Гражданский кодекс часть 1

Требования мотивированы тем, что ДД.ММ.ГГГГ. Гащенко А.Д. с ПАО «Росгосстрах» заключил договора страхования сроком действия с 31.01.2017г. по 05.03.2017г. предусматривающий следующие страховые риски: медицинская и экстренная помощь (страховая сумма 35 000 Евро); отмена поездки (страховая сумма 1 000 Евро из расчета на каждого туриста). Данный договор был заключен с целью застраховать риски страхователя Гащенко А.Д. и туриста ФИО3 при совместном использовании туристического продукта в Чехию с 19.03.2017г. по 03.03.2017г. стоимостью 161 530 рублей.

В ночь с 18 по 19 февраля 2017г. ФИО3 почувствовала острую боль в ухе. В ООО «Любомир» ФИО3 была оказана экстренная помощь и в этот же день ей поставлен диагноз: <данные изъяты> В результате осмотра ФИО6 было рекомендовано: «Д» учет, наблюдение у врача невролога, вертеброневролога, консультация врача. Ф1 Л, МФК. ИЛТ, курсовое лечение МТ и массаж каждые 6 месяцев, сон на жесткой постели, анатомической подушке, исключить резкие движения головой, переохлаждение, циональные нагрузки, стрессовые ситуации. Рекомендовано обратиться в специализированное медицинское учреждение.

В связи с тем, что 19.02.2017г. - воскресенье, не рабочий день, ФИО3 была вынуждена обратиться в ГБУЗ «КБ №3» только 20.02.2017г. Там ей был поставлен диагноз <данные изъяты>. Врач сообщил о необходимости госпитализации, которая состоялась в тот же день, 20.02.2017г.

Полагает, что страховой случай произошел во время действия договора страхования и на территории действия договора страхования, в связи с чем, с документами и заявлением обратился в страховую компанию ПАО «Росгосстрах». По результатам рассмотрения заявления ответчиком было принято решение отказать в страховой выплате в связи с тем, что страховой случай произошел после начала туристского продукта. С принятым решением истец не согласен, обратился с иском в суд.

Просит взыскать с ответчика сумму страховой выплаты в размере 161 530 рублей, неустойку в размере 161 530 рублей, моральный вред в размере 50 000 рублей, штраф в размере рублей.

В судебном заседании представитель истца Ермакова М.М.действующая по доверенности, заявленные исковые требования поддержала, настаивала на их удовлетворении в полном объеме.

В судебном заседании представитель ответчика Андросова Е.С., действующая по доверенности, в удовлетворении исковых требований просила отказать по основаниям, изложенным в отзыве иск.

Выслушав стороны, изучив материалы дела, суд приходит к следующему.

Как установлено судом, между ФИО3 и ООО «Розовый слон трэвэл» был заключен договор реализации туристского продукта № от ДД.ММ.ГГГГ, согласно данному договору был приобретен туристский продукт на путешествие в Чехию.

Согласно п. 1.2 Договора был определен следующий срок путешествия: начало путешествия - ДД.ММ.ГГГГ; окончание путешествия -ДД.ММ.ГГГГ.

Общая стоимость туристского продукта и дополнительных услуг составляет 161 530 рублей, в дальнейшем, ДД.ММ.ГГГГ между ПАО «Росгосстрах» и Гащенко А.Д. был заключен договор страхования, в соответствии с которым истцу был выдан международный страховой полис серии №, сроком действия с 31.01.2017 года по 05.03.2017 года.

В соответствии со ст. 943 ГК РФ, условия, на которых заключается договор страхования могут быть определены в стандартных правилах страхования соответствующего вида, принятых, одобренных или утвержденных страховщиком либо объединением страховщиков (правилах страхования).

Условия, содержащиеся в правилах страхования и не включенные в текст договора страхования -страхового полиса, обязательны для страхователя (выгодоприобретателя), если в договоре страховом полисе прямо указывается на применение таких правил и сами правила изложены в одном документе с договором (страховым полисом) или на его оборотной стороне либо приложены к нему. В последнем случае вручение страхователю при заключении договора правил страхования должно быть удостоверено записью в договоре.

Согласно условиям, указанным в полисе, договор страхования был заключен на основании Правил комплексного страхования граждан, выезжающих за рубеж №, в действующей редакции, являющихся неотъемлемой частью настоящего Договора страхования.

Также было указано, что вся информация, указанная в Договоре страхования лично проверена и подтверждается. Была поставлена подпись Гащенко А.Д. о том, что с Правилами ознакомлен, согласен и обязуется их выполнять, а также, что Правила были получены вместе с Полисом.

Застрахованными лицами по данному договору были Гащенко А.Д. и ФИО3, являющаяся супругой истца.

Согласно полису, страховая сумма на каждого Застрахованного в случае наступления риска «Отмена поездки» является 1 000 EUR.

Также согласно страховому полису вышеуказанные риски были застрахованы ответчиком сроком с 19.02.2017г. по 05.03.2017г. (согласно срокам путешествия определенным в Договоре реализации туристического продукта).

Как следует из материалов дела, ДД.ММ.ГГГГ ответчиком было получено заявление о наступлении страхового случая, второму был присвоен №.

