Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело № 2-3467/20 по иску Прокурора г. Королева Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 о возмещении расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему,

УСТАНОВИЛ:

Прокурор г. Королева Московской области обратился в суд с иском в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Московской области к Сидоркину А.А., в котором просит взыскать с ответчика в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Московской области, в возмещение расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему денежную сумму 164500 руб.

В обоснование заявленных требований прокурор указывает на то, что приговором Королевского городского суда Московской области от ДД.ММ.ГГГГ Сидоркин А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года с отбыванием наказания в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 3 года. Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Сидоркин А.А. управлял транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, нарушил правила дорожного движения, совершил наезд на пешехода ФИО6, что повлекло по неосторожности смерть потерпевшей. В результате преступных действий по вине Сидоркина А.А. ФИО6ДД.ММ.ГГГГ года рождения причинены телесные повреждения, от которых впоследствии она скончалась в больнице. Между нарушением водителем Сидоркиным А.А. правил дорожного движения и наступившими последствиями имеется прямая причинная связь. ФИО6 госпитализирована с места происшествия бригадой скорой медицинской помощи в ГБУЗ МО «Королевская городская больница», где находилась на лечении в отделении травматологии и ортопедии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «Центральный военный клинический госпиталь А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации в отделении нейрохирургии, где скончалась ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно Выписке из реестра оказанной медицинской помощи за счет средств ОМС, предоставленной по запросу прокуратуры города Королева ТФОМС Московской области стоимость затрат на оказание медицинской помощи ГБУЗ МО «Королевская городская больница» составляет 14 273,00, ГБУЗМО «Московская областная станция скорой медицинской помощи» 3 063,00 руб., ФГБУ «Центральный военный клинический госпиталь А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации составляет 147 164,00 рублей, всего по указанным медицинским организациям - 164 500 рублей. Потерпевшая ФИО6 являлась застрахованным лицом, расходы на его лечение оплачены страховой компанией в рамках договора ОМС.

Представитель истца в судебном заседании поддержала исковые требования в полном объеме.

Ответчик Сидоркин А.А. в судебном заседании не возражал против удовлетворения исковых требований.

Выслушав стороны, исследовав материалы гражданского дела, суд считает, что исковые требования подлежат удовлетворению, учитывая следующее.

В соответствии с п.1 ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Лицо, причинившее вред, освобождается от возмещения вреда, если докажет, что вред причинен не по его вине.

На основании статьи 1081 Гражданского Кодекса Российской Федерации лицо, возместившее вред, причиненный другим лицом (работником при исполнении им служебных обязанностей, лицом, управляющим транспортным средством и т.п.) имеет право обратного требования (регресса) к этому лицу в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом.

В силу п.4 ст. 61 ГПК РФ вступивший в законную силу приговор суда по уголовному делу обязателен для суда, рассматривающего дело о гражданско-правовых последствиях действий лица, в отношении которого вынесен приговор суда, по вопросам, имели ли место эти действия и совершены ли они данным лицом.

Из материалов дела следует, что приговором Королевского городского суда Московской области от ДД.ММ.ГГГГ Сидоркин А.А. признан виновным в совершении преступления, предусмотренного ч.4 ст. 264 УК РФ и ему назначено наказание в виде лишения свободы на срок 4 года с отбыванием наказания в колонии-поселении, с лишением права заниматься деятельностью, связанной с управлением транспортными средствами на срок 3 года. Приговор вступил в законную силу.

Судом установлено, что ДД.ММ.ГГГГ Сидоркин А.А, управлял транспортным средством в состоянии алкогольного опьянения, нарушил правила дорожного движения, совершил наезд на пешехода ФИО6, что повлекло по неосторожности смерть потерпевшей. В результате преступных действий по вине Сидоркина А.А. ФИО6ДД.ММ.ГГГГ года рождения причинены телесные повреждения, от которых впоследствии она скончалась в больнице. Между нарушением водителем Сидоркиным А.А. правил дорожного движения и наступившими последствиями имеется прямая причинная связь. ФИО6 госпитализирована с места происшествия бригадой скорой медицинской помощи в ГБУЗ МО «Королевская городская больница», где находилась на лечении в отделении травматологии и ортопедии с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в ФГБУ «Центральный военный клинический госпиталь А.А. Вишневского» Министерства обороны Российской Федерации в отделении нейрохирургии, где скончалась ДД.ММ.ГГГГ.

Потерпевшая ФИО6 являлась застрахованным лицом, расходы на его лечение оплачены страховой компанией в рамках договора ОМС.

В силу ст. 38 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»» (далее - Закон № 326-ф3), страховая медицинская организация оплачивает медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицом, в соответствии с условиями, установленными территориальной программой обязательного медицинского страхования за счет целевых средств.

В соответствии с ч. 1 ст. 31 Закона № 326-ф3 расходы, осуществленные в соответствии с настоящим Федеральным законом страховой медицинской организацией, на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью (за исключением расходов на оплату лечения застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве) подлежат возмещению лицом, причинившим вред здоровью застрахованного лицу.

