Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании в г. Воркуте 09 июня 2011 года дело по иску Добровольского П.М. к Государственному учреждению Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК, филиал № 1 о взыскании недоплаты ежемесячных страховых выплат с учетом индексации,

у с т а н о в и л:

истец обратился в суд с иском о взыскании недоплаты ежемесячных страховых выплат с учетом индексации. В обоснование требований истец указал, что при исполнении трудовых обязанностей в Структурном подразделении ОАО «Воркутауголь» шахта «Воркутинская» получил повреждение здоровья в результате профессионального заболевания ... По заключению учреждения МСЭ города Воркуты от 12 июня 2004 года истцу установлено ...% утраты профессиональной трудоспособности по данному профессиональному заболеванию с 26 мая 2004 года. Проценты утраты профессиональной трудоспособности по данному профессиональному заболеванию по настоящее время не изменились. Фонд социального страхования по РК Филиал № 1 приказом №8516-В от 26.07.2004 г. назначил ежемесячные страховые выплаты в возмещении вреда здоровью в сумме ... рублей с 26 мая 2004 года. С приказом ФСС истец не согласен, так как Фондом при подсчете среднего месячного заработка не были применены индексы роста минимальной оплаты труда в централизованном порядке. Фонд социального страхования по РК Филиал № 1 приказом №799-В от 25.01.2011 года устранил свою ошибку и пересчитал ежемесячные страховые выплаты в возмещении вреда здоровью с 1 января 2011 года установив страховую выплату в размере ... рублей. Так же истец, при исполнении трудовых обязанностей в Структурном подразделении ОАО «Воркутауголь» шахта «Воркутинская» 14 сентября 2003 года получил повреждение здоровья в результате производственной травмы. По заключению учреждения МСЭ города Воркуты от 26 января 2004 года ему установлено ...% утраты профессиональной трудоспособности по данной травме с 26 января 2004 года. Проценты утраты профессиональной трудоспособности по данной травме по настоящее время не изменились. Фонд социального страхования по РК Филиал № 1 приказом №1272-В от 18 февраля 2004 года назначил истцу ежемесячные страховые выплаты в возмещении вреда здоровью в сумме ... рублей с 27 января 2004 года. С приказом ФСС истец не согласен, так как Фондом при подсчете среднего месячного заработка не были применены индексы роста минимальной оплаты труда в централизованном порядке и применен не выгодный для истца период работы. Фонд социального страхования по РК Филиал № 1 приказом №803-В от 25.01.2011 года устранил свою ошибку и пересчитал ежемесячные страховые выплаты в возмещении вреда здоровью с 1 января 2011 года установив страховую выплату в размере ... рублей.

Ответчик в отзыве на иск указал, что в период работы на шахте ОАО «Шахта Воркутинская» у истца было установлено профессиональное заболевание, о чем составлен акт о случае профессионального заболевания от 12.06.2001г. Согласно выписке из акта освидетельствования в МСЭ от 16.06.2004 истцу впервые утрата профессиональной трудоспособности определена в размере ...% с 26.05.2004 до 01.01.2006. В дальнейшем при переосвидетельствовании устанавливалось ...% утраты профтрудоспособности. Приказом филиала № 1 Регионального отделения Фонда от 26.07.2004 истцу назначена ежемесячная страховая выплата по профессиональному заболеванию за ...% утраты профессиональной трудоспособности в размере ... руб. на период с 26.05.2004 до 01.01.2006. 14.09.2003 в период работы на шахте ОАО «Шахта Воркутинская» истец получил производственную травму, о чем составлен акт о несчастном случае на производстве от 17.09.2003. Заключением администрации шахты вина пострадавшего в несчастном случае установлена ...%. Согласно выписке из акта освидетельствования во МСЭ от 26.01.2004 впервые утрата профессиональной трудоспособности определена истцу в размере ...% с 26.01.2004г до 01.02.2005г. В дальнейшем при переосвидетельствовании устанавливалось ...% утраты профтрудоспособности. Приказом филиала №1 Регионального отделения Фонда от 03.02.2005г на основании заявления пострадавшего от 11.02.2004г назначена ежемесячная страховая выплата за ...% утраты профессиональной трудоспособности в размере ... руб. на период с 27.01.2004 до 01.02.2005г. Решением Воркутинского городского суда от 16.03.2005 по делу № 2-99/05 по иску Добровольского П. М. к шахте «Воркутинская» и ГУ Региональному отделению ФСС РФ по РК о снятии вины потерпевшего, определена вина пострадавшего ...% ; суд обязал ГУ - РО ФСС РФ по РК выплачивать Добровольскому П. М. ежемесячную страховую выплату с 01.05.2005 с учетом вины в несчастном случае ...%, произвести доплату ежемесячного страховых выплат с 27.01.2004 по март 2005 в сумме ... руб. Назначенные истцу ежемесячные страховые выплаты индексировались в соответствии с п. 11 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний». В связи с вступлением в силу Федерального закона от 09.12.2010г. № 350-Ф3 «О внесении изменений в статью 12 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» филиал №1 Регионального отделения Фонда произвел перерасчет ежемесячных страховых выплат. Приказами филиала № 1 Регионального отделения Фонда от 25.01.2011г ежемесячная выплата по профессиональному заболеванию назначена в размере ... руб. с 01.01.2011г и бессрочно, ежемесячная выплата по несчастному случаю назначена в размере ... руб. с 01.01.2011г до бессрочно. В силу ст. 2 Федерального закона от 09.12.2010г. № 350-Ф3 исчисленные и назначенные до дня вступления в силу указанного Федерального закона без учета коэффициентов, установленных п. 10 ст. 12 Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», подлежат перерасчету с 01.01.2011 с учетом указанных коэффициентов. Считают, что с учетом изменений, внесенных Федеральным законом № 350-Ф3 в п. 10 ст. 12 Федерального закона № 125 ежемесячные страховые выплаты после 01.01.2011 года подлежат перерасчету. В связи с тем, что Федеральный закон от 09.12.2010 года № 350-Ф3 вступил в силу с 01.01.2011 года и обратной силы не имеет, считают, что перерасчет ежемесячных страховых выплат за период 01.01.2011 г., и взыскание доплаты не должны производиться.

