и 15. В этой связи, при подготовке Приказа определены новые подходы к организации лечебного питания в стационарах ЛПУ как неотъемлемой части лечебного процесса, входящей в число основных лечебных мероприятий. В соответствии с настоящим Приказом вводится новая номенклатура диет (система стандартных диет), которая строится по принципу химического состава и объединяет ранее применявшиеся диеты номерной системы с использованием нозологического подхода и группового принципа организации диетического питания (диеты N 1 - 15). Рекомендуемые для внедрения в ЛПУ стандартные диеты различаются по количественному и качественному составу основных пищевых веществ и микронутриентов, энергетической ценности, технологии приготовления диетических блюд и среднесуточному набору продуктов и включают пять вариантов стандартных диет (таблица). При подготовке Приказа пересмотрены химический состав и энергетическая ценность среднесуточных наборов продуктов на одного больного, используемых при организации питания в ЛПУ. Анализ проведенных расчетов выявил завышенную энергетическую ценность и разбалансированность химического состава диет номерной системы, применявшихся в ЛПУ. Энергетическая ценность большинства рационов превышала 3000 ккал/сутки, в
27, с изменениями от 11.10.98, 21.03.2000, 13.01.2001). Основные принципы выбора специализированных диетических продуктов (смесей) следующие: - качество, безопасность пищевой продукции и ее способность удовлетворять физиологические потребности человека, соответствующие гигиеническим нормативам, установленным санитарными правилами и нормами; - органолептические свойства продовольственного сырья и пищевых продуктов должны удовлетворять традиционно сложившимся вкусам и привычкам; - показатели пищевой ценности, включающие содержание основных пищевых веществ (белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы), биологической ценности (содержание белка) и энергетической ценности. В стандартные диеты рекомендуется включать также специализированные диетические продукты и смеси для энтерального питания для индивидуализации химического состава и энергетической ценности лечебных рационов, с учетом особенностей течения заболеваний, пищевого статуса и наличия сопутствующей патологии. Вместе с тем при ряде заболеваний даже использование варианта диеты с повышенным содержанием белка (высокобелковая диета) не может полностью обеспечить суточный объем легкоусвояемого белка без включения специализированных продуктов питания, обогащенных белком. В связи с этим в настоящем письме произведен перерасчет процентного соотношения белка
- врач-диетолог, медицинская сестра диетическая, дежурный врач, разрешающий выдачу готовой пищи в отделения. Все вопросы, связанные с организацией лечебного питания в лечебно-профилактическом учреждении, систематически (не менее 1 раза в квартал) заслушиваются и решаются на заседаниях Совета по лечебному питанию. Таблица 1 к Инструкции по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях ХАРАКТЕРИСТИКА, ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ СТАНДАРТНЫХ ДИЕТ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В ЛПУ (В БОЛЬНИЦАХ И ДР.) (в ред. Приказа Минздравсоцразвития России от 26.04.2006 N 316) Стандартные диеты Диеты номерной системы (диеты N N 1 - 15) Показания к применению Общая характеристика, кулинарная обработка Белки, в т.ч. животные, г Жиры общие, в т.ч. растительные, г Углеводы общие, в т.ч. моно- и дисахариды, г Энергетическая ценность, ккал 1 2 3 4 5 6 7 8 Основной вариант стандартной диеты 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14, 15 Хронический гастрит в стадии ремиссии. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии
│ │ирригационные │ │ │ │ │ │ │ │растворы │ │ │ │ │ │ ├─────┼───────────────────┼───────────────┼──────────────┼─────────┼──────┼───────┤ │ │ │Вода для │ │г │1000 │10000 │ │ │ │инъекций │ │ │ │ │ └─────┴───────────────────┴───────────────┴──────────────┴─────────┴──────┴───────┘ 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Энтеральное питание (ЭП) │0,1 │10 │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │0,1 │10 │ │ стандартной диеты │ │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │0,9 │20 │ │стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘ -------------------------------- <*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного
│мг │600 │1200 │ ├──────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │N02BE │Анилиды │ │0,1 │ │ │ │ ├──────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Парацетамол │ │мг │500 │1000 │ ├──────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │R06АЕ │Производные пиперазина │ │0,2 │ │ │ │ ├──────┼─────────────────────────┼──────────────┼──────────────┼─────────┼─────────┼──────────┤ │ │ │Цетиризин │ │мг │10 │50 │ └──────┴─────────────────────────┴──────────────┴──────────────┴─────────┴─────────┴──────────┘ 4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания ┌───────────────────────────┬──────────────────────────────────┬──────────┐ │ Наименование вида │ Усредненный показатель частоты │Количество│ │ лечебного питания │ предоставления │ │ ├───────────────────────────┼──────────────────────────────────┼──────────┤ │Основной вариант │1 │10 │ │ стандартной диеты │ │ │ └───────────────────────────┴──────────────────────────────────┴──────────┘ -------------------------------- <*> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра. <**> Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата. <***> Средняя суточная доза. <****> Средняя курсовая доза. Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной
