Начальнику _____________________________
(наименование исправительного
________________________________________
учреждения)
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________, осужденного(ой) ________
(год рождения) (дата)
по ст. ______________ Уголовного кодекса
Российской Федерации к ___________ годам
лишения свободы.
До осуждения:
проживал(а) ____________________________
(адрес)
работал(а) _____________________________
(наименование предприятия,
________________________________________
учреждения, организации, занимаемая
должность)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу Вас при освобождении ___________________________________
(оформить проездные документы,
__________________________________________________________________
выписать талон убытия по адресу: указать точный адрес избранного
__________________________________________________________________
места жительства, причины невозвращения к прежнему
месту жительства)
В помощи по трудовому и бытовому устройству __________________
(указать,
__________________________________________________________________
нуждается или нет, если нуждается, то указать конкретно, какая
__________________________________________________________________
необходима помощь, если не нуждается,
то где намеревается работать)
"__" ____________ 20__ г. Подпись ________________
Штамп исправительного
учреждения Главе администрации ________________
___________________________________
(наименование местного органа
самоуправления)
"__" ________ 20__ г. из _________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
освобождается ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
отбывший(ая) наказание __________________________________________,
(по какой статье Уголовного кодекса
Российской Федерации, вид наказания)
который(ая) после освобождения намерен(а) выехать на жительство в
__________________________________________________________________
(указать адрес и лиц, с которыми будет проживать)
и работать _______________________________________________________
(указать место, где будет работать, и специальность)
Начальник __________________
Директору _____________________________
(наименование
_______________________________________
Штамп исправительного территориального органа службы
учреждения _______________________________________
занятости населения, предприятия,
_______________________________________
организации, учреждения)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование
исправительного учреждения)
освобождается ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
отбывший(ая) наказание ___________________________________________
(вид и срок наказания)
_________________________________________________________________,
который(ая) после освобождения намерен(а) выехать на жительство в
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать адрес и лиц, с которыми будет проживать)
Владеет следующими специальностями ___________________________
__________________________________________________________________
Начальник ____________________
Рекомендуемый образец | ||
Штамп исправительного учреждения | ||
Председателю комиссии по делам несовершеннолетних и защите их прав ________________________ (наименование органа местного самоуправления) |
"__" __________ 20__ г. из ________________________________________________
(наименование ИУ)
освобождается (условно-досрочно, по отбытию наказания и другое) ___________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
___________________________________________________________________________
(год и место рождения)
___________________________________________________________________________
осужденный(ая) по _________________________________________________________
(статья (статьи) Уголовного кодекса Российской Федерации)
к ____ годам лишения свободы, имеющий(ая) в прошлом судимости
___________________________________________________________________________
(статья (статьи) Уголовного кодекса Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
который(ая) следует к месту жительства ____________________________________
___________________________________________________________________________
(указать адрес места жительства
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и лиц, у которых будет проживать)
Характеризуется ___________________________________________________________
(дать краткую характеристику за время пребывания в ИУ,
___________________________________________________________________________
указать уровень образования, имеющуюся специальность)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Начальник ИУ | ||||
(звание) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
"__" ______________ 20__ г. | ||||
Начальнику ___________________________
(наименование органа
Штамп исправительного ______________________________________
учреждения внутренних дел)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование
исправительного учреждения)
освобождается ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год, место рождения)
__________________________________________________________________
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Уголовного
_________________________________________________________________,
кодекса Российской Федерации, мера наказания)
который(ая) намерен(а) выехать на жительство _____________________
__________________________________________________________________
(указать адрес избранного места жительства и лиц, у которых
__________________________________________________________________
будет проживать)
Сообщая об изложенном, прошу проверить возможность проживания
по указанному адресу _____________________________________________
(фамилия и инициалы)
О результатах проверки прошу сообщить в ______________________
(наименование
учреждения)
Начальник ___________________
"__" _________ 20__ г.
Штамп исправительного Главе администрации _____________________
учреждения (наименование
_________________________________________
местного органа самоуправления)
"__" _________ 20__ г. из ________________________________________
__________________________________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
освобождается ___________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
отбывший(ая) наказание ___________________________________________
(по какой статье Уголовного кодекса
_________________________________________________________________,
Российской Федерации, вид наказания)
до осуждения проживал(а) ________________________________________,
(указать адрес)
который(ая) после освобождения намерен(а) выехать на жительство в
__________________________________________________________________
(указать наименование населенного пункта, где намерен проживать)
прошу оказать содействие в решении вопроса о предоставлении жилья
и регистрации.