Представитель истца в судебном заседании поддержал заявленные требования, сославшись на доводы искового заявления.

Представитель ответчика в судебном заседании с исковыми требованиями не согласилась по основаниям, изложенным в письменном возражении.

Истец, извещенный надлежащим образом о времени и месте судебного разбирательства, участия не принимает.

В соответствии со ст. 167 ГПК РФ дело рассмотрено в отсутствие истца.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, исследовав материалы дела, учетное дело истца, суд приходит к следующему.

Из материалов учетного дела истца следует, что впервые ему профессиональное заболевание установлено решением КЭК № 105 от 30.05.2001г.

12 июня 2011 года составлен акт о случае профессионального заболевания в период работы на шахте Воркутинская.

16.06.2004 года при освидетельствовании истца в Воркутинском бюро МСЭ № 1 ему в связи с профессиональным заболеванием согласно акта от 12.06.2001г. установлено ... % утраты профессиональной трудоспособности на период с 26.05.2004г. до 01.01.2006г.

Приказом ФСС РК № 8516-В от 26.07.2004г истцу назначены ежемесячные страховые выплаты за ... % утраты профессиональной трудоспособности в сумме: ... руб. с 26.05.2004г. до 01.01.2006г.

Средний заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат рассчитан из заработной платы за 12 месяцев до установления утраты трудоспособности с мая 2003 г. по апрель 2004 г.

При последующих переосвидетельствованиях проценты утраты профессиональной трудоспособности по профессиональному заболеванию у истца не изменялись.

14.09.2003г. в период работы на шахте ОАО «Шахта Воркутинская» истец получил производственную травму, о чем составлен акт о несчастном случае на производстве от 17.09.2003. Заключением администрации шахты вина пострадавшего в несчастном случае установлена ...%. Согласно выписке из акта освидетельствования во МСЭ от 26.01.2004 впервые утрата профессиональной трудоспособности определена истцу в размере ...% с 26.01.2004 до 01.02.2005.

Приказом ФСС РК № 1272-В от 18.02.2004г истцу назначены ежемесячные страховые выплаты за ... % утраты профессиональной трудоспособности в сумме: ... руб. с 27.01.2004г. до 01.02.2005г.

Средний заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат рассчитан из заработной платы за 12 месяцев до установления утраты трудоспособности с сентября 2002 г. по август 2003 г. с заменой не полностью проработанных месяцев на предшествующие полностью отработанные.

При последующих переосвидетельствованиях проценты утраты профессиональной трудоспособности по производственной травме у истца не изменялись.

Решением Воркутинского городского суда от 16.03.2005г. вина шахты «Воркутинская» ОАО «Воркутауголь» в несчастном случае на производстве с Добровольским П.М. 14.09.2003г. определена в размере ...%, вина пострадавшего Добровольского П.М. определена в размере - 5 %. С Государственного учреждения Региональное отделение ФСС РФ по РК, филиал №1 в пользу Добровольского П.М. взысканы ежемесячные страховые выплаты за период с 27.01.2004 по март 2004гг. в сумме ... руб.

