ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ (ДАТА РЕГИСТРАЦИИ) | РЕГИСТРАЦИОННЫЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3,125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать отчуждение исключительного права в отношении 1. ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) N __________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ Товары и (или) услуги, в отношении которых осуществляется отчуждение: ┌─┐ │ │ отчуждение товарного знака в отношении всех товаров и (или) услуг; └─┘ ┌─┐ │ │ отчуждение товарного знака в отношении части товаров и (или) └─┘ услуг ________________________________________________________________; ┌─┐ │ │ отчуждение общеизвестного товарного знака в отношении всех товаров и └─┘ (или) услуг; ┌─┐ │ │ отчуждение общеизвестного товарного знака в отношении части товаров и └─┘ (или) услуг __________________________________________________________; ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ____________________________________________________; ┌─┐ │ │ программы (программ) для ЭВМ, регистрационный N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ базы (баз) данных, регистрационный N _________________________________. └─┘ 2. На имя лица (приобретатель) __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, а также номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита Если новых правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 3. Адрес для переписки с приобретателем __________________________________________________________________________. (указывается адрес для переписки нового(ых) правообладателя(ей) 4. Правообладатель _______________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) ┌─┐ 5. │ │ Сведения, подтверждающие уплату всех патентных пошлин, от уплаты └─┘ которых был освобожден патентообладатель. ┌─┐ 6. │ │ Настоящим также уведомляю, что представителем(ями) (патентным(и) └─┘ поверенным(и) является(ются): __________________________________________________________________________, (указываются Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который(ые) уполномочен(ы) вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией отчуждения исключительного права по данному заявлению. 7. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.2, │ │ 3.12 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике: __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
8. Заявителю(ям) известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель(и) подтверждает(ют) наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель(и) подтверждает(ют) достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 9. В случае подачи заявления одной из сторон договора представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор. └─┘ 10. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) приобретателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных └─┘ данных представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, указанный в пункте 9 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ другой документ (указать, какой). └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3,125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя (ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать залог, последующий залог исключительного права по договору в отношении: 1. ┌─┐ │ │ Товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ______; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N ________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ____________________________________________________. 2. Срок действия залога: ┌─┐ │ │ на срок действия исключительного права └─┘ ┌─┐ │ │ на определенный срок: └─┘ ┌─┐ │ │ на срок до (по) _________________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ сроком на _______________________________________________. └─┘ 3. Ограничения права залогодателя использовать или распоряжаться исключительным правом _____________________________________________________ _________________________________________________________________________. 4. Сведения о сторонах договора: 4.1. Правообладатель - залогодатель _______________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 4.2. Залогодержатель, последующий залогодержатель _________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 5. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией залога исключительного права по данному заявлению. 6. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.3 │ │ 3.13 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
7. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 8. В случае подачи заявления одной из сторон по договору представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор. └─┘ 9. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) залогодержателя, последующего залогодержателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, указанный в пункте 8 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ другой документ (указать, какой). └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать предоставление права использования по договору: ┌─┐ 1. │ │ Лицензионному; └─┘ ┌─┐ │ │ сублицензионному; └─┘ ┌─┐ │ │ коммерческой концессии; └─┘ ┌─┐ │ │ субконцессии. └─┘ 2. В отношении ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ______; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N ________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ евразийского патента(ов) N ___________________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ____________________________________________________. 