6 часов 05 минут в размере 196 крон, то ответчик свои возражения против удовлетворения требований истца в этой части ничем не обосновал.

Однако подпункт «а» пункта 3.3.5 Полисных условий прямо предусматривает возмещение застрахованному лицу расходов по его перевозке с места происшествия в одну из ближайших больниц.

В силу ст. 421 ГК РФ граждане и юридические лица свободны в заключении договора. Условия договора определяются по усмотрению сторон, кроме случаев, когда содержание соответствующего условия предписано законом или иными правовыми актам.

При этом основания освобождения страховщика от выплаты страхового возмещения и страховой суммы предусмотрены статьей 964 ГК РФ: если законом или договором страхования не предусмотрено иное, страховщик освобождается от выплаты страхового возмещения и страховой суммы, когда страховой случай наступил вследствие: воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения; военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий; гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.

Ответчик не ссылался в обоснование своих возражений на нарушение истцом Полисных условий.

На день страхового случая (ДД.ММ.ГГГГ) курс евро по отношению к российскому рублю составил 40,80 руб., курс чешской кроны к рублю РФ - 15,74 руб. за 10 крон.

При таких обстоятельствах суд полагает требования истца о взыскании с ответчика 2.483 руб. 14 коп. обоснованными.

Истец дополнительно предъявил к возмещению расходы, выразившиеся в оплате услуг представителя (1900 руб.), государственной пошлины (400 руб.), за копирование документов (300 руб.), в обоснование чему предоставил квитанцию к приходно-кассовому ордеру от ДД.ММ.ГГГГ, квитанцию от ДД.ММ.ГГГГ, квитанцию к приходно-кассовому ордеру от ДД.ММ.ГГГГ.

Учитывая, что имущественные требования истца подлежат удовлетворению на сумму 2.483 руб. 14 коп., его требования по возмещению расходов по оплате государственной пошлины 400 руб. подлежат удовлетворению в полном объеме.

Что касается требований о возмещении расходов на оплату услуг по составлению искового заявления, то суд в указанной ситуации полагает возможным руководствоваться статьей 100 ГПК РФ, которая указывает на необходимость учета требований разумности при определении размера расходов, подлежащих взысканию в пользу истца в счет оплаты услуг представителя.

При этом суд полагает, что разумным пределом стоимости оказанных услуг по составлению искового заявления явится сумма, равная 800 руб.

Статьи 131 и 132 ГПК РФ предусматривают представление с текстом искового заявления в суд документов, подтверждающих обстоятельства, на которых основаны исковые требования.

Тем самым обращение истца в Бюро переводов «» за повторной распечаткой перевода с чешского языка на русский явилось необходимым, связанным с судебным разбирательством. Поэтому расходы истца 300 руб. суд относит к категории расходов, указанных в статье 94 ГПК РФ (другие признанные судом необходимыми расходы).

Статья 98 ГПК РФ гласит о том, что в случае, если иск удовлетворен частично, судебные расходы присуждаются истцу пропорционально размеру удовлетворенных судом исковых требований.

Учитывая, что требования истца в части возмещения расходов на медицинские услуги подлежат полному удовлетворению, то суд считает, что и расходы за повторную распечатку перевода медицинских документов должны быть также полностью ему возмещены, а расходы по составлению искового заявления - пропорционально размеру удовлетворенных требований.

Тогда в пользу истца с ответчика подлежат взысканию следующие суммы: 2.483 руб. 14 коп. + 400 руб. + 300 руб. + 68 руб. 14 коп. (2483,14 руб. * 800 руб. / 29154,84 руб. (цена иска)), итого 3.057 руб. 29 коп.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 94, 98, 100, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Сайгафурова А.Р. удовлетворить частично.

Взыскать с Общества с ограниченной ответственностью «Группа Ренессанс Страхование» в пользу Сайгафурова А.Р. в счет страховой выплаты, в счет оплаты судебных расходов 3.057 руб. 29 коп.

В остальной части исковых требований отказать.

Решение может быть обжаловано в кассационном порядке в областной суд через Центральный районный суд в течение 10 дней.

Председательствующий С.В. Скрябина