Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Обухова К. А. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника г. Перми» о возложении обязанности, взыскании денежной компенсации морального вреда,

У С Т А Н О В И Л:

Обухов К.А. обратился в суд с иском к ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника г. Перми» о возложении обязанности, взыскании денежной компенсации морального вреда. В обоснование заявленных исковых требований указал, что ДД.ММ.ГГГГ на основании проведенной врачебной комиссии ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника г. Перми» ему выдан медицинский отвод от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19, с бессрочным сроком действия с указанием диагноза При этом, врачебная комиссии не проводилась. В ответе на его обращение указано, что ДД.ММ.ГГГГ он был осмотрен на иммунологической комиссии, после осмотра выдан медицинский отвод от вакцинации против новой коронавирусной инфекции сроком на 3 месяца с диагнозом В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ он проходил лечение с последующим занесением в Федеральный регистр больных COVID-19. С указанными документами не согласен, считает установленный ему диагноз «» не подтвержденным. Отвод от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 от ДД.ММ.ГГГГ не подтверждает, что им перенесено данное заболевание, а указывает на диагноз « который расшифровывается «». Таким образом, основания для выдачи медицинского отвода с бессрочным сроком действия с указанием диагноза «» отсутствуют. Действиями работников ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника » по выдаче недостоверного медицинского отвода причинен ему моральный вред, который он оценивает в . Для оказания юридической помощи, представления интересов в суде он заключил Договор на оказание юридических услуг с ИП ФИО7 и Договор на оказание юридических услуг с ИП ФИО8, в связи с чем понес расходы по оплате услуг представителей в размере Кроме того, им понесены транспортные и почтовые расходы.

На основании изложенного, просит суд возложить обязанность на ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника » отменить медицинский отвод от ДД.ММ.ГГГГ, взыскать с ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника » в его пользу денежную компенсацию морального вреда в размере расходы на оплату услуг представителя в размере по Договору и ИП ФИО7, расходы на оплату услуг представителя в размере

. по Договору и ИП ФИО8, почтовые расходы в размере руб., транспортные расходы в размере руб., расходы за услуги печати в размере руб., расходы на оплату государственной пошлины в размере руб.

Истец и его представитель в настоящем судебном заседании на заявленных исковых требованиях настаивали; доводы, изложенные в заявлении, поддержали.

Представители ответчика возражали против удовлетворения заявленных требований по доводам, изложенным в письменных возражениях.

Представитель третьего лица Министерство здравоохранения Пермского края в судебное заседание не явился, извещен надлежащим образом.

Суд, выслушав доводы сторон по делу, заключение прокурора об отсутствии оснований для удовлетворения исковых требований Обухова К.А., исследовав письменные документы дела, пришел к следующему.

В силу ст. 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. В Российской Федерации финансируются федеральные программы охраны и укрепления здоровья населения, принимаются меры по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощряется деятельность, способствующая укреплению здоровья человека, развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию.

Согласно ч. 3 ст. 55 Конституции Российской Федерации права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены федеральным законом только в той мере, в какой это необходимо в целях защиты основ конституционного строя, нравственности, здоровья, прав и законных интересов других лиц, обеспечения обороны страны и безопасности государства.

Отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, регулирует Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

Здоровье - состояние физического, психического и социального благополучия человека, при котором отсутствуют заболевания, а также расстройства функций органов и систем организма (п. 1 ст. 2 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В ст. 4 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" закреплены такие основные принципы охраны здоровья граждан, как соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; доступность и качество медицинской помощи; недопустимость отказа в оказании медицинской помощи.

Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг; пациент - физическое лицо, которому оказывается медицинская помощь или которое обратилось за оказанием медицинской помощи независимо от наличия у него заболевания и от его состояния (пп. 3пп. 3, 9 ст. 2 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В п. 21 ст. 2 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" определено, что качество медицинской помощи - это совокупность характеристик, отражающих своевременность оказания медицинской помощи, правильность выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации при оказании медицинской помощи, степень достижения запланированного результата.

Пунктом 2 ст. 19 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, утв. постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 1610 (далее - Программа) устанавливает перечень видов, форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно, перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно, средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты, а также требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка и условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности и качества медицинской помощи.

Программа формируется с учетом порядков оказания медицинской помощи и стандартов медицинской помощи, а также с учетом особенностей половозрастного состава населения, уровня и структуры заболеваемости населения Российской Федерации, основанных на данных медицинской статистики.