Согласно заявлению событие имеющего признаки страхового произошло ДД.ММ.ГГГГ. Также согласно заявлению наступил страховой случай - отмена поездки, так как супруга истца -ФИО3 по причине острой боли в ухе обратилась к врачу и была госпитализирована.

Согласно п. 18.1.1 страховым случаем признается, «смерть или внезапное острое заболевание, травма, отравление Застрахованного или его низкого родственника, приведшие по медицинским показаниям к необходимости стационарного лечения продолжительностью более 2-х суток не позднее даты начала поездки.

Так, ФИО3 является супругой истца, что подтверждается свидетельством о регистрации брака.

Согласно ст. 14 СК РФ, близкими родственниками являются - родственниками по прямой исходящей и нисходящей линии (родителями и детьми, дедушкой, бабушкой и внуками), с однородными и неполнородными (имеющими общих отца или мать) братьями и сестрами).

Супруга не включена в список близких родственников.

ДД.ММ.ГГГГ в ответ на полученное заявление о наступлении события имеющего признаки страхового случая, ответчиком было направлено письмо исх. № с мотивированным отказом в выплате страхового возмещения.

Согласно представленным в материалы дела медицинским документам, ДД.ММ.ГГГГФИО3 почувствовала острую боль ухе, в связи с чем обратилась в ООО «Любомир» (Центр красоты и здоровья доктора Бирюкова). В данной клинике ФИО3 была оказана экстренная помощь.

Согласно справке выданной ООО «Любомир» (Центр красоты и здоровья доктора Бирюкова) ФИО3 было рекомендовано: «Д» учет; наблюдение у врача невролога, вертеброневролога; консультация ЛОР-врача; ФТЛ; ЛФК; ИРТ; курсовое лечение МТ и массаж каждые 6 месяцев; сон на жесткой постели, на анатомической подушке. Рекомендовано обратиться в государственное медицинское учреждение для организации госпитализации.

Однако госпитализации в списке рекомендуемых мероприятий указанных в данной справке, не указана.

В ГБУЗ «Краевую больницу № 3» ФИО3 обратилась и была госпитализирована 20.02.2017г.

В соответствии с п. 18 Правил, страховыми случаями, если иное не предусмотрено Договором страхования, признаются следующие события, имевшие место после вступления Договора страхования в силу и препятствующие совершению поездки или повлекшие необходимость изменения сроков пребывания за рубежом, подтвержденные документами, выданными компетентными органами: в части отмены поездки (в отношении как туристической, так и самостоятельно организованной поездки), смерть или внезапное острое заболевание, травма, отравление Застрахованного или близкого родственника, приведшие по медицинским показаниям к необходимости стационарного лечения.

Стационарное лечение было начато 20.02.2017г., т.е. после предполагаемой даты начала поездки.

В дальнейшем была получена досудебная претензия, с разъяснением причин обращения за госпитализацией только ДД.ММ.ГГГГ. В которой указано, что боль в ухе возникла ДД.ММ.ГГГГ. Данная дата выпала на воскресенье, а в воскресный день в стационар не госпитализируют. Исходя из этого, она дождалась понедельника (ДД.ММ.ГГГГ), и уже тогда обратилась в ГБУЗ «Краевую больницу №».

Между тем, Государственные учреждения по оказанию медицинской помощи работают каждый день круглосуточно, что является общеизвестным фактом.

В связи с чем, ответчик ДД.ММ.ГГГГ направил истцу письменный ответ на претензию №, с повторным отказам в выплате страхового возмещения.

Согласно п.п 32 п. 18.1.6 Правил, события по пунктам 18.1.1.-18.1.5 не признаются страховыми случаями и расходы по ним не подлежат возмещению, если по факту наступления события имеющего признаки страхового случая Страхователь (Застрахованный) своевременно, т.е. не позднее 2 (двух) рабочих дней после возникновения события, препятствующего осуществлению поездки, не обратился к туроператору/турагенту за аннуляцией Договора о реализации туристского продукта либо за изменением сроков поездки по Договору о реализации туристического продукта; по самостоятельно организованной поездке: в транспортную организацию - за аннуляцией проездных документов; в гостиницу - за аннуляцией брони номера в гостинице.

Также данная обязанность закреплена п.п В п. 20 раздела «Обязанности сторон при наступлении страхового случая».

Из материалов дела не следует, что ответчику предоставлена информация соблюдения данного условия, соответственно в связи с нарушением условий предусмотренных Правилами, данное событие не может признано страховым.

Таким образом, событие указанное истцом не является страховым случаем.

При таких обстоятельствах, исковые требования Гащенко А.Д. не подлежат удовлетворению.

На основании изложенного и руководствуясь ст. ст. 194, 198 ГПК РФ, суд

РЕШИЛ:

В удовлетворении исковых требований Гащенко А.Д. к ПАО «Росгосстрах» о взыскании суммы страхового возмещения – отказать.

Решение может быть обжаловано в апелляционную инстанцию Краснодарского краевого суда через Прикубанский районный суд г. Краснодара в течение месяца.

Председательствующий: