Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску ФИО1 к Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании решения незаконным и взыскании задолженности по пособию по беременности и родам и единовременному пособию, как женщине, вставшей на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности,

УСТАНОВИЛ:

ФИО1 обратилась в суд с иском к Государственному учреждению - Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – ГУ-УРО ФСС РФ, Фонд) о взыскании задолженности по пособию по беременности и родам за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 58 878 руб. 40 коп., за период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ в сумме 6 728 руб. 96 коп. и единовременному пособию, как женщине, вставшей на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности в сумме 708 руб. 23 коп., расходов по оплате государственной пошлины в сумме 2 489 руб. 47 коп.

В обоснование иска указала, что работала в ООО «Оптима» в должности <данные изъяты> на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ

В период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истица находилась в отпуске без сохранения заработной платы, далее с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей был предоставлен отпуск по уходу за ребенком до достижения им трех лет.

ДД.ММ.ГГГГ у ФИО1 родился сын ФИО14. В связи с беременностью и родами истица предоставила работодателю листок нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ, который с реестром для назначения пособия по беременности и родам и единовременного пособия, как женщине, вставшей на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности, был направлен в Фонд.

Однако ответчик в назначении и выплате указанных пособий истице отказал, мотивируя свой отказ тем, что ФИО1 не получала в ООО «Оптима» заработную плату.

В судебном заседании истец ФИО1 на заявленных требованиях настаивала в полном объеме.

Представитель ответчика ГУ-УРО ФСС ФИО2 в судебном заседании иск не признала, поддержав доводы письменного отзыва на иск, в котором указала, что ФИО1 отсутствует право на получение пособия по беременности и родам и единовременного пособия, как женщине, вставшей на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности, поскольку она не получала в ООО «Оптима» заработную плату, следовательно, страховой случай в виде утраты заработка не наступил.

Представитель третьего лица ООО «Оптима» ФИО3 в судебном заседании поддержал заявленные ФИО1 исковые требования. Полагал, что отсутствие заработка не может влиять на право получения указанных пособий, которые в таком случае должны рассчитываться, исходя из минимального размера оплаты труда.

Третье лицо ФИО4 в судебное заседание не явился, просил о рассмотрении дела в его отсутствие.

Выслушав явившихся лиц, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со статьей 1 Федерального закона от 16 июля 1999 года № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее – Федеральный закон №165-ФЗ) обязательное социальное страхование - часть государственной системы социальной защиты населения, спецификой которой является осуществляемое в соответствии с федеральным законом страхование работающих граждан от возможного изменения материального и (или) социального положения, в том числе по не зависящим от них обстоятельствам (среди которых беременность и роды).

В силу подпункта 2 пункта 1, пункта 1.1 статьи 7 Федерального закона № 165-ФЗ одним из видов социальных страховых рисков является утрата застрахованным лицом заработка или другого дохода в связи с наступлением страхового случая. Страховым случаем признаются, в том числе, беременность и роды.

Подпунктами 7 и 10 пункта 2 статьи 8 Федерального закона № 165-ФЗ к видам страхового обеспечения отнесены пособие по беременности и родам; единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности.

В силу пункта 1 статьи 22 Федерального закона № 165-ФЗ основанием для назначения и выплаты страхового обеспечения застрахованному лицу является наступление документально подтвержденного страхового случая (беременность и роды).

Правоотношения в системе обязательного социального страхования на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регулируются Федеральным законом от 29.12.2006 №255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» (далее – Федеральный закон № 255-ФЗ).

В соответствии со статьями 2, 2.1 Федерального закона № 255-ФЗ застрахованными лицами являются граждане, работающие по трудовым договорам и подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством; страхователи - это организации (юридические лица), производящие выплаты физическим лицам, подлежащим обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, то есть застрахованным гражданам (подпункт 1 пункта 1 статьи 2.1 Закона № 255-ФЗ).

В пункте 1 статьи 1.4 Закона № 255-ФЗ определены виды страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, к которым, в том числе, относится пособие по беременности и родам.

В соответствии со статьей 10 Федерального закона № 255-ФЗ пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине суммарно за весь период отпуска по беременности и родам продолжительностью 70 (в случае многоплодной беременности - 84) календарных дней до родов и 70 (в случае осложненных родов - 86, при рождении двух или более детей - 110) календарных дней после родов.

Согласно пунктам 1 и 2 статьи 13 Федерального закона от 29 декабря 2006 года № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» назначение и выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком осуществляются страхователем по месту работы (службы, иной деятельности) застрахованного лица. В случае, если застрахованное лицо на момент наступления страхового случая занято у нескольких страхователей и в двух предшествующих календарных годах было занято у тех же страхователей, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам назначаются и выплачиваются ему страхователями по всем местам работы (службы, иной деятельности), а ежемесячное пособие по уходу за ребенком - страхователем по одному месту работы (службы, иной деятельности) по выбору застрахованного лица и исчисляются исходя из среднего заработка, определяемого в соответствии со статьей 14 настоящего Федерального закона, за время работы (службы, иной деятельности) у страхователя, назначающего и выплачивающего пособие.

На основании пункта 5 статьи 13 Закона № 255-ФЗ для назначения и выплаты пособия по беременности и родам застрахованное лицо представляет листок нетрудоспособности.

Статьей 9 Федерального закона от 19 мая 1995 года № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» определено, что право на единовременное пособие дополнительно к пособию по беременности и родам имеют женщины, вставшие на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности (до двенадцати недель) (на основании справки из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет в ранние сроки беременности).

В соответствии с положениями Федерального закона № 255-ФЗ и постановления Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2011 года № 294 назначение и выплата пособия по беременности и родам на территории Ульяновской области, участвующей в реализации пилотного проекта, осуществляется страховщиком (ГУ-УРО ФСС РФ) на основании документов, представленных страхователем (работодателем).

