Гражданский кодекс часть 1

Судья Краснобаковского районного суда Нижегородской области Савиных В.И. с участием помощника прокурора Краснобаковского района Нижегородской области Мельниковой С.А., при секретаре Талановой Н.А., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению прокурора Краснобаковского района Нижегородской области в интересах больного онкологическим заболеванием ФИО1 к ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ», Министерству здравоохранения Нижегородской области незаконным бездействие ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ», выразившееся в непроведении анализа исполнения основной заявки от 08.02.2013, в ненаправлении своевременно информации от невостребованных пациентом К.Н.Е. 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» в Министерство здравоохранения Нижегородской области и необеспечении пациента ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за счет невостребованных 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» пациентом К.Н.Е., и о признании незаконным бездействие Министерства здравоохранения Нижегородской области, выразившееся в нерассмотрении дополнительной заявки ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ и необеспечении больного онкологическим заболеванием ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за счет перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями согласно механизма удовлетворения дополнительных заявок медицинских организации и о вменении Министерству здравоохранения Нижегородской области и ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» обеспечить ФИО1 полагающимся ему по закону лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ года в количестве 3 упаковок с установлением судом срока,

УСТАНОВИЛ:

ДД.ММ.ГГГГ в Краснобаковский районный суд Нижегородской области поступило исковое заявление прокурора Краснобаковского района Нижегородской области в интересах больного онкологическим заболеванием ФИО1 к ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ», Министерству здравоохранения Нижегородской области о признании незаконным бездействие ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Нижегородской области в вопросе обеспечения больного онкологическим заболеванием ФИО1 во ДД.ММ.ГГГГ года и о понуждении ФИО1 полагающимися ему по закону лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ

В ходе судебного заседания от ДД.ММ.ГГГГ прокурор уточнил свое исковое заявление, поданное им ДД.ММ.ГГГГ.

В своем исковом заявлении он указал следующее.

В производстве Краснобаковского районного суда находится гражданское дело № № по исковому заявлению прокурора Краснобаковского района в интересах больного онкологическим заболеванием ФИО1 к ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» и Министерству здравоохранения Нижегородской области об обеспечении ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота».

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ НО НООД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначен лекарственный препарат «Золедроновая кислота» на 3 месяца с кратностью введения - 1 раз в 28 дней. С указанным заключением ФИО1 обратился в ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ года. На основании указанного заключения Краснобаковской ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ министру здравоохранения Нижегородской области Карцевскому А.В. была направлена дополнительная заявка на 2 квартал ДЛО 2013 года на лекарственный препарат «Золедроновая кислота» (резорба) в количестве 3 шт. на ДД.ММ.ГГГГ для обеспечения ФИО1

Основная заявка ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» за ДД.ММ.ГГГГ года принималась Министерством здравоохранения Нижегородской области ДД.ММ.ГГГГ, следовательно рекомендация ГБУЗ НО НООД от ДД.ММ.ГГГГ года, выданная ФИО1, не могла быть учтена при формировании основной заявки.

Кроме того, согласно письма Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ № с целью оптимизации процесса перераспределения лекарственных препаратов и удовлетворения дополнительных заявок в каждом лечебном учреждении ежемесячно должен проводиться анализ исполнения заявки, и информация от невостребованных количествах лекарственных препаратах должна своевременно направляться в Министерство здравоохранения Нижегородской области. Таким образом, удовлетворение дополнительной заявки возможно путем перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями или внутри подведомственной медицинской организации.

В ходе судебного заседания ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в результате удовлетворения Министерством здравоохранения Нижегородской области основной заявки ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» на лекарственный препарат «Золедроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ года от ДД.ММ.ГГГГ по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» располагала лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» в количестве 3 упаковок, предназначенных пациенту К.Н.Е. Пациент К.Н.Е. была извещена ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» о том, что для нее поступил лекарственный препарат «Золедроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ года. Однако пациент К.Н.Е. в период ДД.ММ.ГГГГ года на прием ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» не приходила, за предоставлением лекарственного препарата «золедроновая кислота» не обращалась.

Таким образом, на момент обращения ФИО1 в ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ в распоряжении ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» находился лекарственный препарат «Золедроновая кислота» в количестве 3 упаковок, невостребованный пациентом К.Н.Е.

В нарушение механизма удовлетворения дополнительных заявок, ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» не был проведен анализ исполнения основной заявки от ДД.ММ.ГГГГ и информация от невостребованных пациентом К.Н.Е. 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» не была своевременно направлена в Министерство здравоохранения Нижегородской области.