3. Вид ┌─┐ │ │ исключительная лицензия (концессия); └─┘ ┌─┐ │ │ неисключительная лицензия (концессия). └─┘ 4. Территория действия ____________________________________________________ __________________________________________________________________________. (если территория определена договором) 5. Срок действия договора ┌─┐ │ │ на срок действия исключительного права; └─┘ ┌─┐ │ │ на определенный в договоре срок: └─┘ ┌─┐ │ │ на срок до (по) _______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ сроком на _____________________________. └─┘ 6. Способы использования результата интеллектуальной деятельности или товары и услуги, в отношении которых предоставляется право использования средства индивидуализации _________________________________________________ __________________________________________________________________________. 7. Наличие согласия на предоставление права использования результата интеллектуальной деятельности или средства индивидуализации по сублицензионному договору _________________________________________________ __________________________________________________________________________. (если такое согласие дано) 8. Предоставление права использования может быть прекращено на основании расторжения договора в одностороннем порядке ______________________________ __________________________________________________________________________. (заполняется при наличии такого условия) 9. Сведения о сторонах договора: ┌─┐ │ │ 9.1. Правообладатель(и) _______________________________________________ └─┘ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) ┌─┐ │ │ 9.2. Лицензиат, пользователь, сублицензиат, вторичный пользователь ____ └─┘ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ │ │ 9.3. Сублицензиар, вторичный правообладатель __________________________ └─┘ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 10. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией предоставлением права использования по данному заявлению. 11. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.1 │ │ 3.11 │ │ 3.17 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике ___________________________________________________________________________ (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
12. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 13. В случае подачи заявления одной из сторон договора представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор. └─┘ 14. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя, сублицензиара, вторичного правообладателя, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии), лицензиата, пользователя, сублицензиата, вторичного пользователя, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных └─┘ данных представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, указанный в пункте 13 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ другой документ (указать, какой). └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать изменения в предоставление права использования по ┌─┐ │ │ лицензионному договору; └─┘ ┌─┐ │ │ сублицензионному договору, зарегистрированное в Федеральной службе по └─┘ интеллектуальной собственности: __________________________________________________________________________. (указывается дата и номер государственной регистрации распоряжения по договору) 1. В отношении: ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N _____________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N __________; └─┘ ┌─┐ │ │ евразийского патента(ов) N __________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N __________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N __________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N __________. 2. Сведения об изменениях: 2.1. Вид лицензии: ┌─┐ │ │ исключительная лицензия; └─┘ ┌─┐ │ │ неисключительная лицензия (простая лицензия). └─┘ 2.2. Территория действия ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 2.3. Срок действия договора ┌─┐ │ │ на срок действия исключительного права; └─┘ ┌─┐ │ │ на определенный в договоре срок: └─┘ ┌─┐ │ │ на срок до (по) ________________; └─┘ ┌─┐ │ │ сроком на ______________________. └─┘ 2.4. Способы использования результата интеллектуальной деятельности или товары и услуги, в отношении которых предоставляется право использования средства индивидуализации _________________________________________________ __________________________________________________________________________. 3. Наличие согласия на предоставление права использования результата интеллектуальной деятельности или средства индивидуализации по сублицензионному договору _________________________________________________ __________________________________________________________________________. (заполняется при наличии такого условия) 4. Предоставление права использования может быть прекращено на основании расторжения договора в одностороннем порядке ______________________________ __________________________________________________________________________. (заполняется при наличии такого условия) 5. Иные изменения ________________________________________________________. 6. Сведения о сторонах договора: 6.1. Правообладатель ______________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 6.2. Лицензиат, сублицензиат ______________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) 6.3. Сублицензиар _________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. ┌─┐ 7. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией изменения в предоставление права использования по данному заявлению. 8. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.6.1 │ │ 3.15.1 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
9. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 10. В случае подачи заявления одной из сторон по договору представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора, соглашения об изменении; └─┘ ┌─┐ │ │ договор, соглашение об изменении. └─┘ 11. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя, сублицензиата, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, последнее при наличии) _______________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) лицензиата, сублицензиата, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, последнее при наличии) _______________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ны), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных └─┘ данных представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документы, указанные в пункте 10 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ иной документ. └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3,125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать изменения в договор: ┌─┐ │ │ коммерческой концессии └─┘ ┌─┐ │ │ коммерческой субконцессии, └─┘ по которому зарегистрировано в Федеральной службе по интеллектуальной собственности предоставление право использования ___________________________________________________________________________ (указывается дата и номер государственной регистрации предоставления права использования по договору коммерческой концессии (субконцессии) 1. В отношении: ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ________; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N __________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N ____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ евразийского патента(ов) N ___________________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N _____________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ____________________________________________________. 2. Сведения об изменениях: 2.1. Вид договора ┌─┐ │ │ исключительная концессия; └─┘ ┌─┐ │ │ неисключительная концессия. └─┘ 2.2. Территория действия ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 2.3. Срок действия договора ┌─┐ │ │ на срок действия исключительного права └─┘ ┌─┐ │ │ на определенный в договоре срок: └─┘ ┌─┐ │ │ на срок до (по) __________________; └─┘ ┌─┐ │ │ сроком на ________________________. └─┘ 2.4. Способы использования результата интеллектуальной деятельности или товары и услуги, в отношении которых предоставляется право использования средства индивидуализации _________________________________________________ __________________________________________________________________________. 3. Наличие согласия на предоставление права использования результата интеллектуальной деятельности или средства индивидуализации по договору субконцессии ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (заполняется при наличии такого условия) 4. Предоставление права использования может быть прекращено на основании расторжения договора в одностороннем порядке ______________________________ __________________________________________________________________________. (заполняется при наличии такого условия) 5. Иные изменения ________________________________________________________. 6. Сведения о сторонах договора: 6.1. Правообладатель ______________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 6.2. Пользователь, вторичный пользователь__________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) 6.3. Вторичный правообладатель ____________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 7. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией изменения в предоставление права использования договора коммерческой концессии (субконцессии), по данному заявлению. 8. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.6.1 │ │ 3.15.1 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
9. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 10. В случае подачи заявления одной из сторон по договору представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора, соглашения об изменении; └─┘ ┌─┐ │ │ договор, соглашение об изменении. └─┘ 11. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя, вторичного правообладателя, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии), пользователя, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ны), подтверждающий(ие) уплату пошлины └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных └─┘ данных представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, указанный в пункте 10 настоящего заявления; └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3,125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя (ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать изменения в залог (последующий залог), зарегистрированный в Федеральной службе по интеллектуальной собственности: __________________________________________________________________________. (указывается дата и номер государственной регистрации залога (последующего залога) 1. В отношении ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ________; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N __________. └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели(полезных моделей), патент(ы) N _______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ________________________________________________________. 2. Сведения об изменениях: 2.1. Срок действия договора ┌─┐ │ │ на срок действия исключительного права └─┘ ┌─┐ │ │ на определенный в договоре срок: └─┘ ┌─┐ │ │ на срок до (по) ___________________; └─┘ ┌─┐ │ │ сроком на _________________________. └─┘ 2.2. Ограничение прав залогодателя использовать или распоряжаться исключительным правом ____________________________________________________. (если изменены) 2.3. Иные изменения ______________________________________________________. 3. Сведения о сторонах по договору: 3.1. Правообладатель - залогодатель _______________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 3.2. Залогодержатель, последующий залогодержатель _________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 4. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией изменения залога, по данному заявлению. 5. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.6.1 │ │ 3.15.1 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
6. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 7. В случае подачи заявления одной из сторон по договору представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся └─┘ распоряжении исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор (соглашение об изменении). └─┘ 8. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя (залогодателя), с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) залогодержателя, последующего залогодержателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, указанный в пункте 7 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ иной документ. └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3,125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать изменения в отчуждение исключительного права по договору, зарегистрированное в Федеральной службе по интеллектуальной собственности: __________________________________________________________________________. (указывается дата и номер государственной регистрации отчуждения исключительного права) 1. В отношении: ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N __. └─┘ Товары и (или) услуги, в отношении которых осуществляется отчуждение ┌─┐ │ │ отчуждение товарного знака в отношении всех товаров и (или) услуг; └─┘ ┌─┐ │ │ отчуждение товарного знака в отношении части товаров и (или) услуг └─┘ ______________________________________________________________________; ┌─┐ │ │ отчуждение общеизвестного товарного знака в отношении всех товаров └─┘ и (или) услуг; ┌─┐ │ │ отчуждение товарного знака в отношении части товаров и (или) услуг └─┘ ______________________________________________________________________; ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N ___________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N __________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N _______; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных └─┘ микросхем), регистрационный N ________________________________________; ┌─┐ │ │ программы (программ) для ЭВМ, регистрационный N __________________; └─┘ ┌─┐ │ │ базы (баз) данных, регистрационный N _____________________________. └─┘ 1.1. Сведения об изменениях ______________________________________________. 2. Сведения о сторонах договора: 2.1. Правообладатель ______________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 2.2. Приобретатель ________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если приобретателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) ┌─┐ 3. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией изменения в отчуждение исключительного права по договору, зарегистрированное в Федеральной службе по интеллектуальной собственности, по данному заявлению. 4. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.6.1 │ │ 3.15.1 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
5. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 6. В случае подачи заявления одной из сторон договора представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор, соглашение о расторжении договора. └─┘ 7. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) приобретателя по договору, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документы, указанные в пункте 6 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ иной документ. └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать изменения, связанные с расширением предмета договора, по которому предоставляется право использования, зарегистрированное в Федеральной службе по интеллектуальной собственности: ___________________________________________________________________________ (указывается номер и дата государственной регистрации распоряжения по договору) 1. В отношении ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ________; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N __________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ________________________________________________________. 1.1. Дополнить предмет договора: ┌─┐ │ │ товарным знаком (товарными знаками) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N _______; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N _________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестным товарным знаком (общеизвестными товарными знаками) N ___; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретением (изобретениями), патент(ы) N ____________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ евразийским патентом(ами) N __________________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной моделью (полезными моделями), патент(ы) N ___________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленным образцом (промышленными образцами), патент(ы) N _________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологией интегральной микросхемы (топологиями интегральных └─┘ микросхем), регистрационный N ____________________________________________. 2. Сведения об изменении: 2.1. Вид договора ┌─┐ │ │ исключительная лицензия, концессия; └─┘ ┌─┐ │ │ неисключительная лицензия, концессия. └─┘ 2.2. Территория действия __________________________________________________ __________________________________________________________________________. 2.3. Срок действия договора ┌─┐ │ │ на срок действия исключительного права; └─┘ ┌─┐ │ │ на определенный в договоре срок: └─┘ ┌─┐ │ │ на срок до (по) __________________; └─┘ ┌─┐ │ │ сроком на ________________________. └─┘ 2.4. Иные изменения ______________________________________________________. 