Гражданский кодекс часть 1

В соответствии с пунктом 13 части 2 статьи 7 Федерального закона от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", пунктом 1 и подпунктом 5.2.96 пункта 5 Положения о Министерстве труда и социальной защиты Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 610, приказываю:

1. Утвердить прилагаемую форму заявления о предоставлении социальных услуг.

2. Признать утратившими силу:

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н "Об утверждении формы заявления о предоставлении социальных услуг" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 мая 2014 г., регистрационный N 32430);

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 ноября 2016 г. N 682н "О внесении изменений в форму заявления о предоставлении социальных услуг, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 декабря 2016 г., регистрационный N 44675);

пункт 1 изменений, которые вносятся в приказы Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации по вопросам осуществления отдельных полномочий в сфере социального обслуживания, утвержденных приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 марта 2018 г. N 202н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 апреля 2018 г., регистрационный N 50849);

приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 ноября 2022 г. N 758н "О внесении изменений в форму заявления о предоставлении социальных услуг, утвержденную приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 марта 2014 г. N 159н" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 декабря 2022 г., регистрационный N 71878).

Министр

А.О.КОТЯКОВ

Утверждена

приказом Министерства труда

и социальной защиты

Российской Федерации

от 7 июля 2026 г. N 296н

форма

(наименование органа государственной власти субъекта Российской Федерации, уполномоченного на осуществление предусмотренных Федеральным законом от 28 декабря 2013 г. N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации" <1> полномочий в сфере социального обслуживания на территории субъекта Российской Федерации, или уполномоченной им организации <2>)

Заявление

о предоставлении социальных услуг

Прошу признать
	(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя либо гражданина, в отношении которого подается заявление <3>)
нуждающимся в социальном обслуживании.
1. Сведения о заявителе:
Дата рождения ___________________, страховой номер индивидуального лицевого счета (далее - СНИЛС) _______________________________________,
Адрес места жительства/места пребывания/места фактического проживания (нужное подчеркнуть):
		,
(указывается адрес регистрации по месту жительства или пребывания, при их отсутствии - адрес фактического проживания на территории Российской Федерации)
Гражданство		,

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Реквизиты записи акта о рождении <4>:

Номер		Дата выдачи
Орган записи актов гражданского состояния (далее - орган ЗАГС), составивший запись акта


Контактный номер телефона:			,
Адрес электронной почты (при наличии):			.
В предоставлении социальных услуг нуждаюсь по следующим обстоятельствам:
			.
(указываются обстоятельства, которые ухудшают или могут ухудшить условия жизнедеятельности заявителя в соответствии со статьей 15 Федерального закона N 442-ФЗ)
Нуждаюсь в социальных услугах:
			.
(указываются желаемые социальные услуги и периодичность их предоставления)

	Отношусь к категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно <6>:










		.
	(указывается категория гражданина в соответствии с нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации, которым предусмотрены иные категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно)

2. Законный представитель заявителя <17>:
		,
(фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя заявителя)
Дата рождения	, СНИЛС	.

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан
Наименование документа, подтверждающего полномочия законного представителя
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Наименование документа, подтверждающего полномочия <18>
Серия, номер		Дата выдачи
Наименование организации, выдавшей документ, подтверждающий полномочия		ИНН организации
КПП организации		ОГРН организации

3. Состав семьи:
		.
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, СНИЛС членов семьи заявителя, степень родства)
4. Дополнительные сведения о заявителе <19>:
Семейное положение:	(в браке не состоял (не состояла), состою в браке, разведен (разведена), вдовец (вдова)
	(нужное подчеркнуть)
Реквизиты записи акта о заключении (расторжении) брака <20>:

Номер		Дата выдачи
Орган ЗАГС, составивший запись акта

Реквизиты записи акта о смерти супруга (супруги) <22>:

Номер		Дата выдачи
Орган ЗАГС, составивший запись акта


период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи: __________________________________________________________; (указывается субъект Российской Федерации)
период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи: __________________________________________________________. (указывается субъект Российской Федерации)
5. Сведения о супруге заявителя <24>:

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата рождения	, СНИЛС	.

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

наказание в местах лишения свободы в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи: _______________________; (указывается субъект Российской Федерации)
период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи: __________________________________________________________. (указывается субъект Российской Федерации)
6. Сведения о детях (при наличии) <25>:
Фамилия, имя, отчество (при наличии)		,
	(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Дата рождения	, СНИЛС	.

