Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению ФИО1 к Государственному учреждению – Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала № о взыскании пособия по беременности и родам,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась суд с иском к Государственному учреждению – Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации в лице Филиала № о взыскании пособия по беременности и родам. В обоснование требований указала, что она является индивидуальным предпринимателем, встала на учет по беременности в женскую консультацию ДД.ММ.ГГГГ на сроке 11-12 недель. В ФСС на регистрационном учете состоит с ДД.ММ.ГГГГ. Добровольные взносы за 2020 г. в ФСС выплачены. ДД.ММ.ГГГГ получила больничный лист, который с заявлением предъявила в ФСС для выплаты пособия. В выплате было отказано, что считает незаконным. Страховой случай - рождение ребенка наступил ДД.ММ.ГГГГ, в связи с осложнёнными родами был выдан второй лист нетрудоспособности. Предъявив листы, повторно снова получила отказ. Просит взыскать с ФСС пособие по временной нетрудоспособности, в связи с рождением ребёнка, в ее пользу в размере 79 403,63 руб.

В судебном заседании истец исковые требования поддержала, просила удовлетворить.

Представитель ответчика в судебное заседание не явился, о месте и времени рассмотрения дела извещен надлежащим образом, причины неявки не сообщил, просил рассматривать дело в его отсутствие, представил отзыв на исковое заявление.

Согласно отзыву на исковое заявление ответчик с иском не согласен, поскольку индивидуальный предприниматель ФИО2 поставлена на регистрационный учет в территориальном органе Фонда ДД.ММ.ГГГГ, страховые взносы уплачены за 2021 г. ДД.ММ.ГГГГ в сумме <данные изъяты>. ДД.ММ.ГГГГ ИП ФИО1 обратилась с заявлением о выплате пособия, приложив лист нетрудоспособности, выданный ДД.ММ.ГГГГ за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Страховой случай наступил до приобретения ФИО1 права на получение страхового обеспечения, в связи с чем ФИО1 отказано в удовлетворения заявления. Право на получение страхового обеспечения по социальному страхованию ФИО1 приобретает по страховым случаям наступившим только после ДД.ММ.ГГГГ. Просит в иске отказать.

Суд на основании ст. 167 ГПК РФ рассмотрел дело в отсутствие неявившегося представителя ответчика.

Заслушав истца, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

Как следует из материалов дела, ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирована в качестве индивидуального предпринимателя, о чем была внесена запись в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, присвоен основной государственный регистрационный номер индивидуальных предпринимателей №.

На основании заявления ИП ФИО1 ДД.ММ.ГГГГ зарегистрирована Учреждением в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, с присвоением регистрационного номера страхователя №, о чем в адрес предпринимателя направлено уведомление о регистрации.

Предпринимателем ДД.ММ.ГГГГ уплачены страховые взносы за 2020 год в сумме <данные изъяты>.

В связи с наступлением страхового случая "беременность и роды" предпринимателем в территориальный орган Фонда социального страхования ДД.ММ.ГГГГ направлено заявление о выплате пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности.

По результатам рассмотрения заявления ответчиком принято решение об отказе в назначении и выплате пособия, о чем письмом от ДД.ММ.ГГГГ№ ИП ФИО1 уведомлена.

Согласно пункту 1.1 статьи 7 и подпункту 7 пункта 2 статьи 8 Федерального закона от 16.07.1999 N 165-ФЗ "Об основах обязательного социального страхования" (далее - Закон N 165-ФЗ) одним из видов социальных страховых случаев является беременность и роды, а соответствующим страховым обеспечением - пособие по беременности и родам.

Исходя из положений пункта 1 статьи 1 Федерального закона "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" от 29.12.2006 N 255-ФЗ (далее Закон N 255-ФЗ), данный Закон определяет условия, размеры и порядок обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию.

На основании пункта 1 статьи 2 Закона N 255-ФЗ обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством подлежат лица, работающие по трудовым договорам.

Частью 3 статьи 2 Закона N 255-ФЗ предусмотрено, что индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по данному виду страхования, и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 указанного Закона.

