в случае невозможности адекватного лечения в амбулаторных условиях. Лечение осложнений категории 2 (БЦЖ-оститы, мягкотканые абсцессы) проводится в соответствии с общими принципами лечения внелегочного туберкулеза в специализированных хирургических стационарах (клиниках) с продолжением противотуберкулезной терапии под наблюдением фтизиатра диспансера. Лечение осложнений категории 3 (диссеминированная БЦЖ-инфекция с полиорганным поражением при врожденном иммунодефиците) проводят в условиях иммунологических отделений стационаров ОЛС с курацией данных пациентов фтизиатром. IV этап. Заключительным этапом врачебных действий, осуществляемым врачом противотуберкулезного диспансера после установления диагноза осложнения вакцинации БЦЖ/БЦЖ-М, является информирование о выявленном осложнении медицинских учреждений, занимающихся данными проблемами. Незамедлительно ставят в известность руководителя медицинского учреждения. Информирование органов управления здравоохранением о ПППИ при применении БЦЖ/БЦЖ-М осуществляется в порядке, описанном в главе III настоящих методических рекомендаций. Кроме того, в ФГБУ Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" (ул. Достоевского, 4, корп. 2, Москва, 127994) в течение пяти рабочих дней после диагностики осложнения (этап IV) направляется "Карта регистрации больного с осложнениями после иммунизации
беременных женщин против инфекции, вызываемой вирусом A (H1N1), имеет первостепенное значение. В соответствии с рекомендациями ВОЗ вакцинацию против гриппа беременным женщинам рекомендуется проводить во втором и третьем триместрах беременности в осенне-зимний период. Особого внимания заслуживают женщины, относящиеся к группе риска по развитию тяжелых форм болезни и летальности, вызванной осложнениями гриппа. Решение о вакцинации принимается беременной женщиной самостоятельно после предоставления ей лечащим врачом полной информации об особенностях течения заболевания, риске осложнений, о пользе и возможных осложненияхвакцинации . Проведение вакцинации возможно после подписания беременной женщиной информированного согласия (приложение N 1). Во время беременности вакцинацию против гриппа можно проводить с использованием только инактивированных субъединичных или расщепленных (сплит-) вакцин, так как эти вакцины не содержат живых вирусов и характеризуются высоким профилем безопасности. Вакцинацию против гриппа субъединичными вакцинами можно проводить не только традиционно в осенне-зимний период, перед сезонной вспышкой гриппа, но и в любое время года (круглогодично). С целью профилактики гриппа у беременных и
осложнения - это клинические проявления стойких патологических изменений в организме, связанные с вакцинацией. Отмечают три группы наиболее частых поствакцинальных осложнений: токсические, аллергические реакции и поражение центральной нервной системы. Наиболее серьезные реакции после введения вакцин связаны с нарушениями со стороны нервной системы (энцефалиты, менингоэнцефалиты, мононевриты, полиневриты и т.д.) и аллергического характера (полиморфная сыпь, отек Квинке, артралгии, общие аллергические реакции, анафилактический шок). 6.3.4. Организация специфической иммунопрофилактики медицинским работникам должна осуществляться с учетом основных принципов организации прививочного дела и строгого соблюдения требований противоэпидемического режима. 6.3.5. Каждый медицинский работник до начала трудовой деятельности должен быть иммунизирован против гепатита В. В процессе работы предусматривается ревакцинация медицинского персонала против дифтерии и столбняка каждые 10 лет, вирусного гепатита В - через 5 - 7 лет (возможно предварительное исследование на напряженность иммунитета, ревакцинация производится при снижении уровня антител ниже принятых протективных значений), кори - до 35 лет (неболевших, непривитых, привитых однократно и не имеющих сведений о вакцинации
о движении МИБП Получение и выдача сертификатов 2.1.5. Рабата центров по вакцинопрофилактике Консультация лиц с длительными медицинскими Те же отводами Вакцинация в сложных случаях на базе центра (по типу стационара 1 дня) Консультация и лечение детей с поствакцинальными осложнениями Использование различных форм и методов обучения: циклы усовершенствования, рабочие места; лекции, семинары, практические занятия, доклады Совместная работа с органами здравоохранения и санэпиднадзора Внедрение утвержденных Минздравом РФ методических рекомендаций, пособий для врачей, информационных писем Участие в научной работе по иммунопрофилактике 2.1.6. Работа кабинета иммунопрофилактики на коммерческой основе Создание положения о кабинете Те же иммунопрофилактики (при необходимости - о выездных прививочных бригадах) и работа на их основе Осуществление связи с поликлиникой по месту жительства: вакцинация ребенка при наличии медицинской и прививочной документации, заполнение прививочного сертификата или справки о сделанной прививке Осмотр перед вакцинацией Патронаж медицинской сестрой после прививки лично или по телефону Регистрация и госпитализация лиц с поствакцинальными осложнениями Повышение квалификации по современным
повышение эффективности эпидемиологического бюджет - мероприятий по надзора за коклюшем Минздрав России предупреждению и столбняком распространения коклюша, заболеваемости столбняком; снижение расходов на оплату временной нетрудоспособности по уходу д) совершенствование федеральный 1,2 0,4 0,4 0,4 - - - создание технологии технологии безопасной бюджет - безопасной вакцинации вакцинации детей с Минздрав России детей, позволяющей хронической патологией поддерживать высокий иммунный статус в группах риска, снизить частоту осложнений прививок и связанные с этим экономические затраты е) совершенствование федеральный 0,9 0,3 0,3 0,3 - - - повышение эффективности профилактических бюджет - вакцинации населения мероприятий при Минздрав России инфекциях, управляемых средствами специфической профилактики ж) лабораторное федеральный 1,5 0,5 0,5 0,5 - - - подтверждение качества обеспечение бюджет - эпидемиологического эпидемиологического Минздрав России надзора за полиомиелитом надзора за и острыми вялыми полиомиелитом и острыми параличами в Российской вялыми параличами и Федерации; предупреждение дополнительных видов возникновения и надзора за вирусом распространения случаев полиомиелита; паралитического обеспечение безопасного полиомиелита в