Невостребованные пациентом К.Н.Е. 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» были выписаны рецептом ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ в количестве двух упаковок пациенту ФИО3 и ДД.ММ.ГГГГ в количестве 1 упаковки пациенту ФИО4, которые обратились позже ФИО1

Однако, отсутствие вышеуказанной информации от ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» не лишало Министерство здравоохранения Нижегородской области в целях оптимизации процесса перераспределения лекарственных препаратов и удовлетворения дополнительных заявок и реализации положений письма Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № о недопустимости отказов гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации обязанности принять решение об обеспечении пациента ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» путем перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями Нижегородской области или об отказе в обеспечении. Кроме того, анализом Министерства здравоохранения Нижегородской <адрес> об исполнении Заявки по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ установлено, что неизрасходованное количество лекарственных препаратов составляло 25 упаковок (из 311 упаковок отпущено 286) на сумму №, а по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ - 144 упаковки (из 815 упаковок отпущено 671) на сумму №.

Учитывая, что вопрос удовлетворения дополнительных заявок рассматривается Министерством здравоохранения Нижегородской области на основании информации, представленной медицинскими организациями, информация о результатах рассмотрения дополнительной заявки ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «Золедроновая кислота» (резорба) в количестве 3 упаковок на ДД.ММ.ГГГГ) для обеспечения ФИО1 Министерством здравоохранения Нижегородской области в ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» представлена не была. Указанный лекарственный препарат ФИО1 во ДД.ММ.ГГГГ года предоставлен не был и выдан Корыпалову только ДД.ММ.ГГГГ года, то есть на ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается копией рецепта № от ДД.ММ.ГГГГ, объяснениями заведующей поликлиникой ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ.

В соответствии с п.1 ст.45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Прокурор Краснобаковского района, обращаясь в суд с настоящим заявлением выступает в защиту больного онкологическим заболеванием ФИО1, который по состоянию здоровья не может самостоятельно обратиться в суд за защитой своих прав и законных интересов.

На основании вышеизложенного, руководствуясь ст. ст. 45, подразделом 2 ГПК РФ, прокурор просит суд:

Признать незаконным бездействие ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ», выразившееся в непроведении анализа исполнения основной заявки от 08.02.2013, в ненаправлении своевременно информации от невостребованных пациентом К.Н.Е. 3 упаковках лекарственного препарата «Золедроновая кислота» в Министерство здравоохранения Нижегородской области и необеспечении пациента ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за счет невостребованных 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» пациентом К.Н.Е., и признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Нижегородской области, выразившееся в нерассмотрении дополнительной заявки ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ и необеспечении больного онкологическим заболеванием ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за счет перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями согласно механизма удовлетворения дополнительных заявок медицинских организации.

Обязать Министерство здравоохранения Нижегородской области и ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» обеспечить ФИО1 полагающимся ему по закону лекарственным препаратом «золедроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ года в количестве 3 упаковок,

Установить срок для устранения нарушений закона.

ДД.ММ.ГГГГ Краснобаковскому районному суду Министерством здравоохранения Нижегородской области представлено возражение на исковое заявление.

В своем письменном возражении Министерство здравоохранения Нижегородской области указало следующее.

В производстве Краснобаковского районного суда находится гражданское дело № по иску прокурора Краснобаковского района, действующего в интересах ФИО1 к Министерству здравоохранения Нижегородской области (далее - Министерство) и ГБУЗ НО «Краснобаковская центральная районная больница» (далее - Учреждение) об обязании Учреждения и Министерства обеспечить ФИО1 полагающимся ему по закону лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ.

Министерство здравоохранения Нижегородской области считает заявленные исковые требования незаконными, необоснованными и не подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Являясь инвалидом I группы, ФИО1 имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (далее - Закон). В соответствии с п.34 Приложения №1 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи, осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утверждённым в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе, отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждённым приказом Минздравсоцразвития России от 18.09.2006 №665 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг» (далее - Перечень №665).

Лекарственный препарат Золедроновая кислота входит в Перечень №665, как лекарственный препарат, назначаемый по решению врачебной комиссии медицинской организации.