Органы государственной власти субъектов Российской Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования, установленные в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (далее соответственно - территориальная программа, территориальная программа обязательного медицинского страхования).

Во исполнение Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Постановления Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" вПостановлениемот ДД.ММ.ГГГГ N 10-п утверждена " Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов".

Отношения в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения, как одного из основных условий реализации конституционных прав граждан на охрану здоровья и благоприятную окружающую среду, урегулированы Федеральным законом от ДД.ММ.ГГГГ N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (далее - Федеральный закон N 52-ФЗ).

Постановлением Правительства Российской Федерации от ДД.ММ.ГГГГ N 66 коронавирусная инфекция (2019-nCoV) внесена в Перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих.

Согласно Временным методическим рекомендациям "Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19" (Письмо Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 30-4/И/2-11042, действовавшее на момент вынесения оспариваемых приказов) наличие постоянных или временных противопоказаний медицинских противопоказаний к проведению вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 определяется лечащим врачом или врачом той специальности, который определяет противопоказания против вакцинации, решение о выдаче справки о наличии медицинского отвода от вакцинации против новой коронавирусной инфекции COVID-19 принимает врачебная комиссия той медицинской организации, где наблюдается пациент по заболеванию, являющимся противопоказанием (раздел 8).

Последующие письма Минздрава России, определяющие указанный порядок и противопоказания от ДД.ММ.ГГГГ N 30-4/И/1-13048, от ДД.ММ.ГГГГ N 30-4/И/2-13481, от ДД.ММ.ГГГГ N 30-4/И/2-17927, от ДД.ММ.ГГГГ N 30-4/И/2-21694 определяют тот же порядок получения справки о противопоказаниях к вакцинации.

В период спорных правоотношений порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19 определялся временными методическими рекомендациями в соответствии с письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации ДД.ММ.ГГГГ N 30-4/И/1-13048 (далее - рекомендации).

Указанные методические рекомендации направлены на обеспечение эффективности и безопасности вакцинации против COVID-19 взрослого населения, а также обеспечение достоверности учета проведенной вакцинации против COVID-19 взрослого населения; предназначены для специалистов организаций здравоохранения, независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющих деятельность в области "вакцинации (проведение профилактических прививок)" в установленном порядке (п. п. 1.1 - 1.3).

В силу п. п. 2.11, 2.12, 3.4 - 3.6, 3.9 рекомендаций в Российской Федерации для вакцинации против COVID-19 у взрослых лиц зарегистрированы следующие вакцины:

- комбинированная векторная вакцина ("Гам-КОВИД-Вак"), дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ;

- комбинированная векторная вакцина ("Гам-КОВИД-Вак-Лио"), дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ;

- вакцина на основе пептидных антигенов ("ЭпиВакКорона"), дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ;

- вакцина коронавирусная инактивированная цельновирионная концентрированная очищенная ("КовиВак"), дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ;

- вакцина для профилактики COVID-19 ("Спутник Лайт"), дата регистрации ДД.ММ.ГГГГ.

Вакцинация и повторная вакцинация против COVID-19 взрослого населения проводится указанными в пункте 2.11 вакцинами, согласно инструкции по применению, гражданам, не имеющим медицинских противопоказаний.

Противопоказаниями к применению являются:

- гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты;

- тяжелые аллергические реакции в анамнезе;

- период грудного вскармливания;

- острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний - вакцинацию проводят через 2 - 4 недели после выздоровления или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ - вакцинацию проводят после нормализации температуры;

- возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности).

Противопоказания для введения компонента II (для препаратов "Гам-КОВИД-Вак" и "Гам-КОВИД-Вак-Лио"):

- тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализированные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °C и т.п.) на введение компонента I вакцины.

Из пояснений сторон и письменных документов дела судом установлено, что ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника » является государственным бюджетным учреждением, основным видом деятельности которого является оказание медицинских услуг в соответствии с программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с ч. 1 ст. 78, ст. 78.2 БК РФ, ст. 39 Федерального закона от ДД.ММ.ГГГГ № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Оказание медицинской помощи гражданам, осуществляется в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации и(Федеральный закон от ДД.ММ.ГГГГ № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на ДД.ММ.ГГГГ и плановый период , утвержденная Постановлениемот ДД.ММ.ГГГГ№-п, Приказ ГБУЗ ПК «ГКП » от ДД.ММ.ГГГГ 3/1 от ДД.ММ.ГГГГ «О создании иммунологической комиссии в ГБУЗ «ГКП » на 2021 год», другие нормативные документы).

