Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиал №14 о признании недействительным решения об отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам,

УСТАНОВИЛ:

Истец обратилась к ответчику с иском о признании недействительным решения № от 25.12.2020г. об отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам, мотивируя свои требования тем, что 24.12.2020г. она обратилась к ответчику с заявлением о назначении ей пособия по беременности и родам по листку нетрудоспособности № от 21.12.2020г., а также единовременного пособия в связи с постановкой на учет в ранние сроки беременности. 25.12.2020г. ответчик свои решением отказал в назначении пособия и единовременной выплаты. Свой отказ ответчик мотивировал тем, что будучи индивидуальным предпринимателем, соглашение о добровольном социальном страхования истец заключила с ответчиком 22.12.2020г. также как годовой взнос уплатила в указанную дату, а в 2019 году взносы истицей не уплачивались, равно как и не заключалось соглашение. Считает отказ не законным. Поскольку страховой случай беременность и роды должны рассматриваться как единый физиологический процесс и не подлежит разделению. То обстоятельство, что листок нетрудоспособности выдан 21.12.2020г., не может препятствовать реализации страхователем в целом гарантированных государством прав на социальную защиту, предоставляемую гражданам по добровольному социальному страхованию. Очевидно, что её требование о выплате пособия по беременности и родам заявлено с 01.01.2021г. при уплате страховых взносов в соответствующем размере за календарный год (2020г.), предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай правомерно и основано на законе.

В судебном заседании истец поддержала исковые требования по изложенным в иске основаниям, просила их удовлетворить.

Представитель ГУ "Красноярское региональное отделение фонда страхования Российской Федерации (Далее-Фонд) - ФИО2, действующая на основании доверенности, представленной в деле, в судебное заседание не явилась, просила рассмотреть дело без участия представителя, направила письменный отзыв на исковое заявление, согласно которого просила отказать в удовлетворении исковых требований. При этом указала, что письмом от 25.12.2020г. исх. № истцу было отказано в выплате пособия по беременности и родам. Отказывая истцу ответчик исходил из того, что право на получение страхового обеспечения у ФИО1 не наступило. Так, по смыслу положений статьи 4.5 Федерального закона № 255-Ф3, ФИО1, добровольно вступившей в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, страховые взносы, уплаченные за соответствующий календарный год в декабре 2020 года (в срок до 31 декабря текущего года), не относятся к страховым взносам за 2019 год (предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай). Страховые взносы были уплачены ФИО1 за 2020 год, за 2019 год (год, предшествующий наступлению страхового случая) страховые взносы она не уплачивала. Согласно документов, предоставленных ФИО1, страховой случай «беременность и роды» наступил у неё в 2020 году. Доводы ФИО1 о том, что Филиалом № 14 ГУ - Красноярское региональное отделение фонда социального страхования Российской Федерации произведено разделение единого физиологического процесса, как единого страхового случая, на самостоятельные составляющие, являются ошибочными, поскольку для возникновения права на получение страхового обеспечения правовое значение имеет не заявление застрахованного лица о выплате пособия по беременности и родам заявленное с 01.01.2021, как указывает ФИО1 в своем иске, а обязательное условие в силу части 6 статьи 4.5 Федерального закона № 255-Ф3 - уплата лицом страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай. Определяющим фактором для решения вопроса о праве застрахованного лица на получение пособия по беременности и родам является дата наступления единого страхового случая «беременность и роды». При наступлении единого страхового случая «беременность и роды» в 2020 году обязательным условием для получения пособия по беременности и родам является факт уплаты страховых взносов за 2019 год. Поскольку страховой случай «беременность и роды» у ФИО1 наступил в 2020 году - в целях приобретения права на получение страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в 2020 году ФИО1 необходимо было уплатить страховые взносы за 2019 год в срок до 30.12.2019. Этого ФИО1 сделано не было.

Выслушав истца, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии с частью 3 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон № 255-ФЗ) индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 указанного Закона.

Согласно части 6 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 настоящей статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 настоящей статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определяется постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 № 790 "О порядке уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

Пунктом 6 указанного постановления предусмотрено, что страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Согласно части 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам осуществляются на основании листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией в форме документа на бумажном носителе или (с письменного согласия застрахованного лица) сформированного и размещенного в информационной системе страховщика в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, в случае, если медицинская организация и страхователь являются участниками системы информационного взаимодействия по обмену сведениями в целях формирования листка нетрудоспособности в форме электронного документа. Для назначения и выплаты указанных пособий застрахованное лицо представляет справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере труда и социальной защиты населения, документы, подтверждающие страховой стаж.

Таким образом, из вышеприведенных норм следует, что право на получение страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по беременности и родам) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.