В соответствии с ч. 2 статьи 70 Федерального закона от 21.11.2011 №323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» лечащий врач организует своевременное квалифицированное обследование и лечение пациента, по требованию пациента или его законного представителя приглашает для консультаций врачей-специалистов, при необходимости созывает консилиум врачей для целей, установленных частью 4 статьи 47 настоящего Федерального закона. Рекомендации консультантов реализуются только по согласованию с лечащим врачом, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

В соответствии с пунктом 2.1. Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 №328 (далее - Порядок предоставления НСУ) за предоставлением необходимых лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико- санитарную помощь, за предоставлением специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов - в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие медико-генетическую помощь.

Согласно пункта 2.3. Порядка предоставления НСУ при обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные препараты, изделия медицинского назначения и специализированные продукты лечебного питания для детей-инвалидов в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, в том числе перечнем лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения, перечнем изделий медицинского назначения и перечнем специализированных продуктов лечебного питания для детей-инвалидов, утверждаемыми в установленном порядке Минздравсоцразвития России.

Денежные средства для обеспечения льготной категории граждан в рамках вышеуказанного Закона перечисляются в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, которые рассчитываются исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного льготополучателя, ежегодно утверждаемого Федеральным законом.

Заявка Учреждения на ДД.ММ.ГГГГ (далее - Заявка) принималась согласно графика ДД.ММ.ГГГГ (приложение № к письму Министерства от ДД.ММ.ГГГГ №№

Согласно заключения врачебной комиссии ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» (далее - НООД) от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 рекомендован лекарственный препарат Золедроновая кислота 4мг 1 раз в 28 дней в течение 3 месяцев.

Указанная рекомендация НООД, выданная пациенту ФИО1, не могла быть учтена при формировании Заявки.

При формировании Заявки Учреждением представлен медицинский документ на пациентку К.Н.Е., которой рекомендовано лечение препаратом Золедроновая кислота в количестве 3 упаковок.

После формирования Заявки в Учреждение обратились трое пациентов с рекомендациями на лекарственный препарат Золедроновая кислота.

Информация об обеспечении пациентов Учреждением лекарственным препаратом Золедроновая кислота во II квартале 2013 года представлена в таблице.

№ п/п

Ф.И.О. пациента

Потребность на II квартал 2013 года, согласно рекомендациям, уп.

Основная заявка на II квартал 2013 года, уп.

Выписано во II квартале 2013 года, уп.

ФИО2

Не осуществлялось

ФИО3

1 уп. в рамках основной заявки+ 1 уп. по дополнительной заявке

ФИО4

2 уп. в рамках основной заявки

ФИО1*

Не осуществлялось

*- при с

нормировании заявки рекомендации на данных пациентов

отсутствовали.

Механизм удовлетворения дополнительных заявок направлен в адрес медицинских организаций, в том числе Учреждения письмом Министерства от ДД.ММ.ГГГГ №№

Удовлетворение дополнительной заявки возможно путем перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями или внутри подведомственной медицинской организации (далее - Механизм удовлетворения дополнительных заявок).

Вопрос удовлетворения дополнительных заявок рассматривается Министерством на основании информации, представленной медицинскими организациями.

Кроме того, с целью оптимизации процесса перераспределения лекарственных препаратов и удовлетворения дополнительных заявок в каждом лечебном учреждении ежемесячно должен проводиться анализ исполнения заявки, и информация о невостребованных количествах лекарственных препаратах должна своевременно направляться в Министерство.

Учреждением в адрес Министерства письмами от ДД.ММ.ГГГГ № и от ДД.ММ.ГГГГ № направлена дополнительная заявка для обеспечения пациента ФИО1 рекомендованным лекарственным препаратом Золедроновая кислота во ДД.ММ.ГГГГ.

Однако согласно анализа исполнения Заявки, препарат Золедроновая кислота на дату направления Учреждением дополнительной заявки имелся в полном объёме в рамках основной Заявки и не был выписан пациентам.

Кроме того, согласно анализа исполнения Заявки по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ, неизрасходованное количество лекарственных препаратов составляло 25 упаковок (из 311 уп. отпущено 286 уп.) на сумму №, а по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ - 144 упаковки (из 815 уп. выписано 671 уп.) на №

Таким образом, обеспечение пациента ФИО1 лекарственным препаратом Золедроновая кислота во ДД.ММ.ГГГГ было возможно как в рамках основной заявки Учреждения ДД.ММ.ГГГГ, так и при использовании Учреждением Механизма удовлетворения дополнительных заявок (перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов внутри медицинской организации).