Доводы истца о том, что при исчислении ежемесячной страховой выплаты был взят не выгодный для истца период работы за который выплачивалась заработная плата, суд считает заслуживающими внимания, по следующим основаниям.

В соответствии с п. 3 статьи 12 Федерального Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка (с учетом премий, начисленных в расчетном периоде) за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на 12.

Если повлекшая повреждение здоровья работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок застрахованного исчисляется путем деления общей суммы его заработка за фактически проработанное им число месяцев, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или (по выбору застрахованного) установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности, на число этих месяцев. В случаях, если период повлекшей повреждение здоровья работы составил менее одного полного календарного месяца, ежемесячная страховая выплата исчисляется исходя из условного месячного заработка, определяемого следующим образом: сумма заработка за проработанное время делится на число проработанных дней и полученная сумма умножается на число рабочих дней в месяце, исчисленное в среднем за год. При подсчете среднемесячного заработка не полностью проработанные застрахованным месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными месяцами либо исключаются в случае невозможности их замены.

В силу п. 6 указанной статьи, если в заработке застрахованного до наступления страхового случая произошли устойчивые изменения, улучшающие его имущественное положение (повышена заработная плата по занимаемой должности, он переведен на более высокооплачиваемую работу, поступил на работу после окончания учебного учреждения по очной форме обучения и в других случаях, когда доказана устойчивость изменения или возможности изменения оплаты труда застрахованного), при подсчете его среднего месячного заработка учитывается только заработок, который он получил или должен был получить после соответствующего изменения.

Приказом ФСС РК № 799-В от 25.01.2011г истцу произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты, установленной в связи с профессиональным заболеванием от 30.05.2001г., размер которой с 01.01.2011г составил ... руб.

При этом средний заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат рассчитан из заработной платы за апрель 2001 года, то есть за один месяц перед установлением истцу профессионального заболевания после повышения окладов в ОАО «Воркутауголь» с апреля 2001 года.

Приказом ФСС РК № 803-В от 25.01.2011г истцу произведен перерасчет ежемесячной страховой выплаты, в связи с производственной травмой от 14.09.2003г., размер которой с 01.01.2011г составил ... руб.

При этом средний заработок для исчисления ежемесячных страховых выплат рассчитан из заработной платы за апрель, май 2003 года, то есть за два месяца перед производственной травмой после повышения окладов в ОАО «Воркутауголь» с апреля 2001 года.

С учетом положений статьи 12 Федерального Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ право выбора расчетного периода среднего заработка предоставлено истцу.

Судом установлено, что с 01.04.2001 года в ОАО «Воркутауголь» произошло повышение тарифных ставок (должностных окладов) на коэффициент ..., а с 01.04.2003г. на коэффициент ..., что подтверждается справкой № 9-92/1212 от 01.12.2010г.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о том, что ответчику надлежало при первоначальном установлении ежемесячных страховых выплат проверить целесообразность определения размера страховых выплат исходя из среднего заработка истца с учетом положений п.3, п.6 ст. 12 Федерального Закона от 24.07.1998 N 125-ФЗ, то есть за период перед установлением профессионального заболевания и производственной травмы с учетом повышения должностных окладов с 01.04.2001г и с 01.04.2003г. соответственно.

Следовательно, среднемесячный заработок истца для определения ежемесячной страховой выплаты установленной в связи с профессиональным заболеванием 30.05.2001г. составит: за апрель 2001 года - ... руб.

Среднемесячный заработок истца для определения ежемесячной страховой выплаты установленной в связи с производственной травмой от 14.09.2003г. надлежит исчислять за период с апреля 2003г. по август 2003г., т.е. за 12 месяцев перед несчастным случаем, но после повышения окладов.

Из справки о заработной плате истца за 2003 г. следует, что в расчетном периоде имеется заработок за апрель 2003г. - ... руб., май 2003г. (норма 19 дней, у истца - 4 рабочих дня - ...., 15 дней оплата больничного - ... руб., отпускные за 2 дня - ... руб.), июнь, июль, август 2003г.. истец не работал, находился в отпуске.

Таким образом, к расчету могут быть приняты суммы, полученные истцом за апрель 2003г. (полностью отработанный месяц) и май 2003г. (имеется норма выходов) за исключением суммы отпускных полученных за 2 дня мая 2003г., поскольку из смысла ст. 12 Закона время нахождения в отпуске и суммы отпускных не включаются в расчет среднего заработка для исчисления ежемесячной страховой суммы.

