Гражданский кодекс часть 1

представителя административного истца ГБУЗ СК «.............. больница» - ФИО10, действующей на основании доверенности от ............................, сроком действия на один год,

административного ответчика ФИО2,

представителя заинтересованного лица Отдела опеки, попечительства и по делам несовершеннолетних администрации Минераловодского городского округа ставропольского края – ФИО7, действующей на основании доверенности от ............................, сроком действия в течение одного года,

старшего помощника Минераловодского межрайонного прокурора ФИО8,

рассмотрев в закрытом судебном заседании в помещении Минераловодского городского суда дело по административному исковому заявлению ГБУЗ СК «.............. больница» к ФИО2 о защите интересов несовершеннолетнего, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни,

У С Т А Н О В И Л:

В суд поступило административное исковое заявление ГБУЗ СК «.............. больница» к ФИО2 о защите интересов несовершеннолетнего, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни.

Определениями суда от .............. данное административное исковое заявление принято к производству, судебное заседание назначено к закрытому судебному заседанию.

В обоснование заявленных административных исковых требований указано, что в 01 час 31 минуту .............. в приемное отделение стационара районной больницы был доставлен родителями пациент ФИО1, .............. г.р., в тяжелом состоянии. Предполагаемый диагноз - внебольничная пневмония, оказана медицинская помощь, проведена рентгенография органов грудной клетки, взяты анализы.

По данным первичного осмотра были жалобы на повышение температуры до 38°, хрипоту, одышку, влажный приступообразный кашель с тяжело отделяемой мокротой. Из анамнеза болезни следует, что пациент болен с .............., когда впервые повышение температуры было до 39,6°. Лечились амбулаторно, но гомеопатическими препаратами. Одышка с хрипотой с ...............

Утром .............. осмотрен лечащим врачом педиатрического отделения, состояние расценено как тяжелое, родители, забрав несовершеннолетнего, самовольно покинули стационар, написав отказ от лечения пациента. О факте самовольного ухода из педиатрического отделения сообщено в дежурную часть, проинформированы в письменном виде органы опеки и МВД.

В этот же день, при получении результатов анализов, описания рентгенологического снимка (после того, как родители забрали пациента) выявлен дренированный абсцесс правового легкого, воспалительные явления в анализе крови.

При указанном диагнозе, учитывая степень тяжести состояния ребенка, показана экстренная госпитализация в стационарных условиях под наблюдением лечащего врача, что подтверждается выпиской из протокола подкомиссии врачебной комиссии .............. от ............... Кроме того, у пациента имеется сопутствующее заболевание – детский церебральный паралич.

.............. органы опеки и МВД выезжали по указанному в письмах ГБУЗ СК «Минераловодская РБ» адресу к ребенку, однако мать на уговоры о госпитализации не отреагировала.

.............. организован осмотр несовершеннолетнего на дому фельдшером - состояние прежнее, тяжелое. Мать ребенка выразила устный отказ от дальнейших медицинских осмотров, отказавшись в дальнейшем пускать медицинских работников в дом.

.............. поставлены в известность комиссия по делам несовершеннолетних и Минераловодская межрайонная прокуратура.

Несмотря на то, что законному представителю пациента - ФИО2 были разъяснены сведения о результатах медицинского обследования пациента, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, ФИО2.............. подписала отказ от госпитализации ребенка и медицинского вмешательства. С матерью пациента проведена личная беседа лечащим врачом, заведующим педиатрическим отделением, беседа по телефону с заместителем главного врача по детству, фельдшером (по месту проживания пациента) о необходимости продолжения лечения в условиях стационара ГБУЗ СК «Минераловодская РБ» по жизненным показаниям. Мать ребенка отказывается от лечения в ГБУЗ СК «Минераловодская РБ». Ссылаясь на лечение у гомеопата в ...............

В настоящий момент сохраняется угроза жизни ребенка при имеющемся заболевании: аспирационная пневмония, дыхательная недостаточность I-II ст., абсцесс правового легкого, рекомендовано во избежание летального исхода ребенка с ограниченными возможностями здоровья (находится на инвалидности по ДЦП, гидроцефалии) госпитализация и лечение в условиях стационара в соответствии со стандартами лечения и обследования при данном заболевании и сопутствующей патологией.

На основании изложенного, административный истец просил суд:

- признать незаконным отказ от проведения медицинского вмешательства от .............. административного ответчика ФИО2, являющегося законным представителем несовершеннолетнего пациента ФИО1, .............. года рождения, которому необходимо медицинское вмешательство в форме - экстренная госпитализация в ГБУЗ СК «Минераловодская РБ»;

- обязать административного ответчика - ФИО2, госпитализировать несовершеннолетнего пациента ФИО1, .............. года рождения, в ГБУЗ СК «Минераловодская РБ».

