ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Решение № 2-8081/2022 от 10.01.2022 Ленинскогого районного суда г. Оренбурга (Оренбургская область)

УИД: 56RS0018-01-2021-011146-83

№2-8081/2022

Решение

Именем Российской Федерации

г. Оренбург Оренбургская область 10 января 2022 года

Ленинский районный суд г.Оренбурга Оренбургской области в составе судьи Михайловой О.П., при секретаре Бугаец А.С., с участием истца Гомина П.П., его представителя Тухватуллина И.Ф., представителя ответчика Петровой К.Н., представителя третьего лица Дмитриевой Е.С., рассмотрев в открытом судебном заседании гражданское дело по иску Гомина П. П.ча к ГБУЗ «ГКБ N» г.Оренбурга о возложении обязанности провести заседание врачебной комиссии,

установил:

Гомин П.П. обратился с настоящим иском, указав в обоснование, что является инвали... группы, страдает редким заболеванием – ...

16.09.2021г. он обратился к ответчику с заявлением организовать ему назначение препарата «Спинраза» по жизненным показаниям на постоянной основе, в связи с тем, что заболевание носит прогрессирующий характер.

Вместе с тем, до настоящего времени вопрос о назначении данного препарата медицинским учреждением не решен, заседание врачебной комиссии не проведено.

19.08.2019г. на территории РФ зарегистрирован лекарственный препарат Нусинерсен (торговое наименование Спинраза), предназначенный для лечения Спинальной мышечной атрофии (СМА), он внесен в государственный реестр лекарственных средств, регистрационное удостоверение ...

В соответствии с инструкцией по медицинскому применению лекарственного препарата Нусинерсен (Спинраза), в обеспечении по жизненным показаниям которого нуждается истец, данный лекарственный препарат отпускается по рецепту врача, следовательно, предназначен для амбулаторного лечения.

Таким образом, лекарственный препарат Нусинерсен (Спинраза) не относится к лекарственным препаратам, используемым исключительно в стационарных условиях.

Препарат Спинраза по сегодняшний день истцу не назначен. Истец полагает, что данный препарат является единственным вариантом его лечения.

Просил суд обязать ответчика провести врачебную комиссию и назначить Гомину П.П. лекарственный препарат Спинраза (Нусинерсен) на постоянной основе по жизненным показаниям с указанием дозировки и интервала введения в соответствии с инструкцией к препарату Спинраза (Нусинерсен). Решение суда обратить к немедленному исполнению.

Определением суда от 29.11.2021г. к участию в деле в качестве третьего лица, не заявляющего самостоятельные требования, в порядке ст.43 ГПК РФ привлечено – Министерство здравоохранения Оренбургской области.

Протокольным определением суда от 15.12.2021г. к участию в деле в качестве третьего лица на стороне ответчика привлечена Григорьева Т.Н. (врач-невролог).

В судебное заседание третье лицо Григорьева Т.Н. не явилась, извещена надлежаще, об отложении не ходатайствовала.

Руководствуясь ст. 167 ГПК РФ суд определил рассмотреть дело в отсутствие третьего лица Григорьевой Т.Н.

Согласно выписки из ЕГРЮЛ в связи с реорганизацией юридического лица в форме слияния ГБУЗ «ГКБ N» ... с 30.04.2021г. стало именоваться ГАУЗ «ГКБ N» ....

Согласно ст. 44 ГПК РФ в случаях выбытия одной из сторон в спорном или установленном решением суда правоотношении (смерть гражданина, реорганизация юридического лица, уступка требования, перевод долга и другие случаи перемены лиц в обязательствах) суд допускает замену этой стороны ее правопреемником. Правопреемство возможно на любой стадии гражданского судопроизводства. Все действия, совершенные до вступления правопреемника в процесс, обязательны для него в той мере, в какой они были бы обязательны для лица, которое правопреемник заменил.

На основании ч.4 ст.57 ГК РФ при реорганизации юридического лица в форме присоединения к нему другого юридического лица первое из них считается реорганизованным с момента внесения в ЕГРЮЛ записи о прекращении деятельности присоединенного юридического лица.