В силу части 6 статьи 4.5 Закона N 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 данной статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 этой же статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

В соответствии с частью 4 статьи 4.5 Закона N 255-ФЗ уплата страховых взносов производится не позднее 31 декабря текущего года, начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию.

Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определен постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 N 790 (далее - Порядок).

На основании пункта 6 Порядка страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

В соответствии с частью 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Право на получение страхового обеспечения - пособия по беременности и родам лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.

Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в статье 1.3 Закона N 255-ФЗ, к таковым отнесены беременность и роды, то для назначения и выплаты пособия по беременности и родам имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием.

Согласно части 2 статьи 9 Закона N 255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Такие обстоятельства в рассматриваемом случае отсутствуют.

Истцом уплачены страховые взносы за 2020 год в сумме <данные изъяты>., как это предусмотрено частью 4 статьи 4.5 Закона N 255-ФЗ, то есть в полном объеме, что подтверждается подтверждением платежа ПАО Сбербанк от ДД.ММ.ГГГГ и не оспаривается фондом.

Таким образом, ИП ФИО1 в 2020 году добровольно вступила в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатила за 2020 год за себя страховые взносы в полном объеме.

В части 1 статьи 10 Закона N 255-ФЗ определено, что пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

Таким образом, в соответствии с буквальным толкованием указанной выше правовой нормы, страховой случай "беременность и роды" как единый физиологический процесс не подлежит разделению, и описан в законе как единый страховой случай. Поэтому разделение беременности и родов на самостоятельные составляющие противоречит нормам закона, определяющего страховой случай как совокупность "беременность и роды".

То обстоятельство, что страховой случай наступил ДД.ММ.ГГГГ (листок нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, листок нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ), не может препятствовать реализации страхователем в целом гарантированных государством прав на социальную защиту, предоставляемую гражданам по добровольному социальному страхованию.

Требование истца о выплате пособия по беременности и родам является правомерным за период с ДД.ММ.ГГГГ при уплате страховых взносов в соответствующем размере за календарный год (2020), предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай

Отказ учреждения в удовлетворении заявления предпринимателя нельзя признать правомерным.

Таким образом, удовлетворению подлежат требования о выплате пособия за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ за 128 дней.

В силу п. 7 ст. 14 Закона N 255-ФЗ особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, в том числе для отдельных категорий застрахованных лиц, определяются Правительством Российской Федерации.

Постановлением Правительства РФ от 15.06.2007 N 375 утверждено Положение об особенностях порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством".

В пункте 15(4) данного положения указано, что лицам, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, средний дневной заработок для исчисления пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам определяется путем деления минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом на день наступления страхового случая, на число календарных дней каждого календарного месяца, на которые приходится страховой случай.

Таким образом, расчет пособия составит:

по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ: с учетом размера среднего дневного заработка - МРОТ деленное на количество дней в месяце:

январь 2021 г. - <данные изъяты>.;

февраль 2021 г. - <данные изъяты>.;

март 2021 г. – <данные изъяты>.,

апрель 2021 г. – <данные изъяты>

пособие составит: средний дневной заработок, умноженный на количество календарных дней в месяце: <данные изъяты>.;

по листку нетрудоспособности № за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ:

средний дневной заработок: апрель 2021 г. – <данные изъяты>.;

май 2021 г. – <данные изъяты>.,

пособие составит: <данные изъяты>

Общая к выплате сумма составит <данные изъяты>.

Таким образом, требования истца подлежат удовлетворению в указанной части.

Не подлежащими удовлетворению суд находит требования о взыскании единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности, поскольку полагает, что данное основание для страхового обеспечения является самостоятельным страховым случаем, наступившим в 2020 г., когда право на получение страхового возмещения у истца не возникло.

На основании изложенного и руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд,

РЕШИЛ:

исковые требования удовлетворить частично, обязать Государственное учреждение – Хабаровское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации осуществить выплату пособия по беременности и родам ФИО1 в размере 54 469 рублей 58 коп.

В удовлетворении требований в остальной части отказать.

Решение может быть обжаловано в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме – 11.06.2021 в Хабаровский краевой суд через Центральный районный суд г. Хабаровска путём подачи апелляционной жалобы.

Председательствующий Н.А. Чижова