Гражданский кодекс часть 1

с участием истца Рыбалко Н.А., представителя ответчика Государственного учреждения – Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Макаревич А.Н.

рассмотрев в открытом судебном заседании дело по иску Рыбалко Н. А. к Филиалу № 15 Государственное учреждение Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ, Филиалу № 3 Государственное учреждение Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ, Государственному учреждению Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ о признании незаконным отказа от реабилитационных мероприятиях,

установил:

Рыбалко Н.А. обратился в суд с иском к Филиалу № 15 Государственное учреждение Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ, Филиалу № 3 Государственное учреждение Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ о признании незаконным отказа от реабилитационных мероприятиях.

Судом в качестве соответчика привлечено Государственное учреждение Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ.

В обоснование требований указано, что истец является <данные изъяты><данные изъяты><данные изъяты>., которое в настоящее время является бессрочной. Как пострадавшему на производстве ему ежегодно разрабатывается Программа Реабилитации Пострадавшего на производстве (ПРП) для поддержания его здоровья на должном уровне. Кроме того, филиалом бюро № 2 «Главное бюро медико-социальной экспертизы по ХМАО-Югре», Карта № 277 к Акту освидетельствования № 333 от 07..04.2010г. была разработана Индивидуальная Программа Реабилитации инвалида по профессиональному заболеванию (бессрочно), выдана на руки 09.04.2010 году.

Изъявляя желание получать реабилитационные мероприятия по программе ИПР инвалида пострадавшего на производстве, для выбора ГУ- КРО ФСС РФ истец неоднократно обращался в два адреса: Филиала №15 ГУ РО ФСС г. Анапа и Филиала №3 ГУ РО ФСС г. Краснодара и окончательное решение по получению реабилитационных мероприятий по программе ИПР инвалида пострадавшего на производстве было определено в Филиале №15 ГУ РО ФСС г. Анапа, по месту его проживания.

Для реализации реабилитационных мероприятий по ИПР инвалида по профессиональному заболеванию истец неоднократно обращался филиал №15 ГУ РО ФСС г. Анапа: 09 декабря 2021 года, 20 декабря 2021 года, и повторно обратился 23 декабря 2021 года. В полученном письме об уведомлении о постановке на учет по обеспечению техническими средствами реабилитации, протезами, протезно-ортопедическими изделиями от 21.12.2021 г. № 2315 4396909, при ознакомлении он обнаружил запись: «Получение: 17-01-06 Слуховой аппарат цифровой заушный мощный 2 шт.».

В полученном Заключении врача сурдолога рекомендовано: слухопротезирование бинаурально, внутриушные, цифровые, программируемы, мощные.

По программе ПРП Карта № 162.17.23/2020 от 08.12.2020 года истцу рекомендовано: «[17-01-12] Слуховой аппарат цифровой внутриушной мощный: 2 штуки»; Санаторно-курортное лечение. Согласно представленного Заключения ВК ГБУЗ «Городская больница города Анапы» Министерства здравоохранения по Краснодарскому краю № 1028 от 04.12.2020, нуждается в санатории неврологического профиля, сезон лето, 1 раз в год, 21 день; без сопровождающего; Лекарственные средства. Согласно представленного Заключения ВК ГВУЗ «Городская больница города Анапы» Министерства здравоохранения по Краснодарскому краю № 1028 от 04.12.2020г.

В поданных истцу 2-х письмах-уведомлениях, не соглашаясь с нарушением прав инвалида по обеспечению ТСР, истец зачеркнул слово «заушный» и только после этого было подписано уведомление. Однако, выданное уведомление не подписано должностным лицом, не может считаться оформленным надлежащим образом и как попытка должностного лица уйти от ответственности за совершенное беззаконие и произвол с инвалидом пострадавшим на производстве.

23 декабря 2021 года истец обратился в адрес руководителя предоставить заявителю, надлежащим образом заверенную информацию: письменно указать ФИО должностного лица, нарушающего права инвалида; -письменно указать причину, по которой руководствовались в его обеспечении: Слуховой аппарат цифровой заушный мощный 2 шт. и причину отказа в обеспечении, согласно заключению сурдолога: Слуховой аппарат цифровой программируемый, внутриушной, мощный: 2 штуки, но ответ пока не получен.

