Гражданский кодекс часть 1

в отсутствие надлежащим образом извещенных представителей третьих лиц, не заявляющих самостоятельных требований относительно предмета спора, Министерства здравоохранения Белгородской области, управления образования администрации Старооскольского городского округа Белгородской области, МБОУ «Основная общеобразовательная Котовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Архангельская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Незнамовская школа», МБОУ «Средняя общеобразовательная Монаковская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Обуховская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Песчанская школа», МБОУ «Средняя общеобразовательная Шаталовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Дмитриевская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Каплинская школа», МБОУ «ОК «Озерки» имени Н.И. Бесхмельницына»,

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по исковым заявлениям Старооскольского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» об обязании обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи,

УСТАНОВИЛ:

Старооскольский городской прокурор, действуя в интересах неопределенного круга лиц, обратился в суд с исками, в которых просит обязать ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского»:

обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся МБОУ «Основная общеобразовательная Котовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Архангельская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Незнамовская школа», МБОУ «Средняя общеобразовательная Монаковская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Обуховская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Песчанская школа», МБОУ «Средняя общеобразовательная Шаталовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Дмитриевская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Каплинская школа», МБОУ «ОК «Озерки» имени Н.И. Бесхмельницына» в период обучения и воспитания, а именно: медицинским работником, отвечающим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»;

обеспечить ежедневное (за исключением субботы, воскресенья и праздничных дней) постоянное нахождение медицинского работника в вышеперечисленных общеобразовательных организациях в соответствии с режимами работы последних.

В обоснование требований истец сослался на то, что между указанными общеобразовательными учреждениями (каждым) и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» заключены договоры на оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в них несовершеннолетним. При этом ответчик не обеспечивает нахождение медицинского работника в каждом из вышеупомянутых учебных заведений в соответствии с графиками их работы. Изложенное, по мнению истца, ставит под угрозу жизнь и здоровье несовершеннолетних, нарушает их права на получение качественной и своевременной медицинской помощи.

Представители ответчика исковые требования не признали, в возражениях сослались на отсутствие правовых оснований для их удовлетворения, оказание первичной медико-санитарной помощи учащимся школ на протяжении всей продолжительности времени работы школ и в фельдшерско-акушерских пунктах, в порядке, установленном законодательством в сфере здравоохранения, на основании заключенных с ответчиком договоров, о расторжении или ненадлежащем исполнении которых школы не заявляли.

В судебном заседании помощник прокурора Чеканова Е.Н. поддержала исковые требования в части обязания ответчика обеспечить ежедневное (за исключением субботы, воскресенья и праздничных дней) постоянного нахождения медицинского работника в вышеперечисленных общеобразовательных организаций в соответствии с режимами работы последних. Не поддержала иски в части требований об обязании ответчика обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в период обучения и воспитания медицинским работником, отвечающим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения».

Представители ответчика иск не признали по вышеизложенным доводам в возражениях на иск.

Представители третьих лиц в судебное заседание не явились.

Представители управления образования администрации Старооскольского городского округа Белгородской области, МБОУ «Основная общеобразовательная Котовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Архангельская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Незнамовская школа», МБОУ «Средняя общеобразовательная Монаковская школа», МБОУ «Средняя общеобразовательная Шаталовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Дмитриевская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Каплинская школа», МБОУ «ОК «Озерки» имени Н.И. Бесхмельницына» просили рассмотреть дело в их отсутствие. В отзывах представители управления образования администрации Старооскольского городского округа Белгородской области, МБОУ «Основная общеобразовательная Котовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Незнамовская школа», МБОУ «Средняя общеобразовательная Монаковская школа» поддержали исковые требования.

Учитывая, что реализация участниками гражданского оборота своих прав не должна нарушать прав и охраняемых законом интересов других лиц, в том числе на быстрое и правильное рассмотрение споров, суд полагает возможным рассмотреть дело в отсутствие неявившихся лиц.

