Гражданский кодекс часть 1

рассмотрел в открытом судебном заседании гражданское дело по исковому заявлению Прушенова Б.Г. к АО «СОГАЗ» о восстановлении пропущенного срока для получения страховой выплаты, взыскании страховой выплаты,

УСТАНОВИЛ:

Обращаясь в суд с исковым заявлением, истец Прушенов Б.Г. просит восстановить истцу пропущенный срок для получения страховой выплаты, и взыскать с ответчика в пользу истца страховую выплату в связи с установлением третьей группы инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы.

Исковые требования мотивированы тем, что с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ Прушенов Б.Г. проходил службу в должности младшего инспектора 2 категории отдела охраны в ФКУ ИК-7 УФСИН России по <адрес>. ДД.ММ.ГГГГ истец был освидетельствован ВВК ФКУЗ МСЧ-3 ФСИН России, где ему были выставлены диагнозы: хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант с умеренным нарушением выделительной функции почек. Хроническая болезнь почек, стадия 3а. Симптоматическая артериальная гипертензия второй степени, требующая медицинской коррекции. Вторичное нарушение пуринового обмена: гиперурекемия. Повышенное питание. ИМТ-27,94. Частичная вторичная адентия 15,16,17 зубов. Оссифицирующий подошвенный фасциит без нарушения функции. Выдана справка №. Согласно заключения № от ДД.ММ.ГГГГ ВВК ФКУЗ МСЧ-3 ФСИН России на основании справки № от ДД.ММ.ГГГГ истец признан годен к военной службе с незначительными ограничениями. Заболевание получено в период военной службы. Приказом №-лс от ДД.ММ.ГГГГ Прушенов Б.Г. был уволен со службы в связи с болезнью – на основании заключения военно-врачебной комиссии и негодности к службе в органах внутренних дел. ДД.ММ.ГГГГ истцу была установлена третья группа инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы. ДД.ММ.ГГГГ в адрес АО «СОГАЗ» истец подал документы для решения вопроса о страховой выплате. Письмом от ДД.ММ.ГГГГ ответчик отказал истцу в страховой выплате, так как истцу установлена инвалидность по истечении одного года после увольнения со службы вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, что страховым случаем не является. Имеющийся у истца диагноз – хроническая болезнь почек стадии 3а, относится к перечню заболеваний, требующих режима самоизоляции согласно Указу Главы Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ №37 «О дополнительных мерах по защите населения и территории Республики Бурятия от чрезвычайной ситуации, связанной с возникновением и распространением инфекции, вызванной новым типом коронавируса (COVID-19)». Полагает данную причину уважительной. Также считает, что несвоевременное решение медицинской организации о направлении документов на медико-социальную экспертизу в Бюро МСЭ №4 ФКУ «ГБ СМЭ по РБ» Минтруда России повлекло нарушение права истца на получение страховой выплаты. Истец по уважительной причине пропустил годичный срок для установления инвалидности, который является незначительным – 3 рабочих дня.

Истец Прушенов Б.Г. в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Представитель истца Чукреева О.Б., действующая на основании доверенности от ДД.ММ.ГГГГ, в судебном заседании исковые требования поддержала в полном объеме. Суду пояснила, что, как следует из представленных документов Бюро МСЭ №4 ФКУ «ГБ СМЭ по РБ» Минтруда России ее доверитель своевременно начал проходить обследование для направления на медико-социальную экспертизу для установления инвалидности – прохождение анализов в феврале 2021 года и ДД.ММ.ГГГГ прохождение специалистов, однако Городской поликлиникой № документы была направлены только ДД.ММ.ГГГГ. Кроме того, в силу хронического заболевания Прушенова, входящего в перечень заболеваний, при которых он обязан был соблюдать режим самоизоляции, он не мог раньше обратиться в поликлинику. Также просила учесть незначительное количество дней – 3 рабочих дня, по истечении которых Прушенову была установлена инвалидность ДД.ММ.ГГГГ.

Представитель ответчика АО «СОГАЗ» Красильникова Н.И. в судебное заседание не явилась, представив суду письменные возражения на иск, в котором просила в иске отказать в полном объеме.

Выслушав представителя истца Чукрееву О.Б., изучив отзыв на иск, исследовав материалы гражданского дела, заслушав заключение прокурора, полагавшей исковые требования подлежащими удовлетворению, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению на основании следующего.

Как следует из материалов дела, Прушенов Б.Г. с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил службу в должности младшего инспектора 2 категории отдела охраны в ФКУ ИК-7 УФСИН России по <адрес>.

ДД.ММ.ГГГГ истец был освидетельствован ВВК ФКУЗ МСЧ-3 ФСИН России, где ему были выставлены диагнозы: хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант с умеренным нарушением выделительной функции почек. Хроническая болезнь почек, стадия 3а. Симптоматическая артериальная гипертензия второй степени, требующая медицинской коррекции. Вторичное нарушение пуринового обмена: гиперурекемия. Повышенное питание. ИМТ-27,94. Частичная вторичная адентия 15,16,17 зубов. Оссифицирующий подошвенный фасциит без нарушения функции. Выдана справка №.

Согласно заключения № от ДД.ММ.ГГГГ ВВК ФКУЗ МСЧ-3 ФСИН России на основании справки № от ДД.ММ.ГГГГ истец признан годен к военной службе с незначительными ограничениями. Заболевание получено в период военной службы.

Приказом №-лс от ДД.ММ.ГГГГ Прушенов Б.Г. был уволен со службы в связи с болезнью – на основании заключения военно-врачебной комиссии и негодности к службе в органах внутренних дел.