Таким образом, страховое обеспечение в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 1.2 Закона № 255-ФЗ является мерой, направленной на компенсацию гражданам утраченного заработка (выплат, вознаграждений) или дополнительных расходов в связи с наступлением страхового случая по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

Обязанностью Фонда как страховщика является осуществление контроля за соблюдением страхователями законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством при назначении, исчислении и выплате страхового обеспечения застрахованным лицам (пп. 4 п. 2 ст. 11 Закона № 165-ФЗ, п. 5 ч. 2 ст. 4.2 Закона №255- ФЗ).

Контроль за полнотой и достоверностью сведений, указанных в пункте 16 Положения об особенностях назначения и выплаты в 2012-2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах Российской Федерации, участвующих в реализации пилотного проекта, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.04.2011 №294, осуществляют территориальные органы Фонда в установленном порядке (п. 17 Положения № 294).

Как установлено судом, ФИО1 приходится матерью ФИО15, ДД.ММ.ГГГГ года рождения, и ФИО16, ДД.ММ.ГГГГ года рождения.

ФИО1 была принята на работу в ООО «Оптима» с ДД.ММ.ГГГГ на должность <данные изъяты> на основании трудового договора от ДД.ММ.ГГГГ

Как следует из иска и предоставленных в материалы дела сторонами доказательств, в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ истице был предоставлен отпуск без сохранения заработной платы продолжительностью 462 календарных дня.

Приказом ООО «Оптима» от ДД.ММ.ГГГГ в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей был предоставлен отпуск по уходу за ребенком ФИО17. до достижения им трех лет.

По заявлению ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ей был предоставлен отпуск по беременности и родам в связи с рождением второго ребенка ФИО18.

Трудовой договор между истицей и ООО «Оптима» расторгнут с ДД.ММ.ГГГГ по инициативе работника.

В связи с беременностью и рождением второго ребенка ФИО1 предоставила работодателю листок нетрудоспособности от ДД.ММ.ГГГГ, который с реестром для назначения пособия по беременности и родам и единовременного пособия, как женщине, вставшей на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности, был направлен в Фонд.

Разрешая заявленные исковые требования, суд учитывает, что добросовестность участников трудовых правоотношений презюмируется.

Суд также считает необходимым отметить, что обязательное социальное страхование на случай беременности и родов является частью государственной системы социальной защиты женщины от возможного изменения материального и (или) социального положения по не зависящим от нее обстоятельствам, которая позволяет создать женщине условия, обеспечивающие достойную жизнь в период рождения ребенка и первых месяцев его жизни.

Право на получение пособия по беременности и родам не подлежит умалению при отсутствии предусмотренных законом препятствий на основании предположений страховщика, без доказательств, свидетельствующих о том, что обстоятельства, подтверждающие возникновение данного права, созданы искусственным путем и с явным злоупотреблением правом.

Между тем, следует отметить, что согласно статье 4 Федерального закона от № 165-ФЗ к основным принципам осуществления обязательного социального страхования относятся, в том числе устойчивость финансовой системы обязательного социального страхования, обеспечиваемая на основе эквивалентности страхового обеспечения средствами обязательного социального страхования, обязательность уплаты страхователями страховых взносов.

Таким образом, анализ указанных норм свидетельствует о наличии причинно-следственной связи между уплатой страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации на основании реальных трудовых отношений с целью формирования финансовой основы для осуществления последующих выплат пособий по материнству.

Исходя из представленных в материалы дела доказательств, суд приходит к выводу о том, что ФИО1 и ООО «Оптима» была создана искусственная ситуация, направленная на необоснованное получение истией пособия по беременности и родам и единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности за счет средств бюджета ФСС РФ.

Так, представленные работодателем истца ООО «Оптима» документы свидетельствуют о наличии формального характера трудовых отношений с истцом, создании экономически необоснованной ситуации с целью получения денежных средств Фонда.

Сам факт наличия между ФИО1 и ООО «Оптима» трудового договора не подтверждает тот факт, что истец является лицом, работающим в данной организации, поскольку из содержания статьи 2 Федерального закона № 255-ФЗ следует, что застрахованными лицами являются граждане, именно работающие по трудовым договорам.

Вместе с тем, из представленных в материалы дела доказательств судом установлено, что до наступления у истицы периода временной нетрудоспособности в связи с беременностью между нею и ООО «Оптима» имел место трудовой договор, в соответствии с которым за истицей, находящейся в отпуске без сохранения заработной платы более года, лишь сохранялось рабочее место.

При этом трудовые функции по данному трудовому договору истцом не исполнялись, заработная плата ей ни разу не выплачивалась. То есть ФИО1 не являлась лицом, работающим по трудовому договору. Более того, обязательные платежи страхователем за застрахованное лицо в Фонд социального страхования не производились.

При таких обстоятельствах, по мнению суда, не имеется оснований полагать об утрате истцом заработка в связи с наступлением беременности, и, как следствие, о наступлении страхового риска - утраты заработка. Следовательно, у истца не возникло право на получение по данному месту работы пособия по беременности и родам, единовременного пособия женщинам, вставшим на учет в медицинских организациях в ранние сроки беременности.

С учетом изложенного, суд приходит к выводу о необходимости отказа в удовлетворении исковых требований в полном объеме.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований ФИО1 к Государственному учреждению – Ульяновскому региональному отделению Фонда социального страхования Российской Федерации о признании решения незаконным и взыскании задолженности по пособию по беременности и родам и единовременному пособию, как женщине, вставшей на учет в медицинские организации в ранние сроки беременности, судебных расходов отказать.

Решение может быть обжаловано в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня принятия решения суда в окончательной форме.

Судья А.С. Карабанов