Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело 2-3761/2021 по иску ФИО1 к ГУ Московского областного регионального отделения ФСС РФ в лице филиала № 42 о признании незаконным отказа в выплате пособия, возложении обязанности по выплате пособия по беременности и родам

УСТАНОВИЛ:

Индивидуальный предприниматель ФИО1 обратилась в суд с исковым заявлением к Государственному учреждению – Московскому областному региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации филиала 42 о признании незаконным отказа ГУ Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации филиала 42 в выплате пособия по беременности и родам по листку нетрудоспособности № частично только за период с ДД.ММ.ГГГГ по 15.05.2021г.

В соответствии с определением от ДД.ММ.ГГГГ, суд перешел к рассмотрению данного дела в соответствии с нормами ГПК РФ.

В обоснование иска ИП ФИО1 указала, что 11.12.2020г. была зарегистрирована как лицо, добровольно вступившее в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. 14.12.2020г. истец уплатила сумму страховых взносов за год. ДД.ММ.ГГГГ истцом было подано заявление №л о выплате пособия по беременности и родам, а также единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности. ДД.ММ.ГГГГ от ответчика пришло уведомление №л об оставлении заявления истца без исполнения.

Ответчиком в материалы дела представлен письменный отзыв на заявление, в котором требования заявителя не признает по изложенным в нем основаниям. Ссылается на положения ч.6 ст.4.5 Закона № 255-ФЗ и п.6 Правил уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, утвержденных постановлением Правительства РФ от ДД.ММ.ГГГГ№, в соответствии с которым лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 данной статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай. Указывает, что индивидуальному предпринимателю в целях обеспечения пособия по временной нетрудоспособности и в связи с материнством в 2021 году было необходимо зарегистрироваться в территориальном органе Фонда по месту жительства и произвести уплату страховых взносов не позднее ДД.ММ.ГГГГ. В 2020 году ИП ФИО1 были уплачены страховые взносы в размере 4221 руб. 24 коп. ДД.ММ.ГГГГ ИП ФИО1 обратилась в филиал 42 ГУ-Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о выделении необходимых средств на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. В связи с тем, что страховой взнос был уплачен в 2020 году, страховой случай наступил в 2020 году, филиалом было принято решение об отказе в выплате пособия по беременности и родам.

В судебном заседании представитель истца поддержал заявленные требования и настаивала на их удовлетворении.

Ответчик, филиал 42 ГУ Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в судебном заседании с требованиями не согласна по основаниям, изложенным в отказе в назначении пособия.

Суд, выслушав объяснения и доводы представителя истца, ответчика, проверив и исследовав материалы дела, оценив представленные доказательства в их совокупности, находит исковое заявление обоснованным и подлежащим удовлетворению в силу нижеследующего.

Индивидуальный предприниматель ФИО1 зарегистрирована в филиале 42 ГУ Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации в качестве лица, добровольно вступившего в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством ДД.ММ.ГГГГ, что подтверждается Уведомлением о регистрации ИП ФИО1 в качестве страхователя.

Платежным поручением № от ДД.ММ.ГГГГ ИП ФИО1 за 2020 год уплачен страховой взнос на добровольное социальное страхование в размере 4221,24 руб.

ДД.ММ.ГГГГ ИП ФИО1 выдан листок нетрудоспособности № по беременности и родам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

ИП ФИО1 выдана справка № о постановке на учет по беременности с ДД.ММ.ГГГГ.

ДД.ММ.ГГГГФИО1 обратилась в филиал 42 ГУ Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации с заявлением о выплате пособия на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством по листку нетрудоспособности 392 956 477 321. Уведомлением №л от 19.12.2021 ответчик сообщил ИП ФИО1 о том, что по результату рассмотрения ее заявление оставлено без рассмотрения.

Не согласившись с вынесенным решением, заявитель обратился в суд с исковым заявлением.

В соответствии с частью 3 статьи 2 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством" (далее - Закон N 255-ФЗ) индивидуальные предприниматели подлежат обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в случае, если они добровольно вступили в отношения по данному виду страхования, и уплачивают за себя страховые взносы в соответствии со статьей 4.5 указанного Закона.

Согласно части 6 статьи 4.5 Закона N 255-ФЗ лица, добровольно вступившие в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими в соответствии с частью 4 данной статьи страховых взносов в размере, определяемом в соответствии с частью 3 этой же статьи, за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

В силу части 4 статьи 4.5 Закона N 255-ФЗ уплата страховых взносов производится не позднее 31 декабря текущего года начиная с года подачи заявления о добровольном вступлении в правоотношения по обязательному социальному страхованию.

