Гражданский кодекс часть 1

рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску прокурора Волосовского района в защиту интересов Смирновой Елены Григорьевны к об обязании обеспечить Смирнову Е.Г. необходимым лекарственным средством

При участии истца Смирновой Елены Григорьевны,

представителей ответчиков:

- Трейфельдт О.Б., действующей на основании служебного положения (л.д.92-94);

Жукова А.А., действующего на основании доверенности (л.д.80);

- представителя третьего лица Тумановой Т.В.

установил:

Прокурор Волосовского района Ленинградской области обратился в суд с иском в защиту интересов Смирновой Елены Григорьевны к об обязании обеспечить Смирнову Е.Г. необходимым лекарственным средством. В обоснование иска указывает, что Смирнова Е.Г., ДД.ММ.ГГГГ года рождения, является инвалидом третьей группы, имеет право на бесплатное обеспечение лекарственными средствами по рецептам врачей.

В октябре 2009 года Смирнова Е.Г. обратилась в муниципальное учреждение здравоохранения с заявлением об обеспечении ее лекарственным средством Сандостатин (аналогами соматостатина) в рамках бесплатного обеспечения лекарственными средствами, в приеме которого она нуждается в связи с заболеванием, данное лекарство является для нее жизненно необходимым.

При обращении в пункт отпуска лекарственных средств в аптеку ей было отказано в выдаче лекарственных препаратов по рецептам врача ввиду их отсутствия.

Прокурор полагает, что ответчик нарушил указания, содержащиеся в письме Министра здравоохранения и социального развития № 26-МЗ от 25.01.2005 г. «Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан» и не отпустил лекарственное средство из собственного товарного запаса.

Считает, что в нарушение действующего законодательства и принятых на себя договорных обязательств ненадлежащим образом выполняют функции по обеспечению льготных категорий граждан лекарственными средствами, в результате чего было нарушено право Смирновой Е.Г. на бесплатное обеспечение лекарствами.

С учетом того, что Смирнова Е.Г. является инвалидом, не имеет возможности оплатить необходимую юридическую помощь, прокурор обращается в суд в защиту ее интересов.

Смирнова Е.Г. заявила также самостоятельные исковые требования о компенсации морального вреда, который оценила в Указывает, что имеет льготу по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом Сандостатин Лар (Окреотид депо) за счет средств федерального бюджета. В течение длительного времени она не обеспечивается этим препаратом. Неоднократно обращалась в , но результатов нет. Считает, что ответчики ненадлежащим образом исполняют свои обязанности, что причиняет ей моральные и физические страдания. По характеру заболевания нуждается в непрерывных и ежемесячных инъекциях препарата. Просрочка приема лекарства может привести к необратимым последствиям для всего организма. Отсутствие препарата привело к ухудшению состояния ее здоровья. (л.д.105)

Судом в судебном заседании ДД.ММ.ГГГГ в качестве третьих лиц к участию в деле привлечены муниципальное учреждение здравоохранения (л.д.84-85)

В судебное заседание представитель не явился, о дне слушания извещен, представил возражения на иск и просит рассмотреть дело без участия представителя (л.д.89-91) Суд счел возможным рассмотреть в отсутствие представителя .

В судебном заседании прокурор исковые требования поддержал. Дополнительных доводов в обоснование исковых требований не представил.

Истица исковые требования прокурора и иск о компенсации морального вреда поддержала, пояснила, что состояние ее здоровья ухудшается, препарат является для нее жизненно необходимым. В настоящее время дозировка препарата ей увеличена. Просит обязать ответчиков обеспечить необходимым лекарственным средством в объеме согласно рекомендациям врача и компенсировать моральный вред.

Представитель ответчика муниципального предприятия Трейфельдт О.Б. с иском не согласилась. Поддержала позицию, изложенную в возражениях на иск (л.д.53-54), где указано, что » работает в программе дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО) в рамках договора с » и является исполнителем услуг по обеспечению населения лекарственными препаратами бесплатно. В обязанности » не входит составление заявок на лекарственные препараты и закупка препаратов для бесплатного обеспечения, и повлиять на сроки и объем обеспечения предприятие не может. Отпуск лекарственного препарата из собственного товарного запаса для бесплатного обеспечения запрещен, так как нет методики оплаты таких закупок. Истица в 2009 году 19 марта при обращении с рецептом на препарат окреотид (сандостатин) была зарегистрирована в журнале отсроченного отпуска. ДД.ММ.ГГГГ была обеспечена данным препаратом. Иных обращений за этим препаратом от истицы в 2009 году не поступало. Представитель пояснил также, что в 2010 году истицей препарат был получен трижды, и дополнительно еще поступила одна ампула для нее.