По указанным основаниям суд считает, что ответчиком при перерасчете ежемесячной страховой выплаты с 01.01.2011г. необоснованно принята к расчету сумма заработка за май 2003г. в размере ... руб. с учетом отпускных.

Согласно ранее действовавшей редакции п. 11 ст. 12 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" размеры ежемесячной страховой выплаты увеличивались пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Правительством Российской Федерации коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний устанавливается с 2004 года.

С декабря 2000 по январь 2004 года коэффициент индексации размера ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний не устанавливался.

Статьей 1 Закона РСФСР от 24 октября 1991 года "Об индексации денежных доходов и сбережений граждан в РСФСР" (в редакции от 24 декабря 1993 года) и ст. 318 ГК РФ (в редакции, действовавшей с 1 января 1995 года до 29 ноября 2002 года), допускалась возможность индексации выплат, производимых истцу пропорционально увеличению в централизованном порядке установленного законом минимального размера оплаты труда.

Следовательно, в период с 2000 по 2003 годы размеры ежемесячных страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежали увеличению пропорционально повышению минимального размера оплаты труда.

Отсутствие механизма такого увеличения не должно нарушать установленное указанным выше Законом право истца на полное возмещение вреда. С целью обеспечить осуществление права истца на полное возмещение вреда, причиненного здоровью при исполнении трудовых обязанностей по вине работодателя, следует произвести индексацию ежемесячной страховой выплаты пропорционально повышению в централизованном порядке минимального размера оплаты труда.

Согласно п. 11 ст. 12 ФЗ «Об обязательном социальном страховании...» (в редакции пункта от 26.11.2002г.) размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на соответствующий финансовый год.

Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством Российской Федерации.

С учетом изложенного ежемесячная страховая выплата, установленная в связи с профессиональным заболеванием от 30.05.2001г. исчисленная из заработка за апрель 2001 года составит:

...

Ежемесячная страховая выплата установленная в связи с производственной травмой от 14.09.2003г. с учетом ...% вины истца, исчисленная из заработка за апрель, май 2003г. составит:

...

Так как истцу ежемесячные страховые выплаты, согласно приказам Филиала № 1 Регионального отделения ФСС РФ по РК, имеющимся в материалах учетного дела, производились в меньшем размере, чем те, на получение которых он имеет право в соответствии с законом, его требование о взыскании доплаты по этим выплатам подлежит удовлетворению.

Также суд считает подлежащими удовлетворению требования истца о взыскании индексации, поскольку суммы недоплаты ежемесячной страховой выплаты, подлежащие взысканию в пользу истца, частично утратили свою покупательскую способность.

Согласно абз.4 п.3 ст.15 Федерального закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» требования о назначении и выплате обеспечения по страхованию, предъявленные по истечении трех лет с момента возникновения права на получение этих выплат, удовлетворяются за прошлое время не более чем за три года, предшествовавшие обращению за обеспечением по страхованию.

Поскольку истец обратился в суд с заявлением о перерасчете ежемесячных страховых выплат 10 мая 2011 года, недоплата подлежит взысканию за период с мая 2008 года в соответствии с абз. 4 пункта 3 статьи 15 Закона № 125-ФЗ

Недоплата ежемесячной страховой выплаты по профзаболеванию за 20% утраты профессиональной трудоспособности с учетом индексации составит:

...

Недоплата ежемесячной страховой выплаты по производственной травме за ...% утраты профессиональной трудоспособности с учетом вины истца ...% с индексацией составит:

...

В соответствии со ст. 103 ГПК РФ с ответчика подлежит взысканию государственная пошлина в размере ... руб.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

р е ш и л:

взыскать с Государственного Учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК (через Филиал №1) в пользу Добровольского П.М. недоплату ежемесячного страхового обеспечения за ...% утраты трудоспособности в связи с профессиональным заболеванием за период с мая 2008г. по декабрь 2010г. включительно в размере ... руб., индексацию ... руб., а всего взыскать ... руб.

Взыскать с Государственного Учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по РК (через Филиал №1) в пользу Добровольского П.М. недоплату ежемесячного страхового обеспечения за ...% утраты трудоспособности в связи с производственной травмой за период с мая 2008г. по декабрь 2010г. включительно в размере ... руб., индексацию ... руб., а всего взыскать ... руб.

Взыскать с Государственного Учреждения Региональное отделение Фонда социального страхования РФ по Республике Коми (через Филиал № 1) государственную пошлину в бюджет муниципального образования городского округа «Воркута» в размере ... руб.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Коми через Воркутинский городской суд в течение десяти дней.

Председательствующий Л.В. Ушакова