В судебном заседании .............. в качестве специалиста был опрошен ФИО4, который подтвердил необходимость экстренной госпитализации несовершеннолетнего пациента ФИО1, .............. года рождения.

В судебном заседании .............. в качестве специалистов также были опрошены ФИО5 и ФИО6, также подтвердившие необходимость госпитализации несовершеннолетнего пациента ФИО1, .............. года рождения.

В судебном заседании представитель административного истца дополнительно пояснила, что Протоколом .............. от .............. врачебной подкомиссии ГБУЗ СК «Минераловодская РБ» принято решение о необходимости экстренной госпитализации несовершеннолетнего пациента - ФИО1, .............. года рождения, для лечения в стационарных условиях под наблюдением врача.

В данной связи, ГБУЗ СК «Минераловодская РБ», исчерпав все внесудебные методы реагирования, уведомив все заинтересованные компетентные органы, воспользовалась своим правом и выступила в защиту прав несовершеннолетнего пациента, поскольку у медицинской организации в рамках своей компетенции есть все основания полагать, что отказ законного представителя ФИО2 от проведения медицинского вмешательства, подписанного ею за несовершеннолетнего пациента, угрожает жизни ребенка.

В обоснование своих требований о госпитализации пациента административным истцом к заявлению приложена медицинская документация, протокол врачебной комиссии, в судебном заседании даны пояснения" врачом-педиатром ГБУЗ СК «Минераловодская РБ».

В ходе судебного заседания .............. со слов административного ответчика стало известно, что ребенок находится под наблюдением лечащего врача, выбранного матерью пациента, ребенок получает адекватную медицинскую помощь, его состояние за период с 02.08.2019г. по 08.08.2019г. улучшилось, опасений и угроз для его жизни нет. В обоснование своих доводов административный ответчик не представил ни копий медицинской документации, ни оригиналов для обозрения суду.

В связи с чем суд, объявив перерыв, предоставил возможность административному ответчику в обоснование своих устных пояснений предоставить письменные доказательства своих доводов: копии медицинских заключений, описание состояние пациента, диагноз, назначение лечащего врача за период с .............. по .............., под наблюдением которого находится пациент. Рентгеновский снимок с описанием на текущую дату, иные письменные доказательства в обоснование своих слов. Считаем, что судом соблюден принцип состязательности сторон.

Также административный ответчик пояснил, что консультирована происходит в ООО «Адонис» центр научно-практической гомеопатии и традиционной медицины (..............).

Согласно выписки из ЕГРЮЛ, полученной в электронной форме через: официальный сайт ФНС России в сети Интернет, ООО «Адонис» имеет лицензию на медицинскую деятельность от 29.06.2007г. (дата начала действия лицензии) за номером ...............

В едином реестре лицензий, находящимся в общем доступе на официальном сайте Росздравнадзора указано, что ООО «Адонис» выдана лицензия на медицинскую деятельность (согласно адресам) на следующие виды услуг: доврачебная помощь: «медицинский массаж, сестринское дело. Амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе в условиях дневного стационара и стационара на дому: рефлексотерапия, ревматология. Прочие работы и услуги, применение методов традиционной медицины».

Сведений об оказании медицинской помощи указанной организацией по виду медицинских услуг «педиатрия» Единый реестр лицензий не содержит.

На официальном сайте ООО «Адонис» в сведениях об услугах содержится информация о предоставлении медицинской услуги: консультация врача-педиатра высшей категории, использующего гомеопатический метод.

На основании вышеизложенного считает, что с учетом полученных ГБУЗ СК «Минераловодская РБ» в ходе обследования пациента результатов анализов, рентгенографии органов грудной клетки несовершеннолетнему пациенту - ФИО1, .............. года рождения, необходима экстренная госпитализация, в том числе консультация узкого специалиста – врача-пульмонолога для полной диагностики.

В судебном заседании .............. представитель административного истца заявила письменное ходатайство об уточнении первоначально заявленного искового требования и просила суд обязать административного ответчика - ФИО2, госпитализировать несовершеннолетнего пациента ФИО1, .............. года рождения, в круглосуточный стационар ГБУЗ СК «Минераловодская РБ». Также просила обратить решение суда к немедленному исполнению.

В судебном заседании ..............:

- представитель административного истца просила исковые требования с учетом произведённых уточнений удовлетворить в полном объеме, решение суда к немедленному исполнению;

- административный ответчик ФИО2 заявленные административные исковые требования не признала, просила суд отказать в их удовлетворении, указав на то, что не смотря на подтверждение анализа, она отказывается госпитализации несовершеннолетнего пациента ФИО1 в круглосуточный стационар ГБУЗ СК «Минераловодская РБ», поскольку там нет соответствующих условий;

- представитель заинтересованного лица Отдела опеки, попечительства и по делам несовершеннолетних администрации Минераловодского городского округа ставропольского края – ФИО7 просила суд вынести решение в пользу несовершеннолетнего, удовлетворив административные исковые требования;

- старший помощник Минераловодского межрайонного прокурора ФИО8 дала заключение, в соответствии с которым считала заявленные административные исковые требования законными и обоснованными, как следствие, подлежащими удовлетворению.