Представитель ответчика » Жуков А.А. с иском не согласился. Поддержал позицию, изложенную в возражениях на иск (л.д.68-70), где указано, что прокурором не доказаны факты отказа ответчиков в отпуске истцу лекарственных средств, поскольку не представлены рецептурные бланки, погашенные штампом аптечной организации, которые должны быть возвращены истцу при отсутствии необходимых лекарственных средств. Бесплатный отпуск лекарственных средств льготным категориям граждан возможен только при предъявлении рецепта. Кроме того, считает представитель », прокурором не доказан, факт нарушения ответчиками требований закона и договорных обязательств.

Представитель третьего лица муниципального учреждения здравоохранения , по доверенности Туманова Т.В. с иском не согласилась, пояснила, заявка на лекарственные средства и изделия медицинского назначения для обеспечения отдельных категорий граждан составляется на календарный год в пределах выделенной финансовой квоты. В заявке содержатся графы о потребности в лекарственных средствах и заявленном количестве. Эти графы не совпадают. Так в заявке на 2011 год на лекарственное средство «Окреотид», который необходим истице, потребность, исходя из 3-х человек нуждающихся в нем, составляет 72 ампулы, а заявлено всего лекарственных форм с дозировкой 20 мг - 25. Однако в течение года возможна корректировка. Возможно, кто-то из пациентов не получит, возможно дополнительное финансирование. Вместе с тем представитель отмечает, что по сравнению с 2010 годом, когда при потребности на 2-х пациентов 48 единиц лекарственных форм было заявлено только 3, это значительное увеличение. Это дорогостоящий препарат. Выйти за пределы выделенной району финансовой квоты при составлении заявки лечебно-профилактическое учреждение не может.

В возражениях на иск указывает, что прокурором и истцом Смирновой Е.Г. не представлены доказательства не обеспечения ее лекарственными средствами, которыми являются только рецепты установленной формы, поставленные на отсроченное обслуживание в аптечном учреждении и не обеспеченные лекарственными средствами. (л.д.139-141)

Выслушав объяснения участников процесса, исследовав материалы дела, суд не усматривает оснований для удовлетворения исковых требований.

Статья 6.1. Федерального закона "О государственной социальной помощи" предоставляет право инвалидам на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг

В состав предоставляемого набора социальных услуг согласно статьи 6.2. Федерального закона "О государственной социальной помощи" включается, в том числе, и дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами.

Согласно ст. 18 Федерального закона от 18.10.2007 N 230-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи с совершенствованием разграничения полномочий" внесены изменения в Федеральный закон от 17 июля 1999 года N 178-ФЗ "О государственной социальной помощи", закон дополнен статьей 4.1 о полномочиях Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданные для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации. К полномочиям Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, переданным для осуществления органам государственной власти субъектов Российской Федерации отнесены полномочия по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги. Средства на осуществление переданных полномочий предусматриваются в виде субвенций из федерального бюджета.

Распоряжением Губернатора Ленинградской области от 19.11.2007 N 607-рг "Об осуществлении переданных полномочий Российской Федерации в области оказания государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг" с 1 января 2008 г. ответственным за реализацию данного полномочия РФ на территории Ленинградской области является , на который возложены обязанности по организации размещения заказов на поставки лекарственных средств, изделий медицинского назначения; заключению по итогам размещения государственных заказов на поставки лекарственных средств соответствующих государственных контрактов; организации обеспечения населения лекарственными средствами, закупленными по государственным контрактам.