Кроме сказанного истцу в устной форме неоднократно было отказано филиалом №15 ГУ РО ФСС г. Анапа в реабилитационных мероприятиях по санаторно-курортному лечению и в обеспечении лекарственных средствах.

В полученном письме Бюро № 17 - филиал ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России от 16 декабря 2020 года № 3857.17.Б.23/2020 сказано: «Экспертное решение принято с целью предупреждения прогрессирования заболевания, с целью компенсации утраченных функций, на основании Постановления Правительства РФ от 16 октября 2000 г. № 789, Постановление Минздравсоцразвития от 18 июля 2001 г. № 56 п. 21. Основание: Акт медико-социальной экспертизы. гражданина № 3626.17.23/2020, от 16.12.2020г.».

15 ноября 2021 года истец обратился в Филиал №3 ГУ КРО ФСС РФ с личным заявлением о направлении индивидуальной программы реабилитации инвалида для принятия решения по существу сказанного в нем.

В полученной копии документа от 06 декабря 2021 года № 01-19/03-6809с, которая не заверена надлежащим образом, Филиал №3 ГУ КРО ФСС РФ: Разъяснение о предоставлении государственных услуг по прямым последствиям профессионального заболевания уведомлял, что он включен в заявку для заключения Государственного контракта на поставку слуховых аппаратов цифровых внутриушных мощных, обеспечение будет проведено по предоставленному им заявлению.

В полученной копии документа от 17 декабря 2021 года № 01-19/03-4385, которая не заверена надлежащим образом, Филиал №3 ГУ КРО ФСС РФ уведомлял, что в связи с изъявлением желания получать медицинскую, социальную, профессиональную реабилитацию с 23.01.2022г. по 31.12.2022 по действующей бессрочно (ИПРА) от 07.04.2010г. № 277, по заявлению от 23.11.2021г. и как пострадавший на производстве, исключен из заявки на обеспечение указанными средствами реабилитации по программе реабилитации пострадавшего карта № 162.17\.23/2020 от 08.12.2020 года протезно-ортопедическими изделиями: слуховым аппаратом цифровым внутриушным мощным-2шт.

29 ноября 2021 года истец обратился в адрес руководителя филиала №3 ГУ КРО ФСС РФ с заявлением о предоставлении информации и просил разъяснить порядок обеспечения ежемесячных страховых выплат, выплачиваемые с 01.08.2014 года филиалом №3 ГУ КРО ФСС РФ.

23.12.2021г. почтовым отправлением от Филиал №3 ГУ КРО ФСС РФ получена копия письма, не оформленного надлежащим образом, с не читаемой датой и номером регистрации, без подписи директора филиала и печати, отсутствует адрес названного государственного учреждения, указывалась ссылка на ликвидацию предприятия, но не пишут - когда и куда будет направлено и где будет находиться личное дело 8602220562 истца, в виду ликвидации учреждения, указанную ссылку в письме филиал истец считает голословной, ничем не подтвержденной, а указанная информация является фальсифицированной для ухода от исполнения своих обязанностей директором филиала №3 ГУ КРО ФСС РФ В.А. Игнатенко, по исполнению обеспечения страховых выплат.

В полученном истцом письме от 21.12.2021 № 01-27/07-24339л ГУ-КРО ФСС Краснодарского края был разъяснён порядок реабилитационных мероприятий: В ИПР инвалида с профессиональным заболеванием № от 07.04.2010 разработанной ФБ № 2 «ГБ МСЭ по ХМАО-Югре» рекомендовано: санаторно-курортное лечение с патологией нервной системы 1 раз в год (при отсутствии медицинских противопоказаний), слуховой аппарат 2 шт. с заменой 1 раз в 4 года (модификация аппаратов по заключению сурдолога), со сроком действия: бессрочно, обеспечение лекарственными средствами.

08.12.2020 ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России бюро № 17 разработало ПРП № 162.17.23/2020, в которой рекомендовано: лекарственные средства, изделия медицинского назначения, санаторно-курортное лечение неврологического профиля, сезон лето, 1 раз в год, 21 день, без сопровождающего, технические средства реабилитации (телевизор с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю 54-66 см. 1 шт., слуховой аппарат цифровой внутриушной мощный, 2 шт., сигнализатор звука цифровой с вибрационной и световой индексацией, 1 шт.) со сроком действия 22.01.2022.