О принятом решении прошу сообщить в __________________________
(наименование
__________________________________________________________________
исправительного учреждения)
Начальник _______________________
Директору _____________________________
(наименование
Штамп исправительного _______________________________________
учреждения территориального органа службы
_______________________________________
занятости населения, предприятия,
_______________________________________
организации, учреждения)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
освобождается ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, год рождения)
___________________________________________________,
отбывший(ая) наказание __________________________________________,
(вид и срок наказания)
__________________________________________________________________
который(ая) после освобождения намерен(а) трудоустроиться по
специальностям ___________________________________________________
(указать специальности,
__________________________________________________________________
которыми владеет осужденный)
Прошу рассмотреть возможность трудоустройства ________________
(фамилия,
инициалы)
с предоставлением (без предоставления) жилой площади.
О принятом решении прошу сообщить в __________________________
__________________________________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
Начальник __________________
Начальнику __________________________
(наименование органа
Штамп исправительного __________________________
учреждения внутренних дел)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование
исправительного учреждения)
__________________________________________________________________
освободил(а)ся, освобождается ____________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________,
год и место рождения)
осужденный (ая) по _______________________________________________
(по какой статье (статьям) Уголовного кодекса
Российской Федерации)
к _________ годам лишения свободы, имеющий(ая) в прошлом судимости
__________________________________________________________________
который(ая) следует к месту жительства ___________________________
(указать адрес избранного
__________________________________________________________________
места жительства и лиц, у которых будет проживать)
Характеризуется __________________________________________________
(дать краткую характеристику за время
__________________________________________________________________
пребывания в ИУ)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
Начальник ______________
Дата окончания срока наказания | Фамилия, имя, отчество | Год, место рождения, специальность, профессия | Когда, по какой статье Уголовного кодекса Российской Федерации, на какой срок был осужден | Место жительства до осуждения | Избираемое место жительства | Содержание просьбы о трудовом и бытовом устройстве | Направлены извещения (дата и содержание) | Получен ответ (дата и результат) | Направлены сообщения в органы внутренних дел | |||||||
от органа местного самоуправления | из службы занятости | из органов внутренних дел | ||||||||||||||
в орган местного самоуправления | в службу занятости | в органы внутренних дел | ||||||||||||||
положительный | отрицательный | положительный | отрицательный | положительный | отрицательный | |||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
_______________________________________
(руководителю службы занятости
Штамп исправительного _______________________________________
учреждения населения, предприятия, организации)
_______________________________________
Согласно ранее достигнутой договоренности направляется для
трудового устройства гр-н (гр-ка) ________________________________
(фамилия, имя, отчество)
__________________________________________________________________
19__ года рождения, имеющий(ая) специальность ____________________
__________________________________________________________________
(перечислить все имеющиеся специальности)
О принятом решении прошу сообщить в __________________________
__________________________________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
по адресу ________________________________________________________
(адрес исправительного учреждения)
Начальник _________________
Руководителю __________________________
(наименование органа
Штамп исправительного _______________________________________
учреждения социальной защиты населения)
"__" _____ 20__ г. из ________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
__________________________________________________________________
освобождается ____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________________________,
год и место рождения)
отбывавший(ая) наказание _________________________________________
(по какой статье (статьям) Уголовного
__________________________________________________________________
кодекса Российской Федерации, мера наказания)
До осуждения проживал(а) _________________________________________
(точный адрес,
__________________________________________________________________
если не имел постоянного места жительства, указать)
Наличие родственников ________________________________________
Осужденный(ая) _______________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
изъявил(а) желание после освобождения проживать в доме инвалидов и
престарелых из-за ________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
(указать причину: является инвалидом I или II группы,
престарелый возраст, болезнь)
Сообщая об изложенном, прошу направить _______________________
(фамилия и инициалы)
в дом инвалидов и престарелых.
О результатах рассмотрения прошу сообщить в __________________
__________________________________________________________________
(наименование исправительного учреждения)
Начальник ________________________