Заслушав явившихся участников процесса, исследовав материалы дела, суд приходит к следующему.

В соответствии со ст. 20 Федерального закона от .............. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», медицинское вмешательство производится с добровольного информированного согласия гражданина или его законного представителя.

Медицинский работник в доступной форме предоставляет такому лицу информацию о целях, методах оказания медицинской помощи, возможных рисках, вариантах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах.

Родители (законные представители) вправе дать согласие на медицинское вмешательство или отказаться от него в отношении детей:

не достигших совершеннолетия при трансплантации органов и тканей человека;

не достигших 15 лет при ином медицинском вмешательстве;

не достигших совершеннолетия при получении наркологической помощи, проведении медицинского освидетельствования, направленного на установление состояния наркотического либо иного токсического опьянения.

Право обращения в суд с административным исковым заявлением о защите интересов несовершеннолетнего лица (гл. 31.1 КАС РФ) обусловлено отказом законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребенка.

В соответствии со ст. 285.1 КАС РФ, административное исковое заявление о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным (далее в настоящей главе - административное исковое заявление), может быть подано в суд в случае отказа одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего, не достигшего возраста, с которого пациент самостоятельно дает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством об охране здоровья, либо законного представителя лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица. Административное исковое заявление предъявляется к административному ответчику - лицу, отказавшемуся от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица.

В административном исковом заявлении должны быть указаны сведения, предусмотренные пунктами 1 - 5, 8 и 9 части 2 статьи 125 настоящего Кодекса, установленные федеральным законом основания для защиты интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа одного из родителей или иного законного представителя несовершеннолетнего, не достигшего возраста, с которого пациент самостоятельно дает информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство в соответствии с законодательством об охране здоровья, либо законного представителя лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица, а также должны содержаться указание на заключение врачебной комиссии медицинской организации и иные данные, обосновывающие требования административного истца.

К административному исковому заявлению также прилагаются:

1) медицинская документация гражданина, в защиту интересов которого подается административное исковое заявление;

2) заключение врачебной комиссии медицинской организации с указанием диагноза, тяжести заболевания, описанием состояния, требующего спасения жизни пациента, а также иные материалы, подтверждающие необходимость проведения медицинского вмешательства в целях спасения жизни пациента и возможность его присутствия в судебном заседании в силу состояния здоровья;

3) документы, подтверждающие отказ законного представителя несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица;

4) документы, подтверждающие уведомление органа опеки и попечительства о подаче административного искового заявления о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица;

Согласно ст. 285.4 КАС РФ, при рассмотрении административного дела суду необходимо выяснить:

1) требуется ли гражданину, в защиту интересов которого подано административное исковое заявление, медицинское вмешательство в целях спасения жизни;

2) имелся ли отказ законного представителя гражданина, в защиту интересов которого подано административное исковое заявление, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица.

В соответствии с ч. 2 ст. 285.4 КАС РФ обязанность доказывания обстоятельств по административному делу о защите интересов несовершеннолетнего или лица, признанного в установленном порядке недееспособным, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни, возлагается на административного истца, т.е. на медицинскую организацию. Данная норма закреплена по аналогии с нормами ч. 2 ст. 278, ч. 2 ст. 284 данного Кодекса и охватывается общей нормой ч. 1 ст. 62 данного Кодекса.

Обстоятельства, подлежащие выяснению в ходе рассмотрения административного дела данной категории, основываются на двух аспектах – 1) критерии допустимости проведения медицинского вмешательства без согласия законного представителя; 2) критерии медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни.

Первый аспект раскрывается при помощи ч. 9 ст. 20 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», содержащей перечень случаев, в которых медицинское вмешательство допускается без согласия самого гражданина, одного из его родителей или законного представителя:

по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека, если он по своему состоянию не способен выразить согласие либо отсутствует законный представитель;

при наличии у лица заболевания, представляющего опасность для окружающих, либо тяжелого психического расстройства;

при совершении лицом общественно опасных деяний (преступлений);

при проведении судебно-медицинской и (или) судебно-психиатрической экспертизы.

Таким образом, принимая решение о медицинском вмешательстве, медицинские работники оценивают следующие обстоятельства: показания для медицинского вмешательства, состояние пациента, наличие/отсутствие у него законного представителя, цели медицинского вмешательства, диагноз, поведение пациента.

