Гражданский кодекс часть 1

Дзержинский районный суд Калужской области в составе председательствующего судьи Захаровой О.В., при секретаре Кулешовой П.Н., с участием прокурора – помощника прокурора Дзержинского района Калужской области Мусиной А.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Никулинского межрайонного прокурора города Москвы в защиту прав и законных интересов субъекта Российской Федерации к Седову Алексею Юрьевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение,

У С Т А Н О В И Л :

22 сентября 2020 года прокурор обратился в Людиновский районный суд Калужской области с исковым заявлением в защиту прав и законных интересов субъекта Российской Федерации к Седову А.Ю., в котором просил взыскать с ответчика в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования денежные средства в сумме 54 596 рублей 09 копеек, указав, что в результате преступных действий Седова А.Ю. потерпевший Новожилов А.В. получил тяжкий вред здоровью и ему в рамках территориальной программы государственных гарантий за счет средств обязательного медицинского страхования в период с 07.10.2019 года по 16.10.2019 года были оказаны медицинские услуги на сумму 54 596 руб. 09 коп.

22 октября 2020 года определением Людиновского районного суда Калужской области гражданское дело по иску Никулинского межрайонного прокурора города Москвы в защиту прав и законных интересов субъекта Российской Федерации к Седову Алексею Юрьевичу о взыскании денежных средств, затраченных на лечение было передано на рассмотрение по подсудности в Дзержинский районный суд Калужской области.

26 октября 2020 года от Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в интересах которого действует Никулинский межрайонный прокурор города Москвы поступило ходатайство об увеличении исковых требований, в котором просит взыскать с Седова А.Ю. денежные средства в размере 60 688 руб. 87 коп.

В судебном заседании прокурор Мусина А.С. уточненное исковое заявление поддержала.

Московский городской фонд обязательного медицинского страхования, извещенный надлежащим образом, в судебное заседание представителя не направил, просили дело рассмотреть в отсутствии своего представителя.

Ответчик Седов А.Ю., в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом, отбывает наказание в <данные изъяты>.

Суд, с учетом мнения прокурора, счёл возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Заслушав прокурора, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

На основании статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации, вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

В силу пункта 1 статьи 1081 Гражданского кодекса Российской Федерации, лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных, должностных или иных трудовых обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством, и т.п.), имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В судебном заседании установлено, что приговором Никулинского районного суда г. Москвы от 20.02.2020 года, вступившим в законную силу 30.04.2020 года, Седов Алексей Юрьевич признан виновным в совершении преступления, предусмотренного <данные изъяты> Уголовного кодекса Российской Федерации и ему назначено наказание в виде лишения свободы сроком на <данные изъяты> лет, с отбыванием наказания в исправительной колонии общего режима.

Из указанного приговора следует, что Седов А.Ю. совершил умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия. Так он, имея умысел на причинение тяжкого вреда здоровью, опасного для жизни человека, с применением предмета, используемого в качестве оружия, ранее знакомому ФИО2, 07 октября 2019 года в период времени с 19 часов 00 минут до 19 часов 43 минут, находясь на кухне квартиры № дома № корпус № по <адрес>, на почве внезапно возникших личных неприязненных отношений к последнему, вооружившись приисканным в указанной квартире ножом, который, согласно заключению эксперта № 3685 от 22 октября 2019 года, изготовлен заводским способом, является поварским, имеет хозяйственнобытовое назначение и к холодному оружию не относится, во исполнение своего преступного умысла, умышленно нанес им ФИО2 один удар в область живота и один удар по правой руке, применив тем самым нож в качестве оружия, причинил последнему физическую боль, а также согласно заключению эксперта № 9868м/10694 от 25 ноября 2019 года, телесное повреждение в виде проникающего ранения живота: раны «надлобковой» области, проникающей в брюшную полость с повреждением серозной оболочки тонкой кишки, которое квалифицируется как тяжкий вред здоровью по признаку опасности для жизни и не оценивается по длительности расстройства здоровья, а также телесное повреждение в виде раны ладонной поверхности фаланги первого пальца правой кисти, повреждение «сухожилия сгибателя первого пальца» и «пальцевой артерии», которое квалифицируется, как средней тяжести вред здоровью по признаку длительного расстройства здоровья продолжительностью свыше трех недель.

Согласно сообщению № 01-17/1080 от 22.10.2019 года Государственного бюджетного учреждения здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница № 31, ФИО2ДД.ММ.ГГГГ года рождения проходил стационарное лечение с 07.10.2019 года по 16.10.2019 года в 1-м хирургическом отделении и 2-м отделении анестезиологии-реанимации ГБУЗ «ГКБ № 31 ДЗМ» (история болезни 31980). Общая стоимость лечения оказанной медицинской услуги составила 54 596 рублей 09 копеек за счет ОМС.

Согласно лицевого счета застрахованного по ОМС ГКБ № 31 за октябрь 2019 года, общая стоимость лечения ФИО2 составила 56 779 рублей 93 копейки, в том числе реанимация 1-ой категории сложности – 17 047 рублей 26 копеек; травма органов грудной и брюшной полости с открытой раной – 39732 рубля 67 копеек.

Кроме того, согласно уточненному исковому заявлению, потерпевшему ФИО2 была оказана медицинская помощь бригадой скорой медицинской помощи ГБУ города Москвы «Станция скорой и неотложной медицинской помощи им. Пучкова» Департамента здравоохранения города Москвы (1 вызов наряда скорой медицинской помощи 07.10.2019 года, наряд № 910709786). Стоимость лечения составила 3 908 рублей 94 копейки, что подтверждается копией лицевого счета СС и НПМ им. А.С. Пучкова за октябрь 2019 года.

Таким образом, своими умышленными и преступными действиями Седов А.Ю. причинил тяжкий вред здоровью ФИО2, а также вред правам и законным интересам Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в виде причинения материального ущерба на общую сумму 60 688 рублей 87 копеек.

В силу части 1 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации в состав бюджетов государственных внебюджетных фондов входят бюджеты государственных внебюджетных фондов Российской Федерации и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов.

В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования является бюджетом государственных внебюджетных фондов Российской Федерации.

Согласно части 3 статьи 144 Бюджетного кодекса Российской Федерации бюджетами территориальных государственных внебюджетных фондов являются бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В целях обеспечения конституционных прав граждан на получение бесплатной медицинской помощи и создания единого механизма для реализации государственных гарантий на охрану здоровья, в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 года № 323-ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Федеральным законом от 29.11.2010 года № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» Правительством Москвы утверждена Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.В рамках Территориальной программы бесплатно предоставляются: первичная медико-санитарная помощь, в том числе первичная доврачебная, первичная врачебная и первичная специализированная, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь, паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями, медицинская реабилитация (п.п. 2.1.1- 2.1.5 Программы).

Разделом 5 Территориальной программы установлены источники финансового обеспечения программы.

Так, в силу п. 5.1. медицинская помощь в рамках Территориальной программы оказывается за счет средств федерального бюджета, средств бюджета города Москвы, выделяемых на финансовое обеспечение реализации Территориальной программы, средств обязательного медицинского страхования.

Согласно п. 5.2. источниками финансового обеспечения реализации Территориальной программы ОМС в 2019 году и плановом периоде 2020 и 2021 годов являются предоставляемые бюджету Московского городского фонда обязательного медицинского страхования:

- межбюджетный трансферт из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования на осуществление переданных органам государственной власти субъектов Российской Федерации полномочий Российской Федерации в сфере обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение организации обязательного медицинского страхования в городе Москве, включая финансовое обеспечение Территориальной программы ОМС в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

межбюджетный трансферт из бюджета города Москвы на дополнительное финансовое обеспечение реализации Территориальной программы ОМС в части базовой программы обязательного медицинского страхования, за счет которого осуществляется: - дополнительное финансовое обеспечение расходов, включенных в структуру тарифа на оплату медицинской помощи; - дополнительное финансовое обеспечение ГКБ № 31 Департамента здравоохранения города Москвы

межбюджетный трансферт из бюджета города Москвы на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования.