Согласно данным ЕИСЗ ПК, медицинских карт Обухов К.А. неоднократно проходил лечение с диагнозом

Согласно выписке из истории болезни , в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГОбухов К.А. находился на стационарном лечении с диагнозом (л.д. 26-27).

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГОбухов К.А. находился на консультативном приеме в , где на основании данных клинико-диагностической лаборатории ему установлен диагноз (л.д. 81-82, 83-84, 24-25).

Из выписки из истории болезни » следует, что в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГОбухов К.А. находился на лечении с диагнозом « (л.д. 21-22).

Согласно справке ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника » от ДД.ММ.ГГГГ, Обухов К.А. состоит на диспансерном учете ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника » с диагнозом

Осмотр пациента осуществлялся согласно плану Диспансерного наблюдения на ДД.ММ.ГГГГ год в соответствии с порядками и стандартами оказания медицинской помощи, с учетом имеющейся патологии.

За период с ДД.ММ.ГГГГ по настоящее время Обухов К.А. обращался за медицинской помощью в и был осмотрен с лечебно-диагностической целью врачами специалистами:

Проведена врачебная комиссия № от ДД.ММ.ГГГГ с выдачей медицинского отвода от вакцинации сроком на 3 месяца (основание - Письмо М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ№/и/1-13048 «О направлении временных методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19»).

Проведена врачебная комиссия от ДД.ММ.ГГГГ№, с выдачей медицинского отвода от вакцинации сроком на 1 месяц (основание - Письмо М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ№/и/1-13048 «О направлении временных методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против C0VID-19»), (л.д. 15).

ДД.ММ.ГГГГ из Министерствав ГБУЗ ПК «ГКП » поступило обращение Обухова К. А., в котором он сообщает, что обращался к Работодателю ( для предоставления ему постоянного медицинского отвода от вакцинации против C0VID-19, (л.д. 58-61).

Данное обращение ГБУЗ ПК «ГКП » рассмотрено ДД.ММ.ГГГГ, в установленные законом сроки, в Министерство здравоохранения Пермского края был оправлен ответ.

ДД.ММ.ГГГГОбухов К.А. был приглашен на заседание о чем уведомлен посредством телефонной связи.

В рамках проведения иммунологической комиссии ДД.ММ.ГГГГ, на основании Приказа ГБУЗ ПК «ГКП » от ДД.ММ.ГГГГ№ «О создании иммунологической комиссии в ГБУЗ ПК «ГКП », Приказа ГБУЗ ПК ГКП » от ДД.ММ.ГГГГ№ «О внесении дополнений в приказ «О создании иммунологической комиссии в ГБУЗ ПК «ГКП » на 2021 год», Обухов К.А. осмотрен . Предъявлял жалобы на (л.д. 16-17).

В анамнезе

При осмотре общее состояние удовлетворительное. Эмоционально лабилен, тревожен. В легких дыхание везикулярное, проводится во все отделы, сухие хрипы на выдохе ЧД 18, сатурация 98 %. Патологический кожный процесс носит распространенный характер, представлен множественными папулезными высыпаниями на коже рук и груди, отмечается сухость, шелушение и экскориации на коже наружной поверхности кистей. Диагноз Пациенту даны рекомендации, назначено лечение. Повторный осмотр через 3 месяца.

В соответствии с Письмом М3 РФ от ДД.ММ.ГГГГ№ «О направлении временных методических рекомендаций «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против C0VID-19», с учетом имеющейся патологии у Обухова К.А. имеются противопоказания к вакцинации от новой коронавирусной инфекции препаратами Гам-Ковид-Вак, ЭпиВакКорона, Спутник Лайт, КовиВак сроком на 3 месяца.

Комиссией от ДД.ММ.ГГГГ№ в составе: председателя главного врача по КК и КЭР ФИО9, членов комиссии: зав. терапевтическим отделением ФИО10, врач аллерголога-иммунолога ФИО5, врача инфекциониста ФИО11, врача эпидемиолога ФИО4 принято решение: выдать Обухову К.А. медицинский отвод от вакцинации сроком на 3 месяца; на момент осмотра пациента ДД.ММ.ГГГГ показаний для выдачи постоянного медицинского отвода от вакцинации нет, (л.д. 20).

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГОбухов К. А. проходил лечение в ГБУЗ ПК «ГКП №» с диагнозом «Новая коронавирусная инфекция», о чем свидетельствуют записи в электронной медицинской карте ЕИСЗ ПК, выписка из Федерального Регистра лиц больных COVID-19, а также протокол результатов исследования на COVID-19 МедлабЭксперсс от ДД.ММ.ГГГГ, (л.д. 123-125).