Следующая рекомендация НООД от ДД.ММ.ГГГГ №№ выданная пациенту ФИО1, учтена в заявке Учреждения на ДД.ММ.ГГГГ, формирование которой осуществлялось согласно графика приёма ДД.ММ.ГГГГ

По данным персонифицированного учёта в ДД.ММ.ГГГГ года ФИО1 обеспечен в соответствии с указанной рекомендацией НООД лекарственным препаратом Резорба (Золедроновая кислота) 4мг № в количестве 3 упаковок в полном объёме, а так же лекарственным препаратом Трамадол 50мг/мл 2мл № в количестве 9 упаковок согласно назначениям лечащего врача Учреждения, на общую сумму №, что не нарушило права ФИО1 в исполнении Федерального закона от 29.12.2012 №274-ФЗ «О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов, на ДД.ММ.ГГГГ год», который в ДД.ММ.ГГГГ составлял № в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь.

Рекомендация НООД от ДД.ММ.ГГГГ №№, выданная пациенту ФИО1 учтена при формировании заявки Учреждения на ДД.ММ.ГГГГ, которое осуществлялось согласно графика приёма ДД.ММ.ГГГГ

По данным персонифицированного учёта ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обеспечен лекарственным препаратом Резорба (Золедроновая кислота) 4мг № в количестве 1 упаковки в соответствии с указанной рекомендацией.

Таким образом, в настоящее время пациент ФИО1 получает необходимые лекарственные препараты в соответствии с рекомендациями НООД и назначениями лечащего врача.

Решение вопроса о назначении и выписывании лекарственных препаратов принимает лечащий врач в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом Золедроновая кислота в дополнительном количестве (за II квартал 2013 года) к основному количеству, получаемому в рамках текущего периода, является не целесообразным, так как рекомендуемая доза введения лекарственного препарата согласно официальной инструкции по медицинскому применению препарата и рекомендациям НООД составляет 4мг, и пациенту не может быть введён лекарственный препарат в дозе, превышающей рекомендуемую.

Ссылка прокурора Краснобаковского района на нормы Закона Нижегородской области от 28.12.2004 №157-3 «О бесплатном обеспечении населения Нижегородской области лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения при амбулаторном лечении» (Закон №157-3) и принятого в его исполнение Положение о порядке финансирования и бесплатного обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения населения Нижегородской области при амбулаторном лечении», утвержденного постановлением Правительства Нижегородской области от 14 марта 2006 года №77 (далее по тексту - Положение №77) и приказа министерства здравоохранения Нижегородской области от 24.12.2008 №2175 «Об утверждении Положения о комиссии по обеспечению граждан Нижегородской области, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» является несостоятельной, так как данные нормативные акты регулирует правоотношения связанные с бесплатным обеспечением населения лекарственными средствами за счет областных средств (региональная льгота).

В свою очередь, ФИО1 являясь инвалидом I группы, получает льготное лекарственное обеспечение в рамках Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (федеральная льгота).

Приказ министерства здравоохранения Нижегородской области от 06.02.2013 №281 «Об организации консультаций гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, для обеспечения дорогостоящими лекарственными препаратами, назначаемыми при оказании государственной социальной помощи» (далее - Приказ №281) применяется в рамках реализации Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 №178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (федеральная льгота).

Согласно преамбуле данного приказа, Приказ №281 утвержден с целью оптимизации системы назначения и выписывания рецептов на дорогостоящие лекарственные препараты гражданам, страдающим онкологическими заболеваниями, при оказании государственной социальной помощи.

Таким образом, для обеспечения ФИО1 лекарственным препаратом Золедроновая кислота решение комиссии по обеспечению граждан Нижегородской области, имеющих право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, не требуется. Данный вопрос должен решаться исключительно ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ».

Таким образом, Министерством в полном объеме выполнены возложенные на него законные обязательства по организации бесплатного обеспечения населения Нижегородской области лекарственными средствами и медицинскими изделиями в соответствии с действующим законодательством.

С учетом изложенного, в соответствии со ст. ст. 34, 43, 149, 167, 194-198 ГПК РФ, Министерство Здравоохранения Нижегородской области просит суд:

В удовлетворении заявленных требований прокурора Краснобаковского района отказать в полном объеме.

ДД.ММ.ГГГГ в Краснобаковский районный суд поступил письменный отзыв ГБУЗ НО «Краснобаковская центральная районная больница» поступил письменный отзыв на исковое заявление прокурора Краснобаковского района.

В своем письменном отзыве главный врач Краснобаковской ЦРБ Быстрова Л.А. указала следующее.