По двум программам- как по ИПР так и по ПРП истец в одном лице является пострадавшим на производстве с профессиональным заболеванием, что может означать о праве в применении Федерального закона от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.05.2006 № 286.

В полученном письме филиалом 15 КРО ФСС от 20.12.2021г. № 01-13/07-1У мне было сообщено: «Обеспечение инвалидов техническими средствами осуществляется в соответствии с индивидуальными программами реабилитации или абилитации инвалидов, разрабатываемыми федеральными государственными учреждениями медикосоциальной экспертизы в порядке, установленном постановлением Правительства Российской Федерации от 07.04.2008 № 240 «О порядке обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезио-ортопедическими изделиями».

У истца одни и те же виды социальной помощи по обеспечению (санаторно-курортное лечение, обеспечение слуховыми аппаратами и обеспечение лекарственными препаратами), и в соответствии со сказанном в статье 31 Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ, никому не дано право занижать нормы повышающие уровень жизни инвалида.

На основании изложенного, из представленного инвалиду по профессиональному заболеванию право выбора, истец повторно направил в филиал №15 ГУ КРО ФСС РФ три личных заявления по проведению реабилитационных мероприятий по программе ИПР инвалида по профессиональному заболеванию в период за 2022 год с приложением документов. О принятом решении истец не уведомлен.

Ссылаясь на изложенное, истец просит:

признать незаконным отказ филиалом №15 ГУ РО ФСС г. Анапа в реабилитационных мероприятиях по программе ИПР инвалиду с профессиональным заболеванием по заключению сурдолога: технических средств реабилитации (ТСР) по заключению врача сурдолога; санаторно-курортного лечения; обеспечение лекарственными средствами;

обязать ответчика обеспечить пострадавшего на производстве инвалида с профессиональным заболеванием - слуховыми аппаратами, санаторно-курортным лечением, лекарственными препаратами: 17-01-12 Слуховой аппарат цифровой внутриушной мощный - Приказ от 13 февраля 2018 г. № 8611 Минтруда и соцзащиты; санаторно-курортным лечением, лекарственными препаратами - Постановлением Правительства РФ от 15.05.2006 № 286;

признать не законным отказ филиалом №3 ГУ КРО ФСС РФ от реабилитационных мероприятий по программе пострадавшего на производстве (ПРП) со сроком действия с 22.01.2021 до 22.01.2022, Карта № 162.17.23/2020 от 08.12.2020 года;

обязать филиал №3 ГК КРО ФСС РФ предоставить суду информацию о ликвидации учреждения, приказ о передаче дела 8602220562 в иное учрежедение;

признать не законным отказ филиалом №3 ГУ-КРО ФСС РФ ежемесячных страховых выплат пострадавшему на производстве;

признать инвалида - пострадавшим на производстве в программе ИПР инвалида: «7. Причина инвалидности ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ».

В судебном заседании истец Рыбалко Н.А. заявленные требования поддержал, просил удовлетворить в полном объеме.

Представитель Государственного учреждения – Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации Макаревич А.Н. в судебном заседании исковые требования не признала, сославшись на то, что Рыбалко Н.А. оказываются реабилитационные мероприятия в полном объеме.

Представитель Филиала № 15 Государственного учреждения Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ, представитель Филиала № 3 Государственного учреждения Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ, будучи надлежащим образом извещенными о времени и месте рассмотрения дела, в судебное заседание не явились, суд находит возможным рассмотреть дело в их отсутствие.

Проверив материалы дела, суд приходит к следующему.

Правовые и организационные основы предоставления мер социальной поддержки инвалидов установлены Федеральным законом от 24.11.1995г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации», определяющим государственную политику в области социальной защиты инвалидов в Российской Федерации, целью которой является обеспечение инвалидам равных с другими гражданами возможностей в реализации гражданских, экономических, политических и других прав и свобод, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, а также в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права и международными договорами Российской Федерации.

Частью 1 статьи 9 приведенного Федерального закона предусмотрено, что одной из мер социальной поддержки инвалидов является реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.

Статьей 10 Федерального закона № 181-ФЗ предусмотрено, что государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, получение технических средств и услуг, предусмотренных федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.

Рыбалко Н.А. является <данные изъяты>., бессрочно.