Руководствуясь Временными методическими рекомендациями «Порядок Проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» №/И/2-21494 от ДД.ММ.ГГГГ «Порядок проведения вакцинации взрослого населения против COVID-19», согласно которой вакцинацию против новой коронавирусной инфекции следует проводить через 6 месяцев после выздоровления от новой коронавирусной инфекции (от даты выздоровления), медицинским учреждением Обухову К.А. был предоставлен очередной медицинский отвод. Данная позиция ответчика была обоснована, тем, что поскольку вакцинация против НКВИ была противопоказана ему до ДД.ММ.ГГГГ; Сертификат формируется на ЕПГУ не позднее 3 календарных дней после внесения в Регистр информации о перенесенном заболевании, вызванном новой коронавирусной инфекцией (C0VID-19); срок действия Сертификата составляет 12 месяцев от даты выздоровления.

Для повторного осмотра и динамического наблюдения, а также решения вопроса о дальнейшем медицинском отводе от вакцинации против новой коронавирусной инфекции Обухов К.А. был записан на прием к врачу аллергологу-иммунологу ФИО5ДД.ММ.ГГГГ в 18:40 час. в кабинет №, о чем был уведомлен по телефону ДД.ММ.ГГГГ.

После осмотра медицинская документация пациента была представлена на врачебную комиссию. По результатам врачебной комиссии №у от ДД.ММ.ГГГГ, которая проводилась заочно, повторно по медицинской документации пациента, с учетом дополнительных нормативных документов, а именно Приказа Министерства здравоохранения РФ от ДД.ММ.ГГГГ№н «Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к проведению Профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19», врачебная комиссия сочла возможным выдать Обухову К.А. медицинский отвод бессрочно.

В судебном заседании Обухов К.А. пояснил, что его исковые требования были вызваны не предоставлением медицинским учреждением постоянного медицинского отвода. С сентября 2021 года на предприятии проводилась массовая вакцинация. Медицинским учреждением ему предоставлялся только временный медицинский отвод. Поскольку он имел заболевания для постоянного мед. отвода, а медицинское учреждение ему это не предоставляло, просит взыскать в его пользу денежную компенсацию морального вреда. Отсутствие у него постоянного медицинского отвода и требование работодателя вакцинироваться причиняли ему нравственные страдания в виде переживаний и стресса.

Между тем, данные доводы Обухова К.А. суд находит несостоятельными, поскольку наличие медицинских противопоказаний к проведению вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и решение о выдаче документации о наличии медицинских противопоказаний к вакцинации определяется лечащим врачом или врачом той специальности, который определяет противопоказания против вакцинации. Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19, устанавливаемые именно бессрочно, были определены только Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 8н "Об утверждении перечня медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок против новой коронавирусной инфекции COVID-19" от ДД.ММ.ГГГГ, что соответствовало последовательным действиям врачей. Соответственно, действия ответчика в отношении Обухова К.А. были правомерными, а медицинский отвод от проведения вакцинации против новой коронавирусной инфекции (COVID-19) является обоснованным и законным. Наличие у истца временного медицинского отвода являлось основанием для исключения последующей его вакцинации. Рассмотрение же требований работодателя истца по вакцинации Обухова К.А. выходят за пределы настоящего спора и являются иным способом защиты прав истца. Указанное является основанием для отказа Обухову К.А. в удовлетворении заявленных им исковых требований в указанной части. Требования же Обухова К.А. о взыскании с ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника » денежной компенсации морального вреда, расходов на оплату услуг представителя, почтовых расходов, транспортных расходов, расходов за услуги печати, расходов на оплату государственной пошлины являются производными от основного требования о возложении обязанности на ГБУЗ ПК «Городская клиническая поликлиника » отменить медицинский отвод от ДД.ММ.ГГГГ, что также дает основание в отказе в удовлетворении исковых требований Обухова К.А. в полном объеме.

Руководствуясь ст.ст. 194-199 ГПК РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Исковые требования Обухова К. А. к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Пермского края «Городская клиническая поликлиника г. Перми» о возложении обязанности, взыскании денежной компенсации морального вреда оставить без удовлетворения.

Решение в апелляционном порядке может быть обжаловано сторонами в Пермский краевой суд через Свердловский районный суд г. Перми в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение изготовлено 09.09.2022.

Судья: О.Г. Князева