2.5. Способы использования результата интеллектуальной деятельности или товары и услуги, в отношении которых предоставляется право использования средства индивидуализации _________________________________________________ __________________________________________________________________________. 2.6. Наличие согласия на предоставление права использования результата интеллектуальной деятельности или средства индивидуализации по сублицензионному договору (субконцессии) __________________________________ __________________________________________________________________________. (если такое согласие дано) 2.7. Предоставление права использования может быть прекращено на основании расторжения договора в одностороннем порядке ____________________ __________________________________________________________________________. (заполняется при наличии такого условия) 3. Сведения о сторонах договора: 3.1. Правообладатель ______________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 3.2. Лицензиат, пользователь, сублицензиат, вторичный пользователь по договору __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) 3.3. Сублицензиар, вторичный правообладатель ______________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 4. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией изменения в распоряжение исключительным правом по договору, по данному заявлению. 5. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.6.2 │ │ 3.15.2 │ │ 3.18 приложения к Положению о └─┘ └─┘ └─┘ └─┘ пошлинах; ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
6. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 7. В случае подачи заявления одной из сторон по договору представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор, соглашение об изменении. └─┘ 8. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя, сублицензиара с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) лицензиата, пользователя, сублицензиата, вторичного пользователя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных └─┘ данных представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, указанный в пункте 7 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ иной документ. └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать прекращение зарегистрированного в Федеральной службе по интеллектуальной собственности права использования по: ___________________________________________________________________________ (указывается номер и дата государственной регистрации распоряжения по договору) ┌─┐ │ │ лицензионному договору; └─┘ ┌─┐ │ │ сублицензионному договору. └─┘ 1. В отношении ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N _________; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ евразийского патента патент(ов) N ____________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ________________________________________________________. 2. ┌─┐ │ │ Право использования прекращается на основании расторжения договора в └─┘ одностороннем порядке; ┌─┐ │ │ право использования прекращается на основании соглашения сторон; └─┘ ┌─┐ │ │ право использования прекращается на основании решения суда; └─┘ ┌─┐ │ │ право использования прекращается на основании подпункта 4 статьи 1237 └─┘ Гражданского кодекса Российской Федерации 3. Сведения о сторонах договора: 3.1. Правообладатель ______________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 3.2. Лицензиат, сублицензиат ______________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) 3.3. Сублицензиар _________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 4. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией прекращения права использования, по данному заявлению. ┌─┐ 5. │ │ Уплачены пошлины: └─┘ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. 3.7 │ │ 3.16 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
6. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 7. В случае подачи заявления одной из сторон по договору, соглашения о расторжении представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор, соглашение о расторжении; └─┘ ┌─┐ │ │ решение суда. └─┘ 8. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее при наличии) правообладателя, сублицензиара, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) лицензиата, сублицензиата, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, если имеется) ________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документы, указанные в пункте 7 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ иной документ. └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать прекращение договора ┌─┐ │ │ коммерческой концессии; └─┘ ┌─┐ │ │ коммерческой субконцессии, └─┘ по которому зарегистрировано в Федеральной службе по интеллектуальной собственности предоставление право использования ___________________________________________________________________________ (указывается дата и номер государственной регистрации предоставления права использования по договору коммерческой концессии (субконцессии) 1. в отношении ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ______; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N ________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ евразийского патента(ов) N ___________________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ________________________________________________________. 2. ┌─┐ │ │ Право использования прекращается на основании расторжения договора в └─┘ одностороннем порядке; ┌─┐ │ │ право использования прекращается на основании соглашения сторон; └─┘ ┌─┐ │ │ право использования прекращается на основании решения суда; └─┘ ┌─┐ │ │ право прекращается в связи с объявлением правообладателя или └─┘ пользователя несостоятельным (банкротом). 