Исследовав обстоятельства по представленным доказательствам, суд не признает исковые требования истца законными, обоснованными и подлежащими удовлетворению по следующим основаниям.

Согласно ст. ст. 7 и 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь.

Статьей 2 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее Федеральный закон N 323-ФЗ или Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») под охраной здоровья граждан понимается система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи.

Основными принципами охраны здоровья являются соблюдение прав граждан сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи (статья 4 Федерального закона N 323-ФЗ).

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени (статья 6 Федерального закона N 323-ФЗ). Доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются применением порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи; предоставлением медицинской организацией гарантированного объема медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (статья 10 Федерального закона N 323-ФЗ).

В соответствии с п. 18 ст. 2 Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ «Об образовании в Российской Федерации» образовательная организация - некоммерческая организация, осуществляющая на основании лицензии образовательную деятельность в качестве основного вида деятельности в соответствии с целями, ради достижения которых такая организация создана.

Общеобразовательная организация - образовательная организация, осуществляющая в качестве основной цели ее деятельности образовательную деятельность по образовательным программам начального общего, основного общего и (или) среднего общего образования - п. 2 ч. 2 ст. 23 Федерального закона N 273-ФЗ.

На основании п. 15 ч. 3 ст. 28 указанного Закона к компетенции образовательной организации в установленной сфере деятельности относятся создание необходимых условий для охраны и укрепления здоровья обучающихся образовательной организации.

В соответствии с п. 1 ч. 1, ч. 3 ст. 41 Федерального закона «Об образовании в Российской Федерации» охрана здоровья обучающихся включает в себя оказание первичной медико-санитарной помощи в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Организация оказания первичной медико-санитарной помощи обучающимся осуществляется органами исполнительной власти в сфере здравоохранения. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. При оказании первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательной организации эта образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи.

На основании п. 1 ч. 1 ст. 54 Федерального закона N 323-ФЗ в сфере охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и на условиях, установленных органами государственной власти субъектов Российской Федерации.

Организация охраны здоровья осуществляется путем организации оказания первой помощи, всех видов медицинской помощи - п. 3 ч. 1 ст. 29 Федерального закона N 323-ФЗ.

В соответствии со ст. 32 Федерального закона N 323-ФЗ медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по видам, условиям и форме оказания такой помощи. К видам медицинской помощи относятся: первичная медико-санитарная помощь; специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; паллиативная медицинская помощь.

Медицинская помощь может оказываться, в том числе в следующих условиях: вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника.

Формами оказания медицинской помощи являются экстренная, неотложная и плановая.

Как следует из положений ст. 33 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» первичная медико-санитарная помощь является основой системы оказания медицинской помощи и включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием. Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми и врачами общей практики (семейными врачами). Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачами-специалистами, включая врачей-специалистов медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь. Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Аналогичные положения содержатся в утвержденном Приказом Минздрава РФ от 07.03.2018 N 92н Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям.

П.22 указанного Положения закреплено, что оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 05.11.2013 N 822н утвержден Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях (далее Порядок).

Из п. 3 указанного Порядка следует, что несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, гарантируется оказание медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, а также на основе стандартов медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в виде: первичной медико-санитарной помощи, в том числе доврачебной, врачебной и специализированной; специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной; скорой медицинской помощи, в том числе скорой специализированной; паллиативной медицинской помощи в медицинских организациях.

Согласно п. 4 Порядка организация охраны здоровья несовершеннолетних в период обучения и воспитания (за исключением оказания первичной медико-санитарной помощи, прохождения медицинских осмотров и диспансеризации) в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, осуществляется этими организациями. Организацию оказания первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним в период обучения и воспитания, прохождения ими медицинских осмотров и диспансеризации осуществляют органы исполнительной власти в сфере здравоохранения. Образовательная организация обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности.

