ЗАЯВКА на аккредитацию Банком России |
1. | Наименование поставщика (подрядчика, исполнителя) | |||||||||||
(полное наименование в соответствии с учредительными документами, включая организационно-правовую форму) | ||||||||||||
(сокращенное наименование в соответствии с учредительными документами) | ||||||||||||
2. | Прежнее наименование поставщика (подрядчика, исполнителя). Если изменялось, указать прежнее наименование и дату его регистрации уполномоченным органом | |||||||||||
N п/п | Дата регистрации | Прежнее наименование | Примечание | |||||||||
1 | ||||||||||||
2 | ||||||||||||
... | ||||||||||||
3. | ИНН | КПП | ||||||||||
(для нерезидентов Российской Федерации - TIN (Tax Identification Number) или другой идентификационный номер налогоплательщика) | ||||||||||||
4. | ОГРН | |||||||||||
(для нерезидентов Российской Федерации - регистрационный номер) | ||||||||||||
5. | Свидетельство о государственной регистрации поставщика (подрядчика, исполнителя) | |||||||||||
(дата регистрации) | (номер свидетельства) | |||||||||||
(место регистрации | (наименование регистрирующего органа) | |||||||||||
(для нерезидентов Российской Федерации - дата и место регистрации в Торгово-промышленной палате Российской Федерации либо ином регистрирующем юридические лица органе) | ||||||||||||
6. | Код ОКВЭД (по основному виду деятельности) | |||||||||||
7. | Руководитель поставщика (подрядчика, исполнителя) | |||||||||||
(должность) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) | |||||||||||
8. | Адрес в пределах места нахождения/адрес места жительства | |||||||||||
(адрес в пределах места нахождения в соответствии с учредительными документами/место жительства для физических лиц, зарегистрированных в качестве индивидуальных предпринимателей) | ||||||||||||
9. | Фактический адрес | |||||||||||
10. | Почтовый адрес | |||||||||||
11. | Страна регистрации | |||||||||||
12. | Телефон (факс) | |||||||||||
(код города) | (номер телефона) | |||||||||||
13. | Адрес электронной почты | |||||||||||
14. | Официальный сайт (при наличии) | |||||||||||
15. | Уполномоченным лицом (лицами) со стороны поставщика (подрядчика, исполнителя) для оперативного уведомления по вопросам организационного характера и взаимодействия с Банком России является | |||||||||||
(должность полностью) | (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью) | |||||||||||
(номер телефона с указанием кода города) | (адрес электронной почты) | |||||||||||
(полное наименование поставщика (подрядчика, исполнителя) | ||||||||||||
подтверждает достоверность прилагаемой информации по состоянию на дату ее представления и соответствие копий представленных документов подлинникам, в том числе достоверность сведений: о наличии регистрации в качестве субъекта экономической деятельности в установленном законодательством Российской Федерации порядке; о ненахождении в процессе ликвидации и (или) банкротства (об отсутствии решения арбитражного суда о введении в отношении поставщика (подрядчика, исполнителя) одной из процедур банкротства, предусмотренных Федеральным законом от 26 октября 2002 года N 127-ФЗ "О несостоятельности (банкротстве)"), о непризнании несостоятельным (банкротом); о неприостановлении экономической деятельности по основаниям, предусмотренным законодательством Российской Федерации; об отсутствии недоимки по налогам, сборам, задолженности по иным обязательным платежам в бюджеты бюджетной системы Российской Федерации, размер которой превышает 25 процентов балансовой стоимости активов поставщика (подрядчика, исполнителя) по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный год, и (или) непредставления участником закупки налоговой отчетности более года; об отсутствии ареста имущества поставщика (подрядчика, исполнителя); об отсутствии информации о | ||||||||||||
(сокращенное наименование поставщика (подрядчика, исполнителя) | ||||||||||||
в реестрах недобросовестных поставщиков, ведение которых осуществляется федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным на осуществление контроля в сфере закупок (www.zakupki.gov.ru), в Реестре недобросовестных поставщиков Банка России, размещенном на официальном сайте Банка России; о непроведении реорганизации в форме разделения или выделения | ||||||||||||
; | ||||||||||||
(сокращенное наименование поставщика (подрядчика, исполнителя) | ||||||||||||
об отсутствии судимости за преступления в сфере экономики и (или) преступления, предусмотренные статьями 289, 290, 291, 291.1, 291.2 Уголовного кодекса Российской Федерации (за исключением лиц, у которых такая судимость погашена или снята), у участника закупки - физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, у руководителя, членов коллегиального исполнительного органа о ненахождении их под следствием, а также о неприменении в отношении указанных физических лиц наказания в виде лишения права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью и административного наказания в виде дисквалификации. | ||||||||||||
