Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Егорочкиной Н.М. к Публичному акционерному обществу Страховая компания «Росгосстрах» о взыскании страхового возмещения,

УСТАНОВИЛ:

Егорочкина Н.М. обратилась в суд с иском к ПАО СК «Росгосстрах» о взыскании в свою пользу страхового возмещения в размере 250 000 руб.

Требования мотивированы тем, что ее супруг ФИО4, работал машинистом экскаватора в ЗАО «Компания КС» и ДД.ММ.ГГГГ. погиб в результате несчастного случая, произошедшего на производстве.

По факту данного происшествия истица обратилась к ответчику для получения страховой выплаты по договору страхования от несчастных случаев ФОРТУНА «КЛАССИКА», который был заключен мужем - ФИО4ДД.ММ.ГГГГ о чем свидетельствует Полис 5098 №, а также Квитанция на получение страховой премии (взноса) №, серии 7037.

Ответчик признал факт наступления страхового случая, однако в выплате
страховой премии отказал, мотивировав тем, что не была предоставлена справка о смерти Страхователя.

Ответчик не принял во внимание ее доводы о том, что такой справки не имеется, и поскольку смерть произошла на производстве, на руках имеется другой подтверждающий документ, а именно Акт о несчастном случае, в котором указана причина смерти.

По данному делу было проведено расследование, в результате которого был
составлен указанный Акт № о несчастном случае на производстве от ДД.ММ.ГГГГ., из
которого следует, что несчастный случай произошел ДД.ММ.ГГГГг. около 13 часов 15
минут (4 часа от начала работы) на территории нахождения песчаного штабеля,
принадлежащего ЗАО «Компания «КС». Как следует из данного акта о несчастном случае, смерть наступила в результате обрушения горной породы - обрушения масс смёрзшего грунта и осыпи земляных масс (песка), что привело к засыпанию экскаватора сыпучими веществами, обвалившейся землёй и другими породами, вследствие чего возникла угроза дыхания с последовавшей асфиксией. Причиной несчастного случая послужило нарушение технологического процесса, выразившееся в выполнении погрузочно-разгрузочных работ, не соответствующих технологии, без предварительного рыхления сезонно-мёрзлого слоя грунта и его удаления. Согласно составленному Акту № о несчастном случае на производстве, лицом, допустившим нарушение указанных требований охраны труда является работодатель, который не обеспечил безопасность работника по осуществлению технологического процесса и не обеспечил организацию контроля за выполнением требований правил по безопасному производству работ.

В соответствии с условиями заключенного Договора страхования, смерть застрахованного лица, наступившая в период действия страхования и/или на производстве, в результате несчастного случая, является страховым случаем. Страховая сумма по страховому случаю составляет 250 000 рублей. По условиям Договора страхования Страховщик осуществляет страховую выплату Застрахованному лицу, в случае смерти Застрахованного лица – его Выгодоприобретателю/наследнику (-ам) при наступлении страхового случая: «Смерть застрахованного в результате несчастного случая» - в размере 100% страховой суммы, установленной по данному страховому риску.

Истица Егорочкина Н.М. в судебное заседание не явилась, о слушании извещалась.

Представитель истца на требованиях настаивала по доводам, изложенным в иске.

Представитель ответчика просила дело рассмотреть в свое отсутствие, иск не признала и в отзыве указала, что между ПАО СК «Росгосстрах» и ФИО4 заключен договор индивидуального страхования от несчастных случаев ФОРТУНА «КЛАССИКА» полис серии 5098 №, на основании Программы страхования от несчастных случаев (Приложение № к Договору страхования), в соответствии с Правилами страхования от НС №. В соответствии с приложением № к Договору страхования, установлен перечень документов, представляемых при наступлении события, имеющего признаки страхового случая по риску «Смерть в результате НС». Заявителю необходимо представить страховщику среди прочих: медицинский документ (или его копию, заверенную в порядке, установленном законодательством РФ) с указанием причины смерти Застрахованного лица (копия медицинского Свидетельства о смерти); Свидетельство о праве на наследство или его нотариально удостоверенная копия.

В ответ на обращение истицы за страховой выплатой, был направлен отказ (письмо исх. № от ДД.ММ.ГГГГ) в осуществлении страховой выплаты, на основании п. 9.8, п. 10.1 Правил страхования №81.

Также приложением № 1 к договору страхования в разделе «Права и обязанности сторон договора страхования» предусмотрено, что страховщик имеет право отказать в страховой выплате, если Выгодоприобретатель не представил документы и сведения, необходимые для установления причин, характера НС и его связи с наступившим результатом.

Полагает представление вышеназванных документов, имеет существенное значение для дела, а именно: установление причины смерти, определение выгодоприобретателя по договору страхования.

Третьего лицо нотариус Шульга Л.В. просила дело рассмотреть в свое отсутствие, полагая исковые требования подлежащими удовлетворению.

Привлеченные к участию в деле третьи лица Егорочкин Д.Е., Каршева (Егорочкина) Р.Е., ЗАО «Компания «КС» в судебное заседание не явились, о слушании извещались.