На основании пунктов 5, 6 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России N 822н, первичная медико-санитарная помощь несовершеннолетним в возрасте до 18 лет, обучающимся в образовательных организациях, реализующих основные образовательные программы, в целях оказания им первичной медико-санитарной помощи в экстренной и неотложной форме, в том числе при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, а также профилактики заболеваний, оказывается в отделении организации медицинской помощи несовершеннолетним в образовательных организациях. При отсутствии отделения медицинской помощи обучающимся первичная медико-санитарная помощь согласно настоящему Порядку может оказываться в кабинетах, здравпунктах медицинской организации или иного юридического лица, осуществляющего наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность.

В соответствии с подпунктом 9 пункта 1 ст. 34 Федерального закона №273-ФЗ обучающимся предоставляются права, в том числе на охрану здоровья и жизни.

Из приведенных нормативных положений в их совокупности следует, что обучающиеся в образовательных учреждениях имеют право на охрану здоровья, которая включает в себя, в том числе, оказание им первичной медико-санитарной помощи. Первичная медико-санитарная помощь оказывается обучающимся медицинскими организациями, а также образовательными организациями, осуществляющими медицинскую деятельность в порядке, установленном законодательством в сфере охраны здоровья. Оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных организациях, осуществляется в образовательной организации, которая обязана предоставить безвозмездно медицинской организации помещение, соответствующее условиям и требованиям для оказания указанной помощи. При этом обучающиеся в силу закона имеют право на получение первичной медико-санитарной помощи и обеспечение тем самым охраны их здоровья в период обучения, то есть на протяжении всего образовательного процесса - процесса получения в образовательном учреждении знаний, умений, навыков, то есть в течение всего режима работы образовательной организации.

Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28.09.2020 N 28 утверждены санитарные правила СП 2.4.3648-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям воспитания и обучения, отдыха и оздоровления детей и молодежи».

Согласно п.2.9, 2.9.1, 2.9.2 данных правил, При организации профилактических и противоэпидемических мероприятий хозяйствующими субъектами должны соблюдаться следующие требования. Медицинская помощь в хозяйствующих субъектах осуществляется в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья. Медицинская деятельность в хозяйствующих субъектах осуществляется самостоятельно (при наличии санитарно-эпидемиологического заключения) или медицинской организацией.

В соответствии с пунктом 46 части 1 статьи 12 Федерального закона от 04.05.2011 №99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» медицинская деятельность (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") подлежит лицензированию.

МБОУ «Основная общеобразовательная Котовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Архангельская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Незнамовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Монаковская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Обуховская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Песчанская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Шаталовская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Дмитриевская школа», МБОУ «Основная общеобразовательная Каплинская школа», МБОУ «ОК «Озерки» имени Н.И. Бесхмельницына» заключили с ответчиком договоры на оказание первичной медико-социальной помощи несовершеннолетним, обучающимся в общеобразовательных учреждениях. При этом режим работы медицинского кабинета и графика работы медицинского работника стороны не указали, а оставили данный вопрос на согласование между учреждением здравоохранения и руководителем школы.

При этом согласно договору № от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Основная общеобразовательная Котовская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского», указанное учреждение здравоохранения оказывает первичную медико-санитарную помощь, согласно п.1.1 договора, по месту нахождения помещений, указанных в лицензии на осуществление медицинской деятельности учреждения здравоохранения – (Котовский фельдшерско – акушерский пункт (далее ФАП)). Учреждение здравоохранения помимо прочего должно оказывать обучающимся медицинскую помощь обучающимся согласно Положению и должностным инструкциям работников. Обеспечить согласование режима работы медицинского кабинета и графика работы медицинских работников с руководителем школы.

Договор сроком до ДД.ММ.ГГГГ. Если ни одна из сторон не заявит требование о его прекращении, договор считается продленным на следующий год. Количество пролонгаций не ограничено. Стороны договора оговорили возможность в процессе совместной деятельности вносить в договор изменения и дополнения в форме дополнительного соглашения, а также расторгнуть договор в одностороннем порядке, досрочно, предупредив об этом другую стороны за 3 месяца.

В школе отсутствует медицинский кабинет и соответствующая лицензия на осуществление медицинской деятельности (ответ директора школы от ДД.ММ.ГГГГ).

Согласно предоставленной управлением образования информации и общедоступной информации на сайте вышеупомянутых учреждений образования и здравоохранения, графику работы медицинских подразделений по оказанию первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных учреждениях сельских территорий в будние дни Котовская школа работает с 08 часов 30 минут до 14 часов 50 минут, закрепленный за учреждением медицинский работник ФИО8 работает в ФАПе, где оказывает помощь обучающимся с 08 часов 00 минут до 15 часов 48 минут, в том числе по совместительству - с 08 часов 00 минут до 09 часов 57 минут.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Основная общеобразовательная Архангельская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» до ДД.ММ.ГГГГ, образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Образовательной организации. Место расположения помещения, предоставленного школой, в договоре не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в медицинском кабинете школы (режим работы школы с 08 часов 30 минут до 15 часов 15 минут) с 08 часов до 11 часов 54 минут медицинским работником ФИО9, затем помощь оказывается ею же в Архангельском ФАПе вблизи школы до 15 часов 48 минут.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Основная общеобразовательная Незнамовская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» сроком до ДД.ММ.ГГГГ, образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Незнамовского центра общей врачебной практики. Место расположения помещения, предоставленного школой, не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

В школе отсутствует медицинский кабинет и соответствующая лицензия на осуществление медицинской деятельности.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним (режим работы школы с 08 часов 40 минут до 14 часов 50 минут), в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в Незнамовском центре общей врачебной практики с 08 часов до 15 часов 48 минут медицинским работником ФИО10, из них с 08 часов до 11 часов 54 минут по совместительству.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Средняя общеобразовательная Монаковская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» сроком до ДД.ММ.ГГГГ, образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Образовательной организации. Место расположения помещения, предоставленного школой, не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в медицинском кабинете школы (режим работы школы с 08 часов 30 минут до 14 часов 20 минут) с 08 часов 00 минут до 13 часов 51 минуты медицинским работником ФИО11, затем помощь оказывается ею же вблизи школы в Монаковском ФАПе до 15 часов 48 минут.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Основная общеобразовательная Обуховская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» сроком до ДД.ММ.ГГГГ, образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Образовательной организации. Место расположения помещения, предоставленного школой, не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в медицинском кабинете школы (режим работы школы с 08 часов 30 минут до 15 часов 00 минут) с 08 часов 00 минут до 11 часов 54 минут медицинским работником ФИО12, затем помощь оказывается ею же вблизи школы в Обуховском ФАПе, режим работы последнего до 15 часов 30 минут.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Средняя общеобразовательная Шаталовская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского», образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Образовательной организации. Место расположения помещения, предоставленного школой, не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в медицинском кабинете школы (режим работы школы с 08 часов 30 минут до 14 часов 20 минут) с 08 часов 00 минут до 11 часов 54 минут медицинским работником ФИО13, затем помощь оказывается ею же вблизи школы в Шаталовской участковой больнице до 14 часов 20 минут.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Основная общеобразовательная Песчанская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» до ДД.ММ.ГГГГ, образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Образовательной организации. Место расположения помещения, предоставленного школой, не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в медицинском кабинете школы (режим работы школы с 09 часов 00 минут до 15 часов 35 минут) с 08 часов 00 минут до 11 часов 54 минут медицинским работником ФИО14, затем помощь оказывается тем же работником вблизи школы в Песчанской амбулатории, режим работы последней до 15 часов 48 минут.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Основная общеобразовательная Каплинская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» до ДД.ММ.ГГГГ, образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Образовательной организации. Место расположения помещения, предоставленного школой, не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в Федосеевском ФАПе (режим работы школы с 09 часов 00 минут до 15 часов 25 минут) с 08 часов 00 минут до 11 часов 54 минут медицинским работником ФИО15, затем помощь оказывается ею же и ФИО9 в том же Федосеевском ФАПе до 15 часов 48 минут.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «Основная общеобразовательная Дмитриевская школа» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» до ДД.ММ.ГГГГ, образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Образовательной организации. Место расположения помещения, предоставленного школой, не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в медицинском кабинете школы (режим работы школы с 09 часов 00 минут до 14 часов 55 минут) с 08 часов 00 минут до 11 часов 54 минут медицинским работником ФИО16, затем помощь оказывается ею же вблизи школы в Дмитриевском ФАПе до 15 часов 48 минут.