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Нижегородской области «Краснобаковская центральная районная больница» ознакомившись с исковым заявлением прокуратуры Краснобаковского района Нижегородской области о нарушении прав в получении лекарственного препарата «Золедроновая кислота» пациентом ФИО1, сообщает :

ФИО1, являясь инвалидом I группы, имеет право на льготное лекарственное обеспечение в рамках Федерального закона Российской Федерации от 17.07.1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи». Согласно Приложения № 1 к приказу Министерства здравоохранения России от 20.12.2012 г. № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения», назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов при оказании им первичной медико - санитарной помощи, осуществляется медицинским работником в случаях типичного течения заболевания пациента, исходя из тяжести и характера заболевания, согласно утверждённым в установленном порядке стандартам медицинской помощи, в том числе отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, в соответствии с перечнем лекарственных препаратов, утверждённым приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 18.09.206 г. № 665 « Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно - профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача ( фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг». Денежные средства для обеспечения льготной категории граждан перечисляются в виде субвенций бюджетам субъектов Российской Федерации, которые рассчитываются исходя из норматива финансовых затрат в месяц на одного льготополучателя, ежегодно утверждаемого Федеральным законом.

Лекарственный препарат «Золедроновая кислота» входит в перечень лекарственных препаратов, утверждённых приказом Министерства здравоохранения и социального развития России от 18.09.2006 года № 665 «Об утверждении Перечня лекарственных препаратов, в том числе перечня лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно - профилактических учреждений. Заключением врачебной комиссии ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ № ФИО1 был рекомендован лекарственный препарат «Золедроновая кислота». С целью получения данного лекарственного препарата ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ обратился в ГБУЗ «Краснобаковская центральная районная больница».

Согласно письма Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ № для обеспечения граждан, нуждающихся в в определенной группе лекарственных препаратов, в т.ч. «Золедроновая кислота», учреждением сформирована основная заявка на ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с приложением к вышеуказанному письму - графику на ДД.ММ.ГГГГ Основная заявка на получение лекарственного препарата « Золедроновая кислота» в количестве 3 упаковок была сформирована на 1 пациента в соответствии с анализом потребности на ДД.ММ.ГГГГ Указанная рекомендация ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ № № выданная ФИО1, не могла быть учтена при формировании основной заявки.

Дополнительная заявка для получения лекарственного препарата в виде «Золедроновой кислоты» по обеспечению ФИО1 была сформирована ДД.ММ.ГГГГ, в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Нижегородской области от ДД.ММ.ГГГГ № №, в котором указан весь алгоритм формирования дополнительных заявок на бесплатное лекарственное обеспечение. Удовлетворение дополнительной заявки также возможно путем перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями или внутри подведомственной медицинской организации. Лекарственный препарат «Золедроновая кислота», полученный по основной заявке, в количестве 3 упаковок, которые были не востребованы в виду нахождения пациента на стационарном лечении, были перераспределены пациентам, нуждающимся в данном лекарственном препарате, которые обрастились в учреждение ранее ДД.ММ.ГГГГ г.

С ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 находился на стационарном лечении, в виду чего потребность в лекарственном препарате «Золедроновая кислота» в данный период времени отсутствовала.

Свободных денежных средств, направленных на лекарственное обеспечение пациентов «Золедроновой кислотой» на ДД.ММ.ГГГГ. в учреждении не имелось. Неизрасходованное количество лекарственных препаратов на ДД.ММ.ГГГГ в сумме № включает в себя жизненно необходимые лекарственные препараты, которые требовались пациентам с различными видами тяжелых заболеваний, без приёма которых течение заболевания приобретает неконтролируемый характер ( сахарный диабет, бронхиальная астма, различные формы онкологических заболеваний, дети-инвалиды по заболеванию).

