Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Матвеевой Т.И. к Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании недополученной страховой выплаты в счет возмещения вреда, причиненного смертью кормильца,

У С Т А Н О В И Л :

Матвеева Т.И. обратилась в суд с настоящим иском, в обоснование указав следующее.

ФИО2, умер вследствие несчастного случая на производстве, произошедшего ДД.ММ.ГГГГ в период работы в Закрытом акционерном обществе «Авиастар-Спектр».

В связи с несчастным случаем на производстве Государственным учреждением - Ульяновским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации были назначены выплаты обеспечения по страхованию истцу и детям погибшего застрахованного Матвеева С.П.: Матвеевой Т.С. Матвееву И.С. и Матвееву Е,С., в соответствии с Федеральным законом № 125-ФЗ от 24.07.1998г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».

Матвеевой Т.С. выплаты были прекращены с ДД.ММ.ГГГГ Матвееву И.С. выплаты были прекращены с ДД.ММ.ГГГГ Матвееву Е.С. выплаты были прекращены с ДД.ММ.ГГГГ.

После изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, размер ежемесячной страховой выплаты, которая выплачивалась истцу, не изменился.

В ДД.ММ.ГГГГ года она обратилась в Фонд социального страхования Российской Федерации по вопросу перерасчета размера ежемесячной страховой выплаты.

По результатам рассмотрения ее обращения Государственным учреждением - Ульяновской региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации был сделан перерасчет ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ.

Полагает, что имеет право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, т.к. ответчик не информировал ее и не разъяснял право на указанный перерасчет.

Истец в судебном заседании не участвовала по неизвестной суду причине, извещалась о дне и времени судебного разбирательства.

Представитель истца по доверенности Котельников В.А. в судебном заседании исковые требования поддержал, сославшись на доводы искового заявления. Дополнительно пояснил, что законом на ответчика возложена обязанность разъяснять получателям страховых выплат их права, что в случае с истцом сделано не было.

Представитель ответчика в судебном заседании иск не признала, поддержала доводы отзыва, обосновывая свои возражения следующим.

Матвеева Т.И. считает, что она имеет право на перерасчет ежемесячной страховой выплаты за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат.

Решением Заволжского районного суда г.Ульяновска от ДД.ММ.ГГГГ. по иску Матвеевой Т.И. к Фонду о назначении и взыскании единовременных и ежемесячных страховых платежей было установлено следующее.

ДД.ММ.ГГГГ с Матвеевым С.П. произошел несчастный случай на производстве в ЗАО «Авиастар-Спектр», от полученных ожогов он ДД.ММ.ГГГГ умер. Составлен акт формы Н-1.

Матвеева Т.И. и Матвеев С.П. состояли в браке с ДД.ММ.ГГГГ. От брака они имеют <данные изъяты>ФИО5ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

На момент смерти ФИО2 истица не работала и была занята уходом за ребенком. Истица и ее <данные изъяты> находились на иждивении Матвеева С.П.

Решением Заволжского районного суда г.Ульяновска от ДД.ММ.ГГГГ. с учетом определения суда от ДД.ММ.ГГГГ об исправлении описки в решении суда от ДД.ММ.ГГГГ Определения Ульяновского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ с Фонда взыскано в пользу Матвеевой Т.И. единовременно в счет возмещения вреда 5291 руб. 42 коп. (за период с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ.) и по 956 руб. 28 коп. ежемесячно, начиная с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг.

С Фонда по решению суда было взыскано также в пользу Матвеевой Т.И. на содержание сына Матвеева Е.С. в счет возмещения вреда 5291 руб. и по 956 руб. 28 коп. ежемесячно, начиная с ДД.ММ.ГГГГг. до достижения им восемнадцати лет, а в случае его учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения до окончания учебы, но не более чем до двадцати трех лет.

Приказом Фонда от ДД.ММ.ГГГГ. № № Матвеевой Т.И. и Матвееву Е.С. были назначены ежемесячные страховые выплаты по решению суда.