Как следует из Приказа Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" (далее по тексту Приказа N 328)

за предоставлением необходимых лекарственных средств, изделий медицинского назначения граждане обращаются в лечебно-профилактические учреждения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь (п. 2.1. Приказа N 328)

При обращении гражданина в соответствующее лечебно-профилактическое учреждение врач (фельдшер) по результатам осмотра выписывает рецепт по установленной форме на лекарственные средства,

в соответствии с перечнем лекарственных средств (п. 2.3. Приказа N 328)

Лечебно-профилактическое учреждение предоставляет информацию об аптечных учреждениях, осуществляющих отпуск гражданам лекарственных средств, выписанных в соответствии с Перечнями. (п. 2.4. Приказа N 328)

В случае временного отсутствия лекарственных средств, необходимых гражданину, аптечное учреждение организует в течение 10 рабочих дней с даты обращения его отсроченное обслуживание или осуществляет отпуск аналогичного лекарственного средства, предусмотренного Перечнем лекарственных средств, взамен выписанного или иного лекарственного средства по вновь выписанному рецепту. (п. 2.7. Приказа N 328)

Приказом Минздравсоцразвития РФ от 21.03.2008 N 134н "О внесении изменений в Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 328" установлено, что контроль и надзор за полнотой и качеством осуществления органами государственной власти субъектов Российской Федерации переданных полномочий Российской Федерации по организации обеспечения граждан, включенных в Федеральный регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи, и не отказавшихся от получения социальной услуги, с правом направления предписаний об устранении выявленных нарушений, а также о привлечении к ответственности должностных лиц, исполняющих обязанности по осуществлению переданных полномочий, осуществляет Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития."

Как следует из искового заявления прокурора, истец Смирнова Е.Г. является инвалидом 3 группы и имеет право на обеспечение необходимыми лекарственными средствами по рецептам врачей (л.д.8-10)

Прокурором и истицей представлены также копии выписок из медицинских документов о диагнозе истицы, лабораторных исследований и рекомендациях врачей о профилактике и лечении, в том числе лекарственным средством Сандостатин Лар (октреатид депо) (л.д.15-32, 103,104)

Из акта проверки » от 21.05.2010 г., проведенной прокуратурой на предмет исполнения законодательства об обеспечении граждан льготным лекарственным обеспечением и представленный прокуратурой, как доказательство по делу, видно, что рецепт истицы не находился на отсроченном исполнении. Установленные прокуратурой нарушения по отсроченному обслуживанию лекарственным обеспечением льготных категорий населения относятся к другим гражданам по другим лекарственным средствам. (л.д.34)

Этот же факт подтвержден объяснениями директора » Трейфельд О.Б., данными прокурору (л.д.35)

Согласно заявке на лекарственные средства по федеральной льготе на 2010 год по на лекарственное средство «Окреотид» (по заявке порядковый номер 30) потребность на 2 пациентов составляла 48 упаковок, а заявляемое количество 3 упаковки с дозировкой по 30 мг, ценой . (л.д. 110-111,38)

ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ, ДД.ММ.ГГГГ главный врач обращался в с просьбой обеспечить истца Смирнову Е.Г. как федерального льготника препаратом Сандостатин в необходимом количестве (л.д.40, 41 об, 42)

С аналогичными ходатайствами главный врач обращался в в отношении других льготных категорий граждан (л.д. 40об, 41)

Согласно договора от ДД.ММ.ГГГГ, заключенного между государственным предприятием « является аптечным учреждением по предоставлению лекарственной помощи льготным категориям граждан в соответствии с Федеральным законом "О государственной социальной помощи" на территории в количестве и ассортименте, согласно утвержденной заявки , в пределах выделенной квоты, а также разнарядок (л.д.56-61)

Согласно Устава является юридическим лицом и коммерческой организацией, не наделенной правом собственности на закрепленное имущество; его учредитель - , предметом деятельности предприятия является в числе других видов, закупка, хранение и реализация лекарств (л.д.95-100)

Согласно Устава , не наделенной правом собственности на закрепленное имущество, его учредитель – , функции которой осуществляет . Уставной целью предприятия является, в том числе, и решение социальных задач по обеспечению лекарственными средствами граждан имеющих право на льготы (л.д.112-121)

Из копии карты гражданина, имеющего право на получение социальных услуг, учета отпуска лекарственных средств на 2010 год на имя Смирновой Е.Г. видно, что истица получала лекарственный препарат октреотид 3 раза (л.д.101-102)

Из копии документов представленных следует, что ежегодная заявка на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан по программе ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами) составляется в пределах выделенной муниципальному району финансовой квоты (л.д.106,107, 108,109,)