Согласно пункту 2 статьи 58 Гражданского кодекса Российской Федерации (далее - ГК РФ) при присоединении юридического лица к другому юридическому лицу к последнему переходят права и обязанности присоединенного юридического лица.

При таких обстоятельствах, суд приходит к выводу о замене ненадлежащего ответчика ГБУЗ «ГКБ N» ... на надлежащего ГАУЗ «ГКБ N» ....

Гомин П.П. и его представитель Тухватуллин И.Ф., действующий на основании доверенности, в судебном заседании исковые требования поддержали по основаниям, изложенным в иске.

Гомин П.П. пояснил, что он является инвалидом с детства, заболевание очень редкое, прогрессирует. С рождения он находился на учете в ГАУЗ ГКБ им ... до 2013-2014 годов. В этот период получал лечение препаратом «...». Затем до лета 2016 года находился на диспансерном учете в ГКБ N и с лета 2021 года прикреплен к ГАУЗ «ГКБ N». Осмотр врачом ГАУЗ «ГКБ N» проведен в сентябре 2021 года, больше осмотр не проводился. Какое-либо обследование и лечение ему не назначено. Каких-либо сообщений о том, что ему необходимо явиться на консультацию, он не получал, до него данная информация лечебным учреждением не доводилась Ему лишь в ноябре 2021г. предлагали лечь в стационар на обследование, от которого он отказался ссылаясь на неблагоприятную эпидемиологическую обстановку и особенности своего организма. В сентябре 2021г. врач производила его осмотр по месту его жительства. В ноябре 2021г. в связи с инфекцией верхних дыхательных путей лечение ему назначено по устной консультации по телефону, врач к нему не выезжала.

Одновременно в сентябре 2021 года проконсультирован врачами из ... при личном осмотре по месту его жительства, ему разъяснена возможность лечения препаратом «Спинраза». В сентябре 2021 года он обратился с заявлением о назначении ему препарата «Спинраза» в поликлинику ГКБ N, однако ответа не получил.

При личном осмотре в сентябре 2021 года он предъявлял врачу карты амбулаторного больного с прежних медицинских учреждений, где состоял на учете, врач с ними знакомилась.

Представитель ответчика Петрова К.Н., действующая на основании доверенности, в судебном заседании возражала против иска. Пояснила, что 20.12.2021г. проведено заседание комиссии, по итогам решение не принято, поскольку необходима консультация Федерального центра. В настоящее время решается вопрос о заключении договора с Федеральным медицинским центром в ... для проведения заочной консультации посредством ВКС для разрешения вопроса по назначению препарата истцу, промежуточная врачебная комиссия проведена.

Представитель третьего лица Дмитриева Е.С., действующая на основании доверенности, возражала против иска. Пояснила, что препарат «Спинраза» (Нусинерсен) предназначен только для детей, клинических испытаний по применению препарата для лиц старше 18 лет (взрослых пациентов) не имеется. Кроме того, введение данного препарата необходимо проводить с использованием люмбальной пункции в условиях стационара, т.е. пациент должен быть госпитализирован, а истец от госпитализации отказывается. Также указала, что при лечении заболевания, имеющегося у Гомина П.П., может применяться препарат ...», применение которого не требует помещение в стационар, препарат принимается перорально.

Заслушав лиц, участвующих в деле, изучив материалы дела, суд приходит к следующим выводам.

В соответствии с частью 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений.

Федеральный закон от 21 ноября 2011 года №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации) является базовым законодательным актом, регулирующим отношения, возникающие в сфере охраны здоровья граждан в Российской Федерации, и определяющим правовые, организационные и экономические основы охраны здоровья, права и обязанности граждан, медицинских организаций, медицинских работников, а также компетенцию органов публичной власти в сфере охраны здоровья (статья 1).

Согласно статье 4 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" охрана здоровья в Российской Федерации основывается на ряде принципов, в числе которых - соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий.

Согласно части 2 статьи 19 Федерального от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования. По пункту 3 статьи 10 этого федерального закона доступность и качество медицинской помощи обеспечиваются в том числе возможностью выбора медицинской организации и врача в соответствии с указанным Законом.