Согласно договору №№ от ДД.ММ.ГГГГ, заключенному между МБОУ «ОК «Озерки» и ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» до ДД.ММ.ГГГГ, образовательное учреждение предоставляет ответчику безвозмездное помещение, соответствующее условиям и требованиям для осуществления медицинской деятельности, место оказания первично медико-санитарной помощи несовершеннолетним осуществляется на базе Образовательной организации. Место расположения помещения, предоставленного школой, не определено, ограничено ссылкой «на базе», что не равнозначно адресу учреждения.

Медицинская организация в рамках заключенного договора гарантировала школе оказание медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания, исходя из 39-часовой рабочей недели и утвержденному главным врачом графику, которая оказывается в медицинском кабинете школы (режим работы школы с 08 часов 30 минут до 14 часов 40 минут) с 08 часов 00 минут до 11 часов 54 минут медицинским работником ФИО17, затем помощь оказывается ею же вблизи школы в Озерской амбулатории до 15 часов 48 минут.

В соответствии с приказом главного врача от ДД.ММ.ГГГГ№ утвержден график работы медицинских подразделений по оказанию первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных учреждениях сельских территорий, согласно которому по окончании периода работы детского поликлинического отделения в образовательном учреждении продолжается оказание помощи в близлежащих ФАПах теми же работниками.

Причем в некоторых ФАПах данная помощь оказывается на протяжении всего времени ввиду отсутствия медицинских кабинетов, лицензии на осуществление соответствующей медицинской деятельности.

После того, как истец вынес в адрес вышеперечисленных школ представления об устранении нарушений законодательства об охране жизни и здоровья детей вследствие несовпадения графика работы образовательных организаций с графиками работы медицинских работников, которые рассмотрены, руководство школ уведомило главного врача ответчика о выявленных несовпадениях режима работы. В ответ главный врач сообщил о проведении мероприятий по привлечению дополнительных работников к оказанию медицинской помощи учащимся сельских школ.

Рассматриваемые иски прокурора содержат требования обязать ответчика обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи обучающимся в период обучения и воспитания, которые и так возложены на него на основании нормативных правовых актов, в частности Федеральных законов «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», «Об образовании в Российской Федерации».

Обязанность ответчика обеспечить школы квалифицированными работниками вытекает непосредственно из соответствующих приказов Минздравсоцразвития.

Заявляя требования к ответчику об обязании обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в период обучения и воспитания медицинским работником, отвечающим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», истец, несмотря на предложение суда в порядке ст. 56 ГПК РФ, не обосновал заявленные требования, не сослался на несоответствие медицинских работников, оказывающую первичную медико-санитарную помощь несовершеннолетним обучающимся, требованиям указанного Приказа, кроме того, представленные материалы дела свидетельствуют об обратном, и данные требования истец не поддержал.

При таких обстоятельствах, в удовлетворении исковых требований в части обязания ответчика обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи несовершеннолетним обучающимся в период обучения и воспитания, а именно: медицинским работником, отвечающим требованиям Приказа Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 №541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих», раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», следует отказать.

Суд не находит обоснованными и подлежащими удовлетворению и требования истца обязать ответчика обеспечить ежедневное постоянное нахождение медицинского работника в вышеперечисленных общеобразовательных организаций в соответствии с режимами работы последних.

