ГРАЖДАНСКОЕ ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВО
ЗАКОНЫ КОММЕНТАРИИ СУДЕБНАЯ ПРАКТИКА
Гражданский кодекс часть 1
Гражданский кодекс часть 2

Использование средств омс - гражданское законодательство и судебные прецеденты

Определение № 07АП-8130/18 от 15.05.2019 Верховного Суда РФ
2016 года. По результатам проверки составлен акт от 30.11.2017 № 36, которым учреждению предписано на счет фонда восстановить в течение 10 рабочих дней средства, использованные не по целевому назначению в сумме 29 570 246 рублей 12 копеек, и уплатить штраф за использование средств не по целевому назначению в сумме 2 957 024 рубля 61 копейка. На основании приказа от 31.01.2018 № 20 фондом проведена внеплановая контрольная проверка учреждения, в ходе которой выявлено нецелевое использование средств ОМС , что зафиксировано в акте проверки от 10.02.2018 № 03. Данным актом на учреждение возложена обязанность на счет фонда восстановить в течение 10 рабочих дней средства, использованные не по целевому назначению в сумме 1 032 843 рубля 06 копеек, и уплатить штраф за использование средств не по целевому назначению в сумме 103 284 рубля 31 копейка. Считая акт проверки от 10.02.2018 № 03 в части изложенного в нем требования незаконным, учреждение обратилось в
Определение № А20-3776/19 от 14.12.2020 Верховного Суда РФ
делу судебных актов не установлено оснований, по которым жалоба может быть передана для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации. Как усматривается из судебных актов, по результатам проведенной комплексной проверки целевого и рационального использования учреждением средств обязательного медицинского страхования (далее - ОМС) за период с 01.10.2014 по 30.06.2016, средств на проведение диспансеризации и профилактических осмотров взрослого населения за период деятельности с 01.04.2014 по 31.12.2015 фондом выявлено необоснованное использование средств ОМС по кодам дефекта 5.7.1 и 5.7.2 в виде повторного включения ранее оплаченной позиции (повторного выставления ранее оплаченного счета) и в виде дублирования страховых случаев в одном реестре на общую сумму 208 831 рубль. По результатам выявленных нарушений фондом выставлено требование о взыскании 208 831 рубля необоснованно использованных денежных средств ОМС за неисполнение договорных обязательств и 49 475 рублей 17 копеек штрафа. Невыполнение требования по возврату (возмещению) средств ОМС в бюджет фонда послужило основанием
Постановление № А81-4692/2022 от 25.09.2023 АС Западно-Сибирского округа
в состав затрат, установленных Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 № 108н (далее – Правила № 108 н), в связи с чем не могут быть оплачены за счет средств ОМС. Данные расходы необходимо погашать за счет средств от приносящей доход деятельности либо целевых средств, полученных от учредителя. Исполнение судебного акта о взыскании использованных не по целевому назначению средств ОМС за счет средств ОМС фонд расценил как нецелевое использование средств ОМС на общую сумму 8 383 962 руб., что также явилось основанием для начисления санкции в размере 10% от указанной суммы. Не согласившись с актом проверки, общество оспорило его в судебном порядке. Отказывая в удовлетворении заявленного требования, арбитражные суды первой и апелляционной инстанций пришли к выводу о том, что расходы по возмещению средств ОМС, ранее использованных медицинской организацией не по целевому назначению, а также расходы на исполнение судебных актов о возмещении средств ОМС не
Постановление № Ф09-295/24 от 29.02.2024 АС Уральского округа
программу ОМС, осуществляется медицинскими организациями в соответствии с тарифным соглашением на соответствующий финансовый год. Проанализировав положения Закона № 326-ФЗ, Правил № 108н, установив, что пунктом 11.3 Тарифного соглашения на 2018 год предусматривалось, что в тарифы на оплату медицинской помощи по ОМС не включаются расходы медицинской организации, которые в соответствии с территориальной программой, утвержденной в установленном порядке, финансируются за счет средств бюджетов всех уровней или других источников, суды пришли к верному выводу, что нецелевое использование средств ОМС имеет место в случаях, расходования средств ОМС бюджетополучателем сверх суммы, подлежащей финансированию в соответствии с территориальной программой за конкретный период, а также финансирование за счет средств ОМС расходов медицинской организации при отсутствии на то правовых оснований. Выявление факта нецелевого расходования средств ОМС может быть осуществлено путем сравнения сумм расходов медицинской организации, которые в соответствии с территориальной программой подлежат финансированию за счет средств ОМС, с величиной фактически осуществленных за счет средств ОМС расходов за