3. Сведения о сторонах договора: 3.1. Правообладатель ______________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 3.2. Пользователь _________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) 3.3. Вторичный правообладатель ____________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 4. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: ___________________________________________________________________________ (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией прекращения договора коммерческой концессии (субконцессии), по данному заявлению. 5. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.7 │ │ 3.16 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для иностранного юридического лица: | |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
6. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 7. В случае подачи заявления одной из сторон по договору, соглашения о прекращении представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор, соглашение о расторжении договора; └─┘ ┌─┐ │ │ решение суда. └─┘ 8. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя, вторичного правообладателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) пользователя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документы, указанные в пункте 7 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ иной документ. └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать прекращение залога (последующего залога), зарегистрированного в Федеральной службе по интеллектуальной собственности: __________________________________________________________________________. (указывается дата и номер государственной регистрации залога (последующего залога) 1. В отношении ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ________; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N __________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ________________________________________________________. 2. ┌─┐ │ │ Право использования прекращается на основании расторжения договора в └─┘ одностороннем порядке; ┌─┐ │ │ право использования прекращается на основании соглашения сторон; └─┘ ┌─┐ │ │ право использования прекращается на основании решения суда. └─┘ 3. Сведения о сторонах договора: 3.1. Правообладатель-залогодатель _________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 3.2. Залогодержатель, последующий залогодержатель _________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 4. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с государственной регистрацией прекращения залога (последующего залога), по данному заявлению. 5. Уплачены пошлины: ┌─┐ ┌─┐ ┌─┐ │ │ по п. │ │ 3.7 │ │ 3.16 приложения к Положению о пошлинах; └─┘ └─┘ └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 6 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации; └─┘ ┌─┐ │ │ по пп. 4 п. 1 ст. 333.30 Налогового кодекса Российской Федерации. └─┘ Сведения о плательщике __________________________________________________________________________. (указывается Ф.И.О. физического лица или наименование юридического лица) Идентификаторы плательщика, указываемые в документе, подтверждающем уплату пошлины:
Для российского юридического лица: | Для иностранного юридического лица: |
ИНН: | КИО (если имеется): |
КПП: | КПП (если имеется): |
Для российского физического лица: | Для иностранного физического лица: |
ИНН: | Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
СНИЛС: | |
Серия, номер и вид документа, удостоверяющего личность плательщика: |
6. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 7. В случае подачи заявления одной из сторон по договору представляется один из следующих документов: ┌─┐ │ │ подписанное сторонами договора уведомление о состоявшемся распоряжении └─┘ исключительным правом на РИД; ┌─┐ │ │ удостоверенная нотариусом выписка из договора; └─┘ ┌─┐ │ │ договор, соглашение о расторжении договора; └─┘ ┌─┐ │ │ решение суда. └─┘ 8. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее при наличии) правообладателя - залогодателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) залогодержателя, вторичного залогодержателя, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ документы, указанные в пункте 7 настоящего заявления; └─┘ ┌─┐ │ │ иной документ. └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать предоставление права использования РИД на условиях принудительной лицензии: 1. в отношении ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________ └─┘ __________________________________________________________________________. 2. Условия предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии: 2.1. Территория действия __________________________________________________ __________________________________________________________________________. 2.2. Срок предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии ┌─┐ │ │ на срок действия исключительного права; └─┘ ┌─┐ │ │ на срок до (по) __________________; └─┘ ┌─┐ │ │ сроком на ________________________. └─┘ 2.3. Объем использования __________________________________________________________________________. 3. Сведения о сторонах: 3.1. Правообладатель ______________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 3.2. Лицо, которому предоставлено право использования РИД на условиях принудительной лицензии __________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 4. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с предоставлением права использования РИД на условиях принудительной лицензии, по данному заявлению. 5. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 6. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) лица, которому предоставлено право использования РИД на условиях принудительной лицензии, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ решение суда о предоставлении права использования РИД на условиях └─┘ принудительной лицензии; ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным. └─┘