Рекомендация ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ № № выданная ФИО1, была указана при формировании заявки на ДД.ММ.ГГГГ г., формирование которой осуществлялось согласно графика приёма заявок ДД.ММ.ГГГГ В ДД.ММ.ГГГГ г. ФИО1 обеспечен в соответствии с рекомендацией ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» лекарственным препаратом «Резорба» («Золедроновая кислота») в количестве 3 уп. в полном объеме, а также лекарственным препаратом «Трамадол» в количестве 9 уп. на общую денежную сумму в размере №, что не нарушило права ФИО1 в соответствии с Федеральным законом от 29.12.2012 г. № 274 - ФЗ « О нормативе финансовых затрат в месяц на одного гражданина, получающего государственную социальную помощь в виде социальной услуги по обеспечению лекарственными препаратами, медицинскими изделиями, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей - инвалидов, на ДД.ММ.ГГГГ год». Рекомендация ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» от ДД.ММ.ГГГГ № № выданная ФИО1, была учтена при формировании заявки на ДД.ММ.ГГГГ г., формирование которой осуществлялось согласно графика приёма заявок от ДД.ММ.ГГГГ В настоящее время пациент ФИО1 получает необходимые лекарственные препараты, в соответствии с рекомендациями ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» и назначениями лечащего врача в полном объеме. Обеспечение ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» в дополнительном количестве ( не предоставленное во ДД.ММ.ГГГГ г.) к основному количеству, получаемому в настоящее время, является не целесообразным, т.к. рекомендуемая доза введения лекарственного препарата, согласно официальной инструкции по медицинскому применению препарата, а также рекомендации применения ГБУЗ НО «Нижегородский областной онкологический диспансер» составляет 4 мг., и пациенту не может быть введён лекарственный препарат в дозе, превышающей рекомендуемую.

В судебном заседании помощник прокурора Краснобаковского района Мельникова С.А. полностью поддержала исковое заявление прокурора с учетом его уточнения, изложив свои доводы в соответствии с его содержание.

Представители Краснобаковской центральной районной больницы ФИО5 и ФИО6 с исковым заявлением прокурора согласились частично, изложив свое мнение в соответствии со своим письменным отзывом на исковое заявление и с возражением на исковое заявление прокурора, составленное Министерством здравоохранения Нижегородской области, пояснив, что они не согласны с требованием прокурора Краснобаковского района об обязанности Министерства Здравоохранения Нижегородской области и администрации Краснобаковской ЦРБ выдать больному ФИО1 лекарственное средство «Золедроновая кислота» за второй квартал, так как в настоящее время ФИО1 ежеквартально получает это медицинское средство и в дополнительном количестве этого лекарства не нуждается.

В части признания ЦРБ незаконными представители пояснили, что заявка на медицинский препарат была сделана своевременно, однако препарат «Золедроновая кислота» из Министерства здравоохранения не поступила, а имеющееся в наличии лекарство было отдано другому больному, который обращался ранее.

Суд, выслушав мнения участников судебного заседания, огласив и изучив представленные документы, пришел к убеждению, что исковое заявление прокурора следует удовлетворить частично.

В части признания незаконными бездействия ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» и Министерстви здравоохранения Нижегородской области.

Законность принимаемого решения регламентируется:

-ФЗ РФ от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи»,

- Приложением №1 к приказу Минздрава России от 20.12.2012 №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учёта и хранения»,

-ФЗ от 21 ноября 1011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»,

-Приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 года «О порядке предоставления набора социальных услуг»,

-Письмом Министерства здравоохранения от 20 марта 2013 года о порядке удовлетворения дополнительных заявок.

Обоснованность подтверждается:

-заключением ВК уполномоченной медицинской организации от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с которым больному ФИО1 рекомендовано лекарство зелендроновая кислота,

- дополнительной заявкой ГБУ НО «Краснобаковская центральная районная больница» от ДД.ММ.ГГГГ на ДД.ММ.ГГГГ), направленной Министру здравоохранения Нижегородской области на получение резорбы (зеледроновой кислоты) для больного ФИО1, сделанной на основании медицинского заключения от ДД.ММ.ГГГГ, и заключения ВК уполномоченной медицинской организации от ДД.ММ.ГГГГ.

Суд не принимает во внимание выписку из медицинской карты стационарного больного ФИО1 от ДД.ММ.ГГГГ в соответствии с которым была дана рекомендация о контроле, наблюдении и адекватном обезболивании без применения медицинского препарата «Золедроновой кислоты» (резорбы), так как ответчиками не представлено к нему соответствующего заключения ВК,

-объяснением заведующей поликлиники ФИО5 от ДД.ММ.ГГГГ,

Реестрами рецептов лекарственных средств, отпущенных при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи.

Изучив представленные документы суд констатирует следующее.