(полное наименование поставщика (подрядчика, исполнителя) | ||||||||||||
прилагает к настоящей заявке на аккредитацию письменное обязательство о недопущении действий коррупционного характера и об отсутствии конфликта интересов между участником закупки и Банком России; понимает, что представление недостоверной и (или) противоречивой информации повлечет за собой отказ в аккредитации (отмену аккредитации); дает согласие на использование информации, представленной в документах на аккредитацию, в базе данных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) Банка России; понимает, что наличие действующей аккредитации является обязательным условием для участия в конкурентной закупке Банка России и (или) в предварительной квалификации, при этом решение о соответствии требованиям, установленным в документации о закупке или извещении о предварительной квалификации, принимается Банком России в рамках конкретной процедуры закупки и (или) процедуры предварительной квалификации при условии представления подтверждающих документов и (или) сведений; | ||||||||||||
понимает, что в случае дальнейшего участия в закупке Банка России, предполагающей совершение крупной для __________________________________________________________________ (сокращенное наименование поставщика (подрядчика, исполнителя) | ||||||||||||
сделки или сделки, в совершении которой имеется заинтересованность, обязан представить решение, подтверждающее согласие полномочного корпоративного органа на совершение такой сделки, если требование о необходимости принятия такого решения установлено законодательством Российской Федерации, учредительными документами; понимает, что в случае успешного прохождения процедуры аккредитации аккредитация Банка России действует с даты внесения сведений в Реестр аккредитованных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) Банка России; подтверждает, что извещен о необходимости заблаговременно до участия в закупочной процедуре пройти процедуру аккредитации повторно в случае изменения сведений о руководителе поставщика (подрядчика, исполнителя), содержащихся в заявке на аккредитацию; гарантирует, что субъект персональных данных, представивший письменное согласие на обработку персональных данных, уведомлен, что оператором персональных данных будет являться Банк России, и дал на это согласие в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных". | ||||||||||||
(должность руководителя поставщика (подрядчика, исполнителя) (для юридических лиц) | (подпись) | (инициалы, фамилия) | ||
"__" ___________ 20__ г. | ||||
МП (при наличии) |
ФОРМУЛЯР поставщика (подрядчика, исполнителя) |
Основные сведения о поставщике (подрядчике, исполнителе) | |||
Сокращенное наименование | |||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя организации (физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя) | |||
ИНН | |||
КПП | |||
Дата государственной регистрации поставщика (подрядчика, исполнителя) | в формате ДД.ММ.ГГГГ | ||
Адрес места нахождения (места жительства) | |||
Сайт поставщика (подрядчика, исполнителя) (при наличии) | |||
Контактные лица (контакты руководителя организации (контакты физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя), контакты ответственного за подготовку заявки на аккредитацию или других контактных лиц) | ||||||||
Ф.И.О. | должность | телефоны (код города, номер телефона, доб.) | E-mail: | |||||
Регистрационные и учредительные документы | Финансовые документы и справочная информация | |
общая система налогообложения | упрощенная система налогообложения | |
1 | 2 | 3 |
1. Копии учредительных документов. | 1. Бухгалтерский баланс (код формы по ОКУД <1> 0710001) за последние два года, предшествующие году направления заявки на аккредитацию, и на последнюю отчетную дату в случае, когда установлена обязанность составления промежуточной бухгалтерской (финансовой) отчетности, с отметкой налогового органа о получении. | 1. В случае применения поставщиком (подрядчиком, исполнителем) упрощенной системы налогообложения (далее - УСН) для подтверждения перехода на УСН представляется один из следующих документов: уведомление о переходе на упрощенную систему налогообложения (форма 26.2-1) с отметкой налогового органа о его получении; титульный лист декларации по УСН с отметкой налогового органа о его получении (код формы по КНД 1152017); копия информационного письма (форма 26.2-7) налогового органа (код формы по КНД 1125021). |
2. Документ, подтверждающий постановку на учет в налоговом органе, в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. | ||