Пункт 4 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обязывает медицинских работников назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статьей 6.1 Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ О государственной социальной помощи" определены категории граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг. К числу таких граждан отнесены инвалиды (Федерального закона от 17 июля 1999 г. №178-ФЗ О государственной социальной помощи").

В силу части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. N 178-ФЗ О государственной социальной помощи" в состав набора социальных услуг включаются социальные услуги, в том числе, дополнительная бесплатная медицинская помощь, предусматривающая и обеспечение лекарственными средствами по рецептам врача.

Документом, подтверждающим право гражданина на бесплатное получение необходимого лекарственного препарата в определенном количестве, является льготный бесплатный рецепт установленного образца.

В соответствии с абзацем 2 статьи 6 приказа Минздрава России от 14 января 2019 г. N 4н "Об утверждении порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения" при наличии медицинских показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии медицинской организации осуществляется назначение и оформление назначения лекарственных препаратов, не входящих в стандарты медицинской помощи, разработанных в соответствии с пунктом 4 статьи 10 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", либо по торговым наименованиям. Решение врачебной комиссии медицинской организации фиксируется в медицинской документации пациента и в журнале врачебной комиссии.

Согласно части 1 статьи 16 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" к полномочиям органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья относятся: защита прав человека и гражданина в сфере охраны здоровья (пункт 1), организация безвозмездного обеспечения донорской кровью и (или) ее компонентами, а также организация обеспечения лекарственными препаратами, специализированными продуктами лечебного питания, медицинскими изделиями (пункт 7), организация обеспечения граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания для лечения заболеваний, включенных в перечень жизнеугрожающих и хронических прогрессирующих редких (орфанных) заболеваний, приводящих к сокращению продолжительности жизни гражданина или инвалидности, предусмотренный частью 3 статьи 44 данного Федерального закона (пункт 10).

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" медицинская помощь организуется и оказывается в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в рамках клинической апробации (часть 1).

В силу пункта 1 части 3 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" при оказании, медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан: оказание медицинских услуг, назначение и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, медицинских изделий, компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи.

Пунктом 3 части 5 статьи 80 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" предусмотрено, что в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи устанавливаются, в том числе категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно.

Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения" закреплены обязательства органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации по обеспечению граждан Российской Федерации лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения на региональном уровне.

В судебном заседании установлено, что Гомин П.П., ....р., является инвалидом ...

Согласно справке МСЭ-2011 N от 24.06.2012г. Гомин П.П. признан инвали... группы бессрочно.

16.09.2021г. Гомин П.П. обратился в поликлинику N ГАУЗ «ГКБ N» ... с заявлением об организации назначения ему препарата «Спинраза».

07.10.2021г. в ответ на обращение ответчик в письме указал, что для решения данного вопроса Гомин П.П. направлен на консультацию к врачу неврологу Центра Миастении (ГБУЗ ООКБ) ... на 24.09.2021г. в 10-20ч., оформлено направление врачом неврологом поликлиники Григорьевой Т.Н. 20.09.2021г. в 15-00ч. через системы ЕГИЗ.

В подтверждение ответчиком представлен талон на прием к врачу N и направление на консультацию N.

Вместе с тем, доказательств получения Гоминым П.П. ответа от 07.10.2021г. либо его направления способом, обеспечивающим получение, вручения талона и направлений на консультации, ответчик в нарушение положений ст.56 ГПК РФ в материалы дела не представил.

Не представлено и доказательств вручения Гомину П.П. повторного направления на консультацию в ноябре 2021 года (о котором указано в выписке из амбулаторной карты) либо направления способом, обеспечивающим получение адресатом.

При таких обстоятельствах судом отклоняется довод ответчика об уклонении истца от консультаций.