В соответствии с п. 1 ст. 8 Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» обеспечение по страхованию осуществляется в виде: пособия по временной нетрудоспособности; страховых выплат (единовременной и ежемесячных); оплаты дополнительных расходов, связанных с медицинской, социальной и профессиональной реабилитацией застрахованного.

Ежемесячные страховые выплаты Рыбалко Н.А. назначены в соответствии с п. 3 ст. 12 Закона о страховании в связи с профессиональным заболеванием 11.05.2006 г., полученным в период работы в ОАО "СУРГУТНЕФТЕГАЗ", с учетом 100% утраты профессиональной трудоспособности.

На основании приказа от 01.02.2022г. №446-В, вынесенного на основании Постановления Правительства РФ от 01.02.2022г. №бн, Государственное учреждение – Краснодарском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации назначило Рыбалко Н.А. ежемесячную страховую выплату, которая на сегодняшний день составляет 90 517 руб. 14 коп.

Перечисление данных страховых выплат истцом не оспорено.

Таким образом, правовых оснований для признания незаконным отказ в выплате Рыбалко Н.А. ежемесячных страховых выплат пострадавшему на производстве, суд не находит.

Как пострадавшему в результате несчастного случая на производстве Рыбалко Н.А. ежегодно разрабатывается Программа Реабилитации Пострадавшего (ПРП). Одновременно он имеет индивидуальную программу реабилитации инвалида (ИПР).

В ИПР № 277 от 07.04.2010г. разработанной ФБ № 2 «ГБ МСЭ по ХМАО- Югре» Рыбалко Н.А. рекомендовано: санаторно-курортное лечение с патологией нервной системы 1 раз в год (при отсутствии медицинских противопоказаний), слуховой аппарат 2 шт. с заменой 1 раз в 4 года (модификация аппаратов по заключению сурдолога), со сроком действия: бессрочно.

08.12.2020г. ФКУ «ГБ МСЭ по Краснодарскому краю» Минтруда России бюро № 17 разработало ПРП № 162.17.23/2020, в которой Рыбалко Н.А. рекомендовано лекарственные средства, изделия медицинского назначения, санаторно-курортное лечение неврологического профиля, сезон лето, 1 раз в год, 21 день, без сопровождающего, технические средства реабилитации (телевизор с телетекстом для приема программ со скрытыми субтитрами с диагональю 54- 66 см. 1 шт., слуховой аппарат цифровой внутриушной мощный, 2 шт., сигнализатор звука цифровой с вибрационной и световой индексацией, 1 шт.), со сроком исполнения мероприятий до 22.01.2022г.

24.01.2022г. Рыбалко Н.А. составлено ПРП №14.17.23/2022 с сохранением в ней всех ранее рекомендованных реабилитационных мероприятий сроком на 6 месяцев.

В соответствии с пунктом 2 статьи 8 Закона о страховании, если застрахованный одновременно имеет право на бесплатное или льготное получение одних и тех же видов помощи, обеспечения или ухода в соответствии с настоящим Федеральным законом и иными федеральными законами, нормативными правовыми актами Российской Федерации, ему предоставляется право выбора соответствующего вида помощи, обеспечения или ухода по одному основанию.

Если в разработанной ИПР и ПРП разные виды помощи, обеспечения или ухода в соответствии с Законом о страховании то застрахованное лицо имеет право обеспечиваться как по ПРП, так и по ИПР. Если в разработанной ИПР и ПРП имеется одни и те виды помощи, обеспечения или ухода, то застрахованное лицо должно сделать выбор.

Из анализа ИПР и ПРП Рыбалко Н.А. следует о наличии одних и тех же видов помощи обеспечения (санаторно-курортное лечение и обеспечение слуховыми аппаратами).

В рамках ПРП в ноябре 2017 г. Рыбалко Н.А. был поставлен телевизор с телетекстом Модель SHIVAKI - 1 шт., что следует из Приказа от 22.11.2017г. №7862-В «Об оплате дополнительных расходов в связи с профессиональным заболеванием Рыбалко Н.А. Личное дело № от 16.08.2006 Страхователь 8602000072» Филиала №3 ГУ-КРО ФСС РФ.

В сентябре 2018 года Рыбалко Н.А. был обеспечен слуховыми аппаратами цифровыми программируемыми внутриушными мощными, что следует из Приказа от 31.08.2018г. №5926-В «Об оплате дополнительных расходов в связи с профессиональным заболеванием Рыбалко Н.А. Личное дело № от 16.08.2006 Страхователь 8602000072» Филиала №3 ГУ-КРО ФСС РФ.