Требование прокурора обязать ответчика обеспечить ежедневное постоянное нахождение медицинского работника в Незнамовской и Котовской школах, в которых отсутствуют медицинские кабинеты, которые должны предоставить школы, и лицензия на осуществление соответствующей медицинской деятельности, противоречит положениям п. 46 ч. 1 ст. 12 Федерального закона «О лицензировании отдельных видов деятельности» и договора. В указанных случаях помощь обучающимся оказывается в Незнамовском и Котовском ФАПах, в течение времени работы образовательных учреждений.

Согласно графику работы медицинских подразделений по оказанию первичной медико-санитарной помощи обучающимся в образовательных учреждениях сельских территорий (Приложение №1 к Приказу ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» от 25.01.2022 №144) медицинские работники, закрепленные за образовательными учреждениями, продолжают работу и после периода, оговоренного в рамках дополнительного рабочего времени в образовательном учреждении, в близлежащих к школам ФАПах до 15 часов 48 минут.

Во всех вышеупомянутых случаях время работы медицинских работников в данных учреждениях не лишает обучающихся права получения первичной медико-санитарной помощи в течение всего времени работы ФАПов, режим работы которых продолжительнее времени работы школ. Кроме того, такое право обучающегося на получение первичной медико-санитарной помощи не ставится в зависимость от времени работы конкретного медицинского работника.

При этом на основании указанных договоров школы с ответчиком фактически договорились между собой обеспечить согласование режима работы медицинского кабинета и графика работы медицинских работников с руководителем школ, а также предусмотрели возможности изменения или дополнения его условия, в том числе в части места и времени работы медицинского работника, или расторгнуть договор, в том числе в одностороннем порядке.

Стороны договора оговорили возможность расторгнуть договор в случае существенного нарушения обязательств по нему.

Лица, участвующие в деле, не оспорили, что вышеуказанные договоры на оказание первичной медико-социальной помощи несовершеннолетним продолжают действовать.

При этом ни одна из школ на протяжении всего срока действия договоров (в большинстве своем заключенных еще в 2019 году) не заявила об изменении или дополнении условий договоров или об их расторжении вследствие ненадлежащего исполнения их условий.

Кроме того, суд приходит к выводу, что истцом избран ненадлежащий способ защиты.

Способы защиты гражданских прав перечислены в ст. 12 ГК РФ.

При наличии реальной опасности жизни и здоровью несовершеннолетних, на угрозу которой ссылается истец, эти права могут быть защищены вследствие пресечения деятельности, создающей такую опасность, посредством предъявления требований о ее запрещении или приостановлении (ст. 1065 ГК РФ), а неисполнение публично-правовой обязанности, как правило, образует самостоятельный состав административного правонарушения.

К административной ответственности за нарушение законодательства об охране жизни и здоровья детей вследствие приведенных истцом обстоятельств, ответчик не привлекался, меры прокурорского реагирования к нему не применялись.

Истец не представил каких-либо доказательств, что такой организацией первичной медико-социальной помощи несовершеннолетним обучающимся ответчиком были нарушены права неопределенного круга лиц в лице несовершеннолетних обучающихся.

Учитывая изложенное, в удовлетворении исковых требований следует отказать в полном объеме, поскольку они не обоснованы.

Истцом не приведено мотивированных доводов и не представлено доказательств, чтобы суд пришел к иному выводу по данному делу.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ,

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Старооскольского городского прокурора в интересах неопределенного круга лиц к ОГБУЗ «Старооскольская окружная больница Святителя Луки Крымского» об обязании обеспечить оказание первичной медико-санитарной помощи отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам Белгородского областного суда путем подачи апелляционной жалобы через Старооскольский районный суд Белгородской области в течение месяца со дня принятия решения в окончательной форме.

Судья Ю.В. Полежаева

В окончательной форме решение принято 18.08.2022.

Решение31.08.2022