Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании в помещении суда гражданское дело по иску Гаврилова Я.И. к Российскому Союзу Автостраховщиков о взыскании компенсационной выплаты, неустойки, судебных расходов

установил:

Гаврилов Я.И. обратился в суд с иском к Российскому Союзу Автостраховщиков (далее – РСА) о взыскании компенсационной выплаты, неустойки, указав в обоснование иска, что ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля <данные изъяты>, под управлением Самигулина В.Р. В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход Гаврилов Я.И. получил травмы. ДД.ММ.ГГГГ истец обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате. АО «АльфаСтрахование» как представитель РСА произвело выплату в размере 320250 руб. С размером произведенной выплаты Гаврилов Я.И. не согласился. Считает, что компенсационная выплата должна быть доплачена в размере 40000 руб. полагает, что РСА неверно произведен расчет выплаты. Также в связи с нарушением срока компенсационной выплаты, подлежит взысканию с ответчика неустойка из расчета 1% за каждый день просрочки.

На основании изложенного истец просит взыскать с ответчика компенсационную выплату в сумме 40000 руб., неустойку из расчета 1% в день от суммы невыплаченного возмещения с ДД.ММ.ГГГГ по день вынесения решения суда, судебные расходы.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования. Дополнительно пояснил, что у Гаврилова Я.И. имел место ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней. В связи с этим считает, что компенсационная выплата должна быть произведена в размере 15 % (75000 руб.), как при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора. Фактически же страховая выплат произведена в размере 7 % (35000 руб.), т.к. страховщик посчитал, что непрерывное лечение Гаврилова Я.И. после получения травмы не превышало 28 дней.

Истец в судебное заседание не явился, о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, ходатайствовал о рассмотрении дела в его отсутствие.

Ответчик о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд представителя не направил. В письменном отзыве на исковое заявление возражал против удовлетворения иска указав, что компенсационная выплата произведена Гаврилову Я.И. в соответствии с требованиями закона, на основании тех документов, которые представлены истцом. Из представленных истцом с заявлением о выплате документов не подтверждался факт непрерывного лечения общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней.

Третье лицо Самигулин В.Р. о времени и месте рассмотрения дела извещен надлежащим образом, в суд не явился, ходатайств не представил.

Суд, выслушав представителя истца, прокурора полагавшего исковые требования подлежащими удовлетворению частично, изучив материалы гражданского дела, приходит к следующему.

В соответствии с п. «г» ч. 1 ст.18 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационная выплата в счет возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью потерпевшего, осуществляется в случаях, если страховое возмещение по обязательному страхованию не может быть осуществлено вследствие: отсутствия договора обязательного страхования, по которому застрахована гражданская ответственность причинившего вред лица, из-за неисполнения им установленной настоящим Федеральным законом обязанности по страхованию.

Согласно ч.1 ст.19 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты осуществляются только в денежной форме профессиональным объединением страховщиков, действующим на основании устава и в соответствии с настоящим Федеральным законом, по требованиям лиц, указанных в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, путем перечисления сумм компенсационных выплат на их банковские счета, сведения о которых содержатся в требованиях об осуществлении компенсационных выплат.

В силу ч. ч.2, 3, 4 ст.19 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты осуществляются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

До предъявления к профессиональному объединению страховщиков иска, содержащего требование об осуществлении компенсационной выплаты, лицо, указанное в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, обязано обратиться к профессиональному объединению страховщиков с заявлением, содержащим требование о компенсационной выплате, с приложенными к нему документами, перечень которых определяется правилами обязательного страхования.

Профессиональное объединение страховщиков рассматривает заявление лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, об осуществлении компенсационной выплаты и приложенные к нему документы в течение 20 календарных дней, за исключением нерабочих праздничных дней, со дня их получения. В течение указанного срока профессиональное объединение страховщиков обязано произвести компенсационную выплату такому лицу путем перечисления суммы компенсационной выплаты на его банковский счет или направить ему мотивированный отказ в такой выплате. За несоблюдение профессиональным объединением страховщиков предусмотренного настоящим пунктом срока осуществления компенсационной выплаты профессиональное объединение страховщиков по заявлению лица, указанного в пункте 2.1 статьи 18 настоящего Федерального закона, уплачивает ему неустойку (пеню) за каждый день просрочки в размере одного процента от определенного в соответствии с настоящим Федеральным законом размера компенсационной выплаты по виду причиненного вреда. При этом общий размер неустойки (пени), подлежащей выплате профессиональным объединением страховщиков на основании настоящего пункта, не может превышать размер компенсационной выплаты по виду причиненного вреда, определенный в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Согласно ч.2 ст.12 Федерального закона от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» страховая выплата за причинение вреда здоровью в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего осуществляется страховщиком на основании документов, выданных уполномоченными на то сотрудниками полиции и подтверждающих факт дорожно-транспортного происшествия, и медицинских документов, представленных медицинскими организациями, которые оказали потерпевшему медицинскую помощь в связи со страховым случаем, с указанием характера и степени повреждения здоровья потерпевшего.