Заявитель является для ребенка:



Реквизиты записи акта о рождении ребенка:

Номер		Дата выдачи
Орган ЗАГС, составивший запись акта

Сведения о документе, удостоверяющем личность <28>:

Наименование документа, удостоверяющего личность
Серия, номер		Дата выдачи
Кем выдан

Дополнительные сведения о ребенке:

Реквизиты записи акта о заключении брака <29>:

Номер		Дата выдачи
Орган ЗАГС, составивший запись акта



наказание в местах лишения свободы в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи: _______________________; (указывается субъект Российской Федерации)
период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи: __________________________________________________________; (указывается субъект Российской Федерации)
	Я и (или) член моей семьи получаю (получаем) алименты на ребенка:




	Алименты не получаю.
Номер исполнительного производства		;
Реквизиты судебного решения или судебного приказа о назначении алиментов <32>
		.
(наименование суда, дата вынесения решения, номер дела (при наличии), фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя и должника на дату вынесения судебного решения)
Сумма полученных алиментов за период расчета среднедушевого дохода семьи (рублей, копеек) ____________________________________________________.
7. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о Вас или членах Вашей семьи является верным на дату подачи заявления:






8. Сделайте отметку в соответствующем квадрате, если одно или несколько из следующих утверждений о Вас или членах Вашей семьи являются верными в период, за который рассчитывается среднедушевой доход семьи:








Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.


Дата		Подпись гражданина (законного представителя)		Расшифровка подписи (фамилия, инициалы)

--------------------------------

<1> Далее - Федеральный закон N 442-ФЗ.

<2> Пункт 2 Правил определения среднедушевого дохода для предоставления социальных услуг бесплатно, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 23 декабря 2024 г. N 1873.

<3> Далее - заявитель.

<4> Заполняется в отношении несовершеннолетних, не достигших четырнадцатилетнего возраста.

<5> Заполняется в случае, если запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства.

<6> В случае, если заявитель в соответствии со статьей 31 Федерального закона N 442-ФЗ относится к категории граждан, которым социальные услуги предоставляются бесплатно, последующие пункты настоящего заявления, за исключением пункта 2 (при необходимости), не заполняются.

<7> Пункт 1 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<8> Пункт 2 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<9> Пункт 3 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<10> Пункт 4 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<11> Пункт 5 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<12> Пункт 6 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<13> Пункт 7 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<14> Пункт 7.1 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<15> Пункт 8 части 1 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<16> Часть 2 статьи 31 Федерального закона N 442-ФЗ.

<17> Заполняется в случае, если заявление представляется законным представителем заявителя.

<18> Заполняется в случае, если законным представителем выступает юридическое лицо или государственный орган в соответствии с пунктом 4 статьи 35 Гражданского кодекса Российской Федерации. Указываются реквизиты документа, подтверждающего полномочия работника юридического лица или сотрудника государственного органа на представление настоящего заявления.

<19> Заполняется в случае, если заявитель достиг восемнадцатилетнего возраста либо является эмансипированным несовершеннолетним в соответствии со статьей 27 Гражданского кодекса Российской Федерации.

<20> Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "состою в браке", "разведен (разведена)", "вдовец (вдова)".

<21> Заполняется в случае, если запись акта о заключении (расторжении) брака была сделана компетентным органом иностранного государства.

<22> Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "вдовец (вдова)".

<23> Заполняется в случае, если запись акта о смерти супруга сделана компетентным органом иностранного государства.

<24> Заполняется в случае, если заявитель указал в графе "Семейное положение" статус "состою в браке".

<25> Заполняется на каждого ребенка. При необходимости добавляются строки на каждого ребенка.

<26> Заполняется в случае, если в поле "Заявитель является для ребенка" выбрано значение "иным законным представителем" и "опека (попечительство) установлена (установлено) на основании решения компетентного органа иностранного государства".

<27> Заполняется в случае, если запись акта о рождении ребенка сделана компетентным органом иностранного государства.

<28> Заполняется в случае, если ребенок старше 14 лет.

<29> Заполняется в случае, если несовершеннолетний ребенок состоит в браке.

<30> Заполняется в случае, если запись акта о заключении брака была сделана компетентным органом иностранного государства.

<31> Заполняется в случае, если ребенок старше 18 лет.

<32> Заполняется, если в графе "Семейное положение" указан статус "разведен (разведена)", а также если алименты получены на основании судебного решения или судебного приказа.