ДД.ММ.ГГГГ истцу была установлена третья группа инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения службы, о чем выдана справка МСЭ-2019 №.

В соответствии с Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы» между ФСИН России и АО «СОГАЗ» был заключен Государственный контракт № от ДД.ММ.ГГГГ, действие которого распространено на страховые случаи, произошедшие с ДД.ММ.ГГГГ до ДД.ММ.ГГГГ. Указанное сторонами не оспаривается.

ДД.ММ.ГГГГ в адрес АО «СОГАЗ» истцом были поданы документы для решения вопроса о страховой выплате.

ДД.ММ.ГГГГ АО «СОГАЗ» направил Прушенову Б.Г. письмо об отказе в страховой выплате.

В соответствии с п. 1 ст. 936 Гражданского кодекса Российской Федерации, обязательное страхование осуществляется путем заключения договора страхования лицом, на которое возложена обязанность такого страхования (страхователем), со страховщиком.

В силу ст. 969 Гражданского кодекса Российской Федерации, в целях обеспечения социальных интересов граждан и интересов государства законом может быть установлено обязательное государственное страхование жизни, здоровья и имущества государственных служащих определенных категорий. Обязательное государственное страхование осуществляется непосредственно на основании законов и иных правовых актов о таком страховании указанными в этих актах государственными страховыми или иными государственными организациями (страховщиками) либо на основании договоров страхования, заключаемых в соответствии с этими актами страховщиками и страхователями. Обязательное государственное страхование оплачивается страховщикам в размере, определенном законами и иными правовыми актами о таком страховании.

В соответствии со ст. 1 Федерального закона от 28.03.1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел РФ, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы», жизнь и здоровье лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации подлежат обязательному государственному страхованию.

В соответствии с абз. 5 ст. 4 Федерального закона от 28.03.1998 г. N 52-ФЗ одним из страховых случаев при осуществлении обязательного государственного страхования является установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов.

В соответствии с п. 11 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства от 20 февраля 2006 г. N 95, в случае признания лица инвалидом датой установления инвалидности является день поступления в бюро заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы (заявления гражданина о проведении медико-социальной экспертизы).

Согласно п. 24 Правил признания лица инвалидом, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. N 95, медико-социальная экспертиза проводится по направлению на медико-социальную экспертизу, поступившему из медицинской организации, органа, осуществляющего пенсионное обеспечение, или органа социальной защиты населения, а также по заявлению о проведении медико-социальной экспертизы, поданному гражданином (его законным или уполномоченным представителем) в бюро, в случаях, предусмотренных пунктами 19 и 19(4) настоящих Правил.

В бюро организуется регистрация поступивших направлений на медико-социальную экспертизу и заявлений граждан о проведении медико-социальной экспертизы.

Как следует из материалов дела, третья группа инвалидности установлена истцу ДД.ММ.ГГГГ на основании акта освидетельствования в федеральном государственном учреждении Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ СМЭ по РБ» Минтруда России от ДД.ММ.ГГГГ.

Между тем, как следует из направления на медико-социальную экспертизу от ДД.ММ.ГГГГ, Прушенов Б.Г. приступил к прохождению комиссии врачей для установления состояния здоровья (сдача анализов, обследование у врачей специалистов) с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Однако решение медицинской организации ГАУЗ «Городская поликлиника №» о направлении документов на медико-социальную экспертизу Бюро МСЭ № ФКУ «ГБ СМЭ по РБ» Минтруда России, принятое только ДД.ММ.ГГГГ, повлекло нарушение права истца на получение страховой выплаты в связи с установлением ему инвалидности вследствие заболевания, полученного в период прохождения военной службы, в срок, установленный ст. 4 ФЗ РФ от ДД.ММ.ГГГГ №52-ФЗ.

Кроме того, суд признает заслуживающими внимание доводы истца о том, что в силу своего заболевания: Хроническая болезнь почек, стадия 3а, он соблюдал режим самоизоляции согласно Указу Главы Республики Бурятия от ДД.ММ.ГГГГ№ «О дополнительных мерах по защите населения и территории Республики Бурятия от чрезвычайной ситуации, связанной с возникновением и распространением инфекции, вызванной новым типом коронавируса (COVID-19)» (пункт 5 Приложения № к Указу: болезнь мочеполовой системы <1> - хроническая болезнь почек 3 - 5 стадии, классифицируемая в соответствии с МКБ-10 по диагнозам N18.0, N18.3 - N18.5).

Исходя из исследованных доказательств, суд приходит к выводу, что Прушенову Б.Г. установлена третья группа инвалидности в результате имеющегося у него заболевания, полученного последним в период прохождения военной службы.

Поскольку истец, как инвалид третьей группы, в соответствии с абз. 6 п. 2 ст. 5 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации", имеет право на выплату суммы страхового возмещения (500 000 руб. – 3 группа инвалидности), а страховой случай наступил позднее одного года после его увольнения со службы, не по вине истца, с незначительной разницей в 3 рабочих дня, исковые требования подлежат удовлетворению в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст..194-198 ГПК РФ.

решил:

Исковое заявление Прушенова Б.Г. удовлетворить.

Взыскать с АО «СОГАЗ» в пользу Прушенова Б.Г. страховую выплату в размере 500 000 руб., восстановив ему срок для получения указанной выплаты.

Решение может быть обжаловано в Верховный Суд Республики Бурятия в апелляционном порядке в месячный срок со дня его вынесения в окончательной форме путем подачи апелляционной жалобы через Иволгинский районный суд Республики Бурятия.

Судья: Н.Н. Редикальцева

Решение суда в окончательной форме изготовлено 1 апреля 2022 г.