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ | ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой | по интеллектуальной собственности) |
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление Прошу зарегистрировать прекращение права использования РИД на условиях принудительной лицензии, зарегистрированной в Федеральной службе по интеллектуальной собственности __________________________________________________________________________, (указывается дата и номер государственной регистрации предоставления права использования РИД на условиях принудительной лицензии) 1. В отношении ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N __________. └─┘ 2. Сведения о сторонах: 2.1. Правообладатель ______________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 2.2. Лицо, которому предоставлено право использования РИД на условиях принудительной лицензии __________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита) ┌─┐ 3. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с прекращением права использования РИД на условиях принудительной лицензии. 4. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 5. Подписи и печати сторон Подпись(и) и (или) печатъ(и) (последнее - при наличии) правообладателя, с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) лицензиата с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ документ(ы), подтверждающий(ие) уплату пошлины; └─┘ (представляется по инициативе заявителя) ┌─┐ │ │ решение суда о прекращении права использования РИД на условиях └─┘ принудительной лицензии; ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным. └─┘
В Федеральную службу по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 ---------------------------------- от _______________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и адрес места жительства или полное наименование организации и адрес места нахождения стороны или сторон договора (заявителя(ей) __________________________________ Адрес для переписки ______________ __________________________________ (полный почтовый адрес на территории Российской Федерации, наименование адресата (для юридического лица) или фамилия и инициалы (для физического лица), номер телефона, факса и адрес электронной почты (при наличии). Допускается указание полного почтового адреса на территории другого государства, если международным договором Российской Федерации предусмотрена возможность ведения дел с Роспатентом непосредственно национальными заявителями такого государства и их патентных поверенных) Заявление об отзыве заявления о государственной регистрации распоряжения исключительным правом по договору на РИД
Регистрационный N заявления | Дата поступления: |
(если известен заявителю) | (если известна заявителю) |
Прошу отозвать заявление о государственной регистрации распоряжения исключительным правом по договору на РИД (указывается вид распоряжения): 1. В отношении: ┌─┐ │ │ товарного знака (товарных знаков) └─┘ ┌─┐ │ │ государственная регистрация N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ международная регистрация N _____________; └─┘ ┌─┐ │ │ общеизвестного товарного знака (общеизвестных товарных знаков) N _____; └─┘ ┌─┐ │ │ изобретения (изобретений), патент(ы) N _______________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ евразийского патента(ов) N ___________________________________________; └─┘ ┌─┐ │ │ полезной модели (полезных моделей), патент(ы) N ______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ промышленного образца (промышленных образцов), патент(ы) N ___________; └─┘ ┌─┐ │ │ топологии интегральной микросхемы (топологий интегральных микросхем), └─┘ регистрационный N ________________________________________________________; ┌─┐ │ │ программы (программ для ЭВМ, регистрационный N _______________________; └─┘ ┌─┐ │ │ базы (баз) данных, регистрационный N _________________________________. └─┘ 2. Сведения о сторонах договора: 2.1. Правообладатель, сублицензиар, вторичный правообладатель по договору, залогодатель ______________________________________________________________ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если правообладателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) 2.2. Приобретатель, пользователь, лицензиат, сублицензиат, вторичный пользователь по договору, залогодержатель, последующий залогодержатель ____ __________________________________________________________________________. (указываются в именительном падеже полное наименование юридического лица, включая организационно-правовую форму (согласно учредительным документам), и адрес места нахождения или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) физического лица, индивидуального предпринимателя и адрес места жительства, включая официальное наименование страны с указанием кода страны, номер телефона, факса и адрес электронной почты (если они имеются). Для российского юридического лица, индивидуального предпринимателя, физического лица указываются соответственно ОГРНЮЛ, ОГРНИП, ИНН, СНИЛС. Для иностранного лица соответствующие сведения указываются в транслитерации буквами русского алфавита. Если приобретателей несколько, сведения о них указываются для каждого в отдельности) ┌─┐ 3. │ │ Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным └─┘ поверенным) является: __________________________________________________________________________, (указывается Ф.И.