Заключением врачебной комиссии ГБУЗ НО НООД от ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 назначен лекарственный препарат «Золедроновая кислота» на 3 месяца с кратностью введения - 1 раз в 28 дней. С указанным заключением ФИО1 обратился в ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ года. На основании указанного заключения Краснобаковской ЦРБ ДД.ММ.ГГГГ министру здравоохранения Нижегородской области Карцевскому А.В. была направлена дополнительная заявка на ДД.ММ.ГГГГ года на лекарственный препарат «Золедроновая кислота» (резорба) в количестве 3 шт. на 2 квартал (апрель, май, июнь) для обеспечения ФИО1

Основная заявка ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» за ДД.ММ.ГГГГ года принималась Министерством здравоохранения Нижегородской области 08.02.2013, следовательно рекомендация ГБУЗ НО НООД от ДД.ММ.ГГГГ года, выданная ФИО1, не могла быть учтена при формировании основной заявки.

В ходе судебного заседания ДД.ММ.ГГГГ установлено, что в результате удовлетворения Министерством здравоохранения Нижегородской области основной заявки ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» на лекарственный препарат «Золедроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ от ДД.ММ.ГГГГ по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» располагала лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» в количестве 3 упаковок на второй квартал из расчета одна упаковка резорбы на один месяц, предназначенных пациенту ФИО2. Пациент ФИО2 была извещена ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» о том, что для нее поступил лекарственный препарат «Золедроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ года. Однако пациент К.Н.Е. в период ДД.ММ.ГГГГ года на прием ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» не приходила, за предоставлением лекарственного препарата «Золедроновая кислота» не обращалась.

Таким образом, на момент обращения ФИО1 в ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» ДД.ММ.ГГГГ в распоряжении ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» находился лекарственный препарат «Золедроновая кислота», невостребованный пациентом К.Н.Е.

В нарушение механизма удовлетворения дополнительных заявок, ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» не был проведен анализ исполнения основной заявки от 08.02.2013, и информация от невостребованных пациентом ФИО2. 3 упаковках лекарственного препарата «Золедроновая кислота» не была своевременно направлена в Министерство здравоохранения Нижегородской области.

Ссылка представителей Краснобаковской ЦРБ ФИО5 и ФИО6 на то, что данное лекарство предназначалось пациенту ФИО3. суд считает необоснованным, так как суду не представлено никаких документов на то, что данный больной обращался ранее в больницу и заявка на него отправлена в Министерство ранее обращения больного ФИО1 С другой стороны, Министерством здравоохранения в своем письменном возражении на исковое заявление прокурора Краснобаковского района не представило никаких доказательств тому, что им рассматривалась дополнительная заявка на получением больным ФИО1 лекарственного препарата «Золедроновая кислота» и был дан соответствующий ответ в Краснобаковскую ЦРБ.

Однако, отсутствие вышеуказанной информации от ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ», по убеждению суда, не лишало Министерство здравоохранения Нижегородской области в целях оптимизации процесса перераспределения лекарственных препаратов и удовлетворения дополнительных заявок и реализации положений письма Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ № о недопустимости отказов гражданам, страдающим редкими заболеваниями, в лекарственном обеспечении за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации обязанности принять решение об обеспечении пациента ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» путем перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями Нижегородской области или об отказе в обеспечении. Кроме того, анализом Министерства здравоохранения Нижегородской области об исполнении Заявки по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ установлено, что неизрасходованное количество лекарственных препаратов составляло 25 упаковок (из 311 упаковок отпущено 286) на сумму №, а по состоянию на ДД.ММ.ГГГГ - 144 упаковки (из 815 упаковок отпущено 671) на сумму №

Учитывая, что вопрос удовлетворения дополнительных заявок рассматривается Министерством здравоохранения Нижегородской области на основании информации, представленной медицинскими организациями, информация о результатах рассмотрения дополнительной заявки ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ на лекарственный препарат «Золедроновая кислота» (резорба) в количестве 3 упаковок на ДД.ММ.ГГГГ) для обеспечения ФИО1 Министерством здравоохранения Нижегородской области в ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» представлена не была. Указанный лекарственный препарат ФИО1 во втором квартале 2013 года предоставлен не был, и выдан Корыпалову только ДД.ММ.ГГГГ года, то есть на 4 квартал 2013 года, что подтверждается копией рецепта № от ДД.ММ.ГГГГ объяснениями заведующей поликлиникой ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ,

С учетом этого суд считает, что ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» не исполнила требования Письма Министерства Здравоохранения от ДД.ММ.ГГГГ № в соответствии с которым удовлетворение дополнительной заявки возможно путем перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями, но и путем проведения ежемесячного анализа исполнения заявки и подачи информаций о невостребованных количестве лекарственных препаратов в Министерство здравоохранения.