Согласно заявке на 2011 год на лекарственное средство «Окреотид», который необходим истице, потребность, исходя из 3-х человек нуждающихся в нем, составляет 72 ампулы, а заявлено всего лекарственных форм с дозировкой 20 мг - 25, ценой . (л.д.122-131,№№ п/п 570)

Оценивая представленные доказательства, суд считает, что прокурором не доказан факт не обеспечения истицы ответчиками лекарственными средствами, поскольку не представлены рецепты установленной формы, которые были поставлены на отсроченное обслуживание в аптечном учреждении и не обеспечены лекарственными средствами. Этот факт не оспаривается истицей. Как пояснила истица, рецепт она получала только при наличии необходимого лекарственного средства в аптеке. В ходе проверки » от 21.05.2010 г., проведенной прокуратурой также видно, что рецепт истицы не находился на отсроченном исполнении. Установленные прокуратурой нарушения по отсроченному обслуживанию лекарственным обеспечением льготных категорий населения относятся к другим гражданам по другим лекарственным средствам. (л.д.34)

Этот же факт подтвержден объяснениями директора » Трейфельд О.Б., данными прокурору (л.д.35)

При оценке ежегодных заявок на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан по программе ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами), которые составляются в пределах выделенной муниципальному району финансовой квоты и не удовлетворяют в полном объеме заявленные потребности (л.д.106,107, 108,109, 122-131, 110-111), суд исходит из того, что заявки являются обязательными для исполнения субъектами бюджетных правоотношений, и не распространяются на граждан.

Поскольку физические лица, в том числе истица, в соответствии с частью 1 статьи 152 Бюджетного кодекса Российской Федерации не являются участниками бюджетного процесса.

Позиция прокурора о том, что ответчик » нарушил указания, содержащиеся в письме Министра здравоохранения и социального развития № 26-МЗ от 25.01.2005 г. «Об организации работы по медицинскому обеспечению отдельных категорий граждан» и не отпустил лекарственное средство из собственного товарного запаса, не соответствует действующему законодательству. Данное письмо носит рекомендательный характер. Кроме того, как пояснил, представитель », лекарственное средство, необходимое истице, является дорогостоящим, и при отсутствии заявки на него, аптечным учреждением не закупается.

Таким образом, каких-либо виновных действий ответчиков не обеспечении истицы лекарственным средством по программе ОНЛС (обеспечение необходимыми лекарственными средствами), суд не усматривает.

В исковом заявлении прокурор не указывает, какие конкретные действия, входящие в круг полномочий, и предусмотренные действующим законодательством должен выполнить каждый ответчик для обеспечения истицы необходимым лекарственным средством.

Порядок обеспечения льготной категории граждан лекарственными средствами установлен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан" и доказательств нарушения ответчиками в отношении истицы этого Приказа прокурором не представлено.

В соответствии со ст. 151 ГК РФ гражданин имеет право на компенсацию морального вреда, если ему причинены физические или нравственные страдания действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом.

Истица обратилась с заявлением о компенсации морального вреда, который оценила в Указывает, что имеет льготу по бесплатному обеспечению лекарственным препаратом Сандостатин Лар (Окреотид депо) за счет средств федерального бюджета. В течение длительного времени она не обеспечивается этим препаратом. Неоднократно обращалась в , но результатов нет. Считает, что ответчики ненадлежащим образом исполняют свои обязанности, что причиняет ей моральные и физические страдания. По характеру заболевания нуждается в непрерывных и ежемесячных инъекциях препарата. Просрочка приема лекарства может привести к необратимым последствиям для всего организма. Отсутствие препарата привело к ухудшению состояния ее здоровья. (л.д.105)

При рассмотрении данного дела судом не установлена вина ответчиков в причинении морального вреда истице. Истица также не указывает в заявлении, в чем заключается вина ответчиков.

При таких обстоятельствах суд не усматривает оснований для удовлетворения иска.

На основании изложенного и, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

В иске прокурору Волосовского района в защиту интересов Смирновой Елены Григорьевны к » об обязании обеспечить Смирнову Е.Г. необходимым лекарственным средством и в иске Смирновой Елене Григорьевне о компенсации морального вреда отказать.

Решение может быть обжаловано в Ленинградский областной суд в течение 10 дней со дня принятия решения судом в окончательной форме.

Судья