за счет средств федерального бюджета, не включаемых в расчет стоимости Территориальной программы, осуществляется финансовое обеспечение. Оказания высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, виды которой включены в раздел 2 приложения 12 к Территориальной программе, путем предоставления в установленном порядке субсидии из федерального бюджета (за счет дотации, переданной федеральному бюджету в соответствии с Федеральным законом от 28.11.2018 №433-Ф3 «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов») бюджету города Москвы на софинансирование расходов Города Москвы, возникающих при оказании высокотехнологичной медицинской помощи медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы.

За счет бюджетных ассигнований бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, не включаемых в расчет стоимости Территориальной программы, осуществляется финансовое обеспечение (п. 5.6 Программы).

Таким образом, источниками финансового обеспечения Программы являются средства федерального бюджета, бюджета субъекта Российской Федерации - г. Москва, средства обязательного медицинского страхования.

Следовательно оказание бесплатной медицинской помощи финансируется на счет средств бюджетов всех уровней.

В систему ОМС включены лечебные учреждения г. Москвы, в том числе, Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы Городская клиническая больница № 31.

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 146 Бюджетного кодекса РФ, в бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования подлежат зачислению суммы, поступающие в результате возмещения ущерба.

В связи с тем, что средства, затраченные Московским фондом обязательного медицинского страхования на лечение ФИО2, пострадавшего в результате противоправных действий Седова А.Ю., являются федеральной собственностью, не возмещение указанных денежных средств нарушает охраняемые законом интересы Российской Федерации.

Установлено, что стоимость оказанной медицинской помощи ФИО2 оплачена из средств Московского фонда обязательного медицинского страхования, которые согласно постановлению Верховного совета РФ «О разграничении государственной собственности в РФ» № 3020-12 от 27.12.1991 года являются исключительной федеральной собственностью Российской Федерации, независимо от того, на чьем балансе они находятся, и от ведомственной подчиненности предприятий.

Финансирование лечебно-профилактических учреждений производится средствами Московского фонда обязательного медицинского страхования, поэтому взыскание следует осуществлять в пользу Московского фонда обязательного медицинского страхования.

Таким образом, Московский фонд обязательного медицинского страхования является финансовым органом, финансирующим все страховые компании, затраты по возмещению средств Государственному бюджетному учреждению здравоохранения города Москвы Городская клиническая больнице № 31 на лечение ФИО2 компенсированы Московским фондом обязательного медицинского страхования.

Согласно статьи 12 Гражданского кодекса РФ, защита гражданских прав осуществляется путем возмещения убытков.

Согласно пункту 8 части 1 статьи 11 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования", страховщики имеют право обращаться в суд с исками о защите своих прав и возмещении причиненного вреда, в том числе предъявлять регрессные иски о возмещении понесенных расходов.

В силу части 1 статьи 31 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лица.

Частью 3 названной статьи Закона размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Таким образом, поскольку при оказании медицинской помощи ФИО2 затрачены денежные средства Московским фондом ОМС в общей сумме 60 688 рублей 87 копеек, чем причинен материальный ущерб, денежные средства в указанном размере подлежат взысканию с виновного лица – Седова А.Ю.

В соответствии со ст. 103 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации с ответчика подлежит взысканию госпошлина в доход местного бюджета в размере 2021 рубль.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 103, 194 - 199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

исковое заявление удовлетворить.

Взыскать с Седова Алексея Юрьевича в пользу Московского городского фонда обязательного медицинского страхования в счет возмещения затрат на лечение ФИО2 денежные средства в сумме 60 688 (шестьдесят тысяч шестьсот восемьдесят восемь тысяч) рублей 87 копеек.

Взыскать с Седова Алексея Юрьевича в доход бюджета муниципального района «Дзержинский район» государственную пошлину в размере 2 021 (две тысячи двадцать один) рубль.

Решение может быть обжаловано в Калужский областной суд, через Дзержинский районный суд Калужской области в течение одного месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Председательствующий подпись

Копия верна: судья О.В. Захарова