Частью 3 названной статьи установлено, что размер расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью определяется страховой медицинской организацией на основании реестров счетов и счетов медицинской организации.

Из приведенных норм права следует, что Территориальный фонд обязательного медицинского страхования при несении расходов на оказание медицинской помощи застрахованному лицу имеет право регрессного требования непосредственно к лицу, причинившему вред.

Согласно Указу Президиума Верховного Совета СССР от 25.06.1973 «О возмещении средств, затраченных на лечение граждан, потерпевших от преступных действий» средства, затраченные на стационарное лечение граждан в случаях причинения вреда их здоровью в результате умышленных преступных действий (за исключением причинения вреда здоровью при превышении пределов необходимой обороны или в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения, вызванного неправомерными действиями потерпевшего) подлежат взысканию с лиц, осужденных за эти преступления.

Однако данный Указ противоречит установленному Гражданским Кодексом Российской Федерации порядку возмещения вреда, а также положениями Закона № 326-ФЭ, а поэтому применяться не может.

Так, закон на основании которого заявлены требования о взыскании денежных средств (ч. 1 ст. 31 Закона № 326-03), не содержит ограничения по форме вины (умысел или неосторожность) при решения вопроса о возмещении Фонду обязательного медицинского страхования средств, затраченных на лечение.

Согласно п. 2 постановления Верховного Совета РСФСР от 12.12. 1991 № 2014-1 «О порядке ратификации Соглашения о создании Содружества Независимых Государств» и постановлению Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 22.04.1992 № 8 в редакции постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 21.12.1993 № 11 «О применении судами Российской Федерации постановлений Пленума Верховного Суда Союза ССР» законодательные акты СССР могут применяться на территории Российской Федерации лишь в части, не противоречащей ее законодательству.

Право Территориального Фонда обязательного медицинского страхования на предъявление иска к юридическим или физическим лицам, ответственным за причинение вреда здоровью, застрахованного лица, в целях возмещения расходов в пределах суммы, затраченной на оказание медицинской помощи застрахованному лицу, предусмотрено подп. 11 ч. 7 ст. 34 Закона № 326- ФЗ.

В соответствии со ст. 12 Федерального закона РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 № 326-ФЗ страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный Фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования; Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страховщика.

Согласно ст. 13 указанного закона территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектом РФ в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации. Финансовые средства территориальных фондов обязательного медицинского страхования находятся в государственной собственности Российской Федерации.

В соответствии с п. 111 Правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Приказом Министерства Здравоохранения и Социального развития РФ от 28.02.2011 № 158н - взаимодействие территориального фонда со страховыми медицинскими организациями и страховых медицинских организаций с медицинскими организациями осуществляется в соответствии с договорами в сфере обязательного медицинского страхования.

В соответствии с ч. 1 ст. 45 ГПК РФ прокурор вправе обратиться в суд с заявлением в защиту прав, свобод и законных интересов граждан, неопределенного круга лиц или интересов Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований.

Согласно подп. 2 ст. 146 БК РФ в бюджет Фонда социального страхования РФ, в том числе подлежат зачислению налоговые доходы, предусмотренные п. 12 ст. 241 указанного кодекса, межбюджетные трансферты из федерального бюджета, предаваемые Фонду социального страхования Российской Федерации. В соответствии с подп. 4 ст. 146 БК РФ в бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования подлежат зачислению субвенции из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, межбюджетные трансферты (за исключением субвенций) из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования, межбюджетные трансферты из бюджетов субъектов Российской Федерации, предаваемые территориальным фондам обязательного медицинского страхования.

Средства обязательного социального страхования являются федеральной государственной собственностью (ч. 3 ст. 13 Закона № 326-ФЗ).

Таким образом, в результате виновных действий Сидоркина А.А. причинен материальный ущерб Территориальному фонду обязательного медицинскому страхованию Московской области, который должен быть возмещен ответчиком в полном объеме.

Поскольку затраченная на оказание потерпевшему медицинской помощи сумма возмещена ТФОМС лечебным учреждениям за счет средств федерального бюджета, истцу не может быть отказано в удовлетворении заявленных исковых требований.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ суд

Р Е Ш И Л :

Исковые требования Прокурора г. Королева Московской области в интересах Российской Федерации в лице Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Московской области к ФИО1 – удовлетворить.

Взыскать с ФИО1 в пользу Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Московской области в возмещение расходов на оказание медицинской помощи потерпевшему денежную сумму 164500 (сто шестьдесят четыре тысячи пятьсот) руб., а также в доход государства государственную пошлину в размере 4490 (четыре тысячи четыреста девяносто) руб.

Решение может быть обжаловано в Московский областной суд в течение месяца со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья:

Решение изготовлено в окончательной форме 15.12.2020 г.