Данным приказом были назначены в соответствии с Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» также ежемесячные страховые выплаты двум <данные изъяты>ФИО2: ФИО4,ДД.ММ.ГГГГ г.р. и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Детям были прекращены Фондом ежемесячные страховые выплаты по достижению установленного возраста 23 лет: ФИО3 - с ДД.ММ.ГГГГ. (приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В); ФИО4 - с ДД.ММ.ГГГГ. (приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В); ФИО5 - с ДД.ММ.ГГГГ (приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В).

Ежемесячные страховые выплаты Матвеевой Т.И. были проиндексированы и их размер составил.

С ДД.ММ.ГГГГ. -1434,42 руб. (индекс 1,5 - Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № №, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ № №, приказ от ДД.ММ.ГГГГ№)

С ДД.ММ.ГГГГ.- 1577,86 руб. (индекс 1,1 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В).

Согласно п.2 ст.7 Закона № 125-ФЗ в случае смерти застрахованного один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, неработающий и занятый уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего и ставший нетрудоспособным в период осуществления ухода, сохраняет право на получение страховых выплат после окончания ухода за этими лицами.

Учитывая, что Матвеева Т.И. представила в Фонд справку об установлении ей инвалидности с ДД.ММ.ГГГГ то выплаты ей были продлены после ДД.ММ.ГГГГ (срок по решению суда) на основании п.2 ст.7 Закона № 125-ФЗ, т.к. она не работала и стала нетрудоспособной в период осуществления ухода за сыном, ДД.ММ.ГГГГ г.р.(приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В).

Ежемесячные страховые выплаты Матвеевой Т.И. (далее -Закон N 125-ФЗ) были проиндексированы и их размер составил: с ДД.ММ.ГГГГ. - 1726,18 руб. (индекс 1,094 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В доплата за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ—593,28 руб., приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В)

С ДД.ММ.ГГГГ.- 1872,91 руб. (индекс 1,085 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В доплата за период с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ - 1027,11 руб., приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ.- 2013,38 руб. (индекс 1,075 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В, от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ.- 2184,52 руб. (индекс 1,085 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ 2226,03 руб. (индекс 1,019 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В, №-В); с ДД.ММ.ГГГГ.- 2515,41 руб. (индекс 1,13 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В, №-В, от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ 2766,95 руб. (индекс 1,1 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ.- 2946,80 руб. (индекс 1,065 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ 3123,61 руб. (индекс 1,06 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1084, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с 01.01.2013г.- 3295,41 руб. (индекс 1,055 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1299, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ.- 3460,18 руб. (индекс 1,05 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1179, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ.-3650,49 руб. (индекс 1,055 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1402, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№ -В); с ДД.ММ.ГГГГ - 3884,12 руб. (индекс 1,064 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1299, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В); с ДД.ММ.ГГГГ. - 4039,48 руб. (индекс 1,04 - Постановление Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ N 1308, Приказ Фонда от ДД.ММ.ГГГГ№-В).

На основании заявлениий Матвеевой от ДД.ММ.ГГГГ. и от ДД.ММ.ГГГГ о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц Фонд произвел ей перерасчет ежемесячной страховой выплаты с ДД.ММ.ГГГГ

Размер ежемесячной выплаты составил с ДД.ММ.ГГГГ. - 5 049 руб. 36 коп. (Приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В).

ДД.ММ.ГГГГ. Ульяновское региональное отделение направило запрос в Фонд социального страхования РФ (<адрес>), о чем было сообщено Матвеевой Т.И. письмом от ДД.ММ.ГГГГ№.

После получения ответа из Фонда социального страхования РФ (<адрес>) от ДД.ММ.ГГГГ. № ГУ-УРО ФСС РФ пересчитало Матвеевой Т.И. с ДД.ММ.ГГГГ. ежемесячную страховую выплату и размер ее составил в сумме 10 098 руб.69 коп. (приказ от ДД.ММ.ГГГГ. №-В).

Пунктом 9 статьи 12 Закона N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев: изменения степени утраты профессиональной трудоспособности; изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного; уточнения данных о размере фактического заработка застрахованного; индексации ежемесячной страховой выплаты.

Согласно пункту 3 статьи 1089 Гражданского кодекса Российской Федерации, установленный каждому из имеющих право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца размер возмещения не подлежит дальнейшему перерасчету, кроме случаев: рождения ребенка после смерти кормильца; назначения или прекращения выплаты возмещения лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего кормильца.