Фактически, направив дополнительную заявку на лекарственный препарат «Золедроновая кислота» в Министерство здравоохранения Нижегородской области, руководством Краснобаковской ЦРБ более никаких действий не предприняло, не было осуществлено в интересах больного оперативное сопровождение, что явилось причиной того, что больной онкологическим заболеванием ФИО1 остался без необходимого лекарства, который был выписан ему лечащим врачом.

С другой стороны Министерство здравоохранения Нижегородской области, от которого зависело льготное обеспечение инвалида 1 группы ФИО1 в рамках ФЗ РФ от 17 июля 1999 года, 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» не проявило должного внимание к дополнительной заявке Краснобаковской ЦРБ и не дало соответствующей рекомендации ЦРБ по обеспечению лекарством больного и фактически оставило ее без внимания. Представители Краснобаковской ЦРБ ФИО5 и ФИО6 не смогли дать суду соответствующего суждения, так как никакого ответа на поданную ЦРБ дополнительную заявку в отношении больного ФИО1 из Министерства здравоохранения Нижегородской области в ЦРБ не поступало.

С учетом этого суд не может ни обратить внимание на то обстоятельство, что препарат «Золедроновая кислота» ФИО1 первые получил в октябре 2013 года, то спустя 5 месяцев после обращения больного в больницу, что, по мнению суда, является недопустимым.

С учетом исследованных обстоятельств суд считает, что исковое заявление прокурора Краснобаковского района Нижегородской областио признании незаконным бездействие ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ», выразившееся в непроведении анализа исполнения основной заявки от ДД.ММ.ГГГГ и дополнительной заявки от ДД.ММ.ГГГГ, в ненаправлении своевременно информации от невостребованных пациентом ФИО2 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» в Министерство здравоохранения Нижегородской области и необеспечении пациента ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за счет невостребованных 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» пациентом К.Н.Е.; и о признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Нижегородской области, выразившееся в нерассмотрении дополнительной заявки ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ и необеспечении больного онкологическим заболеванием ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за счет перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями, согласно механизма удовлетворения дополнительных заявок медицинских организации, является обоснованным и подлежащим удовлетворению.

В части отказа искового заявления прокурора по обеспечении больного ФИО1 препаратом «Зеленодроновая кислота» за ДД.ММ.ГГГГ года.

В части понуждения Министерства здравоохранении Нижегородской области и ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» обеспечения больного онкологическим заболеванием ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновой кислотой» в счет не выданного ему этого лекарства за второй ДД.ММ.ГГГГ года, суд считает отказать, так как данное лекарство, в соответствии с медицинскими требованиями, выдается строго по рецепту лечащего врача и медицинскому заключению, в настоящее время ФИО1 препаратом «Золендроновая кислота» обеспечен беспрерывно, начиная с ДД.ММ.ГГГГ, и с учетом этого, суд не считает необходимым в предоставлении больному дополнительного лекарства, так как он подается внутривенно, строго по установленной дозе, 1 раз в месяц, и передозировка этого лекарства может быть опасной для жизни ФИО1

Государственную пошлину в доход государства следует взыскать с ответчиков в сумме №

На основании изложенного, руководствуясь ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

Исковое заявление прокурора Краснобаковского района Нижегородской области Запольского А.В. удовлетворить частично.

Признать незаконным бездействие ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ», выразившееся в непроведении анализа исполнения основной заявки от ДД.ММ.ГГГГ и дополнительной заявки от ДД.ММ.ГГГГ, в ненаправлении своевременно информации от невостребованных пациентом К.Н.Е. 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» в Министерство здравоохранения Нижегородской области и необеспечении пациента ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за счет невостребованных 3 упаковок лекарственного препарата «Золедроновая кислота» пациентом К.Н.Е.

Признать незаконным бездействие Министерства здравоохранения Нижегородской области, выразившееся в нерассмотрении дополнительной заявки ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» от ДД.ММ.ГГГГ и необеспечении больного онкологическим заболеванием ФИО1 лекарственным препаратом «Золедроновая кислота» за счет перераспределения невостребованных количеств лекарственных препаратов между медицинскими организациями, согласно механизма удовлетворения дополнительных заявок медицинских организации.

В остальной части искового заявления отказать за необоснованностью.

Взыскать с ГБУЗ НО «Краснобаковская ЦРБ» и Министерства здравоохранения Нижегородской области государственную пошлину в доход государства в размере №.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в коллегию по гражданским делам Нижегородского областного суда в течение месяца со дня его изготовления.

Судья Краснобаковского районного суда

Нижегородской области В.И. Савиных