Размер страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего определяется в соответствии с нормативами и в порядке, которые установлены Правительством Российской Федерации, в зависимости от характера и степени повреждения здоровья потерпевшего в пределах страховой суммы, установленной подпунктом "а" статьи 7 настоящего Федерального закона.

Перечень документов предоставляемых с заявлением о страховой (компенсационной) выплате определен в п.3.10 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П.

В соответствии с п. 4.1. Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств, утвержденных Положением Банка России от 19.09.2014 № 431-П для получения страховой выплаты в связи с причинением вреда здоровью потерпевшего кроме документов, предусмотренных пунктом 3.10 настоящих Правил, к заявлению о страховом возмещении прилагаются: документы, выданные и оформленные в соответствии с порядком, установленным законодательством Российской Федерации, медицинской организацией, в которую был доставлен или обратился самостоятельно потерпевший, независимо от ее организационно-правовой формы с указанием характера полученных потерпевшим травм и увечий, диагноза и периода нетрудоспособности; выданное в установленном законодательством Российской Федерации порядке заключение судебно-медицинской экспертизы о степени утраты профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - о степени утраты общей трудоспособности (в случае наличия такого заключения); справка, подтверждающая факт установления потерпевшему инвалидности или категории "ребенок-инвалид" (в случае наличия такой справки); справка станции скорой медицинской помощи об оказанной медицинской помощи на месте дорожно-транспортного происшествия.

Согласно п. 2 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 сумма страхового возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности перевозчика за причинение вреда жизни, здоровью, имуществу пассажиров или по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте, а также сумма страховой выплаты в части возмещения необходимых расходов на восстановление здоровья потерпевшего по договору обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств (далее - договоры) рассчитываются страховщиком путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего в соответствии с законодательством Российской Федерации, на нормативы, выраженные в процентах.

Согласно ст.19 Федерального закона «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» компенсационные выплаты осуществляются в части возмещения вреда, причиненного жизни или здоровью каждого потерпевшего, в размере не более 500 тысяч рублей с учетом требований пункта 7 статьи 12 настоящего Федерального закона.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ произошло дорожно-транспортное происшествие с участием автомобиля <данные изъяты>, под управлением Самигулина В.Р. В результате дорожно-транспортного происшествия пешеход Гаврилов Я.И. получил повреждения: открытая черепно-мозговая травма в виде ушиба головного мозга тяжелой степени со сдавливанием, острой субдуральной гематомой слева, субарахноидального кровоизлияния, перелома костей свода и основания черепа, ушибленной раны на голове, с развитием отека головного мозга и дислокационного синдрома, квалифицирующиеся как тяжкий вред здоровью по критерию опасности для жизни.

В связи с произошедшим дорожно-транспортным происшествием в отношении виновника ДТП Самигулина В.Р. Дзержинским районным судом г.Перми вынесении приговор от ДД.ММ.ГГГГ по ч.1 ст.264 УК РФ, который вступил в законную силу.

На момент дорожно-транспортного происшествия ответственность Самигулина В.Р. не была застрахована в соответствии с Федеральным законом от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств».

ДД.ММ.ГГГГ Гаврилов Я.И. обратился в РСА с заявлением о компенсационной выплате. (л.д.12)

К заявлению Гаврилов Я.И. приложил выписки из паспортов себя и представителей, копию приговора в отношении Самигулина В.Р., копию выписки из истории болезни № ГАУЗ ПК «Пермский краевой клинический госпиталь для ветеранов войн», где он находился на стационарном лечении и реабилитации с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. (л.д.20-21), копию выписного эпикриза № ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница им. А.М. Тверье», где он находился на стационарном лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.22), копию медицинской карты стационарного больного № и № ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №» где он находился на лечении с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ и с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д.23-64), сведения об отсутствии договора ОСАГО, реквизиты.

В соответствии с решением РСА от ДД.ММ.ГГГГ Гаврилову Я.И. выплачена компенсационная выплата в сумме 320250 руб.

Не согласившись с размером компенсационной выплаты, ДД.ММ.ГГГГ Гаврилов Я.И. обратился с претензией к РСА (л.д.68).

Дополнительные медицинские документы Гавриловым Я.И. к претензии не прикладывались.

Из материалов дела следует, что, принимая решение о компенсационной выплате Гаврилову Я.И., ответчик исходил из того, что у Гаврилова Я.И. имелся ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением. В связи с этим размер страхового возмещения по указанному повреждению определен РСА в соответствии с абз.2 п.п. «б» п.3 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164, в размере 7%.

Из представленных Гавриловым И.Я. в РСА с заявлением о компенсационной выплате медицинских документов действительно прослеживается, что Гаврилов И.Я. проходил непрерывно стационарное лечение в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ГБУЗ «Городская клиническая больница №», т.е. не менее 14 дней.

При этом в представленных в РСА Гавриловым Я.И. медицинских документах не имелось сведений о том, что после выписки из ГБУЗ «Городская клиническая больница №» он проходил амбулаторное лечение и общее (стационарное и амбулаторное) непрерывное лечение Гаврилова Я.И. продолжалось не менее 28 дней, со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней.