Действовавшим до ДД.ММ.ГГГГ. пунктом 9.4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 г. N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Порядок) было установлено, что размеры ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на страховое возмещение, подлежат перерасчету в случаях: рождения ребенка после смерти пострадавшего; назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего.

Иных оснований для перерасчета размера ежемесячных страховых выплат приведенный Порядок не предусматривал.

С учетом изложенного, на основании действующего законодательства перерасчет ежемесячных страховых выплат при изменении круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, не производился за исключением случаев рождения ребенка после смерти пострадавшего и назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего.

Днем обращения за обеспечением по страхованию считается день подачи страховщику застрахованным, его доверенным лицом или лицом, имеющим право на получение страховых выплат, заявления на получение обеспечения по страхованию (п. 2 ст. 12 Закона N 125-ФЗ).Согласно п. 4 ст. 15 Закона N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с пп. 2 п. 2 ст. 16 Закона N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, вышеуказанная норма предусматривает обязанность лица, имеющего право на получение страховых выплат, извещать страховщика о наличии обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого эти лицом обеспечения по страхованию.

Из приведенных нормативных положений следует, что Законом № 125-ФЗ предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. Однако Матвеева Т.И. в Фонд с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, до ДД.ММ.ГГГГ не обращалась.

С заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц Матвеева Т.И. обратилась в Фонд - ДД.ММ.ГГГГ. В связи с этим перерасчет Фондом ей был правомерно произведен с ДД.ММ.ГГГГ

Правовая позиция ГУ-УРО ФСС РФ подтверждается Определением Верховного Суда РФ от ДД.ММ.ГГГГ. №

На основании вышеизложенного требования Матвеевой Т.И. о перерасчете размера ежемесячной страховой выплаты в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страхового обеспечения, и взыскании невыплаченных сумм за прошлое время с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ являются неправомерными, поскольку до ДД.ММ.ГГГГ ею не был соблюден установленный законом порядок обращения к страховщику с заявлением о наличии обстоятельств, которые могут повлечь изменение размера получаемого ею страхового возмещения.

Выслушав представителя истца, представителя ответчика, заслушав заключение прокурора, считавшего необходимым в иске отказать, проверив материалы дела, суд приходит к следующему.

Решением Заволжского районного суда г.Ульяновска от ДД.ММ.ГГГГ. по иску Матвеевой Т.И. к Государственным учреждением - Ульяновским региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации (далее - Фонд) о назначении и взыскании единовременных и ежемесячных страховых платежей было установлено следующее.

ДД.ММ.ГГГГ с ФИО2 произошел несчастный случай на производстве в ЗАО «Авиастар-Спектр», от полученных ожогов он ДД.ММ.ГГГГ умер. Составлен акт формы Н-1.

Матвеева Т.И. и ФИО2 состояли в браке с ДД.ММ.ГГГГ. От брака они имеют <данные изъяты>ФИО5ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

На момент смерти ФИО2 истица не работала и была занята уходом за <данные изъяты>. Истица и ее <данные изъяты> находились на иждивении ФИО2

Решением Заволжского районного суда г.Ульяновска от ДД.ММ.ГГГГ с учетом определения суда от ДД.ММ.ГГГГ об исправлении описки в решении суда от ДД.ММ.ГГГГ определения Ульяновского областного суда от ДД.ММ.ГГГГ с Фонда взыскано в пользу Матвеевой Т.И. единовременно в счет возмещения вреда 5291 руб. 42 коп. (за период с ДД.ММ.ГГГГ. ДД.ММ.ГГГГ и по 956 руб. 28 коп. ежемесячно, начиная с ДД.ММ.ГГГГг. по ДД.ММ.ГГГГг.

С Фонда по решению суда было взыскано также в пользу Матвеевой Т.И. на содержание <данные изъяты>ФИО5 в счет возмещения вреда 5291 руб. и по 956 руб. 28 коп. ежемесячно, начиная с ДД.ММ.ГГГГг. до достижения им восемнадцати лет, а в случае его учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения до окончания учебы, но не более чем до двадцати трех лет.

В силу ст. 61 ГПК РФ указанные обстоятельства, установленные судебными актами, имеют для суда при рассмотрении настоящего гражданского дела преюдициальное значение.