О. представителя, если представитель является патентным поверенным, то указывается его регистрационный номер в Роспатенте) который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия, связанные с отзывом заявления о государственной регистрацией в Федеральной службе по интеллектуальной собственности. 4. Мне известны последствия отзыва заявления: - заявление будет признано отозванным со дня направления заявителю решения об удовлетворении заявления об отзыве; - по заявлению, признанному отозванному, юридически значимые действия не совершаются; - просьба заявителя считать недействительным его заявления об отзыве заявления, поступившее после направления заявителю уведомления об удовлетворении заявления об отзыве заявления, не является основанием для отмены указанного результата предоставления государственной услуги. 5. Заявителю известно, что в соответствии с подпунктом 4 пункта 1 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных" Роспатент осуществляет обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления государственной услуги. Заявитель подтверждает наличие согласия других субъектов персональных данных, указанных в заявлении (за исключением согласия представителя), на обработку их персональных данных, приведенных в настоящем заявлении, в Роспатенте в связи с предоставлением государственной услуги. Согласия оформлены в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных". Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в настоящем заявлении. 6. Подписи и печати сторон, заявителя Подпись(и) и (или) печать(и) (последнее - при наличии) правообладателя, сублицензиара, вторичного правообладателя, залогодателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Подпись (подписи) и (или) печать (печати) (последнее - при наличии) пользователя, лицензиата, сублицензиата, залогодержателя, последующего залогодержателя с указанием Ф.И.О. и должности подписывающего лица Подпись ___________________________________________________________________ Печать (для юридических лиц, при наличии) _________________________________ Должность (для юридических лиц) ___________________________________________ Дата ______________________________________________________________________ Приложение: ┌─┐ │ │ доверенность; └─┘ ┌─┐ │ │ документ, подтверждающий согласие на обработку персональных данных └─┘ представителя: ┌─┐ │ │ не являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ являющегося патентным поверенным; └─┘ ┌─┐ │ │ иной документ. └─┘
┌───────────────┐ Заявитель┌───Заявление───>│ Поступление │ │ Документа │ └───────┬───────┘ \/ ┌───────/\──────┐ ┌──────────────┐ │ Наличие │ ┌──────────────┐ │Отказ в приеме│ │ оснований для │ │ Прием и │ │и регистрации │<───Да───<отказа в приеме>───Нет───>│ регистрация │ │ Документов │ │ и регистрации │ │ Документов │ └──────────────┘ │ Документов │ └──────┬───────┘ └───────\/──────┘ \/ ┌──────/\──────┐ ┌──────────────────< Проверка >──┐ │ │уплаты пошлины│ │ \/ └──────\/──────┘ │ ┌─────────────────────┐ ┌─────────────┐ │ │Направление заявителю│ │ Пошлина не │ ┌─────────┘ │ уведомления о │ │ уплачена в │ │ │ начислении │<──┤установленном│ │ │ соответствующей │ │ порядке и │ │ │ пошлины │ │ размере │ │ └─────────┬───────────┘ └─────────────┘ │ \/ │ ┌────────/\────────┐ │ ┌─<Повторная проверка>───────────────────────────────────┐ │ │ │ уплаты пошлины │ \/ \/ │ └────────\/────────┘ ┌─────────────────┐ │ │Пошлина уплачена │ └───────┐ │в установленном │ │ │порядке и размере│ │ └────────┬────────┘ \/ \/ ┌─────────────────┐ ┌───────/\───────┐ │ Пошлина не │ │ Проверка │ │ уплачена в │ │ Документов, │ │ установленном │ ┌──────────────────<необходимых для >─┐ │порядке и размере│ │ │ предоставления │ │ └───────┬─────────┘ │ │государственной │ │ │ │ │ услуги │ │ ┌─────┘ \/ └───────\/───────┘ │ │ ┌───────────────────────────────┐ │ │ │ Выявлены основания для отказа │ │ │ │ в государственной регистрации │ │ │ │ распоряжения по договору │ │ │ │ исключительным правом на РИД │ │ │ └──────────────┬────────────────┘ │ │ \/ │ │ ┌───────────────────────────────┐ │ │ │ Направление заявителю │ │ │ │Уведомления о предоставлении │ │ │ │ недостающих и (или) │ │ │ │ исправленных Документов │ │ │ └──────┬──────────────────┬─────┘ │ │ │ └─────┐ │ │ │ \/ │ │ │ ┌─────────────────────┐ │ │ │ │Запрошенные Документы│ │ │ │ │ представлены │ │ │ │ └─────────┬───────────┘ │ │ │ \/ │ │ ┌───────────┘ ┌──────────/\───────────┐ │ │ │ │ Повторная проверка │ │ │ │ ┌──<Документов, необходимых>──┐ │ │ │ │ │ для предоставления │ │ │ │ \/ │ │государственной услуги │ │ │ │ ┌─────────────┐ │ └──────────\/───────────┘ │ │ │ │ Запрошенные │ \/ \/ \/ │ │в Уведомлении│ ┌────────────────────────┐ ┌─────────────────┐ │ │Документы не │ │Выявлены основания для │ │ Документы │ │ │представлены │ │отказа в государственной│ │ соответствуют │ │ └─────┬───────┘ │регистрации распоряжения│ │ установленным │ │ │ │ по договору │ │ требованиям │ │ │ │ исключительным правом │ └────────┬────────┘ │ │ │ на РИД │ \/ │ ┌──┘ └─────┬──────────────────┘ ┌─────────────────┐ │ │ │ │Внесение сведений│ │ │ ┌─────────┘ │ в Реестр(ы) │ │ │ │ └───┬─────────┬───┘ │ │ │ ┌────────────────┘ ┌───┘ \/ \/ \/ \/ \/ ┌───────────────────────────┐ ┌───────────────┐ ┌────────────────────┐ │ Отказ в государственной │ │ Направление │ │Публикация сведений │ │ регистрации распоряжения │ │ заявителю │ │ о государственной │ │по договору исключительным │ │ уведомления о │ │ регистрации │ │правом на РИД и направление│ │государственной│ │ распоряжения по │ │заявителю соответствующего │ │ регистрации │ │ договору │ │ уведомления │ │распоряжения по│ │ исключительным │ └───────────────────────────┘ │ договору │ │ правом на РИД │ │исключительным │ │ в официальном │ │ правом на РИД │ │бюллетене Роспатента│ └───────────────┘ └────────────────────┘