Из выписки из амбулаторной карты Гомина П.П. следует, что с 1987г. Гомину П.П. установлен диагноз: .... В сентябре 2021 года произведен осмотр врачом-неврологом, предложено получить направление на консультацию в Центр Миастении, пациент от консультации отказался в связи с ухудшением эпид.обстановки. 30.11.2021г. повторно созвонилась с пациентом по телефону по поводу консультации, пациент самостоятельно туда идти отказался, в связи с ухудшением состояния, просит консультацию провести на дому. Сделано назначение: выписано повторное направление на консультацию в Центр Миастении. 20.12.2021г. проведена врачебная комиссия, по результатам которой установлено, что для решения вопроса о продолжительности лечения (при наличии показаний) необходима консультация в условиях Федерального центра в .... 27.12.2021г. звонок по телефону, пациенту разъяснены показания для проведения консультации в Федеральном центре. От направления в Федеральный центр отказался.

Согласно представленного в материалы дела заключения врачебной комиссии от 20.12.2021г. N, проведенной после обращения истца с иском в суд, с учетом наличия у Гомина П.П. необратимых значительно выраженных изменений со стороны костно-мышечной системы, возраста пациента, а также ограниченного опыта применения препарата у пациентов старше 18 лет, решения вопроса о продолжительности лечения (при наличии показаний) необходима консультация в условиях Федерального центра для решения вопроса о целесообразности назначения препарата «Спинраза» в данном случае. При заседании комиссии Гомин П.П. не присутствовал.

Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" в статье 5 определено, что мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права.

Приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи реализуется, в том числе путем оказания медицинской помощи пациенту с учетом его физического состояния и с соблюдением по возможности культурных и религиозных традиций пациента; организации оказания медицинской помощи пациенту с учетом рационального использования его времени (части 1 статьи 6 указанного закона).

Каждый имеет право на медицинскую помощь в гарантированном объеме, оказываемую без взимания платы в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также на получение платных медицинских услуг и иных услуг, в том числе в соответствии с договором добровольного медицинского страхования (часть 2 статьи 19).

Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, и медицинскими работниками такой медицинской организации не допускаются (части 1 статьи 11).

Согласно части 1 статьи 43 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих медицинских организациях.

Оценив в совокупности по правилам ст.67 ГПК РФ доказательства, суд приходит к выводу о том, что ответчик с момента постановки истца на учет (прикрепления к поликлинике ГАУЗ ГКБ N) бездействовал, проведя лишь единственный осмотр пациента в сентябре 2021г., не назначив какого-либо обследования и лечения.

При этом судом отклоняется довод ответчика об отсутствии и недостаточности медицинских документов, поскольку из пояснений истца, не опровергнутых ответчиком, следует, что при личном осмотре врачом в сентябре 2021 года медицинские документы из иных медицинских учреждений предоставлялись. Гомин П.П. в судебном заседании пояснил, что карты амбулаторного больного с прежних медицинских учреждений, где истец состоял на учете, находятся у пациента и врачу предъявлялись в ходе его первичного осмотра в сентябре 2021 года.

Доказательств извещения истца о направлении на консультации в материалы дела ответчиком не представлено; на момент рассмотрения спора какого-либо решения о назначении либо отказе в назначении истцу препарата «Спинраза» не принято. Таким образом, обращение пациента с сентября 2021 года по существу ответчиком не рассмотрено. При этом суд учитывает, что впервые заседание врачебной комиссии ответчиком проведено уже в ходе рассмотрения дела, т.е. после обращения Гомина П.П. с иском в суд.

При таких обстоятельствах суд приходит к выводу об обоснованности заявленных требований и возложении на ответчика обязанности провести заседание врачебной комиссии по вопросу лекарственного обеспечения препаратом «Спинраза».

То обстоятельство, что заседание врачебной комиссии проведено 20.12.2021г., не может свидетельствовать об отсутствии оснований для удовлетворения требований истца, поскольку вопрос ответчиком в данном заключении по существу не разрешен: вывод о наличии либо отсутствии оснований для назначения Гомину П.П. лечения с использованием препарата «Спинраза» отсутствует.

Довод истца о том, что суд при разрешении требований о понуждении ответчика провести заседание врачебной комиссии должен сделать вывод о необходимости назначения пациенту препарата «Спинраза», судом отклоняется, поскольку разрешение данного вопроса является исключительно прерогативой врачебной комиссии, а не суда. В случае несогласия истца с заключением врачебной комиссии, он вправе обратиться за защитой нарушенного права в суд.