Второй аспект, выражающийся в квалификации медицинского вмешательства как необходимого для спасения жизни, регулируется Приказом Минздрава России от ............................н, согласно которого согласие на медицинское вмешательство подписывается при первом обращении в медицинскую организацию. Приказ предусматривает две формы отказа от медицинского вмешательства: полный отказ от медицинских услуг и частичный отказ, т.е. отказ от конкретной услуги. Кроме того, пациент или его законный представитель вправе требовать прекращения медицинского вмешательства, даже если было оформлено добровольное согласие. Перечень видов медицинских вмешательств приведен в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (Минздравсоцразвития России) от ............................н. Исходя из названия и содержания документа дача согласия или отказ от медицинского вмешательства производится при получении первичной медико-санитарной помощи. На этом этапе проводятся такие виды вмешательств, как опрос, осмотр, термометрия, тонометрия, лабораторные, функциональные, рентгенологические методы исследования и некоторые другие.

В силу ст. 285.5 КАС РФ, суд принимает решение об удовлетворении административного искового заявления, если установит наличие оснований для медицинского вмешательства в целях спасения жизни пациента. При необоснованности требований суд отказывает в удовлетворении административного искового заявления.

Представленными в материалы административного дела письменными доказательствами, а именно:

1) медицинской документацией ФИО2, в защиту интересов которого подается административное исковое заявление;

2) заключение врачебной комиссии ГБУЗ СК «.............. больница» с указанием диагноза, тяжести заболевания, описанием состояния, требующего спасения жизни пациента, а также иные материалы, подтверждающие необходимость проведения медицинского вмешательства в целях спасения жизни пациента и возможность его присутствия в судебном заседании в силу состояния здоровья;

3) документы, подтверждающие отказ законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – матери ФИО2 от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица;

4) документы, подтверждающие уведомление органа опеки и попечительства о подаче административного искового заявления о защите интересов несовершеннолетнего ФИО1, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни представляемого лица, а также допрошенными в судебных заседаниях пояснениями административных истца и ответчика, а также специалистов установлены следующие обстоятельства.

.............. в 01 часов 31 минут в приемное отделение стационара ГБУЗ СК «.............. больница» был доставлен родителями пациент ФИО1, .............. г............... диагноз - внебольничная пневмония, оказана медицинская помощь, проведена рентгенография органов грудной клетки, взяты анализы.

.............. в суд поступило рассматриваемое административное исковое заявление.

Кроме того, диагноз: дренированный абсцесс правового легкого, воспалительные явления в анализе крови, находит свое подтверждение также со слов административного ответчика, которая .............. по данному поводу произвела в других медицинских учреждениях необходимые анализы и исследования.

Таким образом, доказательствами по делу, отвечающими требованиям о допустимости и достаточности, административным истцом подтверждены обстоятельства, подлежащие установлению в ходе рассмотрения административных дел данной категории, а именно:

1) ФИО1, .............. г.р. требуется медицинское вмешательство в целях спасения жизни;

2) имеется отказ законного представителя несовершеннолетнего ФИО1 – матери ФИО2 от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни ребенка.

При установленных в судебных заседаниях обстоятельствах, суд считает возможным административные исковые требования удовлетворить.

В соответствии с ч. 6 ст. 298 КАС РФ апелляционные жалоба, представление на решение суда по делу о госпитализации гражданина в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, в недобровольном порядке, о продлении срока госпитализации гражданина в недобровольном порядке, о психиатрическом освидетельствовании гражданина в недобровольном порядке или о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке могут быть поданы в течение десяти дней со дня принятия судом решения.

Учитывая изложенное, руководствуясь статьями 285.3, 285.5 КАС РФ, суд

Р Е Ш И Л:

Удовлетворить административные исковые требования ГБУЗ СК «.............. больница» к ФИО2 о защите интересов несовершеннолетнего, в случае отказа законного представителя от медицинского вмешательства, необходимого для спасения жизни.

Признать незаконным отказ от проведения медицинского вмешательства от .............. административного ответчика ФИО2, являющегося законным представителем несовершеннолетнего пациента ФИО1, .............. года рождения, которому необходимо медицинское вмешательство в форме - экстренная госпитализация в ГБУЗ СК «Минераловодская РБ».

Возложить на административного ответчика - ФИО2 обязанность госпитализировать несовершеннолетнего ФИО1, .............. года рождения, в круглосуточный стационар ГБУЗ СК «Минераловодская РБ».

Сторонам разъясняется, что решение суда об удовлетворении административного искового заявления является основанием для медицинского вмешательства в отношении несовершеннолетнего ФИО1

Решение подлежит немедленному исполнению.

Решение может быть обжаловано в ..............вой суд в течение десяти дней, с подачей жалобы через Минераловодский городской суд ...............

Председательствующий судья И.Т. Казанчев

Мотивированное решение суда изготовлено в полном объеме в день его принятия – ...............