3. Выписка из Единого государственного реестра юридических лиц, выданная не ранее чем за один месяц до даты направления заявки на аккредитацию. | 2. Отчет о финансовых результатах (код формы по ОКУД 0710002) за последние два года, предшествующие году направления заявки на аккредитацию, и на последнюю отчетную дату в случае, когда установлена обязанность составления промежуточной бухгалтерской (финансовой) отчетности, с отметкой налогового органа о получении. | |
4. Список лиц, зарегистрированных в реестре владельцев ценных бумаг, предоставленный держателем реестра не ранее чем за два месяца до даты направления заявки на аккредитацию (для акционерных обществ). | 2. Бухгалтерский баланс (код формы по ОКУД 0710001) за последние два года, предшествующие году направления заявки на аккредитацию, и на последнюю отчетную дату в случае, когда установлена обязанность составления промежуточной бухгалтерской (финансовой) отчетности, с отметкой налогового органа о получении. | |
3. Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов (код формы по КНД <2> 1120101) (далее - справка), выданная не ранее чем за два месяца до даты направления заявки на аккредитацию. В случае наличия в справке сведений о неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах, представляется справка о наличии по состоянию на дату формирования справки положительного, отрицательного или нулевого сальдо единого налогового счета налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов или налогового агента (код формы по КНД 1160082). | ||
5. Сведения о среднесписочной численности работников (копия соответствующей страницы расчета по страховым взносам (код формы по КНД 1151111) за последний календарный год, предшествующий году направления заявки на аккредитацию | 3. Отчет о финансовых результатах (код формы по ОКУД 0710002) за последние два года, предшествующие году направления заявки на аккредитацию, и на последнюю отчетную дату в случае, когда установлена обязанность составления промежуточной бухгалтерской (финансовой) отчетности, с отметкой налогового органа о получении. | |
4. Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов (код формы по КНД 1120101), выданная не ранее чем за два месяца до даты направления заявки на аккредитацию. В случае содержания в справке сведений о неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством о налогах и сборах, представляется справка о наличии по состоянию на дату формирования справки положительного, отрицательного или нулевого сальдо единого налогового счета налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов или налогового агента (код формы по КНД 1160082). | ||
4. Справки о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданные в отношении физических лиц - руководителя, членов коллегиального исполнительного органа, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, не ранее чем за шесть месяцев до даты направления заявки на аккредитацию. | ||
5. Справки о наличии (отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданные в отношении физических лиц - руководителя, членов коллегиального исполнительного органа, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, не ранее чем за шесть месяцев до даты направления заявки на аккредитацию. | ||
5. Письменное согласие каждого из субъектов персональных данных (руководителя, членов коллегиального исполнительного органа) на обработку Банком России персональных данных в соответствии с приложением 2(1) к настоящему Положению. | ||
6. Письменное согласие каждого из субъектов персональных данных (руководителя, членов коллегиального исполнительного органа) на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, в соответствии с приложением 2(2) к настоящему Положению. | ||
6. Письменное согласие каждого из субъектов персональных данных (руководителя, членов коллегиального исполнительного органа) на обработку Банком России персональных данных в соответствии с приложением 2(1) к настоящему Положению. | ||
7. Обязательство о недопущении участником закупки действий коррупционного характера и предотвращении конфликта интересов в соответствии с приложением 3 к настоящему Положению | ||
7. Письменное согласие каждого из субъектов персональных данных (руководителя, членов коллегиального исполнительного органа) на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, в соответствии с приложением 2(2) к настоящему Положению. | ||
8. Обязательство о недопущении участником закупки действий коррупционного характера и предотвращении конфликта интересов в соответствии с приложением 3 к настоящему Положению | ||
Регистрационные и учредительные документы | Финансовые документы и справочная информация |
1 | 2 |
1. Документ, подтверждающий постановку на учет в налоговом органе, в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах. | 1. Копии налоговых деклараций по налогу на доходы физических лиц (форма 3-НДФЛ) (код формы по КНД 1151020) или налоговых деклараций по налогу, уплачиваемому в связи с применением упрощенной системы налогообложения (код формы по КНД 1152017) (в случае применения поставщиком (подрядчиком, исполнителем) УСН), за последние два года, предшествующие году направления заявки на аккредитацию, с отметкой налогового органа о их получении. Копии действующих патентов на право применения патентной системы налогообложения (код формы по КНД 1121021) (в случае применения поставщиком (подрядчиком, исполнителем) патентной системы налогообложения). |
2. Выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей, выданная не ранее чем за один месяц до даты направления заявки на аккредитацию. | |
2. Копия информационного письма (форма 26.2-7) налогового органа (код формы по КНД 1125021) (в случае применения поставщиком (подрядчиком, исполнителем) УСН). | |
3. Копия страниц паспорта физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, содержащих серию (при наличии), номер, дату выдачи и дату окончания срока действия (при наличии) паспорта, наименование выдавшего его органа, фамилию, имя, отчество (при наличии), дату и место (при наличии) рождения | 3. Справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов (код формы по КНД 1120101), выданная не ранее чем за два месяца до даты направления заявки на аккредитацию. В случае содержания в справке сведений о неисполненной обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством о налогах и сборах, представляется справка о наличии по состоянию на дату формирования справки положительного, отрицательного или нулевого сальдо единого налогового счета налогоплательщика, плательщика сбора, плательщика страховых взносов или налогового агента (код формы по КНД 1160082). |
4. Справка о наличии (об отсутствии) судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям, выданная в отношении физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере внутренних дел, не ранее чем за шесть месяцев до даты направления заявки на аккредитацию. | |
5. Письменное согласие физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, на обработку Банком России его персональных данных в соответствии с приложением 2(1) к настоящему Положению. | |
6. Письменное согласие физического лица, зарегистрированного в качестве индивидуального предпринимателя, на обработку персональных данных, разрешенных субъектом персональных данных для распространения, в соответствии с приложением 2(2) к настоящему Положению. | |
7. Обязательство о недопущении участником закупки действий коррупционного характера и предотвращении конфликта интересов в соответствии с приложением 4 к настоящему Положению |
Регистрационные и учредительные документы | Финансовые документы и справочная информация | |
отчетность по Международным стандартам финансовой отчетности | иная форма отчетности | |
1. Заверенные копии документов о государственной регистрации поставщика (подрядчика, исполнителя) в качестве субъекта гражданского права в соответствии с законодательством государства по месту его нахождения с приложением апостиля и перевода на русский язык. 2. Заверенная копия информации об учредителях и о собственниках поставщика (подрядчика, исполнителя) в виде выписки из торгового реестра с приложением апостиля и перевода на русский язык. 3. Заверенная уполномоченным лицом поставщика (подрядчика, исполнителя) копия информации о его регистрации в налоговых органах по месту юридической регистрации поставщика (подрядчика, исполнителя), TIN (Tax Identification Number) или аналогичный номер налогоплательщика. 4. В случае если в соответствии с законодательством страны поставщика (подрядчика, исполнителя) представление тех или иных документов невозможно, поставщик (подрядчик, исполнитель) представляет справку с объяснением причин, а также (насколько это возможно) аналогичный документ, близкий по содержанию к запрашиваемому | 1. Заверенная поставщиком (подрядчиком, исполнителем) копия отчетности за последний отчетный период и за последние два года по разделам (допускается неаудированная): Consolidated Balance Sheet (бухгалтерский баланс); Income Statement (отчет о финансовых результатах). 2. Финансовая отчетность представляется поставщиком (подрядчиком, исполнителем) с обязательным переводом на русский язык | 1. Заверенная поставщиком (подрядчиком, исполнителем) копия отчетности за последний отчетный период и за последние два календарных года по разделам, приведенным в соответствие со стандартами, применимыми для бухгалтерской отчетности на территории Российской Федерации (бухгалтерский баланс, отчет о финансовых результатах). 2. Финансовая отчетность представляется поставщиком (подрядчиком, исполнителем) с обязательным переводом на русский язык |