В связи с этим оснований для применения абз.3 или абз.4 п.п. «б» п.3 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего общей продолжительностью при решении вопроса о компенсационной выплате Гаврилову Я.И. у РСА не имелось.

В судебное заседание представителем истца представлена копия медицинской карты амбулаторного больного Гаврилова Я.И. ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника №», из которой следует, что ДД.ММ.ГГГГ, после выписки из ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №» продолжилось амбулаторное лечение Гаврилова Я.И. в связи с полученной в ДТП травмой.

Из показаний свидетеля гр.Б., допрошенного в судебном заседании, следует, что он ухаживает за Гавриловым Я.И. После ДТП Гаврилов Я.И. находился на стационарном лечении в ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №». После выписки из указанного учреждения Гаврилов Я.И. самостоятельно передвигаться не мог, ухаживать за собой не мог. При этом ему бело прописано продолжение лечения амбулаторно. Для продолжения лечения гр.Б. был вызван врач поликлиники на дом, т.к. Гаврилов Я.И. сам не может посещать поликлинику. Врач осуществила выездной прием на дому в первых числах ДД.ММ.ГГГГ. Кроме этого Гаврилову Я.И. приобретались лекарственные препараты.

Из выписного эпикриза № ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №» следует, что Гаврилову Я.И. рекомендовано дальнейшее лечение у терапевта и невролога в поликлинике по месту жительства. (л.д.50)

Представленные доказательства позволяют суду сделать вывод о том, что после выписки из ГБУЗ ПК «Городская клиническая больница №», Гаврилов Я.И. продолжил непрерывное амбулаторное лечение в ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника №» по ДД.ММ.ГГГГ, таким образом лечение Гаврилова Я.И. в связи с полученной травмой ДД.ММ.ГГГГ продолжалось не менее 28 дней, со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней.

С учетом изложенного суд приходит к выводу о том, что компенсационная выплата должна быть рассчитана и произведена Гаврилову Я.И., в том числе, в соответствии с абз.3 п.п. «б» п.3 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164, как при ушибе головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней – 10 % (т.е. в сумме 50000 руб.).

Указанный вывод суд основывает также на заключении специалиста от ДД.ММ.ГГГГ, в котором сделан вывод о соответствии имевшихся повреждений у Гаврилова Я.И. абзацу 3 п.п. «б» п.3 Правил расчета суммы страхового возмещения при причинении вреда здоровью потерпевшего, утвержденных постановлением Правительства РФ от 15.11.2012 № 1164 (л.д.160)

Доводы представителя истца о необходимости компенсационной выплаты РСА в размере 15 % (75000 руб.), как при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора, т.е. по абз.4 п.п. «б» п.3 вышеуказанных Правил, отвергаются судом, поскольку доказательств того, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено Гаврилова Я.И. результатами анализа ликвора материалы гражданского дела не содержат.

Учитывая изложенное, суд приходит к выводу о взыскании с РСА в пользу Гаврилова Я.И. компенсационной выплаты в размере 15000 руб. составляющей разницу между произведенной РСА выплатой по указанному повреждению в сумме 35000 руб. и полагающейся выплатой в сумме 50000 руб.).

Оснований для взыскания с РСА неустойки в связи с нарушением срока выплаты страхового возмещения суд не находит.

В соответствии со ст.402 Гражданского кодекса Российской Федерации лицо, не исполнившее обязательства либо исполнившее его ненадлежащим образом, несет ответственность при наличии вины (умысла или неосторожности), кроме случаев, когда законом или договором предусмотрены иные основания ответственности.

Лицо признается невиновным, если при той степени заботливости и осмотрительности, какая от него требовалась по характеру обязательства и условиям оборота, оно приняло все меры для надлежащего исполнения обязательства.

Как установлено судом Гавриловым Я.И. не сообщалось РСА или его представителю АО «АльфаСтрахование» о том, что после ДД.ММ.ГГГГ и окончания стационарного лечения он продолжил лечение амбулаторно в ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника №». Соответствующие медицинские документы Гавриловым Я.И. в РСА не предоставлялись и предоставлены только в суд при рассмотрении спора.

С учетом этого виновных действий (бездействия) со стороны ответчика при расчете и произведении компенсационной выплаты Гаврилову Я.И. суд не усматривает. Оснований для взыскания с РСА неустойки в пользу Гаврилова Я.И. не имеется.

На основании изложенного, руководствуясь ст.198-199 ГПК РФ, суд

решил:

Взыскать с Российского Союза Автостраховщиков в пользу Гаврилова Я.И. компенсационную выплату в размере 15000 руб.

В остальной части исковые требования Гаврилова Я.И. к Российскому Союзу Автостраховщиков оставить без удовлетворения.

Решение может быть обжаловано в Пермский краевой суд через Индустриальный районный суд г. Перми в апелляционном порядке в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья В.В. Мазунин