Как следует из материалов дела, ФИО1 зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя 20.07.2020 (прекратила деятельность - 04.02.2021г.), а 22.12.2020 зарегистрирована в Фонде в качестве страхователя, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Страховые взносы по добровольному страхованию за 2020 год уплачены предпринимателем 23.12.2020 в размере 4221,24 рубля, что подтверждается платежным поручением № от 23.12.2020г. и не оспаривается сторонами.

Предприниматель ФИО1 24.12.2020 обратилась в Фонд с заявлением о выплате пособия по беременности и родам на основании выданного ей листка нетрудоспособности с 11.12.2020 по 29.04.2021 №

Оспариваемым решением Фонда от 25.12.2020 № истице отказано в назначении и выплате пособия по беременности и родам в связи с отсутствием права на получение страхового обеспечения (пособия по беременности и родам) в 2020 году. Определяющим фактором для решения вопроса о праве застрахованного лица на получение пособия по беременности и родам является дата наступления единого страхового случая «беременность и роды». При наступлении единого страхового случая «беременность и роды» в 2020 году обязательным условием для получения пособия по беременности и родам является факт уплаты страховых взносов за 2019 год.

С данным решением истец не согласилась и обратилась в суд с настоящим иском.

Факты уплаты ФИО1 страховых взносов за 2020 год и наличия листка нетрудоспособности подтверждены материалами дела и не оспариваются Фондом. Согласно свидетельства о рождении № от 04.03.2021г. у истицы родился ребенок: Я., 26.02.2021г.р. в г.Норильске.

Согласно части 1 статьи 10 Закона № 255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в статье 1.3 Закона № 255-ФЗ, к таковым отнесены беременность и роды, а не факт выдачи застрахованному лицу листка нетрудоспособности, то для назначения и выплаты пособия по беременности и родам имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием.

Согласно части 2 статьи 9 Закона № 255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Таких обстоятельств в рассматриваемом случае не установлено.

Судом установлено, что предприниматель ФИО1 уплатила страховые взносы за 2020 г., как это предусмотрено частями 3 - 4 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ, то есть в полном объеме, что Фондом не оспаривается.

Таким образом, в 2020 году предприниматель ФИО1 добровольно вступила в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатила за 2020 год за себя страховые взносы в полном объеме. Однако, пособие о выплате которого истец просила Фонд, исчислено с 11.12.2016, что является неверным. Необходимо пособие по беременности и родам истице исчислять за период с 01.01.2021 по 29.04.2021, то есть со следующего календарного года после уплаты годовой суммы страховых взносов и в период действия листка нетрудоспособности, подтверждающего наступление страхового случая, что будет соответствовать части 6 статьи 4.5 Закона № 255-ФЗ.

При указанных обстоятельствах суд приходит к выводу, что оспариваемое решение Фонда не соответствует Закону № 255-ФЗ и нарушает права и законные интересы истицы, в связи с чем, решение ГУ- Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Филиал №14 от 25.12.2020 № 14-05/17-9324 об отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам, является незаконным и подлежит отмене с возложением обязанности на Фонд назначить и выплатить пособие по беременности и родам ФИО1 по листку нетрудоспособности № 375924832980 за период с 01.01.2021г. по 29.04.2021г.

В силу ч. 1 ст. 98 ГПК РФ стороне, в пользу которой состоялось решение суда, суд присуждает возместить с другой стороны все понесенные по делу судебные расходы.

В силу ч.1 ст.103 ГПК РФ с ответчика в пользу истицы подлежит взысканию государственная пошлина, предусмотренная п.3 ч.1 ст.333.19 Налогового кодекса РФ (НК РФ) в размере 300 рублей.

Выводы суда подтверждаются пояснениями участников процесса, материалами дела.

На основании изложенного, руководствуясь статьями 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд,

РЕШИЛ:

Исковые требования ФИО1 к Государственному учреждению - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования РФ Филиал №14 о признании недействительным решения об отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам,- удовлетворить частично.

Признать незаконными и отменить решение ГУ- Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Филиал №14 от 25.12.2020 № об отказе в назначении и выплате пособия по беременности и родам.

Обязать Государственное учреждение - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Филиал №14 назначить и выплатит пособие по беременности и родам ФИО1 по листку нетрудоспособности № за период с 01.01.2021г. по 29.04.2021г.

Взыскать с Государственного учреждения - Красноярское региональное отделение Фонда социального страхования Филиал №14 в пользу ФИО1 расходы по оплате государственной пошлины в сумме 300 рублей.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Судебную коллегию по гражданским делам Красноярского краевого суда через Норильский городской суд Красноярского края в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Председательствующий И.Г.Крамаровская

Мотивированное решение составлено 30 марта 2021г.