Порядок уплаты страховых взносов лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, в том числе порядок прекращения с ними правоотношений по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, определен постановлением Правительства Российской Федерации от 02.10.2009 N 790 (далее - Порядок).

В силу пункта 6 Порядка страхователи приобретают право на получение страхового обеспечения при условии уплаты ими страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

В соответствии с частью 5 статьи 13 Закона N 255-ФЗ для назначения и выплаты пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности, выданный медицинской организацией по установленной форме, справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, с места (мест) работы (службы, иной деятельности) у другого страхователя (у других страхователей), а для назначения и выплаты указанных пособий территориальным органом страховщика - справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, и определяемые указанным федеральным органом исполнительной власти документы, подтверждающие страховой стаж.

Таким образом, право на получение страхового обеспечения (в данном случае право на получение пособия по беременности и родам) лицами, добровольно вступившими в правоотношения по обязательному социальному страхованию и уплачивающими за себя страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации, обусловлено уплатой страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай, и наличием листка нетрудоспособности, выданного медицинской организацией по установленной форме.

Поскольку в перечне страховых случаев, приведенном в статье 1.3 Закона N 255-ФЗ, к таковым отнесены беременность и роды. Для назначения и выплаты пособия по беременности и родам имеет значение наличие самого страхового случая, подтвержденного в установленном порядке медицинской организацией, и уплата застрахованным лицом, добровольно вступившим в правоотношения по обязательному социальному страхованию, страховых взносов за календарный год, предшествующий календарному году обращения за пособием.

Как следует из материалов дела и не оспаривается сторонами, ФИО1 в ФСС оплачены страховые взносы за 2020 год.

Таким образом, в 2020 году ИП ФИО1 добровольно вступила в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и уплатила за 2020 год за себя страховые взносы в полном объеме. Пособие, о выплате которого ФИО1 просила ответчика, должно быть исчислено с ДД.ММ.ГГГГ, то есть со следующего календарного года после уплаты годовой суммы страховых взносов и в период действия листка нетрудоспособности, подтверждающего наступление страхового случая.

Согласно части 2 статьи 9 Закона N 255-ФЗ основаниями для отказа в назначении застрахованному лицу пособия по временной нетрудоспособности являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства; наступление временной нетрудоспособности вследствие совершения застрахованным лицом умышленного преступления.

Таких обстоятельств в рассматриваемом случае не установлено.

В части 1 статьи 10 Закона N 255-ФЗ определено, что пособие по беременности и родам выплачивается застрахованному лицу суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 календарных дней до родов и 70 календарных дней после родов.

Таким образом, в соответствии с буквальным толкованием указанной выше правовой нормы, страховой случай беременность и роды как единый физиологический процесс не подлежит разделению и описан в законе как единый страховой случай. Поэтому разделение беременности и родов на самостоятельные составляющие противоречит нормам закона, определяющего страховой случай как совокупность "беременность и роды".

Листок нетрудоспособности выдан заявителю ДД.ММ.ГГГГ, что не может препятствовать реализации страхователем в целом гарантированных государством прав на социальную защиту, предоставляемую гражданам по добровольному социальному страхованию.

Таким образом, требование заявителя о выплате пособия по беременности и родам должно быть удовлетворено за период с ДД.ММ.ГГГГ при уплате страховых взносов в соответствующем размере за календарный год (2020), предшествующий календарному году, в котором наступил страховой случай.

Таким образом, поскольку право на получение пособия по беременности и родам возникает у предпринимателя с ДД.ММ.ГГГГ в силу Закона N 255-ФЗ, полный отказ ответчика в выплате пособия является незаконным и нарушает права ФИО1

При таких обстоятельствах, оспариваемое заявителем решение филиала 42 Государственного учреждения - Московского областного регионального отделения Фонда социального страхования Российской Федерации 42 об оставлении без исполнения заявления в выплате пособия по беременности и родам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ не соответствует требованиям действующего законодательства и нарушает установленные законом права заявителя на получение пособия по беременности и родам, в связи с чем требования заявителя подлежат удовлетворению.

В целях устранения допущенных нарушений прав и законных интересов ответчика следует обязать выплатить индивидуальному предпринимателю ФИО1 пособие по беременности и родам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Руководствуясь ст.ст. 194-198 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд РЕШИЛ:

Требования удовлетворить частично.

Обязать ГУ Московское областное региональное отделение ФСС РФ № выплатить ФИО1 пособие по беременности и родам по листку нетрудоспособности № в соответствии с действующим законодательством.

Решение может быть обжаловано в Мособлсуд в течение месяца с момента подготовки мотивированного решения через Видновский суд.

Судья: Гоморева Е.А.