В силу части 15 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" назначение и применение лекарственных препаратов, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии.

Врачебная комиссия создается в медицинской организации в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи, принятия решений в наиболее сложных и конфликтных случаях по вопросам профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, определения трудоспособности граждан и профессиональной пригодности некоторых категорий работников, осуществления оценки качества, обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов, обеспечения назначения и коррекции лечения в целях учета данных пациентов при обеспечении лекарственными препаратами, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека, медицинской реабилитации, а также принятия решения по иным медицинским вопросам. Решение врачебной комиссии оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента (часть 2 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации").

В соответствии с частями 3 и 4 статьи 48 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" консилиум врачей - совещание нескольких врачей одной или нескольких специальностей, необходимое для установления состояния здоровья пациента, диагноза, определения прогноза и тактики медицинского обследования и лечения, целесообразности направления в специализированные отделения медицинской организации или другую ~ медицинскую организацию и для решения иных вопросов в случаях, предусмотренных названным федеральным законом. Консилиум врачей созывается по инициативе лечащего врача в медицинской организации либо вне медицинской организации (включая дистанционный консилиум врачей). Решение консилиума врачей оформляется протоколом, подписывается участниками консилиума врачей и вносится в медицинскую документацию пациента. В протоколе консилиума врачей указываются фамилии врачей, включенных в состав консилиума врачей, сведения о причинах проведения консилиума врачей, течении заболевания пациента, состоянии пациента на момент проведения консилиума врачей, включая интерпретацию клинических данных, лабораторных, инструментальных и иных методов исследования и решение консилиума врачей. При наличии особого мнения, участника консилиума врачей в протокол вносится соответствующая запись. Мнение участника дистанционного консилиума врачей с его слов вносится в протокол медицинским работником, находящимся рядом с пациентом.

При таких обстоятельствах, с учетом вышеуказанных положений норм права, суд приходит к выводу об удовлетворении исковых требований и возложении на ответчика обязанности провести заседание врачебной комиссии по вопросу лекарственного обеспечения Гомина П.П. препаратом «Спинраза».

При этом в полномочия суда не входит разрешение вопроса о результатах заседания врачебной комиссии.

В силу части 1 статьи 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации суд может по просьбе истца обратить к немедленному исполнению решение, если вследствие особых обстоятельств замедление его исполнения может привести к значительному ущербу для взыскателя или исполнение может оказаться невозможным.

Как разъяснено в абзаце пятом пункта 11 постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации от 19 декабря 2003г. №23 "О судебном решении", обращение решения к немедленному исполнению по основаниям, указанным в статье 212 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, возможно только по просьбе истца. В таких случаях выводы суда о необходимости обращения решения к немедленному исполнению должны быть обоснованы достоверными и достаточными данными о наличии особых обстоятельств, вследствие которых замедление исполнения решения может привести к значительному ущербу для взыскателя или невозможности его исполнения.

Учитывая характер и тяжесть заболевания истца, наличие у него жалоб на ухудшение состояния здоровья, период не рассмотрения по существу вопроса о тактике лечения пациента (более 4-х месяцев), суд полагает необходимым обратить решение суда к немедленному исполнению.

Руководствуясь ст. ст. 24, 56, 67, 194-198 ГПК РФ,

решил:

Исковое заявление Гомина П. П.ча к ГБУЗ «ГКБ N» ... о возложении обязанности провести заседание врачебной комиссии, удовлетворить.

Возложить на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница N» ... обязанность провести заседание врачебной комиссии по вопросу лекарственного обеспечения Гомина П. П.ча препаратом Спинраза.

Настоящее решение обратить к немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в Оренбургский областной суд через Ленинский районный суд ... в течение месяца со дня его изготовления в окончательной форме.

Судья подпись О.П. Михайлова

Решение в окончательной форме составлено ...

Срок подачи апелляционной жалобы истекает ...

Судья подпись О.П. Михайлова

Копия верна

Судья

Секретарь