Приказом Фонда от ДД.ММ.ГГГГ. № № Матвеевой Т.И. и ФИО5 были назначены ежемесячные страховые выплаты по решению суда.

Данным приказом были назначены в соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» также ежемесячные страховые выплаты двум <данные изъяты>ФИО2: ФИО4,ДД.ММ.ГГГГ г.р. и ФИО3, ДД.ММ.ГГГГ г.р.

Детям были прекращены Фондом ежемесячные страховые выплаты по достижению установленного возраста 23 лет: ФИО3 - с ДД.ММ.ГГГГ (приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В); ФИО4 - с ДД.ММ.ГГГГ (приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В); ФИО5 - с ДД.ММ.ГГГГ. (приказ от ДД.ММ.ГГГГ№-В).

Истец полагает, что имеет право на перерасчет ежемесячных страховых выплат с ДД.ММ.ГГГГ, т.е. с момента когда впервые изменился круг получателей данных выплат.

Между тем, суд не соглашается с доводами истца в связи со следующим.

Отношения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в Российской Федерации регулируются Федеральным законом от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (далее - Федеральный закон от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ), которым определен порядок возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью работника при исполнении им обязанностей по трудовому договору.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 7 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ право на обеспечение по страхованию со дня наступления страхового случая имеют сами застрахованные, а также в случае их смерти нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания.

В соответствии с пунктом 1 статьи 28 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ лицам, получившим до вступления в силу настоящего Федерального закона увечье, профессиональное заболевание либо иное повреждение здоровья, связанные с исполнением ими трудовых обязанностей и подтвержденные в установленном порядке, а также лицам, имеющим право на возмещение вреда в связи со смертью кормильца, обеспечение по страхованию производится страховщиком в соответствии с настоящим Федеральным законом независимо от сроков получения увечья, профессионального заболевания либо иного повреждения здоровья.

Пунктом 9 статьи 12 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ установлено, что исчисленная и назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем перерасчету не подлежит, за исключением случаев изменения степени утраты профессиональной трудоспособности, изменения круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного, а также случаев индексации ежемесячной страховой выплаты.

В соответствии с пунктом 9.4 Временного порядка назначения и осуществления страховых выплат по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в исполнительных органах Фонда социального страхования Российской Федерации, утвержденного приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 13 января 2000 г. N 6 "О переходе на обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", размеры ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на страховое возмещение, подлежат перерасчету в случаях: рождения ребенка после смерти пострадавшего; назначения или прекращения страховых выплат лицам, занятым уходом за детьми, внуками, братьями и сестрами умершего пострадавшего.

Иных оснований для перерасчета размера ежемесячных страховых выплат приведенный порядок не предусматривал.

Согласно пункту 4 статьи 15 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ назначение обеспечения по страхованию осуществляется страховщиком на основании заявления застрахованного или лица, имеющего право на получение страховых выплат и представляемых страхователем (застрахованным) правоустанавливающих документов.

В соответствии с подпунктом 2 пункта 2 статьи 16 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ застрахованный обязан извещать страховщика об изменении места своего жительства или места работы, а также о наступлении обстоятельств, влекущих изменение размера получаемого им обеспечения по страхованию или утрату права на получение обеспечения по страхованию, в десятидневный срок со дня наступления таких обстоятельств.

Таким образом, из приведенных нормативных положений следует, что законом предусмотрен заявительный порядок реализации права на страховое обеспечение. Однако Матвеева Т.И. в территориальный орган Фонда социального страхования с соответствующим заявлением о перерасчете страховых выплат в связи с изменением круга лиц, имеющих право на получение страховых выплат, обратилась впервые ДД.ММ.ГГГГ В связи с этим перерасчет Фондом ей был правомерно произведен с ДД.ММ.ГГГГ

Правильность перерасчета проверена судом, и не оспаривалась представителем истца в судебном заседании.

При таких обстоятельствах суд считает необходимым отказать в удовлетворении заявленных требований в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст.194-198 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л :

В удовлетворении исковых требований Матвеевой Т.И. к Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о взыскании недополученной страховой выплаты в счет возмещения вреда, причиненного смертью кормильца, отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня изготовления в окончательной форме в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска.

Судья: А.С. Карабанов