Выслушав представителя истца, заслушав заключение помощника прокурора Ленинского района г. Ульяновска О.А. Анастасина, полагавшего подлежащими удовлетворению заявленные требования, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

Согласно ст. 934 ГК РФ по договору личного страхования одна сторона (страховщик) обязуется за обусловленную договором плату (страховую премию), уплачиваемую другой стороной (страхователем), выплатить единовременно или выплачивать периодически обусловленную договором сумму (страховую сумму) в случае причинения вреда жизни или здоровью самого страхователя или другого названного в договоре гражданина (застрахованного лица), достижения им определенного возраста или наступления в его жизни иного предусмотренного договором события (страхового случая). Право на получение страховой суммы принадлежит лицу, в пользу которого заключен договор.

Судом установлено, что между ООО «Росгосстрах» (в связи с реорганизацией в настоящее время ПАО СК «Росгосстрах») и ФИО4ДД.ММ.ГГГГ был заключен договор индивидуального страхования от несчастных случаев ФОРТУНА «КЛАССИКА» полис серии 5098 №, на основании Программы страхования от несчастных случаев (Приложение № 1 к Договору страхования), в соответствии с Правилами страхования от НС № со сроком действия с ДД.ММ.ГГГГ. по ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно условий данного договора страхования был застрахован в том числе риск – смерть в результате несчастного случая, с выплатой страхового возмещения в размере 250 000 руб. в пользу выгодоприобретателей – наследников застрахованного лица.

Как было установлено в ходе рассмотрения дела ДД.ММ.ГГГГ. около 13.15 час. наступил страховой случай – смерть ФИО4 в результате несчастного случая на производстве, произошедшем в <адрес><адрес> на территории песчаного штабеля ЗАО «Компания «КС», что подтверждается свидетельством о смерти от ДД.ММ.ГГГГ., медицинским свидетельством о смерти серии <данные изъяты>№ от ДД.ММ.ГГГГ. и актом № о несчастном случае на производстве по форме Н-1от ДД.ММ.ГГГГ.

Согласно материалов наследственного дела, единственным наследником ФИО4 является его супруга Егорочкина Н.М., ввиду отказа от наследства в ее пользу детей наследодателя ФИО6 и ФИО7, при этом свидетельство о праве на наследство по закону было выдано ДД.ММ.ГГГГ

В соответствии с условиями страхования, изложенными в страховом полисе <данные изъяты>№ при наступлении страхового случая по риску «Смерть в результате несчастного случая» документами предоставляемыми при наступлении данного страхового события являются: нотариально удостоверенная копия свидетельства о смерти застрахованного лица; медицинский документ (или его заверенная копия) с указанием причины смерти Застрахованного лица (копия медицинского свидетельства о смерти), копия протокола судебно-медицинского вскрытия (если вскрытие производилось), свидетельство о праве на наследство (нотариально заверенная копия) предоставляется наследниками Застрахованного лица.

В соответствии с актом приема-передачи документов, Егорочкина Н.М. 21.12.2015г. при обращении за получением страховой выплаты предоставила в страховую компанию предоставила: копию страхового полиса, копию документов, удостоверяющих свою личность, свидетельство о смерти и акт о несчастном случае.

14.07.2016г. ПАО СК «Росгосстрах» направило заказным письмом Егорочкиной Н.М. по адресу ее регистрации уведомление о не возможности признания заявленного события страховым случаем до предоставления полного пакета документов, тем не менее, данное требования страховой компании Егорочкиной Н.М. выполнено не было, ни медицинское свидетельство о смерти, ни свидетельство о праве на наследство в страховую компанию не предоставлялись, не смотря на то, что на момент обращения в страховую компанию свидетельство о праве на наследство Егорочкиной Н.М. было уже выдано, а на наличие медицинского свидетельства о смерти было указано в акте о несчастном случае, с указанием серии и номера медицинского свидетельства.

Довод представителя истца о невозможности предоставления данных документов в виду юридической неграмотности Егорочкиной Н.М. суд признает необоснованным, т.к. еще до обращения в страховую компанию за получением страхового возмещения (21.12.2015г.), истица 24.11.2015г. выдала своим представителям Кулешеву М.Г. и Романеевой Е.Н. доверенность.

Принимая во внимание, что в ходе судебного разбирательства были добыты доказательства наступления страхового случая и определения выгодоприобретателя, суд удовлетворяет исковые требования Егорочкиной Н.М. и взыскивает в ее пользу с ответчика страховое возмещение в размере 250 000 руб.

Что же касается взыскания в порядке ст.13 Закона РФ «О защите прав потребителя» за несоблюдение в добровольном порядке удовлетворения требований потребителя штрафа, то он в данном случае взысканию не подлежит, т.к. истцом не был предоставлен в страховую компанию полный пакет документов, указанный, как в страховом полисе, имеющемся у истцицы, так и в Правилах страхования, даже не смотря на направленное ответчиком письменное уведомление, а также на данные сотрудниками страховой компании устные разъяснения.

Согласно ст.103 ГПК РФ и ст.333.19 НК РФ с ответчика подлежит взысканию госпошлина в размере 5 700 руб.

Руководствуясь ст. ст. 12, 56, 194-198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

Исковые требования Егорочкиной Н.М. удовлетворить.

Взыскать с Публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» в пользу Егорочкиной Н.М. страховое возмещение в размере 250 000 руб.

Взыскать с Публичного акционерного общества Страховая компания «Росгосстрах» госпошлину в доход местного бюджета в размере 5 700 руб..

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в Ульяновский областной суд через Ленинский районный суд г. Ульяновска в течение месяца со дня изготовления решения суда в окончательной форме.

Судья: Е.В. Сапрыкина