Из сообщения директора филиала №15 ГУ-КРО ФСС РФ от 31.01.2022г. в соответствии с приказом Минтруда России от 05.03.2021г. №107н «Об утверждении сроков пользования техническими средствами реабилитации, протезами и протезно-ортопедическими изделиями до их замены», следующее обеспечение ТСР возможно не ранее 19.08.2022 года.

Таким образом, очередное обеспечение Рыбалко Н.А. слуховыми аппаратами должно быть не ранее сентября 2022 года.

Право на получение в рамках набора социальных услуг санаторно- курортного лечения гражданам из числа федеральных льготных категорий предоставляется в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178- ФЗ «О государственной социальной помощи».

Согласно ПРП № 162.17.23/2020 от 08.12.2020 г. Рыбалко Н.А. выделена путевка № 052416 С в ФБУ ЦР ФСС РФ «Кристалл» г. Анапа с датой заезда 16.08.2021 г. на 21 день, по цене 00 рублей, что подтверждается приказом от 05.08.2021г. №3893-В Филиала №3 ГУ-КРО ФСС РФ.

Согласно Порядку предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан, утвержденному Приказом Минтруда России № 929н, Минздрава России № 1345н от 21.12.2020, путёвки на санаторно-курортное лечение за счёт средств федерального бюджета распределяются и выдаются по месту жительства филиалами отделения Фонда гражданам льготных категорий, состоящим в Федеральном регистре лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (далее - Федеральный регистр) на основании медицинской справки на получение путёвки по форме № 070/у, согласно очерёдности.

Как уже установлено судом периодичность санаторно-курортного лечения Рыбалко Н.А. в рамках ПРП определено 1 раз в год, 21 день, при наличии медицинского заключения о наличии медицинских показаний к определенному курсу санаторно-курортного лечения, то есть при отсутствии медицинских противопоказаний.

Федеральный закон от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» не содержит гарантий ежегодного, приоритетного либо внеочередного обеспечения санаторно-курортным лечением граждан, имеющих право на государственную социальную помощь.

В связи с чем, доводы истца о том, что ему отказано в реабилитационных мероприятиях по санаторно-курортному лечению, суд находит несостоятельными.

С 01.01.2022г. проведены реорганизационные мероприятия в Государственном учреждении – Краснодарском региональном отделении Фонда социального страхования Российской Федерации, путем присоединения филиала №3 Краснодарского регионального отделения Фонда к отделу страхования профессиональных рисков аппарата регионального отделения.

Согласно ст.57 ГК РФ реорганизация юридического лица (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование) может быть осуществлена по решению его учредителей (участников) или органа юридического лица, уполномоченного на то учредительным документом.

Реорганизация в форме слияния — это прекращение деятельности двух (или более) самостоятельных компаний и передача их прав и обязанностей одному вновь создаваемому юридическому лицу.

Государственное учреждение - Краснодарское региональное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации, как страховщик, осуществляет обеспечение по страхованию от несчастных случаев на производстве и (или) профессиональных заболеваний на основании Федерального закона от 24.07.1998г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» и Административного регламента предоставления Фондом социального страхования Российской Федерации государственной услуги по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат в случае его смерти», утверждённого приказом Фонда социального страхования Российской Федерации от 20 мая 2019 г. №262.

В связи с недоказанностью нарушения ответчиком прав истца, суд приходит к выводу об отказе в удовлетворении требования Рыбалко Н.А.

На основании изложенного, руководствуясь ст.ст. 194-198 ГПК РФ, суд

решил:

отказать в иске Рыбалко Н. А. к Филиалу № 15 Государственное учреждение Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ, Филиалу № 3 Государственное учреждение Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ, Государственному учреждению Краснодарского регионального Отделения Фонда Социального страхования РФ о признании незаконным отказа от реабилитационных мероприятиях.

Решение может быть обжаловано в апелляционном порядке в судебную коллегию по гражданским делам <адрес>вого суда в течение месяца через Анапский городской суд, со дня составления решения суда в окончательной форме.

Мотивированное решение составлено ДД.ММ.ГГГГ.

Председательствующий: